"T"形切口切除椎管内罕见巨大哑铃状肿瘤1例

患者,男,36岁,因腰腿痛10余年,加重3个月,不能行走5天,抬送入院.十多年前发作腰腿痛,3年前在外院检查发现右腰部一肿块而行手术治疗,当时因肿瘤大只行部分切除,病理报告为神经纤维瘤,术后腰痛稍缓解.近3月疼痛加重,无法劳动.入院前5天已不能行走、大小便失禁.检查腰肌稍紧张,L1～5有压痛和叩痛,腰椎活动受限,双下肢肌轻度萎缩,以右侧明显.右下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级,左侧Ⅲ级,肌张力不高,右足感觉消失,左足减退,马鞍区感觉消失,肛门括约肌试验(+),双膝反射及病理征未引出.MRI:L2～4椎管内外至右腰椎旁巨大占位性病变.     

“┝”形切口切除椎管内罕见巨大哑铃状肿瘤1例

患者 ,男 ,36岁 ,因腰腿痛 10余年 ,加重 3个月 ,不能行走5天 ,抬送入院。十多年前发作腰腿痛 ,3年前在外院检查发现右腰部一肿块而行手术治疗 ,当时因肿瘤大只行部分切除 ,病理报告为神经纤维瘤 ,术后腰痛稍缓解。近 3月疼痛加重 ,无法劳动。入院前 5天已不能行走、大小便失禁。检查腰肌稍紧张 ,Ｌ1～ 5有压痛和叩痛 ,腰椎活动受限 ,双下肢肌轻度萎缩 ,以右侧明显。右下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级 ,左侧Ⅲ级 ,肌张力不高 ,右足感觉消失 ,左足减退 ,马鞍区感觉消失 ,肛门括约肌试验 ( ) ,双膝反射及病理征未引出。ＭＲＩ :Ｌ2～ 4 椎管内外至右腰椎旁…     

胸部巨大原始神经外胚层肿瘤一例

患者男,20岁。左胸不适5个月,咳嗽、胸闷、发热5d。查体:左胸腋中线第9、10肋间有半球形肿物5cm×3cm×3cm,基底固定,无压痛,左胸下部叩实,呼吸音消失,左上腹部饱满。胸部X线片、CT(图1)、磁共振成像(M R I)示:左侧大量胸腔积液,左胸壁及左胸腔巨大软组织块影,中心见片状坏死区     

11例胸部巨大肿瘤的外科治疗

本文介绍11例胸部巨大肿瘤成功手术治疗的经验。纵膈肿瘤4例,胸腔肿瘤7例;良性7例,恶性4例,均手术切除效果满意。切除的瘤体重1070g～4500g。就其手术方式及如何控制致命性大出血等有关问题做一讨论。     

颈肩胸部巨大神经纤维瘤切除一例

患者女,42岁,左颈、肩、胸部肿物逐渐长大30余年,近20年生长增快.患者2岁时左胸前发现无痛性肿块,初始约鸡蛋大小,随时间延长逐渐增大,并累及左颈肩部.患者20岁结婚生子后肿物生长速度加快并突出松弛下垂,全身其他部位亦出现大小不等的类似肿块,大者约拳头大小,小者约花生米大小,逐渐生长至今形成巨大瘤体,近1个月生长加快,约向下生长4 cm.患者形体较瘦,身体较弱.生活行动受到严重影响,需托负巨大瘤体生活劳动.2007年7月27日以神经纤维瘤病收入我院.入院检查:身体瘦弱,头颈、躯体、四肢散在大小不等肿物,左颈胸肩部肿物巨大,站立位肿瘤下垂长约94 cm,上起耳后发际边缘,内起颈中胸骨中线,外至肩峰部,后抵斜方肌前缘,最远端悬垂至膝关节下.     

