支气管癌侵犯胸壁:呼吸动态电影MRI的评价

常规CT和MRI对支气管癌术前准确分期有一定的限度,呼吸动态成像由于可观察呼吸时肿瘤与胸壁的相对运动,故可提供支气管癌侵犯胸壁的更多信息。作者采用新的快速SPGR序列动态呼吸成像MR技术,检查胸壁的侵犯。25例患者中男21例,女4例,年龄50～82岁。CT显示原发肺癌邻近胸壁,应用1.5T超导MR机行呼吸动态电影MR     

MRI对乳腺癌侵犯程度的评价

本文分析了33例乳腺癌患者的MRI特点，并与病理结果对照，以评价MRI对乳腺癌侵犯程度的估计。     

支气管肺癌侵犯纵隔的CT征象

为确定评价原发性支气管肺癌(简称肺癌)直接侵犯纵隔的某些特殊CT征象的准确性,作者研究了90例作过胸廓切开术肺癌病人的14种共785个特殊纵隔结构的病理和CT表现。手推团注造影剂后静脉注射造影剂中,获得全胸部和上腹部连续CT扫描象,层厚1cm。在主肺动脉窗和隆突下间隙,均多获得两层3mm层厚扫描象。系用打印在硬盘上的肺窗和纵隔窗复习CT扫描象。研究14种特殊纵隔结构:①右肺动脉距起始处2cm以内。②右肺动脉距起始处2cm以上。③左肺动脉距起始处2cm以上。④左肺动脉距起始处2cm以内。⑤主     

超声波和CT显示肺癌对胸壁和脏层胸膜的侵犯

作者比较了34例近胸壁的原发性肺癌对胸壁和胸膜侵犯的超声波和CT诊断的准确性。超声波诊断壁层和脏层胸膜受累的平均准确性是62％,CT是74％。超声波和CT都有过高估价病变的倾向。13例患者,超声未作出准确的诊断,其中69.2％有胸膜凹陷。外科术中错误估价的病例也是有胸膜凹陷者。CT过高估价的有3例,其中2例有肺不张,另1例为胸膜粘连。超声波误诊的主要原因也     

肺癌侵犯胸膜胸壁TNM分期和影像学研究进展

原发性支气管肺癌是世界上发病率与死亡率最高的恶性肿瘤,有效的系统分期及准确的术前检查,能够极大地提高肺癌患者的生存率.早在1977年,Brewer[1]就已提出胸膜侵犯可作为肺癌患者的一个不良预后因素,研究表明当肿瘤与胸膜关系密切时,患者的远期生存率不高.最近,David等[2]提出脏层胸膜侵犯(visceral pleural invasion,VPI)对肺癌患者预后的影响与肿瘤的大小相关.     

食管癌侵犯气管-支气管的术前MRI探讨

食管癌侵犯气管-支气管和(或)胸主动脉等被认为是食管癌不能做根治性切除的重要指征,如果术前能预测出食管癌是否可以做根治性切除及分期,就可以避免一些不必要的开胸探查术,并对手术方案的制订有很大的帮助.术前预测食管癌是否可以做根治性切除则是十分重要的[1-4].MRI判别食管癌侵犯气管-支气管在国外已有报道.本文对15例已确诊的食管癌病人进行了术前MRI检查判断食管癌外侵气管-支气管的研究,并与手术及病理结果进行对比分析.     

肺癌侵犯左心房的MRI表现及病理解剖基础

探讨肺癌侵犯左心房的ＭＲＩ特点及其病理解部基础，为肺癌ＩＬ的ＭＲＩ诊提供依据。材料与方法：回顾性分析病理证实的１３例癌ＩＬＡ的ＭＲＩ表现及相关的手术病理资料，盲法判断ＭＲＩ征象瓶 手术病理对照。     

Ⅲa期肺癌侵犯胸壁46例手术治疗体会

198 4～ 1 997年 ,我院对 4 6例侵犯胸壁的Ⅲａ期肺癌进行了根治性手术切除 ,并进行随访观察。1　临床资料1 1　一般情况　男 3 1例 ,女 1 5例 ;年龄 4 5～ 76岁 ,平均 61岁。胸部Ｘ线检查 ,肿瘤直径≤ 5ｃｍ 2 5例 ,5～ 1 0ｃｍ 1 6例 ,>1 0ｃｍ 5例 ,均为周围型肺癌。病理检查 :腺癌 2 2例 ,鳞癌 2 1例 ,腺鳞癌、小细胞肺癌和纤维肉瘤各 1例 ,有淋巴结转移者 (Ｎ1或Ｎ2 ) 2 1例。术前明确肿瘤侵犯壁层胸膜或胸壁者 2 8例 ,9例可见肋骨破坏。1 2　手术方法　按照肿瘤的外侵程度 ,2 7例侵犯壁层胸膜者行病变肺叶和壁层胸膜切除 ,1 9例侵犯…     

