经腹治疗先天性膈疝临床体会

报告５例膈疝的诊治体会。认为本病常有误诊，术前须与膈肌膨出鉴别，因两者手术方式不同。确诊后应及早手术，以降低死亡率。采用经腹膈疝修补术可以同时矫治肠鼻祖旋转不良。术后常规流置胸腔闭式引流，对患侧肺的膨胀及胸腔内渗液的排出有积极的意义。     

5例膈膨出诊治体会

膈膨出是由于肌肉纤维不同程度的麻痹,发育不全或膈萎缩,使腹腔压力高于胸腔压力造成膈肌全部或部分膈不正常的抬高。有一部分病人可出现呼吸道或消化道症状。而成人与儿童膈膨出症状则不尽相同。成人膈膨出症状多为下咽困难,上腹牵拉感或上腹胀痛,上腹烧灼感和嗳气等消化道症状。而小儿主要表现为呼吸、循环障碍,如呼吸急促、不规则,紫绀,心率加快,吸奶时有呼吸困难等。成人膈膨出很少见,我院自1990～2008年共收治膈膨出5例。年龄在24～84年之间,易与创伤性膈疝混淆,导致误诊,误治。     

膈疝28例诊治分析

先天性膈肌缺损导致先天性膈疝的误诊误治的文献报道较多。近１０年来创伤性膈疝发生率较高，１９８５～２０００年，本院共收治各类膈疝病人２８例，现就其诊治经验作如下总结。１资料和方法１．１一般资料２８例中，男性１７例，女性１１例；年龄１～６３岁，平均４３．５岁。其中先天性膈疝２例，均为婴幼儿；手术后膈疝１例；创伤性膈疝２５例（占８９．４％）。左侧膈疝１９例，右侧膈疝７例，双侧膈疝２例。所有创伤性膈疝均为复合性损伤，其中以合并肋骨骨折、四肢骨折、颅脑外伤最常见；其次为骨盆骨折、腹腔脏器出血等。２８例患者…     

横膈疾患的X线诊断

一、横膈膨出 多发生在右侧,为横膈的局部膨出,因为膈下为肝脏,又称为肝疝(hepatic hemia).其原因可由于先天性膈肌发育不全,后天性者可因膈局部薄弱、或膈萎缩而引起.病人多无症状,多在体检时发现.     

创伤性膈疝12例临床诊治体会

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法对12例创伤性膈疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果术前确诊10例，治愈11例，死亡1例，病死率8．33％。结论创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗。剖腹术是绝大多数创伤性膈疝患者首选的手术方法，尽早手术修补膈肌裂口，及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率、降低死亡率的关键。     

膈疝暨膈膨出合并胃扭转两例报告

<正> 膈疝暨膈膨出所致胃扭转临床较为少见。我院自1958年～1987年收治膈疝及膈膨出20例,其中发现并存胃扭转者四例,现将典型的两例报告如下:例一赵某,男,26岁,职员。于1958年4月4日住院。患者自14岁开始在进食后觉剑突下闷胀,返酸嗳气,有时腹痛,腹痛多在进食前后发生,以夜间为甚。患者感负     

先天性膈疝误诊5例报告

先天性膈疝误诊５例报告梁春杰（湛江市中心人民医院，广东５２４０３７）关键词膈疝；诊断中图号Ｒ６５５．６先天性膈疝临床较少见，且表现常常不典型及多样化，很易误诊。本院从１９７６年至１９９５年共收治８例先天性膈疝患者，其中５例误诊。现报道如下。１临床资料...     

创伤性膈肌破裂及膈疝的诊断与治疗

近年来，随着交通事故、刑事案件、工程事故逐渐增多，胸腹部创伤亦成倍增长，其中创伤性膈肌破裂及膈疝是胸、腹部创伤中一种严重的合并损伤．发生率占胸腹创伤的2．3％～6．7％。1990--2005年我们共收治创伤性膈肌破裂及膈疝48例，治愈43例，死亡5例，治愈率89．6％．术前漏、误诊14例，漏、误率29．2％。     

膈外伤63年后发生膈疝并小肠梗阻1例

膈外伤６３年后发生膈疝并小肠梗阻１例陈琪吴本俨王孟薇关键词膈；外伤；膈疝；小肠中国图书资料分类法分类号Ｒ６５５．６１临床资料患者，男性。８４岁，因进食红烧肉后出现心、呕吐５ｈ急诊入院。查体：体温３７°Ｃ，脉搏７６／ｍｉｎ。呼吸１８／ｍｉｎ，无特殊阳...     

