以掌背动脉为蒂的手背逆行多种组织移植

自１９８９年４月以来，通过对１４侧新鲜成人上肢标本的显微解剖观察，发现手的各掌背动脉末端在距指蹼皮肤游离缘１．５ｃｍ内，均发出一条恒定的吻合支与指掌侧总动脉或其分支相连，该支长度１１～１４ｍｍ，外径０．４～０．８ｍｍ，有两条小静脉伴行。以此吻合支为轴，以掌背动、静脉为蒂，设计了手背逆行岛状皮瓣，掌骨瓣和带神经、肌腱、皮肤的复合组织瓣，临床应用２８例，用于修复手指的皮肤、肌腱和神经缺损，及指骨不连的     

掌背动脉为蒂手背逆行多种组织移植的临床应用

我科采用掌背动脉为蒂的逆行岛状组织瓣转位修复手指近节皮肤、肌腱、骨缺损并用于再造指蹼,共32例,成活30例,失败2例。经3个月至2年随访。成活皮瓣颜色、质地均好,手指功能恢复理想,我们认为掌背动脉为蒂的逆行岛状复合组织瓣对于修复手指近节外伤造成的组织缺损与感染,是一种很好的手术方法。     

第1掌背动脉为蒂的逆行皮瓣

目的：介绍以第1掌背动脉为蒂逆行皮瓣的手术方法和适应证，方法：设计以第1掌背动脉为蒂的轴型皮瓣，逆行转位修复食指软组织缺损并肌腱、骨外露。结果：手术11例，皮瓣全部成活，随访3-18个月，食蒂外形满意，受区两点分辨觉为7-11mm，常指关节及指间关节活动范围正常。结论：该皮瓣的最佳适应证为食指皮扶缺损并肌腱、骨外露者。     

超长指背动脉蒂逆行掌背皮瓣的临床应用

我院自 1999年 10月至 2 0 0 1年 3月采用指背动脉蒂逆行掌背皮瓣修复指端软组织缺损 8例 ,术后恢复满意 ,现介绍如下。资料与方法本组男 5例 ,女 3例。年龄 2 5～ 60岁。病因 :砸压伤 2例 ,切削伤 4例 ,机器绞伤 2例。部位 :食指 1例 ,中指 4例 ,环指 3例。指端皮肤脱套 2例 ,指腹缺损 4例 ,指端缺损 2例。创面大小 :2 0ｃｍ～ 4 0ｃｍ× 1 5ｃｍ～ 2 5ｃｍ ,皮瓣面积 3 0ｃｍ～ 4 5ｃｍ× 2 0ｃｍ～ 3 0ｃｍ ,血管蒂长 6 0ｃｍ～ 9 0ｃｍ。术后皮瓣全部成活 ,随访 6～ 8个月 ,所有皮瓣质地柔软 ,弹性好 ,皮瓣两点辨别觉为 5～ 10ｍｍ…     

以指动脉为蒂第一掌背动脉逆行岛状皮瓣修复示指皮肤缺损

1997年以来，我们以示指桡侧指固有动脉为蒂切取第一掌背动脉逆行岛状皮瓣修复大范围示指掌侧皮扶缺损11例，收到满意的效果。     

掌背动脉穿支蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨以第2,4掌背动脉穿支为蒂的逆行岛状皮瓣修复手指中末节软组织缺损的方法.方法 根据食、中、环、小指掌背侧及侧方软组织缺损的不同部位,设计以掌背动脉远端穿支为蒂的第2,4指掌背动脉逆行岛状皮瓣修复19例20指.结果 19例皮瓣全部成活.术后16例获得3个月～1年随访,皮瓣质地、厚度、色泽良好,两点辨别觉9～12mm.结论 该皮瓣适用于修复食、中、环、小指中末节软组织缺损.     

逆行掌背动脉皮瓣移植修复手指背侧皮肤缺损

手部皮肤缺损应用掌背动脉皮瓣进行修复,已有报道并取得较好疗效[1-4].我们自1997年1月至2005年12月,应用逆行掌背动脉皮瓣移植,修复长条状手指背侧皮肤缺损19例,均成活,疗效满意.报道如下.     

第Ⅱ掌背动脉蒂掌背岛状皮瓣

介绍一种改良第Ⅱ掌背动脉皮瓣的新术式。方法　应用以第Ⅱ掌背动脉远端为蒂的旋转点的掌背岛状皮瓣,修复拇指创面７例,皮瓣面积１ｃｍ ×３ｃｍ～２ｃｍ ×４ｃｍ,血管蒂长６～７ｃｍ。结果 ７例皮瓣均成活,效果满意。结论当指背皮肤同时受损,而难以应用示、中指背岛状皮瓣时,可用此手部小型岛状皮瓣修复拇指创面。     

逆行掌背动脉皮瓣修复手指肌腱、骨外露

自2009-2011年笔者采用掌背皮瓣修复2～5指近节到远节外伤后肌腱及骨外露创面25例,皮瓣均一期存活,取得满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组25例,男1 7例,女8例;年龄20～55岁,平均33岁.损伤原因:绞伤10例,挤压8例,切割7例.     

