产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的多重耐药特征

目的探索大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及非产ESBLs菌株对常用抗生素的耐药情况。方法用K-B法和双纸片扩散法对大肠埃希菌的药敏和ESBLs表型进行检测,分析比较产ESBLs和非产ESBLs菌株的耐药性。结果ESBLs检出率为52.11%,未分离出亚胺培南耐药菌株;产ESBLs菌株多数为多重耐药菌株,对青霉素、头孢菌素、庆大霉素、环丙沙星和甲氧苄啶+磺胺甲唑耐药率≥75.68%,明显高于非产ESBLs菌株。结论大肠埃希菌产ESBLs菌株的耐药率高于非产ESBLs菌株,且为多重耐药菌株,治疗可选用β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素、亚胺培南或美罗培南,必要时联用阿米卡星。     

大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药分析

目的 为了解我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药特点，以指导临床用药。方法 用K—B法检测了400株大肠埃希菌及其产ESBLs的情况，并对其耐药性进行了检测。结果 产ESBLs大肠埃希菌为91株，阳性率为22．8％，产ESBLs大肠埃希菌对多种抗生素的耐药率要高于非产ESBLs大肠埃希菌。所有大肠埃希菌均对亚胺培南敏感。结论 ESBLs是大肠埃希菌对头孢菌素产生耐药的主要原因，ESBLs阳性菌的耐药性强且呈现多重耐药，ESBLs阳性菌与ESBLs阴性菌的耐药率有很大差异，亚胺培南为治疗ESBLs的首选药物。     

下呼吸道感染患者中产超广谱β-内酰胺酶菌株的药敏分析

目的 了解下呼吸道感染患者中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及产ESBLs菌株的药敏情况。方法 收集2000年10月～2001年10月从我院下呼吸道感染患者中分离出的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌240株，用表型确认试验检测ESBLs；用Kirby—Bauer琼脂扩散法作药敏试验。结果 240株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中，共检出产ESBLs菌78株，检出率为32．50％，其中肺炎克雷伯菌为28.57％，大肠埃希菌为34．62％；除亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和头孢美唑外，产ESBLs菌对其他10种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌(P＜0.01)；亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和头孢美唑对产ESBLs菌的耐药率最低。结论 下呼吸道感染患者中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs情况严重；产ESBLs菌对大多数抗生素耐药性比非产ESBLs菌严重，亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和头孢美唑是治疗由产ESBLs菌引起感染的有效抗生素。     

大肠埃希菌、克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的研究本院3年中大肠埃希菌、克雷伯菌ESBLs的检出率及对常用抗生素的耐药情况。方法对山西医科大学第二医院2001～2003年分离的837株大肠埃希菌、216株克雷伯菌用标准纸片扩散确证法检测其ESBLs产生率；采用K-B法进行药敏检测。结果大肠埃希菌产ESBLs分离率为2001、2002、2003分别为12．27％、15．90％、30，85％；克雷伯菌产ESBLs分离率为2001、2002、2003分别为23．88％、28．81％、30．00％；产ESBLs株对头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹喏酮类耐药率均高于非产ESBLs菌株；未发现对亚胺培南耐药的菌株。结论近年来大肠埃希菌、克雷伯菌产ESBLs菌株逐年升高，应引起足够的重视，采取有效措施控制产ESBLs菌的感染。     

老年脑卒中患者分离的大肠埃希菌耐药特点及机制研究

目的 了解老年脑卒中住院患者分离的大肠埃希菌耐药特点、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率、ESBLs基因型及携带模式。方法 回顾分析本院老年脑卒中住院患者分离的206株大肠埃希菌对16种抗生素耐药性,双纸片协同试验检测大肠埃希菌产ESBLs率,PCR及产物测序确定菌株ESBLs基因型及携带模式。结果 未见亚胺培南和美罗培南耐药株,49. 5%的菌株产ESBLs,产ESBLs菌对大部分抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs株,TEM和CTXM基因型是ESBLs优势编码基因,TEM+CTX-M携带模式最常见。结论 本地区大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素敏感,产ESBLs菌株耐药率远较不产ESBLs菌株高,应加强对大肠埃希菌ESBLs监测,有效控制产ESBLs大肠埃希菌的散播以及耐药基因的传播。     

