玻璃体切割联合超声乳化及人工晶状体悬吊术治疗晶状体脱位

目的探讨玻璃体切割联合超声乳化及人工晶状体悬吊术治疗晶状体脱位的临床疗效。方法选取晶状体脱入玻璃体内的患者30例(30眼),其中眼球钝挫伤引起的晶状体全脱位25眼,针拨白内障术后晶状体全脱位2眼,白内障摘出术中晶状体核脱入玻璃体内3眼。根据脱入玻璃体内的晶状体核硬度不同采用不同的手术方法,行玻璃体切割联合晶状体切除及人工晶状体悬吊植入术,必要时行硅油填充。术后随访0.5～1a,观察视力、眼压及并发症等情况。结果本组患者行玻璃体切割联合晶状体切除及人工晶状体悬吊植入术19例(19眼);玻璃体切割联合超声乳化及人工晶状体悬吊植入术10例(10眼);玻璃体切割联合超声乳化及硅油充填术1例(1眼)。术后视力:0.1～0.3者16眼,0.3～0.5者9眼,0.5以上者5眼;术后继发青光眼3眼,经降眼压治疗后恢复正常范围。术后随访期间未发现视网膜脱离、玻璃体积血、人工晶状体偏位等并发症。结论玻璃体切割联合超声乳化及人工晶状体悬吊植入术治疗晶状体脱位是一种安全、有效的方法。     

外伤性晶状体脱位合并青光眼手术的疗效分析

目的：回顾性评价晶状体摘除联合玻璃体切割术用于外伤性晶状体脱位合并继发性青光眼的手术疗效。
　　方法：对31例31眼因钝挫伤导致晶状体脱位,合并继发性青光眼患者分别行晶状体摘除联合前部玻璃体切割术,小梁切除术及人工晶状体植入术。随访术后1wk;1,3mo术眼眼压、视力。
　　结果：患者31眼全部成功摘除晶状体联合前部玻璃体切割术,其中联合小梁切除术6眼,植入前房型人工晶状体9眼,后房缝线固定晶状体15眼。一期植入16眼,二期植入8眼。术后31眼眼压全部控制正常。有23眼术后矫正视力0.3以上。
　　结论：晶状体摘除联合玻璃体切割术是治疗晶状体脱位合并继发性青光眼的有效手段,但应根据患者情况选择人工晶状体植入类型及联合小梁切除术,以控制眼压,恢复视功能。     

玻璃体切割联合人工晶状体悬吊术治疗晶状体全脱位

目的 探讨玻璃体切割联合人工晶状体悬吊术治疗晶状体全脱位的临床疗效.方法 晶状体全脱位患者12例(12只眼),其中继发青光眼7例(7只眼),实施玻璃体切割联合人工晶状体悬吊术.术后随诊3～11个月,平均7.6个月,记录术前术后视力、眼压.结果 术后视力0.1～0.3者2只眼,0.3～0.5者6只眼,0.5以上者4只眼,经x2检验,P<0.01有显著性意义.眼压3个月后均在正常范围内.结论 玻璃体切割联合人工晶状体悬吊术治疗晶状体全脱位是一种安全有效的治疗方法.     

马凡综合征晶状体半脱位超声乳化吸出人工晶状体植入

目的探讨马凡综合征半脱位晶状体超声乳化吸出悬吊型人工晶状体植入术的临床疗效。方法回顾性分析23例（38眼）马凡综合征半脱位晶状体临床资料,晶状体脱离范围均在一个象限以上。所有病例均进行经睫状体平坦部针刺晶状体托入前房行3.0mm小切口晶状体超声乳化吸出及闭合式前部玻璃体切除,并角膜缘隧道切口进行后房悬吊型人工晶状体植入睫状体沟缝线固定术。手术前最佳视力≤0.2者32眼,≥0.3者6眼,最佳矫正视力≤0.2者28眼。结果术后视力较术前明显提高,裸眼视力≤0.2者10眼,0.3～0.5者20眼,≥0.6者8眼。矫正视力≤0.2者5眼,0.3～0.5者19眼,≥0.6者14眼。人工晶状体位正且稳定。结论对于马凡综合征明显晶状体半脱位者,行晶状体针刺托入前房,透明角膜小切口行晶状体超声乳化吸出,前部玻璃体切除,悬吊型人工晶状体植入术,手术操作相对简单、损伤小、安全稳定、效果良好。     