以指固有动脉为蒂的掌背逆行岛状皮瓣的设计与应用

目的 探讨第2～5指中远节皮肤缺损伴骨折、肌腱断裂的新的修复方法. 方法 以指固有动脉-指总动脉-指蹼动脉-掌背动脉-掌背动脉皮支为蒂,设计掌背逆行岛状皮瓣.在修复指掌侧皮肤缺损、切取皮瓣时,皮瓣近端沿掌背神经方向做延长口,切取足够长度掌背神经,以便与指固有神经吻合,恢复指腹感觉.2003年6月至2009年3月应用此方法修复24例(26指)伴骨折、肌腱断裂的手指中远节皮肤缺损患者,男17例,女7例;年龄16 ～63岁,平均37岁.掌侧皮肤缺损15例17指,背侧缺损9例9指.合并肌腱缺损2例,切取皮瓣时一并切取一段示指(小指)固有伸肌腱修复. 结果 皮瓣切取面积为3.1 cm×1.6 cm～6.0 cm ×4.0 cm.24例皮瓣全部成活,无一例发生血管危象.22例患者术后获4 ～32个月(平均14个月)随访,2例失访.皮瓣质地、色泽好,外形良好,指腹较饱满,恢复痛温觉,两点辨别觉为5～9 mm,平均7.5 mm,按感觉功能评定标准为S3+～S4.4例发生肌腱粘连,术后3～6个月行松解术,手指功能恢复良好. 结论 以指固有动脉为蒂的掌背逆行岛状皮瓣修复伴骨折、肌腱断裂的手指中远节皮肤缺损,是一种较理想的方法.     

逆行第二掌背动脉复合皮瓣的应用

手指外伤伴有皮肤软组织及肌腱缺损时,治疗尤为困难,术后疤痕形成、肌腱粘连,往往造成手部功能影响。自Earley等于1987年首先报道了第二掌背动脉皮瓣以来,该皮瓣逐渐得到广泛应用,并由单纯顺行皮瓣逐渐增加了逆行皮瓣、岛状推进皮瓣及皮支动脉皮瓣移植等。我们自2009年6月-2013年6月,应用逆行第二掌背动脉复合皮瓣修复食、中指背皮肤软组织及伸肌腱缺损12例,术后手指外观及功能恢复良好,现报道如下。     

带第二掌背动脉蒂掌骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨折不愈合

目的：介绍治疗腕舟骨骨折不愈合的一种新手术方法，丰富治疗腕舟骨骨折不愈合的手术术式。方法：切除腕舟骨骨折不愈合之硬化骨，以〔形钉固定舟骨骨折端，用带第２掌背动脉蒂掌骨骨膜瓣翻转移植治疗腕舟骨骨折不愈合１１例。结果：术后６～８周骨折初步愈合，３～４个月骨折完全愈合，随访９～１５个月腕关节活动正常无痛。结论：第二掌背动脉位置恒定，血管蒂长、口径粗、游离安全容易，血供充分，能有效的促进舟骨骨折愈合。     

以腕背皮支为蒂的V-Y推进皮瓣修复掌背动脉穿支皮瓣供区

2009年6月至2012年1月,我们对9例手指近节皮肤缺损的患者,采用掌背动脉穿支皮瓣修复,同时以腕背皮支蒂V-Y推进皮瓣对供区进行修复,疗效较好. 一、临床资料 本组共9例,男5例,女4例;年龄18 ～ 69岁,平均30岁.冲床伤4例,电刨伤3例,链条伤2例.其中急诊修复4例,1周内亚急症修复5例.患指近节皮肤缺损面积为2.0 cm ×4.2 cm～2.5 cm×6.0 cm,掌背岛状穿支皮瓣切取面积为2.3 cm×4.5 cm ～2.5 cm×6.5 cm,腕背皮支V-Y推进皮瓣切取面积为3.5 cm×4.5 cm～5.5 cm×6.0 cm.     

