髂内动脉结扎和盆底后腹膜纱条填压在产科DIC中的应用

目的:回顾性研究产科出血并弥漫性血管内凝血(DIC)的临床处理方法及预后,尽可能降低患者死亡率。方法:对南昌大学第一附属医院2002年8月~2008年9月收治的26例产科出血并DIC患者行子宫切除+双侧髂内动脉结扎+盆底后腹膜填压纱条术。结果:26例患者中有3例死亡,其中羊水栓塞8例,死亡2例,产科子宫切除后出血再手术5例,死亡1例。死亡原因分别有失血性休克、肾功能衰竭、多脏器衰竭。有3例患者在术后2~4天出现感染迹象。结论:产科出血并DIC抢救成功的关键是果断的决策,如果经保守治疗无法控制出血应及时行子宫切除术,术后创面继续渗血,应加双侧髂内动脉结扎术和盆底后腹膜填压纱条术可大增加手术成功机会,减少患者的死亡率。     

双侧髂内动脉结扎在宫颈癌根治术中的临床应用

宫颈癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一，手术仍是治疗早、中期宫颈癌的主要手段。对于Ⅰa1～2期可采用子宫全切术（或者筋膜外子宫切除术），而Ⅰb～Ⅱa期则需采用广泛性全了宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术。此手术操作复杂，涉及髂总、髂内、髂外等大的外周血管及输尿管、膀胱、直肠等器官，手术创面大、操作时间长，且盆腔血液供应丰富，     

输精管结扎对前列腺增生症预防作用的实验与调查研究

目的:探讨输精管结扎对前列腺增生症(BPH)的预防作用。方法:分实验与调查两系列进行。实验系列:取雄性杂交犬40只,随机分为A、B、C、D4组,每组10只,其中A、B两组制成前列腺增生模型。2年后将A、C两组的双侧输精管连同输精管静脉结扎,B、D两组犬仅解剖显露输精管,但不结扎,继续原方法饲养2年后将40只犬处死解剖出前列腺称重,测量体积,然后分组取材制片,观察组织学改变。调查系列:采用大样本群体抽样方法调查55岁以上男性1240例,其中结扎组850例,对照组390例。对其前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QOL)、直肠指诊(DRE)、前列腺体积(V)及残余尿(R)等指标分年龄段进行了综合分析与比较。结果:实验系列A、C两组与B、D两组前列腺重量及体积比较P<0.01,有显著性差异。A、C两组前列腺组织切片呈退行性变而B、D两组呈增生性改变。调查系列结扎组各年龄段BPH的发病率明显低于对照组,而结扎时间在30年以上者BPH的发病率又明显低于结扎时间在20～25年者。结论:在前列腺增生前行输精管及输精管静脉结扎可减轻犬在老年期的前列腺增生,在增生后结扎可使犬前列腺组织发生不同程度的萎缩;输精管结扎可明显降低人在老年期BPH的发病率及减轻临床症状。     

膀胱颈锁边加隔离腺窝缝合止血法在前列腺切除术中的应用

我院1995年8月～1998年6月在耻骨上前列腺切除术中,采用膀胱颈锁边缝合及膀胱颈前部间断缝合缩小膀胱颈口,隔离腺窝方法止血,临床应用48例,操作简便可靠,效果满意。现报告如下。1 资料与方法1.1 资料本组48例,年龄55岁～86岁,平均72.3岁,病程3年～15年。其中31例患者为急性尿潴溜     

耻骨上前列腺切除术止血方法的改进及意义(附316例报告)

耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,由于效果可靠、操作简单、适应症宽 ,并可同时探查和处理膀胱内病变等优点 ,至今仍是治疗前列腺增生症 (ＢＰＨ)的主要方法之一。但本术式最大的缺点是术中止血困难。我院自1988年 4月～ 1999年 12月间在对 316例ＢＰＨ实行此手术时 ,术中采取了预先缝扎前列腺主要血供 ,然后切除前列腺的程序 ,取得了满意的止血效果 ,现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　ＢＰＨ共 316例 ,年龄 5 9～ 84岁 ,平均76 2岁。排尿困难病史 2～ 2 5年不等 ,均经药物等治疗效果不明显。其中发生过急性尿潴留 193例 ,合并膀胱结石…     

