右位心伴室间隔缺损1例

患者 ,女 ,12岁。因反复感冒 12年 ,间断性前胸疼痛1 年 ,于 2 0 0 1年 1月 5日入院。查体 :胸部无畸形 ,心尖搏动位于右侧第 5肋间锁骨中线偏内侧 1ｃｍ处 ,搏动范围 1ｃｍ× 1ｃｍ ,心界未叩击明显扩大 ,心前区可扪及震颤 ,心尖搏动抬举感 ,心率 10 0次 /分 ,律齐 ,胸骨右缘第 3、4肋间可闻及全收缩期粗糙杂音Ⅳ级。心三位片提示 :右位心、肺血不多 ,各腔室无明显变化 ,2 4小时动态心电图提示 :为左房心率有室上性早搏存在 ,2 0 次 /分 ,心脏彩色多普勒检查提示 :右位心伴室间隔缺损 ,室间隔上份回声中断 ,其直径 6ｍｍ ,缺损处探及左…     

右位心并酒精性心肌病植入VVI永久起搏器1例

1　资料1 1　患者男 ,48岁 ,因头昏 1年余 ,胸闷、气促、呼吸困难、不能平卧 5ｄ入院。 2 0年前摄胸片示右位心 ,饮酒 2 0余年 ,平均每日饮高度白酒2 0 0ｇ左右。入院时查体 :Ｐ 47次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 4 7/9 33ｋＰａ。急性病容 ,端坐呼吸 ,口唇发绀 ,双肺叩清 ,双下肺闻及中湿性罗音 ,心浊音界位于胸骨右侧 ,心尖搏动点在右第 6肋间锁中线外 1 0 5ｃｍ处 ,心界向左右两侧扩大 ,未闻及杂音。心电图示 :Ⅲ度ＡＶＢ ,室性逸搏心律 ,符合右位心改变 ;胸部Ｘ片示右位心 ,心影增大 ,肺野呈瘀血样改变。超声心动图示心脏镜像右…     

大量胸腔积液留置引流放液2例

1　病例介绍例 1:患者 ,男性 ,5 7岁 ,右侧腰背痛 2个月 ,右侧胸部刺痛伴呼吸困难 2周。查体 :ＢＰ13.3/9.5ｋｐａ ,Ｐ12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,Ｔ36 .4℃ ,消瘦 ,半卧位。气管向左移位 ,右侧胸廓饱满 ,右前第一肋间以下叩诊实音 ,语颤消失 ,呼吸音消失 ,心界向左移位。腹部平坦、软 ,上腹部触及包块 14ｃｍ× 12ｃｍ ,质硬 ,压痛阳性 ,肝大右季肋下 3.0ｃｍ ,移动性浊音 (± ) ,下肢无水肿。胸片 :右侧第一前肋以下见外高内低大片状致密阴影 ,心脏向左移位。腹部ＣＴ :胰腺体尾部见一等密度类圆形肿块 ,大约 11.5ｃｍ× 9ｃｍ× 1…     

右位心伴全内脏反位1例

患者 ,男 ,2 8岁。胸腹联合外伤 2ｈ急诊入院。查体 :心率 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 16 0 / 9 0ｋＰａ(1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ) ,急性痛苦面容 ,呼吸急促 ,气管左移 ,右侧呼吸音消失。心尖搏动位于右侧锁骨中线第 5肋间内侧 2ｃｍ处 ,心律齐。腹部稍膨隆 ,全腹有压痛及反跳痛 ,肠鸣音减弱。胸片报告 :心尖向右 ,整个心脏正面观似正常心脏的“镜影” ,右侧肺组织全部受压 ,左侧膈肌高于右侧 ,纵隔偏向左侧。腹穿液镜检 :脓细胞高倍视野中 0～ 2个。诊断 :右侧气胸 ,肠道破裂。右侧胸腔闭式引流后经上腹正中切口开腹探查。术…     

镜向右位心并下后壁心肌梗塞的VCG改变

目前心向量图 (ＶＣＧ)在临床应用的日渐普遍 ,现将我院 1例右位心并下后壁心肌梗塞的病例报道如下。1　临床资料患者　男 ,58岁 ,于劳累后出现心前区持续针刺样疼痛 ,并向右放射 ,于休息后未见好转 ,即来院就诊 ,病人意识清楚 ,无头晕、抽搐、恶心、呕吐等症状 ,伴微汗。体格检查 :Ｔ36.4℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/ 10ｋＰａ。心前区无隆起 ,位于右侧第五肋间锁骨中线内 3.5ｃｍ处 ,未触及震颤及心包摩擦音 ,心界正常 ,心音有力 ,Ａ2 >Ｐ2 。实验室检查 :心肌酶学 :ＳＧＯＴ 55ｕ/Ｌ ,ＣＰＫ 335ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 2 90…     