晶状体半脱位白内障术中两类折叠型IOL做悬吊术的疗效比较

目的:探讨囊内摘除联合两类人工晶状体(intraocular lens,IOL)做悬吊术治疗晶状体半脱位白内障的临床疗效。方法:晶状体半脱位患者21例23眼,行晶状体囊内摘除前部玻璃体切割联合IOL悬吊术,依植入IOL类别分为四个闭合襻IOL组和两个C襻IOL组,术后观察视力、眼压、综合验光、眼底,6mo时裂隙灯眼前节摄像系统拍照确定IOL偏心值,超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)检查确定IOL的倾斜度检查。结果:所有患眼术后视力均有不同程度的提高。四襻组IOL平均偏心为0.57mm,两襻组平均偏心0.79mm;四襻组IOL平均倾斜度为6°,两襻组平均倾斜度11°,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:晶状体半脱位术中四个闭合襻IOL做悬吊术后居中性更好,IOL倾斜度更小。     

晶状体不全脱位于玻璃体腔的手术治疗

目的：探讨晶状体不全脱位于玻璃体腔的处理方法。方法：回顾分析了3例（3眼）钝挫伤致晶状体不全脱位,采用经角巩膜缘切口,行前部玻璃体切割联合晶状体囊内摘内,同时行Ⅰ期人工晶状体缝线固定术,结果：3眼最终视力0．4－0．6,矫正视力0．4－0．8,1眼术后前房出血,经保这治疗吸收,无眼内炎、高眼压及角膜、视网膜等并发症。结论：因悬韧带的损伤是不均衡的,脱位的晶状体悬吊于玻璃体腔的中、前部,故经角巩膜切口,行前部玻璃体切割,摘除晶状体的方法是简捷、有效及安全的。     

改良四通路玻璃体切割在人工晶状体后脱位治疗中的应用

目的:报道改良四通路玻璃体切割术治疗1例后房型人工晶状体后脱位.方法:一位青年性白内障患者,双眼白内障术后均发生人工晶状体后脱位,其1眼应用改良四通路玻璃体切割技术将人工晶状体复位,另1眼应患者的要求而未行手术治疗.结果:术中和术后未发生任何并发症,患者术眼视力迅速回复,术后14 mo最佳矫正视力为0.5;而未行手术治疗的另1眼发生全视网膜脱离,仅残余手动视力.结论:改良四通路玻璃体切割术是治疗人工晶状体后脱位的一个好选择.     

飞秒激光联合Cionni张力环植入治疗外伤性晶状体不全脱位的有效性和安全性

目的:探讨飞秒激光辅助晶状体超声乳化吸除联合Cionni 改良张力环(MCTR)植入治疗外伤性晶状体不全脱位的有效性和安全性.方法:外伤性晶状体不全脱位患者11例11眼,90°≤脱位<120° 4眼,120°≤脱位<180° 5眼,180°≤脱位<270° 2眼.应用接触式LenSx飞秒激光白内障手术操作平台完成前囊膜切开、晶状体预劈核、切口制作.部分患者行前段玻璃体切割.囊袋拉钩稳定囊袋,超声乳化白内障吸除,MCTR植入及巩膜层间缝合固定,晶状体囊袋内植入IOL.分析术后视力、术中术后并发症、前囊口、IOL和MCTR位置及眼压情况.结果:随访2mo.所有患者均顺利完成手术,其中5眼联合前段玻璃体切割术.植入双钩MCTR 4眼,单钩7眼.术后术眼最佳矫正视力≥0.5者4眼,0.3~<0.5者3眼,0.1~<0.3者3眼,<0.1者1眼.与术前矫正视力比较,差异有统计学意义(P<0.05).所有IOL位置居中,MCTR固定钩稳定地位于虹膜与晶状体囊膜间.术中、术后常见并发症为结膜下出血、前囊切开不完全、皮质残留、继发性青光眼和后囊膜混浊.结论:飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除可以提高撕囊成功率,降低核乳化吸除难度,联合MCTR植入是外伤性晶状体不全脱位手术的理想术式选择.     

