新鲜股骨颈骨折两种手术治疗结果分析

目的总结空心加压钉与Richard钉治疗新鲜股骨颈骨折的愈后结果.方法分析82例新鲜股骨颈骨折应用两种不同手术不同结果及原因.结果按马元璋提出的标准评定疗效空心钉组愈后优良率93%、Richard钉组优良率79%.结论治疗新鲜股骨颈骨折,空心钉内固定优良于Richard钉内固定.     

新鲜股骨颈骨折两种手术治疗结果分析

目的 总结空心加压钉与Richard钉治疗新鲜股骨颈骨折的愈后结果。方法 分析82例新鲜股骨颈骨折应用两种不同手术不同结果及原因。结果 按马元璋提出的标准评定疗效空心钉组愈后优良率93％、Richard钉组优良率79％。结论 治疗新鲜股骨颈骨折，空心钉内固定比Richard钉内固定更具优势。     

两种术式治疗高龄患者股骨转子间骨折的疗效分析

目的 对比股骨近端防旋髓内针术PFNA和人工股骨头置换术两种术式治疗高龄患者股骨转子间骨折的效果。方法 回顾分析承德医学院附属医院于2014年4月~2017年4月收治的55例股骨转子间骨折的患者,采用PFNA术患者35例为A组,股骨头置换术患者20例B组,术后早期指导功能锻炼。统计分析两组患者手术时间,术中出血量,术后下地活动时间,住院天数,术后并发症,术后1个月、5个月及9个月Harris评分及并发症情况。结果 A组手术平均时间（96.03±14.01）min,平均术中出血量（104.29±17.87）ml,平均住院天数（12.97±4.28）d,术后1个月Harris评分（61.47±7.02）分,术后下地活动时间（10.49±1.63）d,B组手术平均时间（113.75±12.55）min,平均术中出血量（372.50±144.62）ml,平均住院天数（20.90±2.53）d,术后1个月Harris评分（74.26±9.31）分,术后下地活动时间（7.65±1.57）d,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后5个月、9个月Harris评分及并发症情况比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用PFNA治疗高龄患者转子间骨折手术时间短、固定稳定且更符合股骨近端生物力学特性,术中出血量少,住院周期短,不增加术后并发症。     

两种微创术式治疗肝外胆管结石的临床对比分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查术（LC--CBDE）与内镜下括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术（EST-LC）两种微创术式治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法 1999年6月至2006年2月采用两种微创术式治疗肝外胆管结石63例，LC—CBDE组41例、EST-LC组22例。比较两组病人的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后住院天数、并发症发生率、结石清除率等指标。结果 LC—CBDE组与EST—LC组两组间手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、并发症发生率、结石清除率等指标的差异无显著性（P〉0．05）；LC—CBDE组住院天数较EST—LC组短，差异具非常显著性（P〈0．01）。结论 LC—CBDE与EST—LC两种微创术式治疗肝外胆管结石均具有创伤小、疼痛轻、出血少、胃肠功能恢复快、并发症少、疗效确切等优点，值得推广，但选择哪一术式需具体分析病情并根据术者腹腔镜手术技巧、内镜操作熟练程度而定。     

两种Steffee术式治疗腰椎滑脱的生物力学分析

采用９具新鲜尸体腰椎标本，复制腰椎滑脱术式模型，分别用两种Ｓｔｅｆｆｅｅ术式固定标本，施加１０．０Ｎ．ｍ的最大纯力矩，用脊柱三维运动立体测量系统观察它们在标本生物力学稳定性的影响，在脊柱的前屈，后伸，左保侧弯，左右轴向旋转６个主运动状态下，滑脱状态的运动范围较完整状态的显著增大，ＳｔｅｆｆｅｅＡ、Ｂ两种状态较滑脱状态显著减小，ＳｔｅｆｆｅｅＡ方法运动范围均值小于ＳｔｅｆｆｅｅＢ方法，但两者间无显著     

