多囊卵巢综合征患者内分泌激素与胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗的关系探讨

多囊卵巢综合征（polycysti covarian syndrome,PCOS）是生殖障碍与内分泌异常并存的一种特殊疾病,围不孕症妇女排卵功能障碍的首要原因,持续的高黄体生成素（LH）及高雄激素血症（HA）与有无胰岛素抵抗关系密切,为进一步探讨内分泌激素与胰岛素抵抗（IR）和非胰岛素抵抗（non-IR）关系,笔者对PCOS患者的内分泌激素、体重指数（BMI）、75g-口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行比较分析。     

多囊卵巢综合征与胰岛素功能、性激素水平相关性研究

多囊卵巢综合征（Polycystic ovarian syndrome,PCOS）是一种好发于青春期和育龄期的内分泌疾病,发病率为5%-10%[1],主要以长期不排卵或排卵稀发、高雄激素血症及卵巢多囊增大为临床特征.大量研究表明PCOS患者大多存在高胰岛素血症（Hyperinsulinemia,HI）、胰岛素抵抗（Insulin resistance,IR）、高雄激素血症（Hyperandrogenism,HA）、高黄体生成素（Luteinizing hormone,LH）代谢紊乱征象[2].本文通过观察PCOS患者体内性激素及胰岛素水平变化,分析体内内分泌代谢的异常,探讨胰岛素抵抗对于PCOS患者体内性激素水平的相关性,进而探讨胰岛素抵抗在PCOS的发病中起的作用.……     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效观察

多囊卵巢综合征(PCOS)在生育期妇女中的发病率高达6 % ,以月经不调、高雄激素血症、高L H血症为临床特征。治疗PCOS常以克罗米芬(CC)作为首选,但部分患者对其治疗无效。近有大量研究认为胰岛素抵抗是影响促排卵治疗疗效的重要原因[1 ] 。本研究用胰岛素增效剂二甲双胍治疗耐CC的PCOS患者,以改善胰岛素抵抗状态,可能有利于改善卵巢功能。1　对象和方法1.1　对象　选择妇科不孕症门诊PCOS患者5 5例,符合下列标准:1服用CC达15 0 MG/ D无排卵;2年龄≤35岁;3L H/FSH≥3,T≥3.5 nmol/ L;4 B超提示PCOS;5子宫输卵管造影(HSG)或腹…     

多囊卵巢综合征患者高雄激素的相关性研究

目的研究多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者高雄激素临床表现及其与胰岛素抵抗(IR)、高黄体生成素(LH)血症的相关关系及其意义。方法 100例PCOS患者以空腹胰岛素水平≥15 mIU/L为高胰岛素血症(hy-perinsulinemia,HI)标准,按年龄、体重指数配对原则将其分为HI-PCOS组和non-HI-PCOS组各50例,分别进行多毛评分并测定卵泡早期血清性激素水平、空腹葡萄糖及胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),对2组患者血生化参数进行比较并进行相关性分析。结果 HI-PCOS组患者多毛评分与血清T水平与LH/FSH及HOMA-IR呈正相关(r=0.925,r=0.731,r=0.721,P<0.05);non-HI-PCOS组患者多毛评分与血清T水平及LH/FSH呈正相关(r=0.899,r=0.814,P<0.05),与HOMA-IR无相关性;两组LH/FSH与HOMA-IR均无相关性。结论 PCOS的HI及LH血症均与高雄激素关系密切,PCOS患者中LH/FSH与IR无相关关系,提示高LH/FSH与IR在PCOS患者中可能是相互独立存在的。     

多囊卵巢综合征治疗的最新进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女无排卵的最常见病因,以排卵障碍、高雄激素血症、高胰岛素血症及胰岛素抵抗为其重要特征。PCOS常伴有肥胖、代谢综合症和胰岛素抵抗。作者对PCOS的一般治疗、药物治疗,特别是对近年来新兴的促排卵治疗、高雄激素治疗、胰岛素抵抗治疗、手术及中药治疗等多种治疗方法进行综述。     