晶状体脱位继发青光眼的联合手术治疗分析

目的评价晶状体摘除联合玻璃体切除、小梁切除术、人工晶状体植入术治疗晶状体脱位继发青光眼的临床疗效。方法18例(18只眼)晶状体脱位继发性青光眼患者分别行晶状体摘除术联合前部或全部玻璃体切除术、单纯小梁切除术、Ⅰ期或Ⅱ期联合手术,术后随访眼压、视力及并发症情况。结果18例均成功摘除脱位晶状体并植入人工晶状体;16例(88.9%)眼压控制良好,12例(66.7%)矫正视力提高。结论联合手术是治疗晶状体脱位继发性青光眼的有效手段,能有效控制眼压,提高视力。应根据病情需要选择适当的手术方式尽早恢复患者的视功能。     

自行设计钩针在治疗晶状体后脱位中的应用

目的探讨作者自行设计的新型钩针在玻璃体切除联合晶状体切除术治疗晶状体后脱位中的应用。方法2004年9月至2005年6月收集选取晶状体核硬度为Ⅰ-Ⅱ级的晶状体后脱位7例（7眼），在新型钩针穿刺固定下用玻璃体切除器切割头对晶状体进行咬切摘出，同时进行Ⅰ期睫状沟缝线悬吊植入后房型人工晶状体。结果全部脱位的晶状体均顺利咬切摘出并植入人工晶状体，术后裸眼视力明显提高。随访1～3月，最佳矫正视力0．5-1．0者5眼，0．4以下2眼。术后眼压均得到控制，所有病例均无严重并发症。结论采用自行设计的新型钩针穿刺固定后脱位晶状体有利于切割头进行咬切摘出。     

Multiple methods of surgical treatment combined with primary IOL implantation on traumatic lens subluxation/dislocation in patients with secondary glaucoma

METHODS:Non-comparative retrospective observational case series. Participants:30 cases (30 eyes) of lens subluxation/dislocation in patients with secondary glaucoma were investigated which accepted the surgical treatment by author in the Ophthalmology of Xi'an No.4 Hospital from 2007 to 2011. According to the different situations of lens subluxation/dislocation, various surgical procedures were performed such as crystalline lens phacoemulsification, crystalline lens phacoemulsification combined anterior vitrectomy, intracapsular cataract extraction combined anterior vitrectomy, lensectomy combined anterior vitrectomy though peripheral transparent cornea incision, pars plana lensectomy combined pars plana vitrectomy, and intravitreal cavity crystalline lens phacofragmentation combined pars plana vitrectomy. And whether to implement trabeculectomy depended on the different situations of secondary glaucoma. The posterior chamber intraocular lenses (PC-IOLs) were implanted in the capsular-bag or trassclerally sutured in the sulus decided by whether the capsular were present. Main outcome measures:visual acuity, intraocular pressure, the situation of intraocular lens and complications after the operations.RESULTS: The follow-up time was 11-36mo (21.4±7.13). Postoperative visual acuity of all eyes were improved; 28 cases maintained IOP below 21 mm Hg; 2 cases had slightly IOL subluxation, 4 cases had slightly tilted lens optical area; 1 case had postoperative choroidal detachment; 4 cases had postoperative corneal edema more than 1wk, but eventually recovered transparent; 2 cases had mild postoperative vitreous hemorrhage, and absorbed 4wk later. There was no postoperative retinal detachment, IOL dislocation, and endophthalmitis.CONCLUSION:To take early treatment of traumatic lens subluxation/dislocation in patients with secondary glaucoma by individual surgical plan based on the different eye conditions would be safe and effective, which can effectively control the intraocular pressure and restore some vision.     

微小切口非超声乳化白内障摘除联合折叠式人工晶状体植入术临床观察

目的 观察微小切口非超声乳化白内障摘除联合折叠式人工晶状体植入术手术效果.方法 抽选107例（107眼）行微小切口非超声乳化白内障摘除联合折叠式人工晶状体植入术,112例（112眼）行小切口非超声乳化白内障摘除联合硬片人工晶状体植入术,比较术后1周视力.结果 术后1周视力大于0.3者分别为88.78％及66.96％.结论 微小切口非超声乳化白内障摘除联合折叠式人工晶状体植入术术后1周视力优于小切口非超声乳化白内障摘除联合硬片人工晶状体植入术,术后近期（1周）效果与超声乳化近期（1周）效果相近,在缺少设备、缺少投入的基层医院值得推广使用.     