镜像右位心合并左前分支阻滞1例

1病例介绍 患者女,73岁,主因急性上呼吸道感染入院,既往有心绞痛病史1年.查体:血压120/80 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神志清楚,咽部发红,扁桃体无肿大,肺肝浊音界位于左侧锁骨中线第V肋间,双肺未闻及干湿罗音.心尖搏动最强点在右侧第V肋间锁骨中线内侧,心率88次/min,律齐,未闻及杂音,腹平软,左侧肋弓处叩诊实音,右侧肋弓处叩诊鼓音.     

静注胺碘酮联用口服胺碘酮与慢心律有效控制扩张型心肌病引起的顽固性室速1例

患者,男性,28岁,因咳嗽2个月,上腹胀、气促1周于1998年6月17日入院。入院前2个月有咳嗽并少量黄痰,自服四环素后无缓解;1周前上三楼感气促,并渐加重至休息时即有气促。入院体检:Ｔ364℃,Ｐ52次/ｍｉｎ,Ｒ18次/ｍｉｎ,ＢＰ14/11ｋＰａ,体重64ｋｇ,平卧,神清。颈静脉怒张,肝颈静脉回流征(-),双下肺少许湿罗音。心尖搏动位于左侧第六肋间锁骨中线外1ｃｍ,搏动弥散,心率120次/ｍｉｎ,律不整,Ｓ1减弱,心尖部可闻收缩期Ⅰ～Ⅱ/Ⅵ杂音。肝脾肋下未及,双下肢无浮肿。ＥＫＧ示心室率130次/ｍｉｎ,窦性并室性心律,频发、联发室早,阵发性室速。胸透示:…     

全内脏反位合并贲门癌1例

患者男性 ,５７岁 ,因呕血伴头晕１０ｈ于２００１年３月１５日入院。查体 :贫血貌 ,心尖搏动在右锁骨中线第４肋间。Ｘ线胸片显示纵隔心影呈右位 ,心脏大血管向右侧完全转位 ,胃泡位于右侧。腹部Ｂ超检查见肝脏位于腹腔左侧 ,脾脏在右侧。心电图提示右位心。出血停止后作纤维内镜检查 ,发现贲门胃底前壁有约３．０ｃｍ×２．５ｃｍ“溃疡”面 ,基底僵硬、凹凸不平 ,边缘不规则 ,累及食管粘膜。Ｘ线钡餐透视见食管下段管腔扩张 ,贲门部有约３ｃｍ长充盈缺损。诊断 :(１)贲门癌伴出血 ;(２)全内脏反位。３月２０日在全麻下手术 ,经右第７肋床…     

P波跨越S-T段的一度房室传导阻滞酷似心室自身性心动过速(附1例报告)

患者女性 ,1 3岁 ,因前心区不适伴疼痛 ,活动后加重 6ｄ入院。查体 :Ｔ3 6 7℃ ,Ｐ1 3 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 5次 /ｎｉｎ ,ＢＰ1 6 /1 0 7ｋＰａ ,口唇发绀 ,颈静脉怒张。双肺呼吸音粗 ,可闻及哮鸣音。心界扩大 ,以左侧扩大为主 ,心尖部可闻及Ⅲ～Ⅳ级舒张期雷鸣样杂音 ,胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音 ,Ｐ2 >Ａ2 ,肝大于肋下约 6ｃｍ～ 7ｃｍ ,剑下 8ｃｍ ,质中等 ,表面光滑 ,肝颈静脉返流征阳性。超声心动图示 :鲁登巴格综合征伴肺动脉高压。临床诊断 :1 .先天性心脏病 ,鲁登巴格综合征 ;心力衰竭。 2 .上呼吸道感染。心电图图 1…     