罗格列酮对多囊卵巢综合症患者胰岛素抵抗状态及血脂、性激素和排卵的影响

目的 探讨多囊卵巢综合症（PCOS）患者胰岛素抵抗与脂代谢和排卯的关系。方法测定25例PCOS患者和15例非内分泌因素不孕症妇女的性激素、血脂、胰岛素（Ins）水平，其中PCOS患者进行口服糖耐量试验（OGTT）。OGTT提示胰岛素抵抗（IR）者给予罗格列酮（4mg／d）治疗，并促排卵药物治疗，3月后复测上述血清指标。结果PCOS患者经治疗后血清Ins、胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白水平显著降低，排卯率增加，IR状态改善。结论血脂异常是PCOS患者临床表现之一，IR和高胰岛素血症是PCOS患者血脂异常的重要原因。罗格列酮阻断IR对PCOS发展的促进作用，改善PCOS的血脂紊乱，增加排卵的发生。     

罗格列酮与二甲双胍在配伍复方环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征中的比较

目的:比较罗格列酮配伍复方环丙孕酮(CPA)与二甲双胍配伍CPA两种方案治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的效果。方法:35例PCOS患者,随机分配至罗格列酮配伍组17例、二甲双胍配伍组18例,治疗3个月后用克罗米芬促排卵治疗。观察两组用药前后黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、胰岛素抵抗(IR)、卵泡数、体重以及促排卵治疗后的排卵率。结果:(1)两组T、LH、LH/FSH以及IR、双侧卵巢中卵泡个数较治疗前均有所降低(P<0.01);(2)罗格列酮配伍组T降低和卵泡数减少较二甲双胍配伍组明显(P<0.05);二甲双胍配伍组治疗后体重较治疗前降低(P<0.05);(3)两组间IR、LH、LH/FSH以及促排卵治疗排卵率差异无显著性(P>0.05)。结论:两种方案均为治疗PCOS的有效方案又各有特点,临床使用时最好根据患者具体情况及治疗要求有针对性地进行选择。     

六味地黄丸联合达英-35对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者干预的临床研究

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是生育年龄妇女常见的内分泌和代谢性疾病,以慢性无排卵、多毛、肥胖和不孕等为临床特征,其病理生理学基础主要是高雄激素血症（hyperandrogenemia,HA）、高胰岛素血症（hyperinsulinism,HI）及胰岛素抵抗（insulin resistence,IR）,     

脂联素与多囊卵巢综合征患者排卵关系的探讨

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清脂联素与胰岛素抵抗及排卵的关系。方法：对60例PCOS患者二甲双胍治疗3个月,检测治疗前后脂联素、黄体生成素、雄激素及胰岛素及排卵率等指标。结果：二甲双胍治疗后PCOS患者脂联素水平上升,胰岛素水平下降,排卵率明显升高（P〈0.05）。结论：脂联素与PCOS胰岛素抵抗有关,是PCOS促排卵治疗的预测指标。     

达英-35联合二甲双胍对非胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者的疗效观察

目的对比观察达英-35、二甲双胍2者联用与达英-35单用对多囊卵巢综合征（PCOS）非胰岛素抵抗型患者的疗效。方法选取PCOS非胰岛素抵抗型患者126例,随机分为2组,各63例,分别应用达英-35及达英-35、二甲双胍联用治疗,观察2组治疗3个疗程后体重指数（BMI）、空腹胰岛素（FINS）、黄体生成素（LH）、促卵泡素（FSH）及睾酮（T）的改善情况。结果单用达英-35组治疗后BMI、FINS、LH、FSH水平均稍有降低,但较治疗前无明显改善,T水平与治疗前比较有显著降低。联合用药组治疗后BMI、FINS、LH、FSH及T水平较治疗前均下降明显。结论达英-35、二甲双胍能明显改善非胰岛素抵抗型PCOS体重指数及雄激素水平,是一种有效治疗方法。     