MSCT图像后处理技术对中央型肺癌气管、支气管树侵犯的评价

目的　评价多层螺旋CT横断面及其 4种图像后处理技术评价中央型肺癌 (centrallungcancer ,CLC)对气管、支气管树侵犯中的价值。方法　 3 8例经纤维支气管镜或手术病理证实为CLC者 ,全部在MX80 0 0MSCT扫描仪上进行扫描。扫描层厚 3 .2mm ,重建间隔 1.6mm ,螺距 1.0。全部病例均进行多平面重建法 (multiplanarreformation ,MPR)、表面遮盖显示法 (shadedsurfacedisplay ,SSD)、容积重建技术 (volumerendering ,VR)、仿真内窥镜 (virtualendoscopy ,VE)进行重建。由 2名医生共同评价CLC对气管、支气管树侵犯的情况。 12例手术者以手术结果为对照。结果　 3 8例中 ,横断面CT评价 0～Ⅳ级分别为 0例、8例、14例、11例、5例 ,而MSCT图像后处理显示为 0例、10例、11例、12例、5例。 12例手术者 ,横断面CT的符合率为 75 % (n =9) ,MSCT图像后处理的符合率为 10 0 % (n =12 ) ,经检验 ,χ2 =6.0 ,Ρ <0 .0 1。结论　MSCT能更为准确评价CLC对气管、支气管树侵犯的范围和程度 ;MPR和VR技术应为首选应用的技术     

骨肉瘤局部侵犯范围的术前MRI评价

目的:研究MRI用于检测骨肉瘤局部侵犯范围的价值,为指导治疗提供依据.材料和方法:对8例骨肉瘤的术前平片、MRI与标本的病理学检查结果进行对照.观察肿瘤髓内的范围、骨皮质破坏、软组织肿块、骨骺及关节的破坏.结果:1)8例骨肉瘤髓内的纵、横向最大径分别为:平片:5.9cm±2.3cm×2.9cm±1.1cm;MRI:7.9cm±2.7cm×4.2cm±1.1cm;标本:7.8cm±2.7cm×4.0cm±1.1cm.2)8例骨肉瘤的平片、MRI、病理三者均显示骨皮质破坏.3)标本和MRI显示4例肿瘤侵犯骺板及关节,平片显示1例.4)MRI和标本测量的软组织肿块大小分别为:6.3cm±2.3cm×3.6cm±1.9cm;6.2cm±2.3cm×3.4cm±1.8cm.5)肿瘤与邻近血管的关系,MRI和标本所见一致.结论:MRI观测骨肉瘤的侵犯范围与肿瘤标本的实际大小相近,对骺板和关节侵犯的评估优于平片,可以指导治疗方案的选择,尤其是考虑保肢手术时有其较高的价值.     

肺癌胸膜浸润的MRI评价

作者对MRI诊断肺癌胸膜浸润的可能性作了探讨。对象是经手术的132例原发性肺癌中MRI图像上显示肿瘤与胸壁接触的16例,其中鳞癌8例,腺癌6例,小细胞癌2例。自旋回波序列T-1WI,TR/TE/激励次数为500～800/25～30/4,T_2WI,TR/TE;/激励次数为1700～2000/70～80/2。用预饱和法,横断面成像,层厚8～10mm。在MRI横断面图像上把肿瘤和胸壁间的带状结构的信号强度与其肿瘤比较进行分类,再对照手术标本研究它们各反映了肿瘤和胸壁间什么样的关系。胸膜浸润程度则按日本肺癌学会的肺癌处理规章分级。     

螺旋CT扫描评价肺癌对壁层胸膜的侵犯

周围型肺癌一般行肺叶切除及淋巴结清扫术,若有壁层胸膜浸润则需加作胸膜切除术。对有些老年患者,如伴有心脏及糖尿病时,不能安全地实施胸膜切除术。因此术前外科医师必须预知壁层胸膜是否受侵,以便设计手术方案。作者分析螺旋CT扫描深呼、吸相位肿瘤有否移位,以确定有无壁层胸膜侵犯。本文一组17例周围型肺癌:包括12例腺癌,3例鳞     

低位直肠癌侵犯肛提肌的MRI评价

目的通过对低位直肠癌侵犯肛提肌的MRI征象与手术对照分析,探讨直肠癌侵犯肛提肌（耻骨直肠肌、髂骨尾骨肌）的MRI表现。方法 16例低位直肠癌,经手术证实癌肿均有不同程度侵犯肛提肌,其中男11例,女5例,年龄39～75岁,平均55岁。结果本组16例肛提肌受累的低位直肠癌患者中,耻骨直肠肌及髂骨尾骨肌两者均显示同时受侵犯。在横断面观察显示受累的耻骨直肠肌周围脂肪间隙消失16例;耻骨直肠肌增粗12例;病变区域内不规则形T2信号增高9例。在冠状面观察显示受累髂骨尾骨肌不规则增粗14例;肌束不连续11例;肌束边缘呈锯齿状改变10例;肿物与髂骨尾骨肌间隙消失16例。本组16例患者中,肿物下缘与齿状线距离均小于5cm,其中小于1cm者5例,1～2cm者5例,2～3cm者4例,3～5cm者2例。4例盆腔淋巴结增大,其中包括盆壁淋巴结增大2例,直肠周围淋巴结增大2例;3例腹股沟淋巴结增大。16例患者均显示直肠肌层受累,其中10例直肠周围筋膜增厚。结论 MRI检查对低位直肠癌侵犯肛提肌具有一定的优势,其主要征象包括：a）肿物与肛提肌之间脂肪间隙模糊或消失;b）耻骨直肠肌受累以横断位显示为佳,肌束中断及T2WI信号增高为主要表现;c）髂骨尾骨肌受侵则以冠状位显示较好,肌束增粗、连续性中断及其边缘呈锯齿状为主要表现。     

