社会基理论对精神病患者的心理康复作用

目的：分析社会基理论在精神病患者心理康复中的作用效果。 方法：于2001-01／10选取西安市精神卫生中心康复科住院的符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准的患者90例，随机分为社会基理论组和对照组，每组45例。常规抗精神病药物处理。社会基理论组采用社会基理论的基本方法对患者进行心理康复治疗，社会基理论的基本思想内容：①购物理论体现想买-了解-比较-选择-决定-行动-付款-领物行为心理模式。②入厕理论体现便意-有意识-无意识-固定-习惯行为心理模式。③牙与舌头理论体现事件-刺激-矛盾-寻找解决办法-选择-忍耐-宽容-化解行为心理模式。④白花与红花理论体现判断-选择-决定-爱好-环境-从新判断-选择-决定-放弃行为心理模式。⑤穿衣打伞理论体现预知-感知-选择-决定-适应行为心理模式。治疗6-12次，45-90min／次，应用临床疗效总评量表、住院用护士观察量表，日常生活能力量表、WHO社会功能缺陷筛选量表于治疗前及治疗90d后各评定1次。WHO社会功能缺陷筛选量表于出院6个月再评定1次；靶问题或行为于出院12个月再进行评定。随访采用信件、电话及入户调查、复诊询问等方法进行。评估标准：住院用护士观察量表减（增）率：[（入组时评定分-治疗末评定分）／入组时评定分&;#215;100％]：减（增）分率≥75％为症状消失，≥50％为显效,≥25％为有效,≤20％为无效． 结果：两组患者均完成治疗及量表评定，全部进入结果分析。①两组患者治疗后住院用护士观察量表，日常生活能力量表、WHO社会功能筛选量表评定结果差异均有显著性意义（P〈0．01）。②社会基理论组总显效率为51％（23例）。有效率为91％（41例）；对照组总显效率为31％（14例），有效率为62％（28例）；两组差异有显著性意义（X^2=10．497，P〈0．005）。③出院6个月时社会基理论组WHO社会功能缺陷筛选量表的职业和工作、社会性退缩、家庭外社会活动、家庭内活动过少、家庭职能、个人生活自理、责任心和计划评分与对照组比较差异均有显著性意义。④社会基理论组靶问题或行为（包括治疗依从性、入际关系、社会适应性、医患关系）明显好于对照组，⑤社会基理论组一年内复发率11％，3年复发率33％，对照组一年复发率27％。3年复发率53％。两组复发率差异有显著性意义（44％，80％，X^2=12．101，P〈0.01）。 结论：社会基理论的应用改善精神分裂症患者心理调节和自我保健，使之掌握自我控制的调适方法，避免复发的诱因，降低复发率，提高康复质量。具有可操作性。     

认知行为干预对精神分裂症患者恢复社会功能的作用

目的 探讨认知行为干预对精神分裂症患者社会功能的改善情况和康复作用.方法 将90例住院的精神分裂症患者,随机分成干预组和对照组,2组均接受系统的抗精神病药物治疗,过程分为3个阶段,由精神科医护人员对干预组患者进行认知行为干预,而对照组仅限于一般心理治疗及简单的娱乐活动,出院后随访1年,采用精神分裂症阳性症状量表和阴性症状量表(PANSS)、康复状态量表(MRSS)及社会功能缺陷筛选量表(SDSS),于入组时、出院时、出院后6个月、1年分别进行评定对比.结果 干预组和对照组比较,SAPA与SANA、 MRSS、SDSS和再次住院次数和复发率有显著性差异(P＜0.05).结论 认知行为干预有利于恢复患者的日常生活能力和社会功能,有利于院外的康复,降低复发率.     

家庭心理教育对精神分裂症患者服药依从性的影响

目的 探讨家庭心理教育对精神分裂症患者服药依从性的影响.方法 将122例精神分裂症患者按住院号单双号分为研究组62例和对照组60例,两组均口服利培酮治疗,研究组联合家庭心理教育.出院后随访1 a.于入组时和随访1 a末采用简明精神病量表评定精神症状,随访1 a末评定服药依从性、复发率及复住院率.结果随访1 a末,研究组脱落10例(16.1%),对照组脱落12例(20.0%),两组脱落率比较差异无显著性(χ2=0.97,P＞0.05);研究组服药依从率75.0%、复发率11.5%、复住院率9.6%,对照组分别为45.8%、31.3%、27.1%,研究组服药依从率显著高于对照组(χ2=6.67,P＜0.05),复发率、复住院率显著低于对照组(χ2=5.85、5.16,P＜0.05).入组时两组简明精神病量表总分差异无显著性(P＞0.05),随访1 a末研究组简明精神病量表总分显著低于对照组(P＜0.05).结论 家庭心理教育能显著提高患者的服药依从性,降低复发率和复住院率,对促进患者的全面康复具有重要意义.     