腹部巨大肿瘤切除34例分析

目的探讨腹部巨大肿瘤切除手术的技巧和临床效果。方法应用14种腹部巨大肿瘤切除技巧对34例腹部包块最大径≥10cm,重量≥1.0kg的患者临床资料进行回顾性分析。结果34例腹部巨大肿瘤均切除成功,病理诊断26例为恶性肿瘤,8例为良性肿瘤。结论腹部巨大肿瘤是一种不多见的肿瘤,目前手术切除是唯一治疗方法,手术切除技巧14个方面彼此间互相联系,同时应用,方能取得满意效果。     

小切口经胸膜外一次切除哑铃形肿瘤

哑铃形肿瘤约占椎管内肿瘤的5.7％～14.2％,以神经鞘瘤居多,占90％,其次为脊膜瘤、骨软骨瘤等。该类肿瘤手术难度较大,尤其是颈胸段椎管哑铃形肿瘤常需行二期手术方能全部切除。我院自1998年3月至2000年11月采用T形切口一次切除椎管内哑铃形肿瘤6例,疗效满意,术后CT及MRI显示无肿瘤组织残留,现报告如下。     

腹腔镜配合胸部小切口肺大疱切除12例报告

经过我们临床实践，在缺乏胸腔镜设备情况下，巧妙使用腹腔镜配合胸部小切口行肺大疱切除术12例，手术成功，获得了满意治疗效果。现报道如下。     

巨大肝脏肿瘤266例切除的经验

目的 总结巨大肝脏肿瘤肝切除术的经验.方法 回顾性分析解放军总医院1986-2005年间266例连续性巨大肝脏肿瘤切除手术病例.结果 本组266例患者中男174例,女92例,年龄7～76岁,平均年龄(44.8±12.2)岁;其中良性肿瘤93例,以肝血管瘤最为常见,共80例(86.0%),最大直径30 cm;恶性肿瘤173例,最大直径33 cm,其中肝细胞癌(HCC)127例(73.4%).肿瘤平均直径(14.7±4.0)cm(10.2～33.0 cm).乙型肝炎病毒表而抗原阳性病例占40.49%.良性肿瘤患者平均切除(3.3±1.2)个肝段,恶性肿瘤患者平均切除(3.1±1.2)个肝段,二者比较差异无统计学意义(t=1.710,P=0.310).围手术期发生手术并发症46例,占17.29%.住院期间死亡2例,占0.75%.恶性肿瘤术后1、3、5年的累积牛存率分别为58.3%、39.7%及27.5%.结论 肝外科技术的成熟和围手术期处理的进步,使巨大肝肿瘤切除术保持低并发症发生率和低死亡率.     

胸部微创联合脊柱后正中切口切除后纵隔哑铃形神经源性肿瘤（附3例报告）

后纵隔哑铃形神经源性肿瘤（dumbbell neurogenic tumors of the mediastinum）约占纵隔神经源性肿瘤的9．8％。多起源于后纵隔，通过椎间孔呈哑铃形向椎管内生长，亦可起源于椎管内向后纵隔生长，较少见，因解剖部位和解剖关系特殊，手术难度较大。2006年3月～2007年1月，我们手术治疗3例，取得良好效果，现报道如下。     

腹腔镜下肝肿瘤切除联合巨大脾切除1例

<正>1基本资料患者为男性,44岁,因上腹部不适半年,查体发现肝占位半个月于2015年10月16日入院。入院查体:T 36.2℃,P 72次/分,R18次/分,BP 130/80mm Hg,全身皮肤黏膜无黄染,腹平软,未见腹壁静脉曲张,未见肠型,全腹无压痛及反跳痛,Murphy征阴性,肝肋下未触及,脾肋下约6个单元,肝区及双肾无     

倒"T"形切口腹壁整形同期脂肪抽吸术

对于腹部脂肪堆积通常采用脂肪抽吸的手术方法,但抽吸过后腹壁会不同程度的松弛甚至下垂,并且随着时间增长松垂不可避免会加重,因此很多患者不得不再次接受腹壁整形手术。随着缝合技术及缝合材料的进步使腹壁整形术切口瘢痕变得更加细小不明显,使许多腹部肥胖患者放弃单纯脂肪抽吸而要求"一步到位"直接行腹壁整形同时对腹部其他部位行脂肪抽吸,为此笔者对手术做了改进,采用倒"T"形切口腹壁整形与腹部吸脂同期进行,术后效果满意,未增加手术并发症。     

1例右肩部巨大肿瘤切除的护理

１例右肩部巨大肿瘤切除的护理中国人民解放军第１８１医院周湘衡１病例简介男，５１岁。１０年前右肩部长出一肿物，逐年增大。３年前在当地医院行瘤体单纯切除术，近年来瘤体复发增大，于１９９５年２月６日入院。检查：右肩部及右上肢近端有一６５ｃｍ×４５ｃｍ分叶状...     

