我院心胸外科抗菌药物临床应用差异化指标的研究与制定

目的 调查心胸外科住院患者抗菌药物临床应用情况,制定心胸外科抗菌药物临床应用规范和抗菌药物临床应用差异化指标,为临床医师合理用药提供依据。方法 回顾性随机调查我院2014年1-12月心胸外科300例住院患者病历,制定该院心胸外科常见疾病抗菌药物临床应用规范;分析、计算、统计抽样患者抗菌药物使用强度、使用率及Ⅰ类切口预防用抗菌药物使用率的实际值与理论值,确立差异化指标。结果 我院2014年心胸外科住院患者实际抗菌药物使用率、Ⅰ类切口预防用抗菌药物使用率和抗菌药物使用强度分别为72.7%、92.6%和61.2 DDDs/（100人·d）,制定的差异化指标分别为69.3%、63.0%和49.3 DDDs/（100人·d）。结论 我院心胸外科住院患者抗菌药物临床应用存在无指征用药、用药品种和档次过高、给药疗程过长、联合用药或更换药物不合理等问题,需待加强管理,以促进抗菌药物临床合理应用。     

PDCA方法在降低住院患者抗菌药物使用率中的应用

目的：开展品管圈活动,降低住院患者抗菌药物使用率。方法：成立品管圈,选定活动主题,拟定活动计划,分析现状,设定目标,解析问题,圈员共同拟定对策并按计划实施。比较活动前后住院患者抗菌药物使用率,从而确认活动效果。结果：开展品管圈活动后,住院患者抗菌药物使用率由原先的64.36%下降到57.82%;抗菌药物使用强度从56.76DDDs下降至45.68DDDs;抗菌药物费用占比从13.14%下降至11.26%。同时,开展品管圈活动能够提高医护人员对抗菌药物合理应用的认知。结论：品管圈活动不仅降低了住院患者抗菌药物使用率,而且使参加该品管圈的人员发挥主人翁精神,提升了医院医疗管理质量     

老年住院患者抗菌药物合理应用的综合干预效果分析

目的：考察分析我院老年住院患者实行抗菌药物综合干预后的变化及效果。方法：调取我院信息系统数据,采用抗菌药物分级管理分类系统,统计分析2013年1月至2015年12月在我院住院的老年患者抗菌药物使用金额、使用强度（AUD）及使用频度（DDDs）等数据。结果：通过3年的综合干预,老年住院患者抗菌药使用金额及使用强度明显下降;限制使用级抗菌药物金额比例逐年下降,特殊使用级抗菌药物金额比例呈增加趋势;注射用头孢米诺钠连续3年DDDs排名第一,头孢呋辛酯片DDDs排名上升明显。结论：通过3年的专项整治及综合干预,老年住院患者抗菌药物应用变化显著,不合理使用得到有效控制,各项用药指标逐步趋于合理规范。     

2015—2017年咸阳市中心医院住院患者抗菌药物的使用情况分析

目的 分析2015-2017年咸阳市中心医院住院患者抗菌药物的使用情况,为进一步保障用药安全提供参考依据。方法 调取2015年1月-2017年12月咸阳市中心医院住院患者抗菌药物应用的相关数据,对抗菌药物的使用率、用药品种、销售金额、用药频度（DDDs）和使用强度（AUD）等数据进行统计分析。结果 2015-2017年,抗菌药物使用率均低于60%,使用强度控制欠佳。用药品种更倾向于选择疗效确切、抗菌谱广、安全性高的抗菌药物,头孢菌素类的DDDs连续3年排名第1位,其次是喹诺酮类和硝基咪唑类药物。使用金额排名前3位的均为头孢菌素类、青霉素类和碳青霉烯类。注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的使用金额和DDDs均居于第1位。结论 2015-2017年咸阳市中心医院住院患者抗菌药物的使用基本合理,但仍存在部分问题,需引起全员重视,进一步细化管理,建立长效机制,继续加强细菌耐药监测和抗菌药物临床应用管理促进抗菌药物的合理使用。     

2016—2018年南阳市第一人民医院特殊使用级抗菌药物的使用情况分析

目的 对2016—2018年南阳市第一人民医院住院患者特殊使用级抗菌药物的使用情况进行分析,为规范科室合理使用提供管理思路。方法 对南阳市第一人民医院特殊使用级抗菌药物的使用率、销售金额、用药频度（DDDs）、使用强度（AUD）和科室分布等指标进行回顾性分析。结果 2016—2018年,特殊使用级抗菌药物的平均使用率为2.73%,美罗培南的销售金额始终处于首位。DDDs和AUD排名前3位的均为美罗培南、替考拉宁、盐酸头孢吡肟,呼吸内科、儿科和呼吸重症监护科的使用数量较多。结论 南阳市第一人民医院特殊使用级抗菌药物的使用频度过高,临床药师应积极参与进行针对性的管理。     