综合心理社会干预对难治性精神分裂症预后的影响研究

目的:探讨综合心理社会干预对难治性精神分裂症预后的影响。方法:以配合心理社会干预治疗的难治性精神分裂症患者40例为研究组,以没有配合心理社会干预治疗的患者35例为对照组,采用阳性和阴性症状量表和社会功能缺陷筛选量表对两组患者进行调查并比较。结果:两组间阳性和阴性症状量表总分在干预后12周、6个月和1年比较有显著性差异,研究组评分低于对照组,表明研究组患者疗效优于对照组(P<0.05)。两组间社会功能缺陷筛选量表总分在干预后6个月、1年比较有显著性差异,研究组评分低于对照组,表明研究组患者的社会功能恢复情况优于对照组(P<0.05)。研究组患者在治疗1年后治疗中断率、复发率及再住院率情况均明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:正确的综合心理社会干预能提高难治性精神分裂症患者的疗效,对于药物治疗难以起效的精神分裂症患者,心理社会干预是有效的。     

家庭心理行为干预对康复期精神分裂症患者日常生活能力的影响

目的探讨家庭心理行为干预对康复期精神分裂症患者阳性与阴性症状、日常生活能力,以及复发率的影响。方法将80例痊愈出院,回归家庭进行康复治疗的精神分裂症患者随机分为干预组40例和对照组40例,干预组在维持药物治疗的基础上给予心理行为干预,对照组仅接受常规药物治疗。于入组时和人组3个月末、1a末、2a末采用日常生活能力量表、潘氏量表评定两组的干预效果,并统计两组复发率。结果人组前和干预3个月末两组日常生活能力量表、潘氏量表减分值无显著性差异,1a末有显著性差异（P〈0．05）,2a末有极显著性差异（P〈0．01）;2a末干预组复发率17．5％（7／40）,对照组为40．0％（16／40）,两组比较差异有极显著性（P〈0．01）。结论有效的家庭心理行为干预可以提高康复期精神分裂症患者的日常生活能力,促进其社会功能的康复,有效地预防疾病复发。     

精神分裂症综合治疗效果的临床对照研究

目的：探讨门诊精神分裂症患者采用综合治疗方法的临床效果。方法：140例缓解期患者随机分为单纯药物治疗组（单纯组）和药物治疗结合社会心理康复训练组（综合组）,治疗期进行复发率、阳性与阴性症状量表、社会功能缺陷筛选表等多种量表定期纵向评定,随访18个月。结果：单纯组复发率（42.9%）与综合组（18.6%）有显著性差异（P＜0.01）,在未达复发标准者中,单纯组阳性与阴性症状分、社会功能缺陷分均明显高于综合组（P＜0.05）。结论：综合治疗方法（药物结合社会心理康复训练）对降低精神分裂症患者复发,改善社会适应功能有明显效果。     

社会心理干预对复发性抑郁症患者生活质量等因素的影响

目的:探讨社会心理干预对复发性抑郁症患者生活质量、复发率、再住院率以及服药依从性的影响。方法:将新乡医学院第二附属医院复发性抑郁症患者121例随机分为社会心理干预联合抗抑郁药物组(实验组,n=60)及单用抗抑郁药物组(对照组,n=61),采取生活质量量表(WHO-QOL-100)评定两组治疗前、后的生活质量情况。于出院后随访6个月、1年、2年分别了解患者服药依从性情况、复发率及再住院率。结果:两组患者的生活质量均有改善,实验组的生活质量总评、心理领域、独立性领域及社会关系领域评分为13.2±2.43,68.4±11.3,53.2±6.9和37.31±6.27,显著好于对照组(生活质量总评分:11.3±2.3,心理领域:63.53±10.23,独立性领域:49.22±6.18,社会关系领域评分:34.44±5.82),差异有显著性意义(t=4.42,2.49,4.98,2.60,P<0.05～0.001);2年后随防实验组的复发率和再住院率为8%和5%,明显低于对照组(33%/30%),差异有显著性意义(χ2=12.39,12.65;P均<0.05);坚持服药的人数实验组50例,对照组36例,差异有显著性意义(χ2=6.72,P<0.05)。结论:社会心理干预不仅有助于复发性抑郁症患者的治疗,而且可改善患者的生活质量,提高治疗依从性和降低复发率。     