多囊卵巢综合征妇女胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗的对比研究

目的探讨胰岛素抵抗型和非胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征(PCOS)的内分泌代谢特征。方法选择30例PCOS不孕病人为观察组,30例非PCOS不孕妇女为对照组,测定两组体重指数(BMI)、腰臀围比值(WHR)、多毛评分(F-G评分)及生殖内分泌激素、糖代谢指标等。观察组根据胰岛素抵抗程度分为胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组,比较上述各项指标的不同。结果观察组BMI、WHR、F-G评分、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、雄烯二酮(A)、胰岛素样生长因子、空腹胰岛素、胰岛素抵抗等均较对照组增高,性激素结合球蛋白(SHBG)较对照组降低,差异均有显著性(t=2.25-5.66)(P<0.05)。胰岛素抵抗组空腹胰岛素(FI)、胰岛素抵抗指数指数(IR)、BMI、WHR高于非胰岛素抵抗组,差异有显著性;LH、SHBG则低于非胰岛素抵抗组,差异具有显著性(t=2.06-3.14)(p<0.05)。结论PCOS与肥胖、胰岛素抵抗密切相关,肥胖通过高胰岛素血症/胰岛素抵抗与PCOS相联系。     

克罗米酚联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效及对内分泌代谢的影响研究

目的研究探讨克罗米酚(CC)联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及对内分泌代谢的影响。方法我院2015年5月~2017年5月收治的PCOS患者中随机选取150例进行临床研究,按照双盲法规则将所有患者分为对照组和探讨组,每组75例。对照组患者单独使用CC治疗,探讨组患者使用CC联合二甲双胍治疗;观察统计两组患者的临床症状变化、性激素指标、促排卵效果、妊娠结局和胰岛素抵抗(IR)。结果对照组患者治疗后的月经稀发、痤疮和多毛等症状的缓解率低于探讨组,组间差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前的LH、FSH、T、E_2和HOMA-IR水平无显著差距(P0.05);探讨组患者治疗后的LH、FSH、T、E_2和HOMA-IR水平改善程度优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者治疗后的排卵率、妊娠率和子宫内膜厚度均低于探讨组,组间差异有统计学意义(P0.05);对照组患者治疗后的卵泡成熟时间和优势卵泡数量均高于探讨组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论针对PCOS患者而言,选择CC联合二甲双胍的方式治疗可有效缓解其临床症状,调整性激素水平,促排卵效果甚佳,并显著提高妊娠率。     

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗与炎症因子

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是育龄妇女常见的生殖内分泌紊乱性疾病，发生率为5％～10％。以慢性持续无排卵和高雄激素血症为特征。自1980年Burghen等首次提出胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）参与PCos的发病过程以来，大量的研究证实，胰岛素抵抗与PCOS间存在密切关系，将近50％～60％PCOS患者存在IR，而在普通人群中仅为10％～25％。另外学者们已充分认识到IR对PCOS患者的远期健康风险具有重要意义，因此IR与PCOS的关系仍然是目前的研究热点。近年来有研究表明，PCOS患者外周血促炎细胞因子（TNF、CRP、IL-6等）水平增高，提示PCOS可能是一种低度慢性炎症性疾病，这些促炎细胞因子可能与IR关系密切。现就这方面的研究作以综述。     