中空拉力螺钉治疗股骨颈骨折术中透视分析

目的探讨减少闭合复位经皮中空拉力螺钉植入术治疗股骨颈骨折术中透视对医患辐射风险的方法。方法通过对多中心64例采用闭合复位经皮中空拉力螺钉植入术治疗股骨颈骨折患者术中透视次数进行分步统计分析。结果GardenⅠ／Ⅱ型组,GardenⅢ型组和Garden1V型组术者平均遭受透视次数（即三根导针植入总透视平均次数）分别为（26．6±9．0）、（28．9±9．0）和（28．9±12．3）次,各分组间无统计学差别;患者平均遭受透视次数分别（34．7±9．2）、（42．5±10．1）和（46．8±12．1）次,GardenI／Ⅱ型组与其他分组间有统计学意义;医、患双方透视次数百分比分别为（68．50±6．25）％、（62．10±7．08）％和（56．30±9．08）％,均超过50％,有逐渐变小趋势,但无显著差异。结论闭合复位经皮中空拉力螺钉内固定植入术治疗股骨颈骨折术中透视较多,其中三根导针植入透视次数（即术者遭受透视次数）占总透视次数（即患者遭受透视次数）比重较大,因此,减少三根导针植入透视次数是降低本术式对医患的辐射损伤风险的关键。     

股骨颈骨折的治疗

在1634年,Wtes T与Young R所著古代著名外科医生一书,首先认识到股骨颈骨折这一疾病的存在,但在治疗上没有提出任何解决的办法。由于医学科学的不断进步与发展,人们对股骨颈骨折的认识与治疗日臻完善。但是骨折不愈合(骨不连),股骨头缺血性坏死等,仍没有得到根本的解决。这主要是取决于其股骨颈的解剖生理学的特点所决定的。股骨颈较细,又有颈     

支架式内固定治疗股骨颈骨折的设计

股骨颈骨析及股骨转子间骨折的治疗方法目前国内外都用三刃钉、多根螺纹钉、空心加压螺纹钉等作内固定,目的是将骨折两端的剪切力转变为压缩力促进骨折愈合.作者综合分析以上各种内固定后.认为以上各种方法解决了由张力所致的两骨端的分离问题,而对在站立位主要负重线上剪切力影响骨折愈合的问题重视不够,作者自1995年10月设计一种新的内固定器     

两种入路治疗不同年龄患者尺骨冠状突骨折的效果对比

目的 对比前侧入路及内侧入路手术治疗在不同年龄人群尺骨冠状突骨折的临床效果。方法 回顾性分析2011年1月~2017年5月我院骨科收治的尺骨冠状突骨折患者85例,按年龄分为青壮年组（42例）和高年龄组（43例）,两组均分别采用前侧入路及内侧入路手术治疗,比较两组内前侧入路和内侧入路的手术时间、术中出血量、切口长度及术后并发症情况,组间及组内前、内侧入路术后患者MEPS评分和Broberg-Morrey评分。结果 所有患者均随访至少12个月,无伤口感染;高年龄组前侧入路1例出现正中神经损伤,内侧入路2例出现尺神经损伤,1例出现异位骨化,1例出现内固定失败;两组患者前侧入路的手术时间、术中出血量、切口长度均小于内侧入路,差异具有统计学意义（P＜0.05）;青壮年组术后MEPS评分和Broberg-Morrey评分分别为（87.74±7.42）分、（88.21±7.23）分,高于高年龄组的（74.93±9.63）分、（75.86±9.55）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）;青壮年组中前侧入路MEPS评分、Broberg-Morrey评分与内侧入路比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;高年龄组中前侧入路MEPS评分、Broberg-Morrey评分高于内侧入路,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 年龄因素对尺骨冠状突骨折的疗效可造成一定影响,尤其是高年龄患者,更应选择创伤小、疗效更好的前侧入路进行手术。同时手术中应注意操作细节,减少手术并发症的发生。     