对精神分裂症患者实施书画康复训练的效果研究

目的 探讨书画行为治疗对住院精神分裂症患者的康复效果.方法 对30例住院精神分裂症患者(观察组)进行为期8周的书法绘画治疗,应用住院患者观察量表(NOSIE)、住院精神患者康复疗效评定量表(IPROS)进行康复效果评定,并与30例具有一定可比性的住院精神分裂症患者(对照组)进行对比.结果 观察组患者均能参加并完成书法绘画治疗.治疗前各量表评定,两组无差异(P＞0.05);治疗后,各量表的评定,两组差异有显著性(P＜0.01).结论 对住院精神分裂症患者进行正规、系统的书画行为治疗,有利于改善精神分裂症患者的病情,促进社会功能的康复,具有良好的临床康复效果.     

信息支持对精神分裂症患者康复期生活质量的影响

目的 探讨信息支持对精神分裂症患者康复期生活质量的影响.方法 118例住院患者采用住院精神病患者康复疗效评定量表、社会功能缺陷筛选量表和WHO生活质量测定量表.结果 经过8 w的信息提供,患者的心理及社会功能缺陷得到明显改善,生活质量显著提高,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).入组时两组WHOQOL-BREF评分元显著性差异(P>0.05),研究组8 w后患者生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域等方面均有显著性差异(P＜0.01).结论 正确有效的信息支持有利于患者消除存在的心理误区,提高患者对疾病的应对能力,促进其心理康复,提高患者生活质量.     

抑郁症综合式家庭治疗：76例单盲随机对照

目的:探讨综合式家庭治疗对抑郁患者及家属的效果。方法:于2002-11/2003-11选择郑州市第八人民医院符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症诊断标准的抑郁患者为实验对象。患者家住郑州市区并有直系亲属与其同住,无严重躯体疾病。76例自愿参加本实验,按随机数字表分为实验组与对照组。实验组男14例,女25例,平均(36±6)岁,首次发病年龄(28±7)岁,病程(5.6±5.4)年,住院次数(2.1±2.8)次,读书年限(11.2±2.4)年。对照组男13例,女24例,平均(35±6)岁,首次发病年龄(28±7)岁,病程(5.9±5.8)年,住院次数(2.2±2.6)次,读书年限(10.8±5.8)年。以上各变量两组间差异无显著性意义,具有较好的可比性。于患者住院时与实验组家属见面建立初步医患关系,但不干预住院期间的治疗。出院后实验组接受家庭治疗,对照组接受普通门诊治疗。家庭治疗是结合中国家庭心理行为特征,参考国外家庭系统模式、心理教育模式、认知行为模式等心理治疗理论发展起来的。分积极干预和维持治疗两个阶段。积极干预的疗程一般为1年半至2年,以药物治疗、心理教育、家庭干预为主要手段。采用汉密顿抑郁量表评价临床症状,用临床总体量表-疗效总评量表评定临床疗效,用修订社会功能缺陷筛选表评价患者社会功能,用修订社会功能缺陷筛选表得分百分率描述患者最近半年社会功能缺陷的严重程度(0%为最好,100%为最差),分别于入院时、出院时、随访6个月后进行评定。评价家庭负担的方法:要求关键亲属从6个方面评价疾病最近半年对家庭生活的影响程度(0:没有影响;1:轻度;2:中度;3:重度)。结果:76例患者均均进入结果分析。①两组患者入院时和出院时的汉密顿抑郁量表及临床整体量表-疗效总评估量表评分差异无显著性意义,但通过出院后24个月家庭心理治疗之后,实验组与对照组汉密顿抑郁量表及临床整体量表-疗效总评估量表评分差异有显著性意义,实验组疗效要明显好于对照组[汉密顿抑郁量表:(7.08±4.21),(12.26±0.85)分,P<0.01;临床整体量表-疗效总评估量表评分:(1.48±0.15),(2.63±0.12)分,P<0.05]。②随访期间实验组总的社会功能缺陷轻于对照组[再住院天数:(0.97±15.41),(7.61±26.14)d;全天工作时间:(86.7±48.10)%,(68.4±32.10)%;社会功能缺陷程度:(12.10±18.10)%,(38.10±15.20)%,P均<0.01]。实验组家庭随访期间受到的经济压力和情绪影响明显低于对照家庭,家属之间关系明显好于对照组[(0.78±0.61),(1.51±0.83)分;(1.76±0.52),(2.15±0.68)分;(0.43±0.69),(0.96±0.78)分,P均<0.05]。结论:综合式家庭治疗是治疗抑郁症的一个有效方法。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。