彩超诊断急性心梗并发室间隔穿孔1例

【病例】男性,63岁。突发胸痛1天入院。心电图示:急性广泛性前壁心梗。内科保守治疗10天后,图1　心尖四腔心彩色血流束自室间隔中部穿隔而过Ｆｉｇ1　ＡＰ4ＣＶｓｈｏｗｉｎｇｃｏｌｏｒｆｌｏｗｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｅｐｔｕｍ突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮粗糙收缩期杂音,伴有震颤。临床考虑心脏破裂。Ｂ超(ＨＰ-5500超声诊断仪,探头频率2～4ＭＨｚ)结果:心尖四腔心切面及左室长轴切面显示心尖圆钝,室间隔中部回声中断约08ｃｍ,彩超证实该处有收缩期彩色血流束穿隔而过,Ｖｍａｘ21ｍ/ｓ,为左向右分流…     

左下腹异位阑尾炎并内脏全方位倒置1例

左下腹异位阑尾炎并内脏全方位倒置１例欧树安（海南医学院附属医院外科）海口５７０１０２患者男性，３１ａ。因左下腹持续性隐痛伴畏寒低热１ｄ入院。入院体检：Ｔ３７．２℃，Ｐ９５次／ｍｉｎ。心肺（一）。心尖搏动点为右锁骨中线第５肋间内侧０．５ｃｍ处。腹部稍胀...     

严重创伤致内失血未造成失血性休克1例

1　病例报告伤者 ,男 ,2 6岁 ,于 2ｈ前被他人用刀刺伤胸部、腹部 ,当即血流不止 ,呼吸困难 ,查体 :体温 37度 ,呼吸 2 0次/ｍｉｎ ,心率 92次 /ｍｉｎ ,血压 110 /70ｍｍＨｇ ,精神差 ,查体合作 ,轻度贫血貌 ,结膜苍白 ,双侧瞳孔正大等圆 ,对光反射灵敏 ,于右胸腋中线第五肋间处可见一长 1.5ｃｍ伤口 ,与胸腔相通 ,右乳头旁可见一长 1.5ｃｍ伤口 ,亦与胸腔相通 ,右侧呼吸运动度减弱 ,呼吸音减弱 ,左侧未闻及异常 ,心音强有力 ,心律齐 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,腹平坦 ,于右腹中部可见一长 1.5ｃｍ伤口 ,与腹腔相通 ,左腋中线肋缘下可见 2 .5ｃ…     

新生儿罕见Cantrell综合征1例

患儿 ,男性 ,生后 6ｈ。主因生后发现腹壁缺损 6ｈ入院。患儿系足月顺产 ,第 1胎第 1产 ,生后全身青紫 ,吸氧后稍缓解 ,脐带根部正上方可见腹壁缺损裂开。其母于孕期第2个月时出现先兆流产 ,曾给予保胎药物治疗。否认家族中有同类疾病患者。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 12 3,Ｒ 36。全身皮肤粘膜青紫 ,头颅顶部狭长 ,口唇发绀。双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性音。心尖搏动最明显处位于剑突正下方约 2ｃｍ处 ,未触及震颤 ,心脏相对浊音界右侧距胸骨右缘约 2ｃｍ ,左侧位于左锁骨中线外 2 .5ｃｍ ,上界位于第 4肋间 ,下界位于腹部正中剑突下 2ｃｍ…     

多巴酚丁胺致室颤1例

患者男,63岁。因心悸、呼吸困难不能平卧3ｄ,于1996-08-11入院。该患主诉入院前2年活动中反复出现阵发性心前区疼痛、喘憋,常有夜间憋醒,给予间断口服消心痛、肠溶阿斯匹林。否认有高血压、肺心病、风心病等其它病史。查体:Ｔ36.6℃,Ｐ93次ｍｉｎ,Ｒ28次/ｍｉｎ,ＢＰ161011.0ｋＰａ,体重52ｋｇ,身高172ｃｍ,神志清,急性病容,面色苍白,呼吸急促,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺底可闻及细湿罗音,心界向左下扩大,心尖搏动位于第6肋间左锁中线外0.5ｃｍ,心率115次ｍｉｎ,节律绝对不整,心音低钝,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,不传导,腹部平软,…     

右位心2例报告

临床资料 例1：患者，男，17岁，因发热，咽痛2天入院。病后有轻度咳嗽，无痰，偶有左侧胸部刺痛。平素易感冒，但无心悸、气短、发绀等症状。查体：心前区无隆起，心尖部波动于右锁骨中线内0．5cm，无弥散，未扪及细震颤，心界不大，心律齐，无杂音。X线胸片，提示镜像右位心，两侧肺、及胸膜正常。彩色超声心动图（CD-FI）示，胸前区右侧可探及心脏各腔室图像，心尖向右下方，内脏位置均正常，心房正位，左心室在左侧，右心室在右侧，房室连接正常，主动脉、肺动脉位置正常，以心室连接正常。各腔室大小及瓣膜活动均正常，室壁厚度及运动正常，各腔室及瓣膜口未见异常血流。     