可溶性晚期糖基化终末产物受体在多囊卵巢综合征中的表达及其意义

[目的]探讨血清可溶性晚期糖基化终末产物受体 (sRAGE)水平在多囊卵巢综合(PCOS)患者中的表达及临床意义.[方法]选取2015年1月至2016年4月于本院生殖中心就诊的PCOS患者80例,依据伴或不伴高雄激素血症(HA)/胰岛素抵抗(IR),将PCOS患者分为四组.A组:PCOS+不伴高雄激素血症(NHA)+不伴高胰岛素抵抗(NIR);B组:PCOS+IR;C组:PCOS+HA;D组:PCOS+HA+IR,每组20例.另选20名健康女性为正常对照组(E组).采用电化学发光法检测各组黄体生成激素(LH)、睾酮(T)和空腹胰岛素(fasting blood insulin,FINS)、己糖激酶法检测空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、ELISA法检测血清sRAGE水平,用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价IR程度.分析sRAGE与各指标的相关性.[结果]sRAGE值由高到底分别是E组、A组、C组、B组、D组(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);sRAGE与LH、T、FBG、FINS、HOME-IR呈负相关.[结论]sRAGE可通过竞争性结合RAGE的配体,减弱其所导致的病理作用,在PCOS中起潜在保护作用.     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗对改善内分泌、代谢及排卵功能的疗效观察

目的：探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征（PCOS）合并胰岛素抵抗患者内分泌、代谢及排卵功能的影响。方法：PCOS合并胰岛素抵抗患者40例于自然月经或撤退性出血第5天服用二甲双胍12周，观察治疗前后血清生殖激素、胰岛素水平、血糖、血脂水平及排卵功能的变化。结果：治疗后，患者各时相胰岛素（INS）水平显著下降（P〈0．01）。高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）显著升高（P〈0．01），低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）显著降低（P〈0.05）。患者血清黄体生成素（LH）、黄体生成素／促卵泡生成素比值（LH／FSH）、睾酮（T）和雄烯二酮（A）水平均显著下降（P〈0.01）；性激素结合蛋白（SHBG）水平显著升高（P〈0.01）；治疗后克罗米芬促排卵成功率为70％，明显高于治疗前25％（P〈0.01）。结论：二甲双胍通过改善胰岛素抵抗，降低胰岛素水平，使PCOS患者异常的血激素相、血脂相及排卵功能得到明显改善。     

不同药物预处理多囊卵巢综合征并不孕患者的疗效及副反应分析

目的:探讨不同药物预处理对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)不孕患者的治疗效果及临床副反应.方法:将65例PCOS合并IR的不孕症患者,随机分为环丙孕酮 + 二甲双胍组(A1组)和环丙孕酮 + 吡格列酮组(A2组),两组治疗前的血激素水平、体质指数及有关糖代谢指标、IR指标差异无显著性.分别比较不同药物预处理后患者血激素水平、BMI及有关糖代谢、IR指标的变化以及促排卵的效果.结果:A1、A2两组患者治疗后与治疗前相比黄体生成素、睾酮、2 h胰岛素及2 h血糖水平、胰岛素抵抗指数显著下降,性激素结合球蛋白显著升高(P ＜ 0.05);而治疗后A1、A2两组间相比上述指标差异无显著性(P ＞ 0.05),两组排卵率和妊娠率相比差异无显著性(P ＞ 0.05).副反应:A1组患者中63.3%有明显胃肠道反应,73.3%体重明显下降,A2组患者中34.3%出现水肿,体重增加者占37.1%,仅8.6%有轻度胃肠道反应,两组的副反应发生率相比差异有显著性(P ＜ 0.05).结论:应用环丙孕酮联合二甲双胍或盐酸吡格列酮治疗PCOS合并IR的不孕患者,均可有效改善患者的内分泌及IR,均获得良好的排卵率和妊娠率,由于副作用不同,适合于不同PCOS患者而选择.     

罗格列酮对多囊卵巢综合征伴假性黑棘皮病和胰岛素敏感性的影响

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种常见的内分泌紊乱性疾病，发病率占育龄妇女的5％-10％。在PCOS患者中，普遍存在胰岛素抵抗（insulin．resistanle IR）和雄激素血症。由此导致糖、脂代谢异常，无排卵性不孕症及部分患者的皮肤性征改变（假性黑棘皮病）。因此，利用胰岛素增敏剂改善PCOS患者的胰岛素抵抗，已成为近几年来治疗PCOS的研究重点，但理想的治疗方案仍在探索中。本研究探讨罗格列酮对PCOS伴假性黑棘皮病胰岛素抵抗及其对内分泌代谢的影响。     

