听神经瘤诊断研究进展

听神经瘤（acoustic neuroma，AN）是桥小脑角区最常见的肿瘤，属良性肿瘤。近年来人们趋向于使用前庭神经鞘瘤（vestibular schwannoma，VS）取而代之，因为后者更为准确的反应了组织学上所谓的听神经瘤起源于前庭神经鞘膜雪旺氏细胞的缘故。     

听神经瘤的外科治疗进展

听神经瘤起源于听神经鞘又称听神经鞘瘤，是桥脑小脑角区最常见的良性肿瘤，即使多次复发亦不发生恶变。本瘤占颅内肿瘤的8％～12％，小脑桥脑角肿瘤的75％～95％。听神经瘤多数为单侧性。听神经瘤的治疗以手术为主，若能完全切除可得到根治。由于肿瘤与脑干紧密相连，其周围重要神经血管丰富，手术较为复杂。近年来诊断治疗技术的发展，听神经瘤的手术方法及效果也明显提高。现将听神经瘤的手术病治疗及相关问题综述如下。     

听神经瘤的早期诊断

听神经瘤即前庭神经鞘膜瘤(Acous-tic Neuroma or Vestibular Neurile-moma),占所有脑瘤的8～16%,占小脑桥脑角(CPA)肿瘤的75～88%。该瘤早期易于误诊,—俟瘤体长大,临床表现出几条颅神经损害,甚至并发小脑、脑干受累症状,则诊断不难,但是大型听神经瘤切除的死亡率、颅神经损伤率明显增加,且巨大听神经瘤全切除极为困难。70     

桥小脑角区神经鞘瘤的影像学诊断价值

目的：分析桥小脑角区神经鞘瘤的CT、MRI表现，旨在提高诊断正确率。方法：41例听神经瘤和5例三叉神经瘤均经手术病理证实。18例经CT检查（16例增强扫描），28例MRI检查（增强扫描25例），2例DSA检查。结果：听神经瘤以内听道为中心生长，患者内听道和脑池增宽，Ⅶ、Ⅷ神经束经束较对侧增粗，三叉神经瘤表现为特征性哑铃形伴岩骨尖骨质破坏，CT显示肿瘤呈等密度，低密度或以低密度为主的混杂密度，MRI示T1WI呈低，稍低或混杂信号，T2WI为均匀或不均匀高信号，增强扫描肿瘤呈均匀或不均匀网格状或环形强化，DSA见肿瘤血供丰富，染色明显，CT、MRI正确诊断分别为81％和92％，结论：CT和MRI对神经鞘瘤均有重要诊断价值，而MRI优于CT，疑难者和DSA检查可有助于诊断。     

迷路进路听神经瘤切除5例

迷路进路听神经瘤切除５例张琨龄刘业海杨克林听神经瘤来自第八对脑神经鞘膜，是小脑脑桥角最常见的良性肿瘤，此类患者一般收住神经外科行后开颅手术治疗。随着ＣＴ、ＭＲＩ等的临床应用，中小型的听神经瘤发现增多；再者，由于生活的改善，要求手术治疗的年老病人也增多...     

听神经瘤神经血管的位置变化及其术中保护

听神经瘤也称前庭神经鞘瘤(vestibular schwannoma),约占小脑桥脑角肿瘤的75%～95%[1].自从1894年Charles ballance第一次切除听神经瘤以来,听神经瘤的手术已经历了百余年的发展过程.由于近些年来神经影像学、颅神经监测、显微外科等的发展,已使得听神经瘤的手术焦点由延长患者的生命转移到保护颅神经的功能方面[2～4].尽管大多数神经外科医生熟知小脑桥脑角神经血管的正常解剖关系,但在发生听神经瘤时,特别是随着肿瘤体积的增大,这种解剖关系发生了不同程度的变化,这给手术医生带来了很大的困难.了解这些神经血管位置的变化,对于保留神经血管功能具有重要的意义.本文作者总结分析近年来有关听神经瘤手术的报道文章,归纳了不同大小的听神经瘤手术中所见的神经血管位置的变化,以及术中的保护措施.     

