闭合性胫腓骨骨折合并主要血管损伤的救治

四肢骨折合并主要血管损伤约占所有骨折的0．4%。此类损伤创伤严重，病情复杂，当肢体出现明显的血供障碍体征时，常常已失去重建血循环的时机，严重时有可能截肢乃危及生命。如能早期诊断，及时妥善处理，则可使受伤肢体获得挽救。自1999～2005年我科收治四肢骨折、脱位伴主要血管损伤患者共87例，其中闭合性胫腓骨骨折伴主要血管神经损伤21例，现总结报告如下。     

四肢骨折合并血管损伤的治疗体会

四肢骨折合并重要血管损伤,是骨科常见的并发症,治疗正确与否,影响到受损肢体的存活和功能。自198502至199706,我院收治四肢骨折合并主要血管损伤38例,现报告如下。1　临床资料11　一般情况　本组38例,年龄8～52岁,平均年龄26岁;开放性损伤27例,闭合性损伤11例。血管完全断裂25例,部分断裂7例、栓塞6例。12　损伤原因　车祸17例,砸伤12例,绞伤5例,坠落伤4例。13　骨折部位及损伤血管　锁骨1例,肱骨7例,尺桡骨9例,耻骨1例,股骨6例,胫腓骨14例。锁骨下动脉1例,腋动脉1例,肱动脉6例,尺桡动脉9例,髂外动脉1例,股动脉2例,动脉4例,胫前后动脉14…     

四肢骨折合并血管损伤临床治疗分析

目的:探究分析四肢骨折合并血管损伤的临床治疗方法,为提高患者临床有效率提供有效依据。方法:选取2010年8月～2012年7月在我院进行治疗的四肢骨折合并血管损伤患者60例,采取回顾性分析的方法,对其临床资料与治疗情况进行探究分析,做好相关资料的收集整理工作。结果:60例患者根据血管损伤类型,分别进行对症手术治疗,显效42例,有效14例,无效4例,临床有效率93.3%;统计治疗期间的并发症,3例术中出血,1例术后感染。结论:对于四肢骨折合并血管损伤的患者,有效地结合血管损伤类型进行临床手术治疗,可以显著提高治疗效果,确保患者生命健康安全。     

外固定架治疗胫腓骨开放性骨折合并血管神经损伤探讨

随着工业损伤和交通事故的不断增加,高能量损伤引起开放性骨折的发生亦随之增加。在所有部位开放性骨折中,小腿骨折所占比重居首位[1]。而胫腓骨开放性骨折伴血管损伤一直是骨折治疗的难点,稳定骨折是血管、神经修复的前提,控制术后感染、促进骨折愈合是恢复患肢功能的重要保障。笔者从2002年1月至2005年12月使用外固定架联合显微外科技术治疗胫腓骨骨折伴神经、血管损伤患者56例,效果满意,总结如下。1资料与方法本组56例,男37例,女19例,年龄16~55岁。车祸伤32例,高处坠落伤9例,重物砸伤15例。其中胫前动脉损伤6例,胫后动脉损伤14例,胫前、…     

胫腓骨双骨折合并软组织严重损伤的治疗

自2001年7月至2005年6月,我科采用腓骨钛板内固定与胫骨外固定支架固定相结合的治疗方法,对胫腓骨双骨折合并小腿皮肤软组织严重损伤的患者,进行了手术治疗,取得了良好的治疗效果,报告如下.     

合并血管损伤的外伤性胫腓骨骨折诊治体会

<正>四肢骨折合并主要血管损伤约占所有骨折的0.4%,此类损伤创伤严重,病情复杂,如失去重建血循环的时机,则可能导致截肢至危及生命。如能早期诊断,及时妥善处理,则可挽救患肢。2006—2009年,我们收治外伤性胫腓骨骨     