尿路感染大肠埃希菌耐药性分析

目的 分析本地区尿路感染大肠埃希菌(ECO)检出率及耐药情况,为临床用药提供依据.方法采用法国Bio-Merieux公司的ATB半自动鉴定仪鉴定细菌,K-B单向琼脂扩散法做药敏试验.结果 分离鉴定809株大肠埃希菌,其中产超广谱β内酰胺酶(产ESBLs)347株,占42.9％,产ESBLs的大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感性均较高,对一～三代头孢菌素、喹诺酮类及单酰胺类抗菌药物均高度耐药,产ESBLs菌株的大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs菌珠.结论 尿路感染ECO呈多重耐药,加强对产ESBLs菌株监测,有效地预防控制耐药菌株蔓延扩散有重要意义.     

两所区级医院产超广谱β-内酰胺酶菌的耐药性分析

目的：了解在上海市区级医院大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的情况，比较ES-BLs阳性株与阴性株对14种抗生素的耐药率。方法：两所医院从1999年5月-2000年7月各种临床标本中分离出的大肠埃希菌195株及肺炎克雷伯菌162株，用纸片扩散法检测ESBLs，用琼脂扩散法作药敏试验。结果：总试验菌株357株，共检出ESBLs阳性株114株，总阳性率31.9%；其中大肠埃希菌为32.8%，肺炎克雷伯菌为30.9%；在肠埃希菌除亚胺培南及肺炎克雷伯菌除亚胺培南、氨苄西林外，ESBLs阳性株各对其他抗生素的耐药率均显著高于阴性株。结论：上海两所区级医院的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs率高达31.9%，前者的产ESBLs率高於后者；ESBLs阳性株对抗生素的耐药性严重，但对亚胺培南100%敏感。     

某市8年间大肠埃希氏菌耐药性变迁及产超广谱β-内酰胺酶检测

目的：分析清远地区1997年7月至2004年12月间门诊住院病人各种标本中大肠埃希菌的耐药性及其产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）情况，以便更好地指导临床用药。方法：应用微生物分析系统MicroScan AutoScan-4进行鉴定，并用仪器专家系统判断可疑ESBLs菌株，用纸片扩散法表型确证试验检测ESBLs。结果：（1）分离革兰阴性杆菌中检出大肠埃希菌749株，占22．3％；2000年及2004年大肠埃希菌检出率明显增高（P〈0．05）；（2）头孢西丁、头孢他啶、头孢呋肟、头孢噻吩等抗生素的耐药性，不同时期差异有统计学意义（P〈0．01）；8年来哌拉西林／f也唑巴坦。对大肠埃希菌耐药性稳定在10％以下，亚胺培南、阿米卡星的耐药性则稳定在20％以下；氨苄西林、哌拉西林、头孢噻吩等抗生素的耐药率均在70％以上；（3）本组产ESBLs大肠埃希菌阳性率44．1％（171／388），对头孢菌素类、氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星、妥布霉素、复方新诺明呈多重耐药，耐药率42．6％～95．6％，显著高于非产ESBLs大肠埃希菌（P〈0．01）；对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦具有较低耐药性。结论：本地区医院内大肠埃希菌感染较严重，对多种抗生素耐药。在临床治疗中应严格掌握抗生素应用指征，应根据抗生素敏感试验选择敏感药物进行合理用药并检测相应的产ESBLs情况。     