干预前后江苏省人民医院消化内镜预防用抗菌药物的比较

目的 比较干预前后江苏省人民医院消化内镜预防用抗菌药物的使用情况,为合理使用抗菌药物提供依据。方法 采集2013年3-9月、2014年3-9月江苏省人民医院消化内科住院患者应用抗菌药物的数据,比较干预前后抗菌药物的使用强度(AUD)、用药选择、给药时机、用药疗程。结果 干预后,各类手术患者抗菌药物的AUD都呈下降趋势。各类抗菌药物的AUD均有所下降,且第3代头孢菌素类的AUD显著降低。第1、2代头孢菌素类抗菌药物的使用例数呈明显上升趋势。各类手术术前预防应用抗菌药物的比例均有所上升。各类手术患者抗菌药物的用药疗程均有所缩短。结论 通过规范消化内镜抗菌药物预防使用,有效加强了消化内科对抗菌药物的临床应用管理,提高了消化内科抗菌药物使用的合理应用水平。     

2017年天津市人民医院住院患者特殊使用级抗菌药物的使用情况分析

目的 对2017年天津市人民医院住院患者特殊使用级抗菌药物的使用情况进行回顾性分析,为特殊使用级抗菌药物的合理性应用管理提供参考依据。方法 回顾性分析2017年1～12月天津市人民医院住院患者应用特殊使用级抗菌药物的临床资料,从患者性别、年龄、科室分布、用药频度（DDDs）、金额、药物利用指数（DUI）等进行分析,并进行用药合理性分析。结果 2017年特殊使用级抗菌药物患者男女比为1.28∶1,无性别差异;年龄分布以>60岁患者为主,使用率≥5%的临床科室分别为重症医学科、呼吸科、急诊科、普外科、老年病科、感染免疫科、肛肠科,使用率分别为30.9%、16.3%、15.1%、9.9%、7.0%、5.2%、5.0%;患者临床标本送检率为85.7%～100.0%,平均送检率为92.8%;比阿培南的使用频次最高,为890次,占42.02%。DDDs排首位的是比阿培南,末位是卡泊芬净,特殊使用级抗菌药物以单药为主,联合用药率为9.7%,主要以两种联用为主。结论 2017年天津市人民医院住院患者特殊使用级抗菌药物的使用基本合理,但存在一些问题,需要进一步加强监督和管理。     

基层医院抗菌药物应用控制指标设定及干预对照研究

目的了解抗菌药物应用控制指标设定前后,本院抗菌药物临床使用情况。方法采取回顾性对比调查方法 ,分析2012年指标控制前与2013年指标控制后,本院抗菌药物使用率,抗菌药物费用的变化;同时随机抽查2012年与2013年常见疾病1416例与1776例,分析其抗菌药物使用合理性。结果抗菌药物应用控制指标设定后,门诊抗菌药物处方比例由20.28%下降至18.31%;急诊抗菌药物处方比例由43.28%下降至38.77%;住院抗菌药物使用率分别为50.81%和55.30%;Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率进一步降低,分别为24.10%与21.50%;抗菌药物使用强度（DDDs）由38.20下降至37.10;抗菌药物占全院药品费用由20.73%下降至17.72%。结论抗菌药物应用控制指标设定有助于推进抗菌药物临床应用专项整治活动,抗菌药物的规范性、合理性使用得到进一步提升。     

2016年天津市儿童医院住院患儿抗菌药物的使用情况分析

目的 调查天津市儿童医院住院患儿抗菌药物的使用情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法 随机抽取天津市儿童医院2016年1~12月住院病例中的918份病历进行统计与分析。结果 病原学检测率为90%,检测阳性率为21.80%。内科和外科的抗菌药物使用率分别为50.15%、47.76%。内科中的呼吸、新生儿、感染、重症科的抗菌药物使用率较高。头孢类（32.60%）、氧头孢烯类（29.30%）、大环内酯类（18.99%）为应用最多的3类抗菌药物。在给药途径方面,静滴给药占71.15%。抗菌药物单用、二联及二联以上的使用率分别为69.17%、26.43%、4.40%。结论 天津市儿童医院抗菌药物应用情况基本符合国家标准,以静滴给药为主,应进一步提高规范应用抗菌药物管理力度,促进抗菌药物合理应用。     

