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1.
病人 女 ,40岁。咳嗽、胸闷、气短 4个月 ,加重 2 0ｄ。查体 :一般情况良好 ,左下肺叩诊实音 ,呼吸音消失。ＣＴ示左肺下部有巨大软组织肿块 ,呈低密度表现 ,实质、不均匀 ,增强扫描病灶强化明显 ,仍不均匀 ,但形态较为规则 ,表面光滑 ,边界清楚 ,无包膜及钙化。Ｘ线胸片示左肺下界明显上移 ,达第 4前肋、第 8后肋水平 ,左肺下方为大片均匀致密阴影 ,肋膈角消失 ,膈顶圆顶形态消失 ,基本呈现水平状。胸部Ｘ线透视见左侧膈肌运动尚存在 ,但动度差 ,病人向一侧倾斜 ,或仰卧位时 ,左胸腔下部阴影无变化 ,不伴有游离液体征象。Ｂ超检查示脾脏上… 相似文献
2.
患者男，53岁。于入院前4d撞伤左胸部，觉左侧胸痛、憋气，进食后腹胀，因症状逐渐加重而入我院。体查：气管右偏，胸廓正常无畸形，胸壁未见开放性伤口，胸廓挤压征（＋），左侧自第4前肋水平以下叩诊浊音，左上肺及右肺叩诊清音，听诊左侧自第4前肋水平以下呼吸音未闻及，可闻及肠鸣音，左上肺及右肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界右移。胸片及上消化道造影见左膈顶位于第3前肋水平，膈顶呈弓形，心影右移，胃体积较大，积气的胃和肠腔见于横膈下方，充气的胃泡和肠腔与整个膈面接触，胃上翻，大弯侧与膈面接触。诊断为左胸部外伤，左膈膨升并胃扭转（器官轴型），肋骨骨折。行左侧开胸探查术。术中见第8，9肋弓裂纹骨折， 相似文献
3.
病人 男 ,18岁。土块砸伤 2 0ｄ ,胸痛、气促。入院时体温 37 2℃ ,血压 12 0 75ｍｍＨｇ(16 10ｋＰａ)。神清 ,急重病容。呼吸 2 6次 ｍｉｎ ,气管右偏 ,左胸呼吸动度弱 ,呼吸音弱 ,可闻及肠鸣音。心界轻度右移 ,心率 12 0次 ｍｉｎ ,右胸叩诊清音 ,呼吸音清晰。腹部稍凹陷 ,上腹压痛阳性 ,无明显反跳痛 ,肝脾触诊不满意。胸部Ｘ线片显示左胸腔内可见胃肠影 ,纵隔轻度右移 ,膈影不清。诊断为左侧创伤性膈疝。 1997年 7月在气管插管全麻下经左第 7肋床后外侧切口进胸。见胃、结肠脾曲、脾脏位于左胸腔内 ,左肺膨胀不全 ,左膈肌近肋缘处… 相似文献
4.
含气肺囊肿1例 总被引：1，自引：0，他引：1
病人 男 ,41岁。 2 0 0 1年 2月体检时发现左胸腔大量积气 ,遂入院。查体 :气管右移 ,左侧呼吸动度减弱、左肺叩诊鼓音、听诊呼吸音消失 ,心浊音界向右移位 ,心率 86次 /ｍｉｎ ,律齐。Ｘ线胸片及ＣＴ扫描示左肺纹理消失 ,肺压缩 10 0 % ,心脏、纵隔右移(图 1、2 )。诊断为左胸巨大型肺大 皮包。全麻下行开胸探查 ,术中见一巨大气囊占据整个胸腔 ,壁厚 ,韧度好 ,张力不大。基底位于叶间裂左肺下叶背段肺表面 ,肺实质正常无气肿表现。完整摘除气囊后移出 ,见其大小约 40ｃｍ× 2 0ｃｍ× 13ｃｍ(图 3) ,内无液体。术后 10ｄ病人痊愈出院。病… 相似文献
5.