lOO株产超广谱β—内酰胺酶菌株的药敏试验结果比较分析

目的 了解我院产超广谱β—内酰胺酶菌株的耐药情况。方法 用纸片扩散法检测了100株产超广谱β—内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对16种抗生素的耐药性。结果 66株ESBLs的大肠埃希菌对16种抗生素的敏感性排在前三位的是：亚胺培南(100％)，头孢哌酮／舒巴坦(100％)，哌拉西林/他唑巴坦(94.1％)；34株产ESBLs肺炎克雷伯菌对16种抗生素的敏感性排在前三位的是：亚胺培南(97．0％)，哌拉西林/他唑巴坦(84．6％)，头抱吡肟(73．7％)。结论 治疗产ESBLs大肠埃希菌引起的感染的首选药物为亚胺培南和头孢哌酮／舒巴坦，其次为呢拉西林他陛巴坦；治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌引起的感染的首选药物是亚胺培南，其次是哌拉西林/他唑巴坦；产ESBLs肺炎克雷伯菌对常见药物的敏感性普遍低于产ESBLs的大肠埃希菌。     

结直肠癌术后切口感染患者分离产ESBLs大肠埃希菌耐药性及分子分型

目的 探究结直肠癌术后切口感染患者分离产β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性及分子分型。方法 收集2018年5月-2021年5月于中国医科大学附属盛京医院进行手术治疗的结直肠癌患者术后切口感染分泌物分离出的大肠埃希菌105株，筛选产ESBLs大肠埃希菌菌株48株，采用纸片扩散(K-B)法进行药敏试验，采用聚合酶链式反应(PCR)扩增鉴定产ESBLs大肠埃希菌β-内酰胺酶基因型，采用多位点序列分型(MLST)分析产ESBLs大肠埃希菌ST分型。结果 48株产ESBLs大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物完全敏感，对阿米卡星、妥布霉素耐药率分别为18.75%和25.00%,但对其他抗菌药物耐药率均较高，表现为多重耐药；产ESBLs大肠埃希菌对常用抗菌药物(阿米卡星、妥布霉素、亚胺培南和美罗培南除外)的耐药率高于非产ESBLs大肠埃希菌(P<0.05);48株产ESBLs大肠埃希菌均检出β-内酰胺酶基因，其中31株(64.58%)检出携带TEM-1基因，19株(39.58%)检出携带CTX-M-14基因；48株产ESBLs大肠埃希菌共有10种ST分型，以ST131(31.25%)为主...     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌尿路感染的耐药性分析

目的了解大肠埃希菌所致尿路感染中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的耐药情况,为临床抗感染治疗提供参考。方法分析2001年1月-2005年12月,尿路感染患者尿培养分离出的42株产ESBLs大肠埃希菌对15种抗菌药物的耐药情况。结果产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均<10.00%,对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类耐药率较高(>85.00%);产ESBLs菌株对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、阿米卡星的耐药性高于非产ESBLs菌株。结论治疗大肠埃希菌感染时,需根据药敏结果选用抗菌药物;碳青酶烯类、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂是治疗产ESBLs大肠埃希菌所致尿路感染的首选药物。     

产超广谱β-内酰胺酶菌的检测及药敏分析

目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的发生率及耐药特点，指导临床用药。方法 采用表型确证试验检测ESBLs，用K-B法作药敏试验。结果 ESBLs总阳性率为33．3％，其中大肠埃希菌的检出率为36．3％，肺炎克雷伯菌的检出率为28．6％，产ESBLs的菌株对亚胺培南100％敏感，对头孢西丁、阿米卡星的耐药率较低。结论 治疗ESBLs引起的感染最佳药物为亚胺培南。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌检测及耐药性分析

目的了解本地区产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌检出率及耐药情况.为临床用药提供依据.方法采用法国Βio-Merieux公司的ATΒ半自动鉴定仪鉴定细菌,K-Β单向琼脂扩散法做药敏试验.结果检出234株大肠埃希菌,其中产ESΒLS94株,占40.0%,产ESΒLs的大肠埃希菌对阿米卡星,亚胺培南,哌拉西林/他唑巴坦,头孢哌酮/舒巴坦敏感性均较高.产ESBLs的大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs菌.结论我院大肠埃希菌产ESBLs菌株检出率呈逐年上升趋势,且呈多重耐药,应引起临床重视,并加强对ESBLS菌株控制和监测.     