20例复发性宫颈癌经皮髂内动脉插管灌注化疗分析

本文采用改良的Ｓｅｌｄｉｇｅｒ插管技术对２０例经病理证实复发性宫颈癌患者进行经皮髂内动脉灌注化疗,其中根治术后复发１２例,首选经典放疗法８例,复发癌灶位于中央的９例,在盆壁出现者６例,中央及盆壁复发者４例,远处转移１例。５例因盆腔肿瘤大粘连严重先行插管,治疗后复发癌块直径多缩小一半以上,症状明显减轻。余１２例为已手术者,辅以这化疗巩固疗效,随访率１００％,生存５年４例。     

超选择性髂内动脉插管化疗用于妇科恶性肿瘤疗效分析

我院自1993年～1997年对11例妇科恶性肿瘤患者进行超选择性髂内动脉插管化疗,取得一定疗效,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组患者年龄38岁～57岁,平均年龄49岁。11例均经手术及病理切片证实。卵巢癌5例,其中浆液性肿瘤2例,子宫内膜样肿瘤2例,粘液性肿瘤1例。子宫颈癌4例,其中腺癌3例,鳞癌1例。子宫内膜癌2例。卵巢癌Ⅲ期的4例,Ⅱ期的1例。4例宫颈癌Ⅱ_b期的3例,Ⅱ_a期1例。子宫内膜癌2例均为Ⅱ期。     

产后出血行两侧髂内动脉栓塞术的护理

目的探讨两侧髂内动脉栓塞介入治疗产后出血的效果及护理。方法对30例产后出血患者采用Seldinger技术行右侧髂股动脉穿刺,分别对两侧髂内动脉插管和造影,确定出血部位和出血动脉分支,选用中效可溶的明胶海绵颗粒栓塞两侧髂内动脉。结果 30例患者经血管介入治疗后成功止血,止血效果好,无再出血,痊愈出院,出院后随访恢复良好,无严重并发症。结论选择性动脉造影栓塞治疗产后出血,操作方便,止血效果好。     

双侧髂内动脉结扎及植入化疗药泵对直肠癌患者手术创伤及术后恢复的探讨

目的 探讨经双侧髂内动脉结扎及经双侧髂内动脉植入化疗药泵对中晚期直肠癌患者手术创伤术后恢复的影响.方法 总结68例双髂内动脉结扎并化疗药泵植入术的手术时间、出血量、术后常见症状和并发症、术后恢复等情况.结果 在直肠癌患者接受手术治疗的同时加行双侧髂内动脉结扎化疗药泵植入术,平均增加手术时间35 min,增加出血量15 ml,术后胃肠恢复时间及拆线时间无明显延长,术后常见的症状为局部不适（36.76%）,无双侧髂内动脉结扎及置管相关的严重并发症出现,仅14.71%双侧髂内动脉结扎并植入药泵患者行取泵手术.结论 双侧髂内动脉结扎,对直肠癌Mile＇s手术可减少输血使会阴部渗出减少,愈合加快,同时双侧髂内动脉化疗药泵的植入便于中晚期直肠癌患者术后化疗的准备,其术中、术后对患者所致的创伤小,其并发症容易预防,应用安全.     

子宫动脉或髂内动脉前干分支栓塞术治疗产后出血的临床观察

目的:探讨应用子宫动脉或髂内动脉前干分支栓塞术治疗产后出血的临床效果及近远期不良反应。方法:对11例产后出血患者和1例产前胎儿畸形、前置胎盘并植入的晚期妊娠患者采用seldinger技术分别行双侧子宫动脉或髂内动脉前干插管,用明胶海绵颗粒栓塞血管。其中11例栓塞子宫动脉,1例除栓塞子宫动脉外还栓塞髂内动脉前干的其他分支如阴道动脉。结果:12例患者全部成功止血,3例栓塞后再次成功清宫清除残留胎盘,1例穿刺部位股动脉局部血栓形成,经治疗痊愈。10例产后月经正常,2例因胎盘粘连刮宫后宫腔粘连,经治疗后1例恢复正常,1例月经过少。结论:子宫或髂内动脉前干分支栓塞术能够迅速、有效地制止产后出血,成功率高,不影响正常月经,无近远期严重副作用,适用于多种包括严重产后出血的救治。     