闭合创伤性膈疝23例分析

目的：探讨闭合创伤性膈疝的诊断及治疗特点．方法：回顾总结自1983年3月～2003年8月，经手术证实的23例闭合创伤性膈疝病例。1例膈疝在右侧，其它22例全部发生在左侧。其中车祸伤11例，钝器伤7例坠落伤2例，塌方挤压伤1例，食管癌手术膈肌缝合不全1例和“自发性”膈疝1例．结果：术前确诊创伤性膈疝的15例(65．2％)，6例(26％)在急诊手术中发现；2例误诊(8．7％)；死亡l例(4．3％)．结论：(1)闭合性膈疝往往有合并伤，提高早期诊断准确性，是救治病人的关键(2)选择正确手术方式能提高抢救成功率．降低死亡率。(3)右侧闭合创伤性膈疝尽管发生率低，也不应忽视对其特点的把握，以免漏诊。     

创伤性膈疝32例诊治体会

目的：总结创伤性膈疝的诊治方法。方法：回顾性分析32例创伤性膈疝患的临床资料。结果：术前确诊14例（43．75％），误诊18例（56．25％）。治愈27例，死亡5例。结论：提高临床医师对创伤性膈疝的认识，对临床可疑患，选择性地进行理学检查或探查，有助于创伤性膈疝的早期诊断，早期治疗，提高治愈率，降低误诊率和死亡率。     

迟发性膈疝1例

膈疝是指腹内脏器经由膈肌的薄弱孔隙、缺损或创伤裂口进入胸腔所致，临床上分为食管裂孔疝、先天性膈疝和创伤性膈疝三大类，其本质是腹腔脏器等通过膈肌异位移动到胸腔内的疾病状态。胸、腹部的直接穿通伤或挤压伤均可引起膈肌破裂，多数患者伤后立即出现膈疝并伴有内脏损伤，少数伤后数个月甚至数年后才出现膈疝。我院2004年9月收治1例左季肋部刀伤3个月后出现膈疝的患者，经手术治愈，现报道如下。     

小儿先天性膈疝的诊断和治疗进展

小儿先天性膈疝［ＣｏｎｇｅｎｉｔａｌＤｉａｐｈｒａｇ－ｍａｔｉｃＨｅｒｎｉａ，ＣＤＨ］并非少见，其发病率为１∶８０００～１∶１００００次活产（１），尽管近年来临床诊断和急救技术的提高及术后重症监护措施的完善，使术后存活率有所提高，但其中婴儿膈疝（特别...     

绞窄性膈疝的诊治体会

绞窄性膈疝的诊治体会郭占林高功成１邱能庸梁俊国朱宪明（内蒙古医学院第一附属医院胸心外科，１．突泉县人民医院外科）关键词手术；疝，膈；损伤性中图法分类号Ｒ６５５．６１９８０－０６～１９９６－０８我们共收治创伤性膈疝４３例，其中绞窄性膈疝４例，占９３％...     

先天性膈疝和创伤性膈疝的临床诊治研究

目的通过临床病例分析总结先天性膈疝和创伤性膈疝的诊治区别。方法回顾性分析我院2001年1月-2011年5月收治的78例膈疝患者的临床诊治,其中先天性膈疝42例,创伤性膈疝36例,均行膈疝修补术。经腹手术修补35例,经胸手术修补40例,经胸腹联合手术修补3例。结果先天性膈疝42例中39例治愈,治愈率为93％,死亡1例,2例复发;创伤性膈疝36例中35例治愈,治愈率达97％,死亡1例。结论膈疝是一种临床急症,病因不同,诊治应有所区别,关键是抓住重点,抓住时机为患者手术,解决患者的病痛,抢救患者的生命。     

巨大膈疝误诊1例分析

膈疝是由于膈肌部分缺损以及腹腔内脏器疝入胸腔引起的疾病,其症状常不典型,使迟发性膈疝得不到早期诊断,且疝入器官可发生绞窄甚至坏死．患病率和病死率均大大增加。现将笔者收治的1例巨大膈疝报道如下：     

创伤性膈肌破裂及膈疝的诊治体会

目的：探讨创伤性膈肌破裂及膈疝的临床特点及治疗方法。方法：对32例创伤性膈肌破裂和膈疝的病例进行回顾性分析。结果：单纯膈肌破裂6例,左侧膈疝15例,右侧膈疝8例,双侧膈疝3例。单纯膈肌破裂经B超确诊4例,右侧膈疝术前确诊5例,双侧膈疝术前确诊1例,余病例经术中、X线及CT等确诊。死亡2例。结论：创伤性膈肌破裂及膈疝易漏诊和误诊,术前制定合理的治疗方案可降低并发症及死亡率。     

创伤性膈肌破裂与膈疝的诊断与治疗

目的：总结创伤性膈肌破裂及膈疝的临床诊疗方法。方法：对我院25例创伤性膈肌破裂与膈疝的病例进行回顾性分析。结果：因胸腔内进行性出血或(和)腹腔脏器损伤而急诊手术12例，13例确诊为膈肌破裂或膈疝后手术，治愈24例，死亡1例。结论：对胸腹结合部外伤要充分重视。CT和X线检查是诊断膈肌破裂及膈疝最有价值的检查方法。只有对其合并伤迅速而正确的治疗，才能挽救患者生命。     

膈膨出误诊1例分析

膈膨出并不多见，与外伤有关的限局性、右侧膈膨出更为罕见，临床上常被误诊，本文报告1例，并分析误诊原因。     

26例外伤性膈肌破裂及膈疝诊治分析

目的探讨影响外伤性膈肌破裂及膈疝临床诊断和治疗效果的因素。方法对26例外伤性膈肌破裂和膈疝病例资料进行回顾性分析。结果26例中左侧膈肌破裂23例,形成膈疝20例;右侧膈肌破裂3例,形成膈疝1例。术前经体检、X线及CT检查确诊16例,术中探查确诊10例。全组病例均经手术治疗,痊愈25例,死亡1例。结论X线和CT检查是外伤性膈肌破裂和膈疝的重要诊断依据,确诊病例均应及时手术治疗。