掌背动脉逆行皮瓣修复手指软组织缺损

1991年9月～1999年9月,我科应用掌背动脉逆行皮瓣修复手指组织缺损创面23例,全部成活,随访19例伤指外形良好,功能恢复满意,报告如下。 临床资料 1.一般资料:本组23例,男15例,女8例。年龄6～49岁。示指16例,中指5例,环指2例。绞榨伤12例,挤压伤5例,电刨伤4例,电烧伤2例。软组织18例,肌腱缺失5例。17例创面Ⅱ期手术,5例陈旧创伤并感染创面。皮瓣大小1.5cm×1.5cm～4.0cm×6.5cm。     

掌背动脉逆行皮瓣修复手指软组织缺损

1991年 9月至 1999年 9月 ,我科应用掌背动脉逆行皮瓣修复手指软组织缺损创面 2 3例 ,全部成活。术后随访到的 19例伤指 ,外形良好 ,功能恢复满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄 6～ 49岁。指别 :示指 17例 ,中指 3例 ,环指 3例。伤因 :绞榨伤 12例 ,挤压伤 5例 ,电刨伤 4例 ,电灼伤 2例。软组织缺损 18例 ,软组织伴肌腱缺损 5例。均作二期手术 ,5例为感染创面。切取皮瓣面积为 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ～ 4.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ。2 .手术方法 :在臂丛麻醉、气压止血带下手术。彻底清创后 ,按创面大小、形状设计皮…     

远端蒂掌背动脉皮瓣覆盖手指创面

目的 探讨远端蒂掌背动脉皮瓣在手指创面覆盖中的价值和注意事项.方法 2001年12月至2009年10月共收治27例手指软组织缺损合并肌腱或骨骼外露患者,男18例,女9例;年龄15～58岁,平均32.5岁.创面面积为2 cm×1 cm～5 cm×4 cm,平均4 cm×3 cm.设计以远端血管为蒂的掌背动脉皮瓣逆行修复手指创面.皮瓣解剖层次位于皮下,远端部分带深筋膜包含皮支,皮瓣远端设计成"泪滴状"皮桥,做成远端隧道的顶,以减轻隧道对皮瓣蒂部血管的压力.皮瓣切取面积3 cm×2 cm～6cm×5 cm,平均切取面积5 cm×4 cm.供区创面采用全厚植皮覆盖.结果 27例皮瓣均顺利成活,手指创面覆盖满意,供区植皮成活良好.结论 采用逆行掌背动脉皮瓣可以修复手指任意部位的创面,且手术操作简便.     

第一掌背动脉逆行岛状皮瓣移植修复示指软组织缺损

目的探讨第一掌背动脉逆行岛状皮瓣修复示指皮肤缺损的效果。方法2000年6月-2007年6月采用第一掌背动脉逆行筋膜皮瓣修复示指皮肤缺损29例。该皮瓣以第一掌背动脉在第二掌骨背侧的纵轴为轴线,以筋膜为蒂,蒂部设计在皮瓣的远侧,供血动脉为示指桡侧指动脉。结果29例皮瓣全部成活,皮瓣面积为（2.0-3.0）cm×（1.5-3.0）cm。手术时间平均75（60-80）min。术中出血量平均35（25-40）ml。5例皮瓣出现静脉危象,2例出现张力性水疱,经拆除部分缝线及水疱穿刺抽吸后皮瓣颜色恢复红润。15例平均随访13.5（6-18）个月,皮瓣色泽红润,质地正常,外形佳,皮瓣两点辨别觉为5-7 mm,温、痛觉恢复良好,手指感觉运动功能均满意。结论切取第一掌背动脉逆行岛状筋膜皮瓣修复示指皮肤缺损安全可行,是修复示指皮肤较大面积缺损的理想方法。     

以第二掌背动脉为蒂的岛状皮瓣逆行转移修复示指掌侧皮肤缺损

目的:探讨示指掌侧皮肤缺损的修复方法。方法:本组16例示指掌侧皮肤缺损,以第二掌背动脉为蒂的岛状皮瓣逆行转移修复,随访3～6个月。结果所有的皮瓣均成活,颜色与质地同正常皮肤。结论:采用以第二掌背动脉为蒂的岛状皮瓣逆行转移,有效覆盖示指掌侧皮肤缺损,是切实可行的修复方法。     

掌指动脉指蹼穿支蒂手背皮神经营养血管逆行皮瓣的应用

目的报道应用改进手术方法的手背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手部皮肤组织缺损的临床效果。方法根据皮肤缺损部位应用以不同指掌侧动脉指蹼穿支为蒂的手背皮神经营养血管逆行皮瓣转位修复手及手指皮肤软组织缺损创面。皮瓣面积为2.5×1.5 cm~6.0 cm×3.5 cm。结果临床应用15例,皮瓣全部成活。术后随访6~24个月,皮瓣质地优良,外形与功能恢复满意。结论掌指动脉指蹼穿支蒂手背皮神经营养皮瓣手术切取方便,转位灵活,血供可靠,是修复手及手指皮瓣缺损的理想皮瓣。