高张力气囊压迫止血法用于前列腺切除术104例报告

20 0 1年 2月～ 2 0 0 3年 8月共行前列腺切除术 10 4例 ,其中良性前列腺增生 10 0例 ,前列腺癌 4例 ,10 4例均采用前列腺切除高张力气囊压迫止血法 ,获良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法本组 10 4例 ,平均年龄 71( 5 8～ 79)岁 ,术前直肠指检及B超检查 10 0例诊断为良性前列腺增生 ,4例诊断为前列腺癌 ,经CT检查无转移。 10 4例均采用耻骨上经膀胱途径切除前列腺术 ,对前列腺癌尽可能切除所有肿瘤组织 ,常规 5、7两点缝合止血 ,有后唇增生者给予切除 ,窝口前部分用 0 /1号肠线“8”字缝合 1～ 2针 ,尿道内口留 2 0～ 2 5cm大小 ,从…     

骼内动脉结扎插管区域化疗预防直肠癌术后局部复发效果分析

目的 观察骼内动脉结扎插管区域化疗预防直肠癌术后局部复发效果。方法 将从化市中心该院外一科87例直肠癌患者术前随机分成两组，其中治疗组47例，予骼内动脉结扎插管区域化疗；对照组40例，术后行全身静脉化疗，对其疗效进行对比分析。结果 治疗组术后局部复发率为6．38％（3／47），对照组局部复发率是30．00％（12／40），两组相比较，差异有显著性（P〈0.05）。结论 骼内动脉结扎插管区域化疗预防直肠癌术后局部复发优于全身静脉化疗，是防止术后局部复发的有效方法。     

结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术中出血的临床应用分析

目的:探讨结扎子宫动脉上行支在剖宫产术中出血的止血效果。方法:回顾性分析2005年1月～2006年1月36例剖宫产术中出血患者行子宫动脉上行支结扎术的手术方法及其止血效果。结果:36例剖宫产术中出血患者均行双侧子宫动脉上行支结扎术,止血效果满意,无术后并发症,子宫复旧良好,月经按期复潮,不影响再次妊娠及分娩。结论:子宫动脉上行支结扎术,应用于剖宫产术中止血,操作简便、止血有效、迅速,无并发症,是一种积极有效控制剖宫产术后出血的措施。     

前列腺切除术中腺窝锁边止血法的效果观察

我院从1995年开始对前列腺切除术中出血较多的患者采用膀胱颈口锁边缝合及腺窝内凝血酶纱布压迫的方法止血。临床应用36例,方法简便,效果满意,报告如下。     

囊内结扎甲状腺动脉分支在甲状腺手术后的功能保全的作用

目的探讨甲状腺次全切除术中甲状腺动脉分支结扎对减少喉返神经和甲状旁腺损伤的作用。方法 回顾性分析某医院1983-2009年487例甲状腺次全切除患者,其中352例囊内结扎甲状腺动脉分支,135例行甲状腺动脉主干结扎,采用χ2检验进行统计学分析,比较两者术后喉返神经和甲状旁腺损伤的发生率的差异。结果囊内甲状腺动脉分支结扎术后暂时性喉返神经损伤1.42%（5/352）,永久性喉返神经损伤0.56%（2/352）;术后暂时性甲状旁腺损伤2.27%（8/352）。永久性甲状旁腺功能低下0.56%（2/352）;甲状腺动脉主干结扎术后喉返神经暂时性损伤6.67%（9/135）,永久性损伤4.44%（6/135）,术后暂时性甲状旁腺损伤8.14%（11/135）,永久性甲状旁腺损伤2.22%（3/135）。甲状腺动脉分支结扎与主干结扎的喉返神经损伤率差异有统计学意义（P〈0.01）;两组甲状旁腺损伤率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论甲状腺次全切除术中行囊内分离结扎甲状腺下动脉分支结扎术可减少喉返神经和甲状旁腺功能损伤几率。     