医院感染产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药监测

目的 调查医院感染大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药现状,为临床用药提供依据.方法 采用法国生物梅晕埃公司ATB分析仪进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验.结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为29.9%和30.8%,除亚胺培南外,产ESBLs菌株耐药率明显高于非产ESBLs菌株.结论 加强产ESBLs菌株检测及合理使用抗菌药物,对控制产ESBLs菌株的播散和流行具有重要意义.     

239株非产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌对β-内酰胺类抗菌药物及美罗培南的耐药性检测

目的 了解临床分离大肠埃希菌中非产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株对β-内酰胺类抗菌药物及美罗培南的耐药性检测.方法 CLSI表型确证试验-纸片增强法检测非产ESBLs大肠埃希菌,琼脂稀释法测定非产ESBLs大肠埃希菌对8种β-内酰胺类抗菌药物及美罗培南的敏感性.结果 非产ESBLs大肠埃希菌株对氨苄西林的耐药率高达90.3%,对头孢唑林、头孢呋辛的耐药率>60.0%,对头孢哌酮/舒巴坦、头孢美唑、头孢吡肟的耐药率分别为19.2%、23.8%、31.8%,但对美罗培南非常敏感、耐药率为2.9%.结论 非产ESBLs大肠埃希菌对第三代头孢菌素和美罗培南非常敏感,对氨苄西林和第一、二代头孢菌素耐药显著.     

产ESBLs大肠埃希菌的检测及耐药性分析

目的 调查临床产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出率及耐药性.方法 药敏试验采用纸片扩散法;酶抑制剂增强试验检测大肠埃希菌中的超广谱β-内酰胺酶.结果 产超广谱β-内酰胺酶菌株对临床常用抗菌药物的耐药率远高于非产酶菌株;产ESBLs菌株对哌拉西林、头孢呋辛和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率均＞88.0％;而非产ESBLs菌株对哌拉西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和头孢呋辛的耐药率分别为68.0％、70.0％、22.0％;对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁有较高的敏感率(＞73.1％),而非产ESBLs菌株对上述3种抗菌药物的敏感率均＞84.0％;大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株的检出率为34.2％;产酶菌株对大多数临床常用的抗菌药物表现为耐药,包括β-内酰胺类和非β-内酰胺类抗菌药物.结论 产超广谱β-内酰胺酶菌株在临床分离的大肠埃希菌中已较为普遍,且产酶菌株多为多药耐药菌株,临床应重视此类菌株的出现,加强对产超广谱β-内酰胺酶菌株的检测.     

大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶危险因素病例对照研究

目的 探讨大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的危险因素。方法 以2005年7月2006年8月某院微生物实验室分离出产ESBLs大肠埃希菌的病例111例为病例组，同期分离出非产ESBLs大肠埃希菌的病例102例为对照组，分别采用单因素和多因素Logistic回归分析危险因素。结果医院感染、住院时间≥7d、联合使用抗菌药物及第三代头孢菌素、氟喹诺酮类抗菌药物和β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素的使用是大肠埃希菌产ESBLs的危险因素，其中住院时间≥7d、使用第三代头孢菌素和联合使用抗菌药物是独立危险因素。除亚胺培南、阿米卡星和头孢西丁外，产ESBLs菌株对其他13种抗菌药物的耐药率均高于非产ESBLs菌株（P〈0．005～0．025）。结论 产ESBLs菌株耐药率高；遏制细菌产ESBLs及其传播，须合理选用抗菌药物，尽量缩短住院时间，并采取综合措施监控医院感染。     

