胫骨干骨折交锁髓内钉内固定失败的原因剖析及处理策略

目的研究胫骨干骨折交锁髓内钉内固定失败的原因以及相应处理策略。方法选择2010年5月~2015年12月本院收治的胫骨干骨折交锁髓内钉内固定失败患者11例,回顾剖析导致髓内钉内固定失败原因,探寻改进方法,制定处理方法。结果胫骨髓内钉内固定失败的主要原因有:术中大范围剥离胫骨骨折端周围软组织、胫骨平台进钉点选择错误、成角移位未纠正、髓内钉型号选择错误、螺钉固定不稳妥、远端锁钉置入位置错误、术后切口感染、骨质缺损过多、术后不正确的功能锻炼、内固定材料选择错误、内固定材料材质不合格等,经过5~13个月相应处理后,11例胫骨干骨折髓内钉内固定失败患者得到有效治疗,骨折顺利愈合,小腿功能恢复正常。结论胫骨干骨折行髓内钉内固定术治疗时一定要综合考虑患者是否出现严重软组织损伤、骨折类型与特点等因素,合理选用髓内钉固定与手术技巧,注意术后护理与康复指导锻炼,可以提高胫骨髓内钉内固定治疗成功率。     

交锁髓内钉手术失败的原因分析

目的:分析交锁髓内钉失败的病例,总结经验教训。方法:2003年7月~2006年3月共对87例患者因四肢长管骨骨折进行开放复位,交锁髓内钉内固定,并对其中手术失败的原因进行分析。结果:术后总结在同一失败病例中,失败的原因常常是多种原因并存,常见的原因有骨延迟愈合和骨不连共9例,断钉4例,锁钉脱出8例,术后感染1例,再骨折1例。结论:交锁髓内钉是一种有效的骨折内固定治疗方法,其长期可靠的疗效与严格掌握手术指征,髓内钉的适当选择和手术中正确操作有关。     

提高交锁髓内钉远端锁钉锁定成功率的方法研究

目的探讨交锁髓内钉技术治疗下肢骨折远端锁钉锁定失败的原因和提高锁定成功率的方法。方法 2004年3月～2009年5月采用国产交锁髓内钉治疗下肢骨折128例,早期23例术中出现远端锁定钉锁定困难,就其出现的原因进行分析,并制定了一套提高锁定成功率的标准手术操作方法和出现锁定困难时的处置方法。结果本组128例病人远端锁定钉皆成功锁定,23例锁定困难的病例皆及时找出原因并处置后成功锁定,锁定成功率达100%。结论行交锁髓内钉内固定手术时,术前要充分准备,术中要按标准手术操作方法进行操作,遇到锁定困难时要善于分析找出原因,并从失败中进行总结,能提高锁定成功率。     

提高交锁髓内钉远端锁钉锁定成功率的方法研究

目的探讨交锁髓内钉技术治疗下肢骨折远端锁钉锁定失败的原因和提高锁定成功率的方法。方法 2004年3月～2009年5月采用国产交锁髓内钉治疗下肢骨折128例,早期23例术中出现远端锁定钉锁定困难,就其出现的原因进行分析,并制定了一套提高锁定成功率的标准手术操作方法和出现锁定困难时的处置方法。结果本组128例病人远端锁定钉皆成功锁定,23例锁定困难的病例皆及时找出原因并处置后成功锁定,锁定成功率达100%。结论行交锁髓内钉内固定手术时,术前要充分准备,术中要按标准手术操作方法进行操作,遇到锁定困难时要善于分析找出原因,并从失败中进行总结,能提高锁定成功率。     

交锁髓内钉股骨干骨折复位内固定手术的护理

目的探讨交锁髓内钉股骨干骨折复位内固定手术的特点和护理方法。方法对60例股骨干骨折病人采用交锁髓内钉施行复位内固定手术,术前对患者进行心理护理及评估,术后加强病情观察和并发症的防治,指导术后合理的功能锻炼。结果本组病人全部获得治愈,无手术并发症和髋关节及膝关节功能障碍,最大限度地恢复患者功能,提高了生活质量。结论交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效肯定,值得临床推广应用,围术期护理对保证手术成功发挥重要作用。     