临床药师参与糖尿病足患者治疗的效果评价

目的 评估临床药师参与住院糖尿病足患者治疗对抗菌药物管理指标和卫生经济学指标的影响。方法 选择2017年4月至2017年9月在空军特色医学中心内分泌科住院治疗的wagner4级糖尿病足患者40例为对照组，2019年4月至2019年9月在内分泌科住院治疗的wagner4级糖尿病足患者40例为干预组，对照组临床药师未参与患者药物治疗监护，干预组临床药师参与药物治疗，开展抗菌药物管理、药物重整、药学监护和用药教育，比较两组的疗效、抗菌药物管理指标（抗菌药物使用强度、特殊级抗菌药物使用率）和卫生经济学指标（药费、住院费用）。结果 两组患者疗效相当，临床药师干预组抗菌药物使用强度和特殊级抗菌药物使用率显著低于对照组（P<0.01），同时药费和住院费用也显著低于对照组（P<0.01）。结论 临床药师参与糖尿病足患者的药物治疗可以优化抗菌药物管理指标和卫生经济学指标，促进合理用药，节省医疗费用。     

2011-2013年天津市津南区咸水沽医院抗菌药物使用分析

目的 评价和分析天津市津南区咸水沽医院2011-2013年抗菌药物使用情况及趋势,为临床用药的合理性和科学性提供参考。方法 从天津市津南区咸水沽医院HIS系统中调取2011-2013年的抗菌药物销售数据进行回顾性分析,对抗菌药物的品种、销售数量、销售金额和用药频度（DDDs）以及使用比例进行统计分析。结果 抗菌药物的DDDs逐年下降,使用频率高的抗菌药物以头孢菌素和大环内酯类为主。结论 天津市津南区咸水沽医院2011-2013年抗菌药物应用总体上比较规范和合理,基本符合抗菌药物的用药规律,特别是开展抗菌药物临床应用专项整治活动后,抗菌药物应用总量呈下降趋势,品种的选择日趋规范。     

小儿腹泻病住院患者抗菌药物应用分析

目的调查医院抗菌药物治疗小儿腹泻病的应用情况,促进合理用药。方法对内江市第二人民医院2008年6月1日至2009年5月31日儿科住院、第一诊断为小儿腹泻病的131份归档病历,分别统计患儿住院诊断、住院时间、抗菌药物应用情况等。结果使用抗菌药物者130例,应用率达99.24%,共涉及8类20种抗菌药物,用药频度排序前4位的是喜炎平注射液、美洛西林舒巴坦钠、头孢替安、头孢哌酮舒巴坦钠;单一用药3例,联合用药127例。结论该院应用抗菌药物治疗小儿腹泻时存在不合理情况,有待规范管理。     

2014-2016年鄂尔多斯市中心医院抗菌药物使用情况分析

目的 了解鄂尔多斯市中心医院2014—2016年抗菌药物的应用情况及变化趋势,促进抗菌药物使用合理化和规范化.方法 对鄂尔多斯市中心医院抗菌药物销售金额、用药频度(DDDs)、日均用药费用(DDC)及各项管理指标等进行统计,分析抗菌药物的应用现状.结果 2014—2016年,抗菌药物的销售金额逐年增加;抗菌药物的用药结构比较稳定,主要使用的抗菌药物类别为头孢菌素类和氟喹诺酮类,碳青霉烯类与抗真菌药物的DDDs逐年上升,以碳青霉烯类增速最快;DDDs排名前10位的抗菌药物中绝大多数药物的DDC超过100元;抗菌药物使用强度3年来呈明显的下降趋势,从2014年的48.45 DDD降至2016年的40.20 DDD.结论 鄂尔多斯市中心医院抗菌药物临床应用存在一定的问题,提示还需加强对该类药物的评价工作.     

生殖助孕中心门诊用药分析

目的 了解我院生殖助孕中心门诊用药情况,为合理用药提供参考.方法 利用医院管理信息系统(HIS)收集2014年1月~2015年6月生殖助孕中心门诊药品使用相关数据,对药理作用、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)及金额排序/DDDs排序(B/A)值等进行分析.结果 促排卵药、性激素类药为我院生殖助孕中心门诊主要用药,金额排序首位是重组人促卵泡激素注射液,DDDs首位为黄体酮注射液.用药金额与用药频度呈现不一致性.结论 我院生殖助孕中心门诊用药结构较为合理,可根据疾病情况及患者经济能力选择治疗方案.某些促排卵药、性激素类药价格较贵,加重患者经济负担.     