听神经瘤患者术后的观察与护理

听神经瘤起源于听神经鞘膜细胞,是典型的神经鞘瘤。为生长缓慢的良性肿瘤．多数发生于听神经前段,少数发生于听神经的耳蜗部。好发于中年人,高峰在30～50岁。听神经瘤多位于桥脑小脑角,由于桥脑小脑角区神经和血管丰富,解剖关系复杂,手术难度大,时间长,术后并发症多．病情变化快,因此,术后严密的观察和有效的护理可提高手术成功率,减少病死率和致残率,最大限度地提高患者的生存质量。现将临床护理体会介绍如下。     

神经电生理监测在听神经瘤手术中的应用

<正>桥脑小脑角区肿瘤是颅内常见肿瘤,其中听神经瘤最常见,约占颅内肿瘤的8%~10%,占桥小脑角肿瘤的80%~95%~([1])。临床上以桥脑小脑综合征及颅内压增高为主要表现。目前听神经瘤手术病死率明显降低,但手术并发症发生率仍较高,所以降低患者的术后并发症是神经外科医生面临的重要问题。有文献报道,采用神经电生理监测面、听神经周围的显微手术操作可以使中大型听神经瘤切除术后面听神经的功能得到保留~([2])。本文回顾性分析我科     

显微外科手术治疗三叉神经鞘瘤伴卒中1例

三叉神经鞘瘤占颅内神经鞘瘤的0.8%～8%[1],神经鞘瘤卒中临床上少见,三叉神经鞘瘤卒中罕见[2].现报道一例右侧桥小脑角三叉神经鞘瘤伴卒中的显微外科手术,对桥小脑角肿瘤的治疗进行总结.     

听神经鞘瘤手术病人的护理

听神经鞘瘤占颅内肿瘤的10％，发病年龄以30～60岁多见，常以耳鸣、听力下降为首发症状，症状进行性加重，最后出现颅内高压症，头颅CT、MRI基本可确诊。目前治疗上以手术为首选方法，对少数年龄大，重要脏器功能差的病人可行γ-刀治疗。因听神经鞘瘤处于桥小脑角，手术可能造成重要血管、神经甚至脑干的损伤，故易给治疗和护理带来一定的困难。我科近5年来行听神经鞘瘤摘除术29例，现就手术病人的护理谈谈自己的体会。     

基于“中枢外周中枢”闭环理论治疗听神经瘤术后吞咽障碍1例

<正>1 临床资料1.1 病史:患者,女,45岁,因听神经鞘瘤切除术后吞咽困难1个月余就诊于2020年9月8日。患者术前1年无明显诱因出现左耳听力下降伴耳鸣,2020年7月13日查头颅 MRI增强示左侧桥小脑角区见一长T1WI稍长T2WI信号肿块影,flair序列呈混杂稍高信号,邻近内听道增宽,桥脑、左侧小脑半球及第四脑室受压,诊断为听神经鞘瘤。     

脑实质内神经鞘瘤6例MRI表现及分析

目的 分析脑实质内神经鞘瘤的MRI表现,以提高对其认识和诊断.方法 回顾性分析6例经手术病理证实的脑实质内神经鞘瘤的MRI表现,并结合文献进行讨论.结果 6例脑实质内神经鞘瘤中,4例位于左额叶皮髓交界区,2例位于左侧侧脑室旁.其MRI表现与桥小脑角区的神经鞘瘤相似,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,6例内均见囊变区.增强扫描实质部分呈明显强化,2例位于脑实质内的神经鞘瘤增强后邻近硬脑膜线形明显强化.6例肿瘤周边出现轻重不等的水肿,且均见占位效应.结论 脑实质内神经鞘瘤多位于脑实质皮髓交界区或脑室旁,MRI具有一定的特征性表现.仔细分析其MRI特征有助于术前正确诊断.     

听神经瘤患者的健康指导

听神经瘤为起源于听神经鞘膜细胞的良性肿瘤，是常见的颅内肿瘤之一，多发生于听神经前庭段，随着肿瘤的生长变大，压迫桥脑外侧面和小脑前缘而出现一系列神经功能障碍的症状和体征。由于肿瘤常侵犯面、听及后组颅神经，病人常出现听力下降或丧失、面瘫、吞咽困难、饮水呛咳等症状，容易使患者产生焦虑、忧郁及悲观等心理。为消除病人心理压力，增强     

显微镜下经枕下乙状窦后入路切除听神经鞘瘤38例体会

目的:总结经枕下乙状窦后入路显微镜下切除听神经鞘瘤的经验及技巧,以提高肿瘤的全切率和面神经的保留率。方法:回顾性分析显微镜下经枕下乙状窦后入路切除的38例听神经鞘瘤患者的临床资料。结果:听神经鞘瘤全切除率81.5%、面神经解剖保留率86.8%。术后无重残及死亡。结论:显微镜下经枕下乙状窦后入路切除听神经鞘瘤是一种安全有效的方法。对桥小脑角区解剖的熟悉和熟练的手术技巧是术中保留面神经的关键。     