股骨颈骨折术后应用优质护理的临床效果

目的：探讨股骨颈骨折术后应用优质护理的临床效果。方法采用回顾性方法分析,选取我院自2012年12月~2014年1月以来收治的58例股骨颈骨折术后患者的临床资料,随机将其分为对照组及观察组,两组各29例,对照组给予常规护理,观察组给予优质护理,比较两组护理效果。结果观察组护理后的Barthel指数评分明显高于对照组患者,其差异具有统计学意义(t=13.236,P<0.05)。结论股骨颈骨折术后实施优质护理可促进患者早日康复,值得临床推广应用。     

两种TLIF术式治疗单节段腰椎退行性疾病临床对比研究

目的探讨开放与微创TLIF术式对单节段腰椎退行性疾病患者围手术期临床指标、ODI评分及术后并发症的影响。方法选取我院2011年8月~2014年5月收治单节段腰椎退行性疾病患者共140例,以随机数字表法分为开放组(70例)和微创组(70例),分别采用开放与微创TLIF术式治疗;比较两组患者围手术期临床指标,术前、术后3,12,24个月VAS评分、JOA评分、ODI评分、椎间植骨融合率及术后并发症发生率等。结果两组患者手术用时比较,差异无统计学意义(P0.05);微创组患者术中出血量、术后出血量及术后首次下地活动时间均显著优于开放组(P0.05);微创组患者术后3个月VAS评分,JOA评分及ODI评分均显著优于开放组、术前(P0.05);两组患者术后12个月和24个月VAS评分,JOA评分及ODI评分比较,差异无显著性(P0.05);微创组患者术后椎间植骨融合率显著高于开放组(P0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论微创TLIF术式治疗单节段腰椎退行性疾病患者手术创伤小,术后恢复时间短,可快速缓解腰腿疼痛,改善肢体活动功能,且未增加术后并发症发生几率,价值优于开放TLIF术式。     

三种手术方法治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

目的 比较空心加压螺纹钉内固定与人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法 从我院1998年1月～2002年3月收治的股骨颈骨折患者中选出年龄〉55岁，骨折类型为GardenⅢ、Ⅳ型，伤后时间在一周以内手术，分别采用空心加压螺纹钉内固定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换术三种方法治疗的病例共120例，进行回顾分析。结果 所有病例经10-39个月，平均24。5个月随访，空心加压螺纹钉内固定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换术三组术后功能优良率分别为：73％，84％，86％，其中内固定组与人工关节置换组之间有显著性差异，人工股骨头置换和人工全髋关节置换组之间无显著性差异。结论 年龄在65岁以下的新鲜基底部或嵌插型骨折，宜选用空心加压螺纹钉内固定，头下型或有严重移位的经颈型骨折，宜采用人工关节置换术。     

两种不同几何构型穿钉法治疗股骨颈骨折的生物力学研究

目的通过生物力学分析对两种不同构型固定方法对比评价,以指导临床工作.方法选择新鲜的成人尸体7具,取双侧股骨14根, 随机分两组后制做pauwel＇s角≥70°内收型完全骨折的病理模型.再将两组标本分别施三根加压螺纹钉正、反三角形内固定术后进行力学测试.测试采用电测法.测试指标包括股骨颈施力侧应变值,轴向刚度及侧方刚度,扭转应变值、极限.结果反三角形固定组的主要力学指标如股骨头位移值(水平向位移值除外)、轴向及侧方刚度、极限载荷和屈服极限均优于正三角形固定组,两者差异显著(P＜0.05);而在股骨头水平向位移值及扭转应变值两种固定则无显著差异(P＞0.050)     