2015—2017年天津市津南区咸水沽医院抗菌药物的使用情况分析

目的 评价和分析天津市津南区咸水沽医院2015-2017年抗菌药物的使用情况及变化趋势,为临床应用抗菌药物的合理性和科学性提供参考依据。方法 从天津市津南区咸水沽医院HIS系统中调取2015-2017年的抗菌药物数据进行回顾性分析,对不同剂型抗菌药物的销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC））和排序比（B/A）等进行统计分析。结果 2015-2017年口服和注射剂型抗菌药物的销售金额均呈逐年上升趋势,2017年,氨基糖苷类的销售金额跃居第1位。头孢丙烯分散片于2016、2017年连续两年销售金额和DDDs排名居首位。口服抗菌药物的DDC值较低。大部分口服抗菌药物的B/A接近于1.00。盐酸莫西沙星注射液于2017年销售金额排名跃居首位,2016-2017年,注射用美罗培南的销售金额位居第2位。甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液的DDDs排名位居前3位。注射剂型抗菌药物的DDC值一般较高。大部分注射剂型抗菌药物的B/A接近于1.00。结论 天津市津南区咸水沽医院2015-2017年抗菌药物临床应用总体上比较规范和合理,基本符合抗菌药物的用药规律。     

我院妇产科住院患者抗菌药物临床应用情况分析

目的：了解妇产科住院患者抗菌药物临床应用情况和分析用药的合理性,并为抗菌药物的合理应用提供参考。方法：对2013年1～6月妇产科住院患者抗菌药物使用率、使用强度、药物的种类等作为指标进行统计分析。结果：2013年1～6月妇产科住院患者抗菌药物的使用率为88.85%,使用强度为97.11DDDs。结论：预防用药、选用药物及联合用药等方面存在不合理现象,应加强抗菌药物临床应用管理。     

临床药师参与抗菌药物管理前后的临床应用情况调查分析

目的：分析对比我院临床药师参与抗菌药物临床应用管理前后的情况及存在问题。方法：采用随机抽样方法,回顾性调查我院临床药师参与管理前后抗菌药物使用情况,包括药物的使用品种、药品联用及不合理使用的主要差异等。结果：共调查400份出院病历,通过对比发现：临床药师参与管理前,头孢吡肟和头孢硫脒进入前十位;而参与管理后退出,头孢唑林进入前十位。联合用药方面：参与管理前为32.5%;参与管理后为22.0%。我院抗菌药物使用不合理的主要表现：喹诺酮类使用不当、抗菌药物选用档次较高、更换抗生素无依据、抗菌药物用药频次不当、围手术期用药时机不当、溶媒选择不当、联合用药无指征等。结论：我院临床药师参与抗菌药物管理后,在治疗及预防的合理应用方面取得了很大进步。     

2012—2015年南京市妇幼保健院抗菌药物的使用情况分析

目的：分析南京市妇幼保健院抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供依据。方法随机抽取2012年1月—2015年12月门诊抗菌药物处方15910张,对抗菌药物的联用情况、给药途径、用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI）等进行统计分析。结果门诊抗菌药物处方15910张,占门诊总处方14.36%,抗菌药物使用品种为30种,单一用药处方数最多,为13555张（85.20%）,二联和三联用药分别占12.90%、1.90%;抗菌药物处方中使用较多的分别为头孢菌素类、大环内酯类和青霉素类;给药途径主要为口服,构成比为79.82%;盐酸左氧氟沙星注射液的DDDs较高,注射用头孢硫脒、注射用头孢西丁钠的DDDs 较低,罗红霉素分散片和头孢克洛分散片的DUI＞1.0。不合理用药率为4.64%,其中主要为无指征用药、用法用量不当和选药不适宜。结论南京市妇幼保健院抗菌药物使用率较高,需规范使用,减小抗菌药物使用强度,尽量避免不合理应用,确保用药安全有效。     

甘露聚糖肽口服液联合人免疫球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的临床研究

目的探讨甘露聚糖肽口服液联合人免疫球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法选取2014年8月—2015年8月在上海市浦东医院接受治疗的特发性血小板减少性紫癜患者74例,随机分为对照组和治疗组,每组各37例。对照组iv静注人免疫球蛋白(pH4),0.4 g/kg,1次/d。治疗组在对照基础上口服甘露聚糖肽口服液,1支/次,3次/d。两组患者均治疗4周。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组T淋巴细胞亚群、血小板相关抗体、血小板计数(PLT)、白细胞介素-4(IL-4)、止血时间和血小板数量达正常时间的情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.38%、94.59%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者CD~(3+)和CD~(4+)的水平及CD~(4+)/CD~(8+)的比值均显著升高,而CD~(8+)的水平显著下降,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血小板相关免疫球蛋白G(PA IgG)、血小板相关免疫球蛋白A(PA IgA)和血小板相关免疫球蛋白M(PA IgM)的水平均明显降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者PLT及IL-4水平均明显升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组止血时间和血小板数量达正常时间均早于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论甘露聚糖肽口服液联合人免疫球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜具有较好的临床疗效,可提高患者机体免疫功能,加快止血,具有一定的临床推广应用价值。