从"肾"论治骨伤病

祖国医学认为：肾主骨,藏精、生髓,髓又充于脑和骨,肾精充足则骨骼坚强有力,反之则骨骼萎软不用。正如《素问·宣明五气篇》曰：“五脏所主,心主脉,肺主皮．肝主筋,脾主髓,肾主骨,是谓五主。”《素问·六节脏象论篇》：“肾者,主蛰封藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨。”笔者依此理论从肾论治多种骨伤科病症,每获佳效。现举案例如下。     

基于"肾"脏象理论从肾论治治疗珠蛋白合成障碍性贫血

目的:探讨基于"肾"脏象理论,从肾论治珠蛋白合成障碍性贫血的证治规律和客观性.方法:采用随机、单盲、安慰剂平行对照的方法,用补肾益髓法的代表方(益髓生血颗粒),在广西高发区治疗地中海贫血(α-,β-型),疗程3个月.结果:对同一中医证侯(肝肾阴虚、精血不足证)的两种地贫(α-,β-型)患者,用补肾益髓法的代表方(益髓生血颗粒)治疗,均取得肯定的疗效,患者临床症状的明显改善与血液指标的提高相一致.研究提出了地中海贫血中医核心病机的假说,验证了它的客观性,并初步揭示了疗效特点和作用环节.结论:基于"肾藏精生髓、髓生血"理论,用补肾填精益髓法从肾论治,辩证治疗珠蛋白合成障碍性贫血是有效的.高发区临床实践和疗效分子机制的深入研究,进一步验证了"肾藏精生髓、髓生血"理论的客观性.研究结果从一个侧面揭示肾脏象理论的科学内涵提供了科学依据.     

基于"肾"脏象理论从肾论治治疗珠蛋白合成障碍性贫血

目的:探讨基于"肾"脏象理论,从肾论治珠蛋白合成障碍性贫血的证治规律和客观性.方法:采用随机、单盲、安慰剂平行对照的方法,用补肾益髓法的代表方(益髓生血颗粒),在广西高发区治疗地中海贫血(α-,β-型),疗程3个月.结果:对同一中医证侯(肝肾阴虚、精血不足证)的两种地贫(α-,β-型)患者,用补肾益髓法的代表方(益髓生血颗粒)治疗,均取得肯定的疗效,患者临床症状的明显改善与血液指标的提高相一致.研究提出了地中海贫血中医核心病机的假说,验证了它的客观性,并初步揭示了疗效特点和作用环节.结论:基于"肾藏精生髓、髓生血"理论,用补肾填精益髓法从肾论治,辩证治疗珠蛋白合成障碍性贫血是有效的.高发区临床实践和疗效分子机制的深入研究,进一步验证了"肾藏精生髓、髓生血"理论的客观性.研究结果从一个侧面揭示肾脏象理论的科学内涵提供了科学依据.     

中医“肾髓系统”的初步构建

"肾藏精,精生髓"是中医藏象理论的重要内容之一,近代学者提出的肾-髓-脑,肾-髓-骨等生物轴均是以"肾髓系统"为核心,并在此基础上衍生的,在中医整体观念的指导下,构建中医"肾髓系统"有利于不断完善和充实"肾髓相关"理论,更好地把握和运用"肾髓相关"理论解决重大疾病的临证问题。而历代医家并没有对"肾髓系统"做出明确的界定,没有形成一个完整的理论体系, "肾髓系统"中的"髓"包括脑髓、脊髓、骨髓,髓可化生血液,其与骨髓共同滋养骨骼,而骨髓与脑髓、脊髓相互贯通,均与血有关,故"髓化血"这一功能特点在"肾髓系统"中占据着重要地位。本文从"肾髓系统"的结构和功能方面初步阐释和构建中医"肾髓系统",以期丰富"肾髓系统"相关理论内涵。     

肾生髓理论的现代研究

按中医理论体系、思路对肾生髓的理论进行了比较系统的研究。从肾生髓、生血机制;肾生髓与藏精的内在关系;肾生髓通于脑,脑为髓之海;肾生髓与髓养骨;肾生髓与整体效应;肾生髓的分子基础等方面,并从基因表达与调控,基因突变与疗效关系,DNA甲基化,晶体蛋白修饰等方面进行深入研究。在实验研究基础上开展了临床研究,临床实践进一步验证了肾生髓理论的客观性。     

"肾生骨髓,髓生肝"的科学内涵

“肾生骨髓,髓生肝”的精辟论断见于《素问·阴阳应象大论》,是“肝肾同源”的理论基础和核心内容,一直科学地指导着中医药临床实践。近现代国内外学者采用先进的现代科学技术,对“肾生骨髓”的科学内涵进行了比较系统而深入地研究,但对于“髓生肝”的理论精髓鲜有学者深入挖掘其科学内涵。主要原因是经典胚胎发育学认为,在发育过程中一种胚层的细胞不能转化为另一种胚层的细胞,源于中胚层的骨髓不会产生源于内胚层的肝脏。受此观点限制,长久以来缺乏对于“肾藏精、精生髓成肝”的研究,“髓生肝”只能是尚无现代科学依据的科学假说。近些年…     