血清内脂素水平与多囊卵巢综合征的相关性研究

目的：探讨血清内脂素水平与多囊卵巢综合征（PCOS）患者胰岛素抵抗（IR）及肥胖的相关性。方法选择 PCOS 患者23例,对照组15例,根据 BMI 将 PCOS 组分为 PCOS 肥胖组8例（BMI≥25）和 PCOS 非肥胖组15例（BMI ＜25）;对照组分为对照肥胖组7例和对照非肥胖组8例。采用 ELISA 检测各组空腹血清内脂素浓度,同时于早卵泡期检测性激素水平、空腹血糖、空腹胰岛素（FINS）,计算 BMI、腰臀比、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果PCOS 患者血清内脂素水平高于对照组（P ＜0.05）。PCOS 肥胖组血清内脂素水平高于对照肥胖组（P ＜0.05）,而 PCOS 非肥胖组与对照非肥胖组血清内脂素水平比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。相关性分析显示,血清内脂素水平与 BMI、睾酮、空腹血糖、FINS、HOMA-IR 呈正相关（P 均＜0.05）。结论PCOS 患者存在血清内脂素的代谢异常,其血清内脂素水平的升高可能与肥胖、胰岛素抵抗有关;血清内脂素水平可作为 PCOS 患者 IR 程度的预测指标之一。     

多囊卵巢综合征不孕患者药物及腹腔镜手术治疗疗效分析

[目的]比较药物促排卵治疗和腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术对多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症患者的疗效.[方法]60例PCOS不孕患者分为两组,其中30例联合使用克罗米芬(CC)、补佳乐、达英-35、二甲双胍、尿促性腺激素等药物促排卵治疗 (A组),另30例激素治疗无效者行腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术治疗 (B组).停药或术后追踪随访2～6个月.比较两种方法治疗前后血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平变化,卵巢体积及月经的变化,排卵情况及6月内妊娠情况.[结果]两组治疗后月经周期缩短,卵巢体积缩小,血清T、LH水平均较治疗前明显降低(P<0.05),A组较B组血清T降低效果显著(P<0.05).A组排卵率、妊娠率分别为57.1%(32/56)和16.7%(5/30);B组则分别为49.1%(28/57)和23.3%(7/30).两种方法治疗后排卵率及妊娠率差异无统计学意义(P>0.05).[结论]两种方法治疗PCOS不孕症患者均可获得较高的排卵率和妊娠率.针对高血清水平T的PCOS患者,选择药物促排卵治疗可明显改善患者多毛、痤疮等高雄表现.对于耐CC的PCOS不孕者,腹腔镜手术方法简单安全,创伤小,并发症少,患者易接受,是一条有效的治疗途径.     

二甲双胍在多囊卵巢综合征治疗中的作用

目的探讨二甲双胍在治疗具有胰岛素抵抗和高胰岛素血症的多囊卵巢综合征(PCOS)中的作用。方法选择2005年6月至2006年3月在我所生殖助孕科就诊的具有胰岛素抵抗和高胰岛素血症的PCOS患者60例。随机分为A、B两组。其中A组36例,口服达因-35联合二甲双胍治疗;B组24例,单用达因-35治疗。两组用药疗程均为3个月。用药前后测定患者血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T),体质指数(BM I),测定空腹血糖(FBG)及胰岛素(INS)水平,并进行治疗前后的比较。结果A组治疗后较治疗前LH、LH/FSH、T及BM I、INS明显降低(P<0.05),FSH、FBG无显著改变(P>0.05);B组治疗后较治疗前LH、LH/FSH、T明显降低(P<0.05),FSH、BM I、FBG、INS无明显变化(P>0.05)。结论达因-35联合二甲双胍治疗具有胰岛素抵抗和高胰岛素血症的PCOS的临床效果优于单用达因-35。