胫骨平台骨折合并腘血管损伤的处理

近年来我们收治胫骨平台骨折合并腘血管损伤病人7例．经手术治疗收到较好效果，现报告如下。     

四肢骨折合并血管损伤临床治疗分析

目的：为提升四肢骨折合并血管损伤疗效,对其治疗方法进行分析。方法随机选取2010年9月~2013年9月本院收治的四肢骨折合并血管损伤患者100例,根据不同的治疗方法,分为实验组（综合考虑治疗组）61例与对照组（一般治疗组）39例。对其治疗方法、临床资料、治疗效果等情况进行回顾性分析,对比其疗效。结果实验组患者中显效42例,有效15例、无效4例（2例骨折不愈合、2例血管通畅性差,供血情况未见好转,行截肢手术）;手术出血患者1例、术后感染患者1例,均在对症处理后,症状改善;总有效率93.44%,明显高于对照组患者的58.97%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于四肢骨折合并血管损伤患者的治疗,综合个体骨折类型及血管损伤具体情况予以手术方案的选择,能提升疾病治疗疗效。     

四肢骨折合并血管损伤临床治疗分析

目的对四肢骨折合并血管损伤的治疗方法进行探究,并对治疗后的效果进行研究。方法对医院于2011年2月～2012年9月收治的75例四肢骨折合并血管损伤患者的临床资料进行回顾性分析,统计每例患者的治疗方法、效果并记录治疗过程中患者可能出现的并发症。治疗结束后对75例患者的治疗效果进行评价,结果 64例患者治疗有效,11例患者治疗无效,治疗总有效率为85.3%;6例患者在治疗结束后骨折不愈合,2例患者因股动脉损伤进行下肢截肢,3例患者在手术过后的供血情况无改善并于术后3天之内进行截肢（P〈0.05）。结论对于四肢骨折合并血管损伤进行治疗,应以及时的血管损伤诊断和骨折修复为主,以降低截肢率,改善治疗的预期,提高治疗的效果。     

严重胫腓骨开放骨折临床治疗体会

目的总结21例严重胫腓骨骨折应用组合式外固定支架结合有限内固定肌皮瓣转移治疗体会。方法均行手术治疗,骨折复位后用拉力螺钉固定,连接外固定装置,将腓肠肌内侧肌皮瓣转移到胫前缺损处。结果骨折全部愈合,关节功能恢复正常。结论采用此种手术治疗方法愈合率高,并发症少。     

延期切开复位钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折

目的探讨延期切开复位解剖钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床效果.方法利用跟骨牵引,石膏行骨折临时固定,待伤后7～10 d（平均8 d）,局部软组织损伤好转后再行切开复位解剖钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折24例.结果骨折愈合时间12～29周,平均15.4周;按Johner-Wruh的评分标准,优16例,良6例,中1例,差1例,优良率92%.结论采用延期切开复位解剖钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折,可获得比较满意的临床效果.     

胫腓骨骨折治疗方式的选择(附196例报告)

目的 探讨胫腓骨骨折治疗过程中手术时机、方法及内固定物的选择.方法 观察及分析196例胫腓骨骨折的手术治疗和非手术治疗的疗效.结果 所有患者均得到随访,时间6～24个月,伤口愈合可,骨折无延迟愈合、畸形愈合.经临床随访显示手术治疗和非手术治疗的疗效在不同类型的胫腓骨中下段骨折治疗中均有自己的优缺点.结论 治疗方式的选择...     

外固定支架辅以骨折治疗仪治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的疗效分析

目的 分析外固定支架辅以骨折治疗仪在胫腓骨开放性粉碎性骨折中的临床治疗效果.方法 46例胫腓骨开放性粉碎性骨折患者,根据入院先后顺序分为对照组和观察组,每组23例.对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合外固定支架辅以骨折治疗仪治疗.比较两组患者的骨折愈合情况、生活质量与总体健康状况.结果 观察组患者骨...     