颈部纵隔巨大肿瘤切除麻醉处理二例

颈部纵隔巨大肿瘤常压迫气道 ,给麻醉诱导和气管插管带来一定困难。现将我院近期处理的 2例麻醉经验报告如下。例 1　男 ,5 3岁 ,诊断巨大纵隔肿瘤。ＣＴ及胸片示右上后纵隔巨大肿块 (13 5ｃｍ× 15 9ｃｍ× 12ｃｍ ) ,右上肺可见15ｃｍ× 17 5ｃｍ的团块状影 ,气管及大血管向     

开放手术切除巨大肾上腺肿瘤44例报告

目的 总结开放手术切除巨大肾上腺肿瘤的经验,提高手术安全性及有效性.方法巨大肾上腺肿瘤患者44例,肿瘤长径9～34 cm,平均13 cm.均行开放手术切除,常规准备自体血液回收.对临床资料特点,术中、术后并发症及手术切除效果进行分析. 结果 5例采用11肋间切口,32例采用肋缘下经腹斜切口,7例因肿瘤巨大或侵犯腔静脉壁行胸腹联合切口.44例中恶性肿瘤27例(61.4%),肿瘤呈浸润性生长,3例侵犯肝脏,6例合并腔静脉瘤栓,其中2例因肿瘤侵犯腔静脉行人工血管置换术,3例术中使用体外循环.41例(93.2%)术中出血100～3000 ml,平均1309 ml,20例(45.5%)术中使用自体血液回收.手术并发症:术中膈肌损伤1例,胸膜损伤1例,肿瘤侵犯黏连致术中大出血3例,出血量超过15 000 ml.术后发生腹腔感染2例.无围手术期死亡患者.42例(95.5%)根治性切除肿瘤,2例因肿瘤黏连大出血致肿瘤残留.结论 巨大肾上腺肿瘤手术难度大,出血多,风险高,手术切口的合理选择、自体血液回收的应用、多学科的协作及丰富的手术经验对提高手术切除率及安全性至关重要.     

耳后切口与传统S形切口行腮腺肿瘤切除的疗效对比研究

目的:评价经耳后切口及S形切口美容手术对腮腺肿瘤患者的疗效。方法:选择2016年2月-2018年2月笔者医院收治的40例腮腺肿瘤患者的临床资料进行研究,按照手术方法不同,将患者分成观察组(20例)和对照组(20例),对照组采用传统S形切口行肿瘤切除术,观察组采用经耳后切口行肿瘤切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量等手术指标,比较术后并发症发生情况和面神经功能恢复情况,对患者外观进行主观评分并比较术后疗效。结果:两组患者手术时间、术中出血量等手术指标比较无明显差异,不具有统计学意义(P0.05),观察组患者切口长度明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后面瘫、耳垂麻木、Frey’s综合征等并发症发生情况和面神经功能恢复情况无明显差异,两组比较无统计学意义(P0.05),而观察组患者发生涎瘘和面部凹陷的情况明显优于对照组,有统计学意义(P0.05)。术后观察组患者治疗有效率为95.0%,对照组为90.0%,两组比较无统计学意义(P0.05)。观察组术后患者对外观满意评分明显优于对照组,比较有统计学意义(P0.05)。结论:经耳后切口和S形切口手术对腮腺肿瘤患者治疗效果满意,经耳后切口美容手术能显著改善患者术后外观,可达到较好的美容效果。     

膀胱巨大肿瘤误诊2例分析

膀胱肿瘤与子宫及卵巢肿瘤虽同位于盆腔，因各有不同的临床表现，故临床上相互误诊的几率较低。我院在2004年误诊2例，现就其过程及误诊原因作一分析。