四肢长干骨骨折交锁髓内钉治疗的临床探讨

目的探讨四肢长干骨骨折交锁髓内钉治疗的手术失误、并发症发生的原因和防止方法。方法回顾性分析48例交锁髓内钉固定的四肢长干骨骨折的手术过程及愈合情况。培果术中锁钉不顺利者4例,锁钉偏离锁孔1例,锁钉断裂1例,骨折延迟愈合1例。结论交锁髓内钉是治疗四肢长干骨骨折的有效方法,充分做好术前准备和术前讨论,术前常规检查器械包的完整性,术中要防止锁钉偏离锁孔,对植入交锁钉困难者应放弃。     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨干骨折30例的报告

目的:探讨闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效。方法:自2004年1月至2012年1月期间,我院采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折30例。结果:30例患者均达到骨性愈合,无功能障碍。结论:闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折,手术操作简单、手术时间短、创伤小、固定可靠,术后能早期活动功能锻炼,能避免骨折端切开而发生感染、骨外露等并发病,是治疗胫骨干骨折的有效方法之一。     

有限切开复位交锁髓内钉内固定治疗下肢长骨干骨折

目的探讨有限切开复位交锁髓内钉内固定治疗下肢长骨干骨折的疗效;方法采用有限小切口切开复位扩髓交锁髓内钉内固定治疗下肢长骨干骨折51例;结果术后42例随访1～3a,患肢活动良好,无明显并发症和肢体畸形发生;结论有限切开交锁髓内钉内固定治疗下肢长骨干骨折操作简易,固定牢靠,实用于临床。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨干骨折骨不连

目的探讨交锁髓内钉在胫骨骨干骨折骨不连治疗中的应用方法，并对其疗效进行评估。方法2000年7月～2004年3月应用交锁髓内钉治疗胫骨干骨折骨不连62例。结果该组术后随访8个月～4．4年（平均2．6年），除1例因术后过早下地活动，导致髓内钉折断，需再次手术，其余病例均愈合，愈合率98．39％。结论交锁髓内钉治疗胫骨干骨折骨不连，具有固定牢靠，有效维持肢体长度。早期活动。有利于关节功能恢复，并发症少等优点。     

分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折42例临床分析

①目的临床分析分叉交锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折,并观察其治疗效果。②方法对40例肱骨干骨折及2例肱骨骨不连的患者行肱骨分叉交锁髓内钉固定术治疗,骨折病例采用闭合复位髓内钉固定,骨不连病例采用切开复位髓内钉固定加自体植骨。30例采用顺行钉固定,12例采用逆行钉固定。③结果术后随访4～20个月,40例骨折20周内骨性愈合,2例骨愈合延迟,1例一过性桡神经损伤。④结论选用合适内置物,提高手术操作技巧,使肱骨干骨折内固定治疗并发症发生率低,骨折愈合好,功能恢复佳。     

交锁髓内钉治疗长管骨骨折手术的护理配合

交锁髓内钉内固定是四肢长骨骨折的主要治疗方法之一时，由于其微创，固定相对牢固，能轴性支撑，防止旋转，术后病人早期活动，避免关节僵硬。同时在C臂X透视机下手术视野显露良好而被广泛应用于四肢骨折病人。但因手术所需描准器等特殊辅助手术器械较为复杂，为了手术的顺利进行和缩短时间，需手术护士良好的配合。本人对我院2001年1月至2008年6月开展四肢长管骨干交锁髓内钉固定术465例，现就术中护理配合总结如下。     

探讨胫骨交锁髓内钉内固定术4字体位的疗效

目的:探讨胫骨交锁髓内钉内固定术4字体位的疗效。方法:将20例胫骨骨折患者(均为闭合性骨折)采用4字体位,进行交锁髓内钉内固定。结果:20例平均随访20个月,采用4字体位行胫骨骨折交锁髓内钉内固定,手术时间短、术中失血量少、骨折复位率高、骨折愈合时间短。结论:胫骨骨折交锁髓内钉内固定手术时,采用4字体位,是一种新的有效的体位。     

胫骨交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效分析

目的:探讨胫骨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果.方法:应用胫骨交锁髓内钉治疗胫骨骨折病人43例,大部分病人均采用闭合复位交锁髓内钉内固定术,部分病人采用小切口开放复位交锁髓内钉内固定术.结果:经1～2年的随访,43例中骨折愈合41例,骨折延迟愈合2例,无不愈合及畸形愈合.结论:胫骨交锁髓内钉治疗胫骨骨折有术式简单,损伤小,骨折愈合快,病人能早期活动等优点,值得基层医院推广.     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床分析