超声乳化摘出联合人工晶状体植入术治疗超高度近视白内障

目的：观察超声乳化摘出联合人工晶状体植入术治疗超高度近视（眼轴≥30mm）白内障临床疗效,探讨手术并发症发生的原因及处理方法。方法：选择64例86眼白内障合并高度近视患者（眼轴≥30mm）,矫正视力≤0.1,均采用超声乳化摘出联合人工晶状体植入术治疗。术后随访1a,观察术后视力改善及并发症发生情况。结果：术后视力（含矫正）≥0.4者35眼（41%）,0.2～0.3者23眼（27%）,0.1～0.15者25眼（29%）,〈0.1者3眼（3%）。术中发生后囊膜破裂、玻璃体脱出者2眼（2%）,经行前段玻璃体切割,行睫状沟植入人工晶状体; 术后发生角膜水肿者6眼（ 7%）,经治疗后均消退; 后囊不同程度混浊9眼（10%）,经行YAG激光后囊切开后视力恢复; 视网膜脱离者1眼（1%）,经行巩膜外填压术后治愈。结论：超声乳化摘出联合人工晶状体植入术治疗超高度近视白内障可以获得良好的效果,术后并发症是可以控制的,是一种安全理想的手术方法,但是由于高度近视的特殊性,术中操作要轻巧、细致,技术参数也应作适当调整,以利达到术后最佳效果。     

微切口超声乳化术联合硅油取出术治疗玻切术后硅油填充眼合并白内障

目的：观察玻璃体切割术后硅油填充眼行微切口白内障超声乳化联合睫状体平坦部硅油取出术的临床疗效。 方法：2013-02/11对43例43眼玻璃体切割术后硅油填充眼合并白内障患者行微切口白内障超声乳化联合睫状体平坦部硅油取出术,术中均Ⅰ期植入人工晶状体,观察患者术后3 mo最佳矫正视力和手术并发症发生情况等。结果：术后3mo,最佳矫正视力较术前提高者共39例（91%）,最高矫正视力达0.6,视力无提高者4例（9%）。所有患者均未发生后囊膜破裂、硅油残留、角膜内皮失代偿、前房积血、玻璃体积血、人工晶状体移位、继发性青光眼、锯齿缘离断等并发症。 结论：微切口超声乳化人工晶状体植入术联合睫状体平坦部硅油取出术是一种有效、安全的手术方式。     

Pars plana vitrectomy with posterior iris claw implantation for posteriorly dislocated nucleus and intraocular lens

We evaluated the safety and efficacy of pars plana vitrectomy (PPV) with primary posterior iris claw intraocular lens (IOL) implantation in cases of posterior dislocation of nucleus and IOL without capsular support. This was a retrospective interventional case series. Fifteen eyes underwent PPV with primary posterior iris claw IOL implantation performed by a single vitreoretinal surgeon. The main outcome measures were changes in best corrected visual acuity and anterior and posterior segment complications. A total of 15 eyes were included in this study. Eight had nucleus drop, three had IOL drop during cataract surgery and four had traumatic posterior dislocation of lens. The final postoperative best corrected visual acuity was 20/60 or better in 11 patients. This procedure is a viable option in achieving good functional visual acuity in eyes without capsular support.     

小切口白内障摘除联合人工晶状体植入临床观察

目的:探讨小切口白内障摘除联合人工晶状体植入的手术效果。方法:回顾性分析166例194眼小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术的临床资料。结果:视力较前明显提高,视力>0.5者152眼(78.4%),0.5~0.1者37眼(19.0%),<0.1者5眼(2.6%)。结论:小切口具有手术时间短、操作易掌握、切口闭合好一般不需缝合、术中术后并发症少、恢复快、效果好等优势。     