“肾髓系统”的理论渊源

肾髓相关性,先秦至汉时期就有了初步认识,到了魏晋隋唐时期,逐渐认识到,在结构和生理功能方面,肾-精-髓-骨-血-脑存在密切关系,宋金元时期对髓的解剖学有了新认识,首次提出"脊髓"概念,肾髓相关疾病的病因病机也有涉及,至明清时期,对肾髓相关认识进一步深入,但并没有明确提出"肾髓系统"这一概念,近代学者围绕"肾藏精,精生髓,髓充脑、养骨、化血",对中医传统理论进行总结,使"肾髓系统"初见雏形,这为构建"肾髓系统"奠定了理论基础。     

中医“肾髓系统”刍议

肾藏精,精生髓,髓充脑、养骨、生血,"肾、精、髓"物质与功能共同构成了中医"肾髓系统",其中"肾为本,精为要,髓为枢",肾中精气盛衰决定髓的盈亏,是脑为髓海、肾主骨、精化血的生理和病理基础;同时,中医现代研究发现干细胞与肾精关系密切,体现了"肾髓系统"的物质和功能特点。     

“肾-髓-脑”生物轴理论初探

《黄帝内经》中关于"肾生髓"理论的论述充分说明了肾、髓、脑之间的生理和病理联系,脑与肾通过精髓的联系,勾划出"肾-髓-脑"的统一关系。基于前期研究对"肾-髓-脑"关系进行理论梳理,并结合肾本质研究成果,对"肾-髓-脑"生物轴理论的提出进行了初步探讨,进而提出补肾中药的作用靶点应该在"肾",确认通过"肾生髓"对"脑"发生作用这一研究思路。     

"肾藏精生髓主骨"藏象理论研究——肾虚骨质疏松症大鼠转化生长因子相关基因及蛋白表达的异常

目的:依据中医学"肾藏精生髓主骨"、骨的生长发育与肾精-脑髓-骨髓密切相关的藏象理论,研究肾虚骨质疏松症大鼠的相关病理机制以及补肾益髓中药调控作用机制.方法:采用去卵巢造模方法建立肾虚骨质疏松症大鼠模型,随机分为正常组、假手术组、模型空白组、补肾益髓中药低剂量组、补肾益髓中药高剂量组、补脾中药对照组、盖天力钙片对照组、骨疏康颗粒对照组;给予补肾益髓中药干预12w;以双能X线骨密度分析仪进行骨密度(BMD)检测,以RT-PCR法检测大鼠股骨、肾、下丘脑组织TGF-β1、TIEG1mRNA的表达,以Western Blot法检测股骨、肾、下丘脑组织TGF-β1、TIEG1蛋白表达.结果:与正常对照组比较,模型空白组骨、肾组织TGF-β1、TIEG1mRNA及蛋白表达水平明显降低(P＜0.01),而下丘脑组织明显升高(P＜0.01).用药12w后,与模型空白组比较,补肾益髓中药高剂量组可明显提高股骨头骨密度,明显优于补脾组中药(P＜0.01).补肾益髓高、低剂量组、盖天力组、骨疏康组可明显上调骨、肾组织TGF-β1 mRNA、蛋白以及TIEG1mRNA及蛋白表达水平(P＜0.01;P＜0.05);补肾益髓高、低剂量组、补脾组、盖天力组、骨疏康组均可明显下调下丘脑组织TGF-β1 mRNA、蛋白以及TIEG1mRNA及蛋白表达的表达水平(P＜0.01,P＜0.05).结论:肾虚骨质疏松症病理机制之一在于TGF-β1与TIEG1mRNA及蛋白表达异常,并可能存在下丘脑-肾-骨的反馈调节机制,揭示骨的生长发育与肾精-脑髓-骨髓密切相关的部分生物学依据;补肾益髓中药可以有效地防治该病症,对下丘脑-肾-骨反馈机制具有明显的调控作用,从而阐明中医学"肾藏精生髓主骨"藏象理论对临床实践的指导意义.     

浅析从肾论治薄型子宫内膜不孕症

中医学认为薄型子宫内膜不孕症以肾虚为主要病机,多从肾论治,采用补肾活血、滋阴补肾,以及平肝润燥、补脾益气等治疗方法。其中药组方主要以益肾药、补血药、活血药、补脾药为主,在一定程度上能改善患者激素水平,促进子宫内膜的生长,达到治愈薄型子宫内膜不孕症的目的。     

从脾胃论治缺铁性贫血的探讨

从脾胃为气血生化之源的学说入手,探讨缺铁性贫血与血虚的相关性,血虚证的病因病机及治疗原则和健脾生血法治疗缺铁性贫血的临床运用。笔者认为缺铁性贫血属于中医血虚范畴,主要病机为气血两虚、脾胃虚弱,治疗上以健脾和胃、益气养血为原则。治疗缺铁性贫血,在补铁的基础上配合健脾生血法可以收获更好的临床疗效,并减轻补铁带来的不良反应。     