双侧髂内动脉栓塞术在难治性妇产科大出血时的应用

各种类型的妇产科大出血在保守治疗无效的情况下，多采用双侧子宫动脉、髂内动脉结扎术，如无效多以子宫切除为最终结局。1993～2004年，我科对3例顽固性出血采用经皮双侧髂内动脉结扎术止血，效果良好，现报告如下。     

双侧子宫动脉下行支结扎对宫缩乏力性产后出血的作用研究

目的 探讨双侧子宫动脉下行支结扎对宫缩乏力性产后出血的作用,为患者的临床诊疗提供指导。方法 选取2015年1月-2018年12月在该院分娩的80例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用常规缝合,观察组采用双侧子宫动脉下行支结扎进行治疗。比较两组患者的出血量、止血时间、血常规检查情况及不良反应发生率。结果 观察组产后2 h、24 h出血量显著低于对照组,观察组的止血时间大多<15 min、各区段止血时间患者数量显著优于对照组,各项血常规结果均显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 双侧子宫动脉下行支结扎治疗宫缩乏力性产后出血效果显著,能够有效迅速止血,且无不良反应。     

缝扎膀胱下动脉保留后尿道前列腺切除术

目的 探讨开放性前列腺切除术的新术式。方法 采用对比研究方法，对良性前列腺增生(BPH)患者71倒，随机分为三组。(1)治疗组(采用缝扎膀胱下动脉保留后尿道前列腺切除术—改良Madigan术)21例；(2)对照I组(采用Millin术)18倒；(3)对照Ⅱ组(采用经耻骨上膀胱前列腺切除术)32例。观察其治疗效果。结果 全部病例，术后病理报告均为良性前列腺增生(BPH)。治疗组无论在术中尿道损伤，出血量，术后膀胱冲洗天数，近期尿失禁，继发出血，尿路感染，膀胱痉孪，尿道狭窄，以及住院天数等方面，均优于对照组。结论 缝扎膀胱下动脉保留后尿道前列腺切除术具有术式简单，操作较容易，住院时间短，医疗费用少等优点。易于推广，具有较大的使用价值。     

痔上动脉结扎并外剥内扎术治疗多发混合痔临床观察

目的：研究动脉结扎术和外剥内扎术双术并行治疗混合痔的效果。方法：回顾性分析本院经过手术治疗的120例多发混合痔患者的资料,以痔上动脉结扎并外剥内扎术治疗的患者为观察组（n=60）,以外剥内扎术治疗的患者为对照组（n=60）,比较两组的手术效果。结果：观察组的疼痛时间为（3.1±0.9）d,愈合时间为（11.2±1.9）d,大出血3例（5.0%）,排便困难5例（8.3%）,肛缘水肿10例（16.6%）,肛门狭窄0例。观察组在术前、术后即刻、1 d、3 d和1周的VAS评分分别为（7.5±1.9）分、（3.0±1.8）分、（3.1±2.3）分、（3.5±2.4）和（3.0±2.5）分。观察组的疼痛时间、愈合时间、疼痛评分（术后3 d、1周）及并发症例数均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：痔上动脉结扎并外剥内扎术治疗多发混合痔的疗效优于单行外剥内扎术的传统方法,值得临床借鉴。     

闭合性无骨盆骨折的髂动脉损伤

目的 探讨闭合性无骨盆骨折的髂动脉损伤的原因、诊断及救治。方法 回顾性分析10例闭合性无骨盆骨折的髂动脉损伤患者的临床资料。结果 髂总动脉血栓3例，髂外动脉血栓5例（右侧2例、左侧3例），左臀上动脉断裂2例。3例髂总动脉及2例髂外动脉血栓行人造血管移植术，获得成功。髂外动脉切除损伤段直接吻合术1例成功。髂外动脉取栓再通术1例成功，1例失败。左臀上动脉断裂行血管造影栓塞术获得成功。结论 闭合性无骨盆骨折的髂动脉损伤，髂总动脉及髂外动脉以挫伤、血栓形成为主，髂内动脉以破裂为主，应根据损伤的部位及类型采取不同的治疗方法。