社区及医院感染大肠埃希菌产AmpC酶、ESBLs检测与耐药性分析

目的探 讨引起社区和医院感染的大肠埃希菌产AmpC、超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）情况及其对常用抗菌药物的耐药性，以指导临床合理选择抗菌药物。方法 采用头孢西丁酶提取物三维试验测定AmpC酶；双纸片协同试验和纸片确证试验筛选并确认产ESBLs菌株。结果 143株大肠埃希菌产AmpC酶、ESBLs及AmpC＋ESBLs的总检出率分别为4．90％、28．67％、2．10％。非产酶株总耐药率，医院感染株为35．36％，社区感染株为21．85％，两者比较，差异有显著性（P〈0．05）；产酶株总耐药率两者分别为73．40％、75．60％，差异无显著性（P〉0．05）。社区和医院感染的非产酶菌株对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、环丙沙星等常用抗菌药物都有较高的耐药率，分别为57．58％、39．39％、42．42％、39．39％及77．97％、71．19％、66．10．％、54．24％；产酶菌株的耐药率均高于上述平均水平。所有被测药物中，亚胺培南／西司他丁敏感性最高，未出现耐药株。结论 社区感染的大肠埃希菌非产酶株耐药率明显低于医院感染株。大肠埃希菌耐药的主要原因是产ESBLs和AmpC；亚胺培南／西司他丁为目前大肠埃希菌产酶株感染的临床经验首选用药。     

危重症患者尿路感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的分析综合ICU危重症患者大肠埃希菌致尿路感染菌群特点及耐药性,为临床经验用药提供依据。方法对2007年1月-2012年8月综合ICU送检尿液培养大肠埃希菌阳性菌株进行鉴定和耐药分析,细菌鉴定采用美国Walkaway-40全自动细菌鉴定仪及VETIK全自动细菌鉴定仪,药敏试验除头孢哌酮/舒巴坦采用K-B纸片扩散法,其余均采用MIC法,分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌及非产ESBLs大肠埃希菌的构成比及耐药率。结果尿培养共分离出大肠埃希菌303株,其中产ESBLs菌株107株,占35.31%,非产ESBLs菌株196株,占64.69%;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢呋辛、哌拉西林、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢噻肟、环丙沙星、庆大霉素、头孢唑林的耐药率均>70.0%,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、亚胺培南耐药率<30.0%,同时,产ESBLs菌与非产ESBLs菌对部分抗菌药物的耐药性存在明显差异。结论危重症患者尿路感染大肠埃希菌耐药性较为严重,但阿米卡星、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南等仍是较为敏感的抗菌药物,可作为经验性用药。     

2426株临床分离大肠埃希菌耐药性监测

目的了解2007年至2010年长兴县中医院各科室分离到的大肠埃希菌耐药性监测。方法采用常规方法分离,用VrrE-COMPACT2全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,用K-B法进行药敏试验。结果共分离到大肠埃希菌2426株,2007年至2010年各年度分离到菌株分别为466株（19．2％）、705株（29．O％）、596株（24．6％）、659株（27．2％）,共发现3株耐亚胺培南、美罗培南菌株。其中2007年至2010年产超广谱B-内酰胺酶大肠埃希菌分离率为56．8％、67．9％、70．3％、69．2％。大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、替卡西林、头孢噻吩、头孢呋辛、头孢他啶、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星、氨曲南、复方新诺明、庆大霉素、妥布霉素耐药率大多在50．0％以上。产超广谱B．内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌呈多药耐药现象,对哌拉西林／他唑巴林、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星耐药率为5．2％、3．5％、11．8％;对亚胺培南、美罗培南耐药率为0．1％。除氨苄西林、亚胺培南、美罗培南外,产ESBLs大肠埃希菌对大多数抗菌药物耐药率显著高于非产ESBLs大肠埃希菌（P〈0．01）。结论产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌检出率在逐年上升,加强消毒与院内感染的管理,以及加强耐药菌尤其广泛耐药菌株的监测,严格控制抗生素滥用现象,已迫在眉睫。