两种手术术式治疗57例胸腰段脊柱骨折的临床观察

脊柱中胸腰段活动度最大,该部位骨折亦最为常见。2006年7月~2009年6月,我院收治57例胸腰段脊柱骨折患者,所有患者均无神经损伤,分别采用前单独后路复位钉棒固定及后路复位钉棒固定+伤椎经椎弓根植骨两种术式进行治疗,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料     

剖宫产术切口两种缝合法的对比分析

目的 改进剖宫产切口的缝合技术。方法 将100例产妇随机分为两组，其中50例采用快薇乔可吸收线皮内连续缝合手术切口(观察组)，50例采用三针间断褥式缝合手术切口(对照组)。比较两组住院时间及术后伤口愈合情况。结果 切口缝合时间观察组与对照组相比明显延长，但平均住院时间明显短于对照组，观察组甲级愈合率明显高于对照组，且愈合后皮肤较对照组平整，呈一条淡红色细线状瘢痕，皮下无硬结。结论 快薇乔可吸收线皮内连续缝合较三针间断褥式缝合效果好，值得推广。     

不同入路术式治疗严重腰椎不稳定型骨折的效果分析

目的对比不同入路手术方式治疗严重腰椎不稳定型骨折的效果。方法将80例严重腰椎不稳定型骨折患者根据入院顺序随机分为实验组40例与对照组40例,对照组单独采用后路手术,实验组采用前后联合入路手术。结果实验组的手术时间、出血量、引流量多于对照组,但无显著差异（P〉0．05）。两组术前椎体压缩率及Cobb角无明显差异,术后都有明显下降,但是两组对比有明显差异（P〈0．05）。实验组的好转率为95．0％,对照组好转率为77．5％,实验组的疗效明显好于对照组（P〈0．05）。结论前后联合入路手术治疗严重腰椎不稳定型骨折并不明显增加创伤,同时可明显降低Cobb角与椎体前缘高度压缩率,从而增加治疗好转率,但是应严格掌握手术操作技术。     

加压折断式螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

本文自1998年5月至2001年5月采用多枚加压折断式螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折50例，取得较好效果，现报告如下。     

股骨颈系统治疗成人PauwelsⅢ型股骨颈骨折的有限元分析

背景:对于PauwelsⅢ型股骨颈骨折,内固定方式选择尚未达成共识.目的:采用三维有限元方法分析股骨颈系统治疗成人PauwelsⅢ型股骨颈骨折的生物力学特征,为其在临床实践中的应用提供理论依据.方法:利用志愿者CT影像资料建立PauwelsⅢ型股骨颈骨折模型,同时建立4种内固定模型:4枚空心拉力螺钉、双平面双支撑螺钉固...     

骨折髋支撑关节治疗股骨颈骨折有限元力学分析

目的了解骨折髋支撑关节（FHSJ）治疗股骨颈骨折力学效应。方法AutoCAD导入方式建立：①正常髋关节②股骨颈骨折2钉固定和③2钉固定加FHSJ三组2D有限元模型。ANSYS（PLANE82）划分网格2维4节点单元，等同条件下分别完成计算。结果股骨头承重区应力峰值：A组，1．029Mpa；B组，1．63Mpa；C组仅有0．1～0．4Mpa。骨折同定螺丝钉应力峰值：B组，37．186Mpa；C组仅有7．474Mpa。结论在多钉固定基础上安装FHSJ，保护股骨预和股骨头修复愈合，为年轻人股骨颈骨折治疗展现前景。     

空心钉治疗股骨颈骨折

目的　探讨空心钉在股骨颈骨折中的疗效 .方法　采用空心钉治疗股骨颈骨折 4 6例 ,分析其临床资料 .结果　随访 3～ 5年 :骨折愈合率为 95 .7% ,未愈合 2例 (4 .4 % ) ,股骨头坏死 6例 (13.0 % ) .结论　空心钉治疗股骨颈骨折愈合率较高 ,可降低股骨头缺血性坏死的发生率 ,是治疗股骨颈骨折的首选方法