病儿 女 ,50ｄ。生后哭闹即口唇发绀伴呼吸困难 ,加重 1ｄ。查体 :神清 ,口唇发绀 ,气管右移 ,呼吸急促 ,三凹征阳性。左肺叩诊鼓音 ,呼吸音消失。右肺呼吸音粗 ,可闻及散在湿罗音。心率 1 30次 /ｍｉｎ。心脏浊音界右移。Ｘ线胸片示左肺透光度增高 ,中、下肺可见一薄壁空腔影 ,内无肺纹理 ,纵隔及心影右移 ,右上肺见片状模糊影。诊断 :左肺先天性巨大张力性肺大皮包 ,纵隔疝 ,右肺炎症。2 0 0 0年 2月在全麻下行剖左胸探查术。术中见左下肺巨大肺大皮包占据大部分胸腔 ,周围肺组织和左上肺受压不张。遂行肺大皮包切除术 ,切除大皮包部分囊… 相似文献
6.
病儿 男 ,12岁。左侧胸部被篮球架砸伤 14ｈ ,带胸腔闭式引流来我院。查体 :呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 98/ 6 0ｍｍＨｇ(13/ 8ｋＰａ)。气管居中 ,左前胸壁有明显的砸伤痕迹。引流管通畅 ,引流物为淡红色液体、无气泡溢出。Ｘ线胸片示心肺未见异常 ,双侧肋膈角锐利。 3ｄ后拔管 ,分别于第 10ｄ、14ｄ拍Ｘ线胸片无特殊发现 ,出院。出院后 5 0ｄ来院复查。查体见气管左移 ,左侧胸廓轻度塌陷 ,左肺呼吸音消失。Ｘ线胸片示左全肺不张。ＣＴ见左全肺不张 ,呈实变影 ,左肺叶支气管显示不清。纤维支气管镜检查见左肺上叶支气管距隆凸 2ｃｍ处管腔… 相似文献
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左主支气管内脂肪瘤1例 总被引：1，自引：0，他引：1
病人 男 ,6 4岁。胸闷、咳嗽、咳痰月余 ,痰无嗅味、无血丝 ,抗生素治疗无效 ,以“肺癌”转入我院。查体 :左肺呼吸音减低。胸部ＣＴ片显示左肺下叶背段呈阻塞性实质改变 ,约7 5ｃｍ× 5 0ｃｍ大小 ,密度不均匀 ,未见左肺下叶背段支气管。胸部气管断层片示左主支气管距隆凸约 3 5ｃｍ处有一半圆形高密度影、较均匀、边缘光滑、局部气管狭窄 ,左肺下叶后段见类三角形片状阴影、密度均匀、外缘略清晰。纤维支气管镜检查见左主支气管距隆凸约 1 5ｃｍ处一结节样新生物 ,几乎完全阻塞管腔、粘膜粗糙充血 ;活检报告为支气管粘膜组织、间质伴少… 相似文献
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病人 女 ,30岁。咳嗽、间断性咯血 ,每次 30 0～ 70 0ｍｌ;行抗痨治疗。近期大咯血 80 0ｍｌ,保守治疗无效。查体 :右上肺呼吸音减弱 ,可闻及水泡音。Ｘ线胸片见右肺上野浓淡不均的斑片状阴影 ,其内见钙化影 ,第 1前肋近纵隔处见一0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ蚕豆样高密度影。ＣＴ见右肺上叶尖后段斑片状、索条状阴影 ,伴大小不等钙化灶 (图 1)。2 0 0 0年 6月行急诊纤维支气管镜检查明确出血部位后 ,开胸探查。术中见肺组织与前后胸壁广泛粘连 ,叶裂发育不全 ,遂行右肺中上叶切除。切除标本见上叶尖后段支气管分叉处有一 1 1ｃｍ× 0 5ｃｍ大小… 相似文献
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病人 女,25岁.产后渐进性胸闷、憋气4个月.查体:气管居中,右肺呼吸音清,左肺未闻及呼吸音.胸部CT纵隔窗见纵隔及左侧胸腔巨大占位(图1),肺窗见左肺几乎完全被压缩,影像诊断为前纵隔巨大占位侵犯心包及左侧胸膜. 相似文献
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