姜莉云补火生土法治疗慢性萎缩性胃炎经验

姜莉云教授从事中医临床及研究30余年,在治疗脾胃系统疾病及疑难杂症方面有独到的诊治经验,认为慢性萎缩性胃炎脾肾阳虚型者十之八九,"水寒土湿"为慢性萎缩性胃炎致病之根本,气机阻滞、瘀血胃络、痰湿中阻为发病之源,为本虚标实之疾。治疗慢性萎缩性胃炎以补火生土法治其本,配以调畅气机、化瘀通络、燥湿化痰治其标,提倡治本为主兼除其标,主张以扶阳之法治疗慢性萎缩性胃炎。临证予吴萸四逆汤扶阳固本,从而阻断或延缓慢性萎缩性胃炎的发展。     

白祯祥教授治疗气血虚弱型产后缺乳经验

白祯祥教授认为气血虚弱型产后缺乳多与脾胃虚弱及肝脏失常有关,其病性虚实夹杂,但总体以虚为主,治疗当以"健脾胃,益气血,疏肝郁,通乳络"为原则,采用健脾和胃,益气养血,疏郁通乳之法,自拟通乳方治疗,临床疗效显著。     

侯平玺治疗恶性肿瘤临床经验

侯平玺教授以健脾补肾为治疗肿瘤的立法原则,主要基于以下两点：①中医基本理论认为脾胃为“后天之本”,肾为“先天之本”,脾胃有伤,则后天之气不足,亦不能充养先天之气,脾肾亏虚,机体功能失调,则易产生恶性肿瘤;②现代医学研究认为,恶性肿瘤具有侵袭与转移的特性,其疾病进展过程会大量消耗人体的营养物质,无形中损害了人体的消化功能,也就是中医讲的脾胃运化功能。     

胡国华治疗月经过少经验

月经过少是妇科临床常见的疾病。胡国华根据多年临床经验,认为月经过少的根本病机是肝脾肾三脏虚损、冲任失调,提出以益气养血,补肾疏肝,调理冲任为治本之道,分期论治本病取得显著疗效。     

从肝脾肾论治肝纤维化

肝纤维化病机为本虚标实,本虚为肝、脾、肾气血阴阳亏虚,标实为湿热、疫毒、痰浊、瘀血等互结,病位在肝、与脾、肾关系密切,治应扶正祛邪,标本兼治。脾胃为后天之本,肝纤维化的治疗当以顾护中焦脾胃为主,脾胃健旺,则肝脏安和。肝纤维化的治疗主要以恢复肝脏的生理特性为主,治疗宜疏肝解郁、行气导滞。血瘀证贯穿肝纤维化始终,且血瘀的程度与肝纤维化密切相关,治疗除疏肝理气外,还应采用活血化瘀通络之法,以改善肝内气滞血瘀的状态。肝肾同居下焦,乙癸同源,肝病日久可累及肾脏,导致肝肾阴津亏虚,肝肾同病,故治疗应肝肾同治,滋水以涵木。     

慢性肾小球肾炎血尿的中医治疗研究进展

本文综述了近十年有关慢性肾小球肾炎血尿的中医临床研究,包括病因病机及治法方药。本病病因病机多为人体感受热邪导致邪热灼伤脉络,肝、脾、肾等脏腑之气阴亏损,无力摄血,血溢脉外或气虚无力行血,导致血液淤滞,损伤脉络所致。中医治疗以辨证分型、经方验方为主,治法多从滋阴清热,凉血止血;补脾益肾,益气养阴;活血化瘀入手,且取得了一定的治疗效果,在总结前人经验的基础上有一部分中成药及中药注射剂也收获了较好的临床效果。     

前列腺偶发癌联合雄激素阻断后辨治四法

前列腺偶发癌(IPC)临床常见脾肾两虚、湿热毒蕴、痞热瘀结、气阴两虚等证型,中医药治疗IPC不离扶正祛邪之宗旨,法当调节免疫以扶正、减毒抗癌以祛邪。结合国医名师徐荷芬临床诊疗经验,以"扶正固本、养阴祛瘤"学术思想为纲,"期型分治"为目,探讨IPC不同时期不同证型的辨治方法,概括为温脾补肾、清热燥湿、化痞破瘀、益气养阴等治法;强调带瘤生存,引入生存质量评价,生存质量应包含生活质量和患者满意度,完善IPC疗效评价体系。     

中老年功能性便秘从肾阴虚论治理论探析

传统观点认为老年性便秘多由于气血渐衰、津亏肠燥、肾阳不足、肠失温润、大肠传导功能失常所致,多从脾胃论治、从肝论治、从瘀论治、从气血阴阳论治等。我们认为本病主要以肾阴虚为主,肾阴虚为关键点,故本文从肾阴虚对便秘成因进行辨析,本病病机为肾阴亏虚、阴亏血少、肠燥气机不降。亦与肺、肝、脾、胃等脏器有关,治疗以滋肾润肠通便为主。