眼外伤后行二期悬吊人工晶状体植人46例临床分析

目的探讨46例（46只眼）眼外伤后行二期悬吊人工晶状体植入术的手术技巧和临床疗效。方法选取我科2010年9月至2011年12月46例（46只眼）因眼外伤后未能一期植人人工晶状体行二期悬吊人工晶状体植入术患者的临床资料进行回顾性分析。根据病情选择悬吊式人工晶状体或虹膜型人工晶状体植入并观察术后人工晶状体位置、最佳矫正视力、眼压、角膜、眼底及并发症情况。结果随访3～6个月,平均5．4个月,最佳矫正视力≥0．5者8只眼（17．39％）,0．3-0．5者26只眼（56．52％）,0．1-0．3者10只眼（21．74％）,0．05-0．1者2只眼（4．35％）。手术前后最佳矫正视力比较具有统计学意义（t=27．71,P〈0．00）。结论对于眼外伤后未能一期行人工晶状体植入的患者,通过术前视力矫正能提高的患者行二期悬吊人工晶状体植入术是提高患者视力的理想方法。     

玻璃体切割联合折叠式人工晶状体缝襻术治疗外伤性晶状体后脱位

目的 探讨玻璃体切割联合小切口折叠式人工晶状体缝襻固定术治疗外伤性晶状体后脱位的有效性及安全性.方法 对9例(9只眼)外伤性晶状体后脱位行玻璃体切割和晶状体切割或晶状体超声粉碎取出术,同时行Ⅰ期小切口折叠式人工晶状体缝襻固定术,其中2例联合小梁切除与丝裂霉素应用.术后随访3～42月(平均12个月).结果 9例均顺利完成手术,术中无一例发生视网膜损伤,随访期间眼压均正常、无视网膜脱离等严重并发症.随访结束时裸眼视力0.2～0.4者5只眼;0.5者3只眼;1.0者1只眼;矫正视力均达到或接近术前最佳矫正视力.结论 玻璃体切割联合Ⅰ期小切口折叠式人工晶状体缝襻固定术是治疗外伤性晶状体后脱位安全有效的较为理想的方法.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy and safety of the method to utilize vitrectomy combined with transscleral suture fixation of posterior chamber foldable intraocular lens (10L) through small incision for treating the traumatic lens dislocation in vitreous cavity.Methods Vitrectomy and lensectomy or phacofragmentation combined with transscleral suture fixation of foldable IOL through small incision for treating the traumatic lens dislocation in vitreous cavity was performed on 9 eyes, among which filtering operation and mitomycin C were performed on 2 eyes.The patients were followed for 3～42 months (mean 12 months).Results The operation was successfully completed in all eyes.No eye's retina was injured during operation.All eyes' IOP was normal during follow-up.There were no serious complications occurred such as retinal detachment.When the follow-up was finished, the postoperative naked visual acuity of 5 eyes was 0.2-0.4, 3 eyes were 0.5, and 1 eye was 1.0.Postoperative corrected visual acuity of all eyes achieved to or obtained close to the preoperative best corrected visual acuity.Conclusions Vitrectomy combined with transscleral suture fixation of posterior chamber foldable intraocular lens (IOL) through small incision is a safe and effective method to treat the traumatic lens dislocation in vitreous cavity.     

非正常晶状体眼行人工晶状体悬吊术的疗效观察

观察由各种原因导致的非正常晶状体眼因无足够后囊膜支撑而施行人工晶状体悬吊术的疗效。 方法:使用美国ALCON公司CZ70BD悬吊式人工晶状体对8例9眼非正常晶状体白内障患者（过熟期白内障3眼,外伤性白内障伴晶状体半脱位4眼,马凡氏综合征2眼）因术中无后囊膜支撑施行人工晶状体悬吊术;对8例8眼Ⅰ期白内障术后非正常晶状体眼患者（伴有瞳孔异常的无晶状体眼7眼,人工晶状体严重偏位1眼）施行Ⅱ期人工晶状体悬吊术,观察其术中、术后并发症及术后视力情况。随访1~6mo。 结果:术中或术后5眼（29%）出现前房或玻璃体少量出血,10d左右基本吸收;术后1眼（6%）发生脉络膜脱离,1mo恢复;切口微漏致低眼压2眼（12%）,加压包扎5d恢复。术后1d,裸眼视力＞0.1者13眼（76%）;术后10d,裸眼视力＞0.1者17眼（100%）,术后10,30d,裸眼视力＞0.3者分别为11眼（65%）和12眼（71%）。 结论:人工晶状体悬吊术是治疗易发生无后囊膜支撑的非正常晶状体眼的一种较好的选择。