肺癌侵犯左心房的病理解剖及CT、MRI诊断现状

肺肿瘤中约８％～１０％可累及心脏特别是左心房［１］。根据新的国际ＴＮＭ分期标准,肺癌侵及左心房伴有或不伴有大血管受侵都作为Ｔ４属ⅢＢ期。ⅢＢ期肺癌曾认为不能手术治疗［２］。近年来,对左房受侵的病例,有人也主张在条件许可的情况下争取手术治疗［３～５］,...     

MRI对胰腺癌胰周血管侵犯的手术可切除性评价

目的对胰腺癌胰周血管侵犯判断的最佳序列进行评价,并探讨MRI判断胰腺癌胰周血管侵犯的敏感性、特异性及准确性。资料与方法搜集22例经手术病理证实的胰腺癌病例,所有患者均行平扫的SET1WI、FSE T2WI、SE T1WI＋FS序列扫描,同时行动态增强GRE（DCE FMPSPGR）序列的三期扫描。对该22例患者术前胰周血管侵犯情况进行回顾性分析：（1）按照肿瘤对周围血管侵犯的程度,采用0～3级的等级法进行术前盲法评分,统计血管侵犯及无侵犯的支数,并同手术结果对照。分析0～3各级别对于血管侵犯与否判断其敏感性。（2）统计SE T1WI及DCE FMPSPGR两序列分别及结合起来评价胰周血管侵犯敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果22例患者7段共154支血管中,术中发现51支有侵犯,103支无侵犯。其中WE T1WI术前诊断45支受侵．109支无侵犯,漏诊6支,误诊3支。DCEFMPSPCR诊断43支受侵．111支正常,漏诊8支,误诊2支。WE T1WI和DCE FMPSPGR分别及两者相结合判断血管受侵的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为：88．2％、97％、93．8％、94．3％、94．2％;84．3％、98．0％、95．5％、92．7％、93．5％;92．1％、98．0％、95．9％、96．2％、96．1％。结论MRI判断胰周血管侵犯的敏感性为92．1％,特异性为98．0％,诊断准确性96．1％。以SE T1WI和DCE FMPSPGR两序列较优,两者结合起来可以提高判断的准确性。     

螺旋CT及其图像后处理技术对中央型肺癌气管、支气管树肿瘤侵犯的评价

目的 利用螺旋CT及其多平面重建（MPR）和容积再现技术（VRT）对中央型肺癌（CLC）气管、支气管树的肿瘤侵犯进行评价并与横断面图像对比，以探讨其临床应用价值。方法 46例CLC的患者行前瞻性CT检查，采用直接增强扫描，在工作站得到气管、支气管树MPR和VRT图像。气管、支气管树肿瘤侵犯的诊断标准分为5级。盲法阅片，对比影像诊断结果与手术及病理结果，进行统计学分析。结果 重建图像质量很好、好、差分别占50．0％（23／46），41．3％（19／46），8．7％（4／46）。横断面图像与MPR＋VRT对气管、支气管树肿瘤侵犯评价的敏感度分别为82％和93％（χ^2=5.531,P=0.019)，特异度分别为83．9％和90．3％（χ^2=0.574,P=0.707)，准确度分别为82．4％和92．4％（χ^2=5.859,P=0.015)。结论 MPR＋VRT对CLC气管、支气管树肿瘤侵犯的敏感度、准确度均高于横断面，特异度提高了6．4％。特别是对于显示气管、支气管交界部位，肿瘤与隆突的关系以及肿瘤沿支气管外膜侵犯方面MPR＋VRT的作用更加突出。     

原发性支气管肺癌的MRI诊断—附73例MRI表现分析

作者分析了73例经病理证实为肺癌的MRI 表现。将肺癌的形态特点,肺癌侵犯纵隔、胸膜及胸壁的MRI 表现,肺癌侵犯支气管以及肺癌淋巴结转移等四方面进行综合分析,指出肺癌在MRI 上的诊断主要依靠形态学特征。肺癌在T_1W 或ECG-G-MRI 上呈中等信号,与肌肉组织MR 信号相似,大多为均质性;在T_2W 上多呈不均匀高信号。肺癌病灶可有坏死、液化、空洞或出血等改变。MRI 对肺癌侵犯支气管、侵犯胸膜或胸壁、侵犯纵隔内器官及伴发胸水等征象的显示非常有效,当发现伴有上述征象时可强烈支持肺癌的诊断。MRI 上很易发现肺门及纵隔内肿大淋巴结,极易与纵隔肺门之血管影鉴别。