听神经鞘瘤的手术治疗进展

听神经鞘瘤 (AcousticNeurilemona)亦称前庭神经鞘瘤(VestibularSchwannoma ,VS) ,是颅内较为常见的良性肿瘤之一 ,约占颅内良性肿瘤的 10 % ,占小脑桥脑角 (Cerebellopontineangle ,CPA)肿瘤的 6 5 %～ 72 %。本病好发于中年人 ,高峰在30～ 5 0岁 ,发生于小儿的少见。 6 0年代随着显微神经外科的发展 ,听神经瘤的外科手术治疗效果已发生根本性的变化。目前其治疗的目标为 :(1)全切除肿瘤 (包括内听道内的肿瘤 )而无严重的手术并发症 ;(2 )保留完好的面神经功能 ;(3)对术前保留有效听力的病例 ,力争保留有效听力[1] 。随着立体定向放射…     

8例听神经瘤经枕下乙状窦后入路手术体会

听神经瘤是一种常见的颅内神经鞘瘤,起源于听神经鞘膜,又称听神经鞘膜瘤。是良性肿瘤之一,其发病率占颅内肿瘤的8．43％,好发于中年人。手术完全切除肿瘤是目前最好的治疗方法,经枕下乙状窦后入路切除听神经瘤是目前最常用的手术入路之一。今年我科收治了8例听神经瘤患者,均采用经枕下乙状窦入路术式,并完全切除肿瘤。麻醉为静脉吸入复合麻醉,手术体位采用侧卧位,肿瘤均采用显微外科技术切除。     

微侵袭手术治疗听神经鞘瘤围术期的护理

听神经鞘瘤为常见颅内良性肿瘤之一，发生于第Ⅷ脑神经前庭支，位于小脑脑桥角内，占颅内肿瘤总数的8．43％。手术是治疗听神经鞘瘤的首选方案。由于病变位置较深，接近脑干致使手术风险性很大，术后并发症较严重，因此围术期的观察、护理与手术的成功密切相关。近年来，我科不断探讨总结，加强围术期的护理，收到了良好的效果。     

《听神经瘤》

本书是Keio大学生命科学与医学国际研讨会文集第10卷。听神经瘤是原发于第Ⅷ脑神经鞘膜上的良性肿瘤，绝大多数起源于前庭神经，是较常见的颅内肿瘤。听神经瘤。70％～75％原发内耳道内，约占颅内肿瘤的8％-10％，占小脑桥脑角肿瘤的80％-90％。本病多见于成年人，发病高峰为30—50岁，性别差异不大，多为单侧，双侧者极为少见。但Ⅱ型神经纤维瘤病患者易罹患双侧听神经瘤，又称听神经瘤病。     

脑实质内神经鞘瘤

0　引　　言颅内神经鞘瘤可以起源于除视神经以外的任何脑神经 ,但通常发生于脑神经的感觉支 ,最常见于听神经和三叉神经。脑实质内通常无神经膜细胞 (Schwann Cell)存在 ,因而脑实质内神经鞘瘤极其罕见 ,其组织发生是一个有争议的问题 [1～ 6 ] 。我们自 1980年 10月至 1996年 7月共收治脑实质内神经鞘瘤 3例 ,现报告如下。1　病例报告病例 1　患者女性 ,16岁 ,因进食呛咳 2年 ,反复咳嗽、发热 1年 ,于 1980 - 10 - 2 7入院。查体神志清 ,消瘦 ,双侧眼球垂直震颤 ,双侧视神经盘水肿 ,右侧软腭上抬无力 ,咽反射迟钝 ,右侧舌肌萎缩 ,伸舌右…     

神经内镜辅助听神经鞘瘤显微手术11例分析

目的:总结应用神经内镜辅助显微镜治疗听神经鞘瘤的效果。方法:对11例听神经鞘瘤交替使用神经内镜及手术显微镜,对(该区域神经内镜下解剖)手术治疗进行回顾性分析和总结。结果:肿瘤均全切,全部面神经解剖结构完整,4例保留听力,无死亡病例及严重并发症发生。结论:神经内镜在该区手术中明显改善深部术野的照明和显微解剖结构的识别,减少对小脑/脑干牵拉,弥补手术显微镜的不足,对显微手术起到重要辅助作用。