全内脏反位一例报告

患者 ,女 ,80岁。因左侧肢体活动障碍一天于 2 0 0 2年 3月 8日入院。病人早晨起床时自觉左侧肢体无力 ,不能活动 ,麻木 ,无头痛、呕吐及意识障碍。平素体健。非近亲结婚所生 ,家族史无特殊。体格检查 :Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 86次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｂｐ 1 2 0ｍｍＨｇ/ 80ｍｍＨｇ。神清 ,左侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏左 ,颈软。双肺呈肺泡呼吸音 ,未闻及干湿性罗音。心尖搏动于右锁骨中线第四肋间内 0 .5ｃｍ ,叩诊心浊音界为右位心 ,心率 86次 /分 ,心律规则 ,心音于右侧的心前区清晰 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝、脾未触及。左侧上…     

应用解剖问答

问:心脏位于何处?左心室及右心室肥大时,心尖的位置有什么变化? 答:心脏位于胸腔的中纵隔内,外面包以心包,2/3偏于左侧,1/3在右侧。正常心尖的搏动位置在第五肋间左锁骨中线内侧1～2厘米处,即距正中线7～9厘米处。搏动面积的直径为2～2.5厘米。心脏及心尖搏动的位置对判断心脏病有重要意义。在左心室增大时,心尖搏动向左下移位,右心室肥大时,左心室推向左侧后方,心尖搏动向左     

剖宫产术致腹壁下动脉损伤

1　病历简介孕妇 ,2 6岁 ,孕 3产 0 ,孕 36+ 1周 ,于 2 0 0 2年 2月 6日因腹痛伴阴道流血 5 + ｈ入院待产。孕期经过顺利 ,孕期检查无异常。入院查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 5 / 8ｋＰａ(ｌｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。一般检查 :心肺正常 ,肝脾肋缘下未触及 ,双下肢无水肿。宫高 34ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,胎心 140次 /ｍｉｎ ,规则 ,ＲＯＡ ,有不规则宫缩 ,骨盆外测量正常。辅助检查 :Ｂ超提示头位 ,ＢＰＤ 8.8ｃｍ ,胎盘Ⅲ° ,前壁胎盘 ,ＦＨＲ 142次 /ｍｉｎ ,ＡＦ 6.5ｃｍ ,Ｈ 7.0ｃｍ。血常规Ｈｂ 10 8ｇ/…     

骨骼肌非霍奇金淋巴瘤1例

1　病历报告患者 ,女 ,5 6岁。主因右前臂肿胀 3个月 ,左前臂肿胀 1个月于 1998年 3月 17日入院。既往体健 ,查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ80 /ｍｉｎ ,Ｒ 18/ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ,神志清楚 ,查体合作 ,轻度贫血貌 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺未见异常 ,全腹无压痛 ,肝肋下1ｃｍ ,质软无压痛 ,脾未触及 ,胸骨压痛 (- )。双上肢前臂各有一肿物 ,左侧大小为 5ｃｍ× 4ｃｍ ,右侧肿物为 3ｃｍ× 3ｃｍ ,呈梭形 ,表面光滑 ,无触痛 ,边界不清 ,活动度差。实验室检查 :Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 3.2× 10 9/Ｌ。骨髓检查无浸润。行右前臂肿胀屈肌活检 ,病…     

心房扑动误诊室性心动过速1例

1　病例报告　　患者男性 ,40岁 ,因心慌胸闷 30余年 ,加重伴喘憋 1 0天 ,于 1 995年 1月 2日入院。查体 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 1 1 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ1 6/ 1 2ｋＰａ ,球结膜轻度充血水肿 ,口唇紫绀 ,颈静脉怒张 ,肝颈静脉回流征。桶状胸 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及散在哮鸣音。心尖搏动弥散并向左下移位 ,律整 ,奔马律 ,心尖区可闻及 2 / 6级Ｓｍ ,Ｐ2 亢进 ,Ｓ1 分裂。腹平软 ,肝肋下 3ｃｍ ,剑突下 6ｃｍ ,无压痛 ,脾未扪及。双下肢轻度凹陷性水肿 ,杵状指 (趾 )。心电图诊断 :窦性心律 ;双房大 ;右室大 ;电轴右偏 ;Ⅰ度ＡＶＢ …