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折失败的原因及其预防措施。方法回顾性分析本院2000年1月～2007年8月76例采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折患者的临床资料，发生并发症12例，内固定失败6例。结果并发症有术中股骨颈骨折2例，肺栓塞1例，术后感染1例，大粗隆部疼痛2例，膝外翻2例，膝关节活动障碍2例，骨折端再骨折1例，骨不连1例；内固定失败按失败原因可分为主钉断裂2例，远端锁钉退出1例，膝关节纤维性强直2例；迟发感染1例。手术技术、手术适应证选择、康复锻炼的规范性、髓内钉的强度及合适与否是导致失败的相关原因。结论应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折应掌握好适应证，强调术前准备充分，术中操作规范，术后锻炼应循序渐进，避免过早负重，是减少或防止内固定失效及并发症的重要措施。     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折临床报告

目的髓内钉治疗长骨骨折有悠久的历史,并由此派生出许多种类的髓内钉,由于无法控制骨干的短缩及骨端的旋转,使其适应证受到了严格限制。随着交锁技术的出现,髓内钉固定得到了长足发展,已成为治疗股骨、胫骨干骨折的标准术式。我科于2005年起对36例股骨、胫骨干骨折行有限切开复位、交锁髓内钉固定术,取得满意疗效,结果所有患者骨折均在8～24周愈合,平均愈合时间12周,优良率达94.4%。结论闭合复位静态交锁髓内钉具有微创、内固定牢靠、骨折愈合率高、能早期下床活动、并发症少等优点。现报道如下。     

逆向交锁髓内钉治疗股骨远端骨折27例分析

目的 总结临床采用逆行交锁髓内钉技术治疗股骨远端骨折的经验.方法 回顾分析2002年2月至2008年3月采用逆行交锁髓内钉内固定术治疗27例股骨远端骨折患者的临床资料.结果 27例手术均获成功,骨折端复位良好,内固定稳固.结合术后使用持续被动活动(CPM)锻炼,获得满意疗效.结论 采用逆行交锁髓内钉内固定术治疗股骨远端骨折有较好疗效.     

髓内钉固定附加近端交锁和骨端间纵向箍扎治疗肱骨干粉碎骨折

目的　解决传统髓内钉治疗肱骨干骨折对分离及旋转移位控制力不足的问题。方法　在传统髓内钉固定基础上附加近端耳孔交锁及骨折端间纵向箍扎对肱骨干粉碎骨折进行固定治疗。结果　临床应用 2 8例 ,无神经、血管损伤等手术并发症 ,骨折愈合优良率 85 .7% ,关节功能优良率 90 .5 % ;无交锁螺钉折弯、断裂、松脱或骨折不愈合现象。结论　本术式临床疗效明显优于传统单纯髓内钉固定术 ,与标准交锁髓内钉固定术相比则有并发症少、器械要求低的优点     

交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折体会

目的探讨交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折的效果。方法 2009年7月—2010年7月使用交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折患者68例,手术采用闭合穿钉及有限小切口复位后穿钉两种方法。结果 68例患者中62例3个月时骨性愈合,4例患者4个月时骨性愈合（均为小腿开放骨折）。结论交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折具有手术操作简单,内固定坚强,骨折愈合率高,患者能早期活动,并发症少等优点,是治疗下肢骨干骨折理想、有效的方法。     

交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折骨不连

目的探讨交锁髓内钉在下肢长骨干骨折骨不连治疗中的应用方法，并对其疗效进行评估。方法2000年～2004年应用交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折骨不连62例。结果本组术后随访6个月。2a（平均14个月），除1例因术后过早下地活动，导致髓内钉折断，需再次手术，其余病例均愈合，愈合率98．4％。结论交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折骨不连，具有固定牢靠，有效维持肢体长度、早期活动、有利于关节功能恢复及并发症少等优点。     

肱骨干骨折三种内固定方法比较

目的 评估自锁髓内钉治疗肱骨干骨折优于其它内固定方法.比较自锁髓内钉、交锁髓内钉、钢板螺钉内固定手术情况、并发症、骨折愈合情况、功能恢复.结论 自锁髓内钉明显优于其它二种的固定方法,自锁髓内钉具有较强的抗旋转性,抗折弯作用.具有手术简单、创伤小、骨折固定牢固、恢复快、内固定取出容易之优点.