开放性胫腓骨骨折的早期处理

目的 探讨胫腓骨开放性骨折早期处理方法及疗效。方法 早期彻底清创，根据开放性骨折Gustilo分型及骨折断端稳定性确定骨折固定方法；根据软组织损伤严重程度和创口张力大小确定是否延期闭合伤口。结果 除3例病人行急诊Ⅰ期截肢处理外，148例病人中，优137例，良8例，差3例。结论 早期彻底清创，根据开放性骨折分型和骨折类型灵活选择骨折固定方法，以及对严重软组织损伤延期闭合伤口等处理，有助于取得良好的手术效果。     

外固定支架治疗胫腓骨骨折28例的护理体会

目的 探讨外固定支架法治疗胫腓骨骨折的护理措施及临床疗效.方法 选取在我科就诊的28例腓骨骨折患者为本次研究对象,全部患者均行外固定支架治疗,并给予心理护理、体位护理、针道感染护理、外固定支架护理、饮食护理等干预措施,观察患者骨折愈合时间,并进行疗效评价.结果 28例患者未出现骨不连现象,骨折愈合时间0.5 ～ 4.0个月,平均（2.5±0.2）个月;术后关节恢复优良率为96.4％.结论 对外固定支架手术治疗胫腓骨骨折患者实施有效的护理干预可促进患者康复.     

髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨折

目的　观察髓内扩张自锁钉(IESN)治疗胫骨骨折的临床疗效。方法 本组25例,其中男17例,女8例;螺旋型及长斜型骨折18例,蝶型骨块粉碎型4例,短斜型3例。闭合性骨折18例,开放性骨折7例(按Gustilo分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型1例)。所有患者均采用髓内扩张自锁钉内固定。结果　随访时间6个月～1.5年,术后无感染及断钉。髓内扩张自锁钉固定治疗胫骨骨折,平均骨折愈合时间4.5个月,无畸形愈合,按Johnerwruh评分标准全部达到优良水平。结论　髓内扩张自锁钉固定坚强持久,无应力遮挡,提高了疲劳极限,且操作简单,手术时间短,组织损伤小, 愈合时间短,是较理想的固定方法,适宜于向基层医院推广。     

老年人颅脑损伤合并腹部损伤的诊治

目的 探讨老年人颅脑损伤合并腹部损伤的诊断和治疗.方法 选取2008年7月-2011年4月我院收治的颅脑损伤合并腹部损伤的老年患者30例,对患者进行相应诊断并及时手术治疗.结果 记录30例老年人颅脑损伤合并腹部损伤患者治愈情况,根据GOS评分:良好21例(70.0％),中残5例(16.7％),重残2例(6.7％),植物生存状态1例(3.3％),死亡1例(3.3％).结论 在诊治颅脑损伤患者颅脑创伤的同时,应重视对腹部损伤的检查,及早发现,及时明确诊断,并根据伤情需要采取相应治疗方案,按主次进行诊治.     

外固定架治疗胫腓骨骨折并发症的护理干预

目的 探讨单用外固定架治疗胫腓骨骨折常见并发症及护理干预.方法 50例胫腓骨骨折患者随机分为日护理组27例和周护理组23例,采用Checketts-Ottberbums 感染程度分级法评价两组患者术后针道感染情况.结果 两组针道感染程度比较,差异无统计学意义,均无出现重度感染.整体护理干预可以减少并发症的发生.结论 外固定术后每周2次的针道护理具有可行性,可减少护理工作量.     

外固定结合简单内固定治疗胫腓骨骨折的体会

目的：通过内外固定术治疗胫腓骨骨折,分析术后效果。方法：采用外固定结合简单内固定治疗胫腓骨骨折。结果：本组患者采用该方法后,对患者创伤小,骨折愈合快,并发症少,患者满意度高。结论：内外固定术符合现代生物学固定的要求,并且价格便宜、使用方便、应用广泛。     

髓内扩张自锁钉（ZSD）治疗胫骨骨折及术后康复治疗

目的探讨髓内扩张自锁钉（ZSD）在胫骨骨折中及术后康复治疗的应用效果。方法21例胫骨中段骨折，采用ZSD进行固定，按AO分型，A型5例，B型12例，c型4例。结果全部病例均获随访，随访时间4—12个月，全部骨折均愈合。V髓内扩张自锁钉（ZSD）治疗胫骨中段骨折及术后康复治疗是一种良好选择。