扭动模式白内障超声乳化术对角膜内皮细胞密度的影响

目的 探讨扭动模式白内障超声乳化术的临床应用效率以及对角膜内皮细胞密度的影响,评价其安全性.方法 对行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障Ⅲ一Ⅳ级核患者99例125只眼进行前瞻性研究,手术随机分为扭动模式(Torsionalmode)超声乳化与爆破模式(UltrasonicBurstMode)常规超声乳化两组,记录术中所用的超声乳化时间(UltrasoundTime,UST)、累积释放能量(Cumulative Dissipated Energy,CDE)、术前与术后3个月角膜中央区内皮细胞密度的变化,进行不均衡析因设计的方差分析.结果 (1)扭动模式组所使用的UST低于爆破模式组.(2)扭动模式组所使用的CDE低于爆破模式组.(3)术后3个月扭动模式组角膜内皮细胞的丢失低于爆破模式组.结论 扭动模式超声乳化与爆破模式传统超声乳化相比,术中使用的超声时间短、累积超声能量低,可减少对角膜内皮细胞的损伤.提高了白内障超声乳化手术的效率及安全性.     

扭动模式超声乳化白内障吸除的初步临床研究

目的探讨一种新的超声振动模式-扭动模式(Torsional)用于白内障超声乳化吸除的有效性安全性。方法病例来自中山大学中山眼科中心,诊断单纯性老年白内障对其进行随机分组并行超声乳化白内障吸除,一组选用扭动模式,而另一组选用常规模式,记录术中所使用的超声时间(Ultrasound Time,UST)及超声能量(Cumulative Dissipated Energy,CDE),并比较术后角膜水肿程度、角膜厚度、术后的最佳矫正视力及角膜内皮细胞的丢失率。结果术中所使用的超声时间及超声能量比较,扭动模式组较常规模式组低,对于1、2、3、4级核,平均UST扭动模式组为8.32,18.45,29.48和48.39秒,而常规模式组为10.25,25.14,36.45和61.44秒;扭动模式组平均超声能量为0.94,3.13,7.47和14.08,常规模式组为1.25,4.18,8.59,16.51,之间的差异具有统计学意义。术后的平均最佳矫正视力比较,术后1天及术后7天扭动模式组较常规模式组高,而术后1月观察差异不具有统计学意义。角膜水肿及平均角膜中央厚度比较,术后1天及7天扭动模式组较常规模式组角膜水肿轻,术后30天比较它们之间的差异不具有统计学意义。术后7天及30天平均角膜内皮细胞计数比较,扭动模式组较常规超乳模式组高,丢失率低。结论扭动模式超声乳化白内障吸除较传统超乳模式相比,是一种高效安全的超声乳化振动模式,较传统模式相比可以减少术中的超声时间及超声能量,并减少对眼内组织特别是角膜内皮细胞的损伤。     

白内障超声乳化术中扭动模式与传统爆破模式的临床研究

目的 比较并探讨扭动模式与传统爆破模式对白内障超声乳化术后的影响.方法 前瞻性随机对照研究.对2008年1月至2009年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院按照手术日登记将接受白内障超声乳化手术的患者随机分为2组,扭动模式组94例,传统爆破模式组94例,分别使用扭动模式和爆破模式进行超声乳化手术.术中记录超声时间(Ultrasound Time,UST),累计分散能量(Cumulative Dissipated Energy,CDE)和手术并发症.患者术后1周、1月、3月接受复诊和随访.术后检查项目包括最佳矫正视力和角膜内皮计数.结果 根据Emery白内障核分级:扭动组Ⅰ+Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级以上核的超声时间分别是(31.06±14.29)s、(35.72±19.74)s、(74.11±41.50)s;爆破组Ⅰ+Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ级以上核的超声时间分别是(47.3±17.58)s、(53.34±19.51)s、(84.54 4-15.45)s,两者之间差异有统计学意义(F值分别为3.845、5.643、7.814,P＜0.05).扭动组Ⅰ+Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级以上核的CDE值分别是11.2 4±5.33、12.42±5.49、18.19±1.31;爆破组Ⅰ+Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级以上核的CDE值分别12.65±5.71、15.64±9.35、42.5±3.01,两者间差异有统计学意义(F值分别为8.800、9.386、9.388,P＜0.05).手术3月的最佳矫正视力扭动组0.72±0.21,爆破组0.70±0.18,两者间无明显差异(P＞0.05).术后1周、1月、3月的角膜内皮细胞计数,扭动组分别为(2149±199)、(2222±177)、(2313±161)个/mm2,爆破组分别为(2055±218)、(2084±175)、(2259±179)个,mm2,各组间差异有统计学意义(F值分别为6.297、6.272、5.957,P＜0.05).结论 白内障超声乳化手术中采用扭动模式可以有效减少能量和缩短时间,减轻患者角膜内皮的损伤,是一种安全有效地手术模式.

Abstract：

Objective To compare the intraoperative and postoperative outcomes of cataract surgery performed with torsional mode and conventional ultrasound mode using the Infiniti Vision System. Methods Randomized comparative study. A total of 188 eyes were assigned to phacoemulisification by torsional mode or conventional ultrasound mode according to the appointed day. The surgery was performed by an experienced surgeon, and the outcomes were evaluated by an examiner who was masked to treatment assignments. Primary outcome measures were US time (UST), cumulative dissipated energy (CDE), and surgical complication. Patients were seen 7, 30, and 90 days after surgery. Postoperative outcome measures were the final best corrected visual acuity (BCVA) and the change in endothelial cell count. Results The US group had 94 eyes and torsional group 94 eyes. All patients completed the follow-up visits.In the eyes with nucleus density grades ofⅠ+Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ and above,the mean UST was 31.06+14.29 s,35.72+19.74 s,74.11±41.50 s,respectively in the US group and 47.3±17.58 s,53.34±19.51 s,84.54±15.45 s respectively in the torsional group(P＜0.05);the mean CDE was 11.2±5.33,12.42±5.49,18.19±1.31 respectively in the US group and 12.65±5.71,15.64±9.35,42.5±3.01 respectively in the torsional group(P＜0.05).Postoperative 90 days,the mean BCVA were 0.72±0.21 in torsional group and 0.70+0.18 in US group(P＞0.05).At 7 days,30 daysand 90 days,the mean central corneal endothelial cell count was 2149±199,2222±177,2313±161respectively in the US group and 2055±218,2084±175,2259±179 respectively in the torsional group (P＜0.05).Conclusions The torsional mode can provide more effective lens removal with a lower level of phacoemulsification time and energy.     

扭动模式超声乳化治疗过熟期白内障

目的:探讨扭动模式超声乳化术用于过熟期白内障的安全性和效果。方法:对66例66眼过熟期白内障,采用扭动模式超声乳化联合人工晶状体植入术。术后随访3mo,观察视力及并发症情况。结果:66例白内障均顺利完成晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术。裸眼视力0.5～0.8者30眼,≥1.0者36眼;矫正视力≥1.0者52眼。并发症有后囊破裂2眼,角膜中度水肿3眼。结论:对过熟期白内障行扭动模式超声乳化术是一种较为安全、有效的手术方法。     

白内障超声乳化手术中扭动模式与传统模式的疗效比较

目的 比较扭动模式和传统模式在超声乳化白内障吸出术中应用的临床效果.方法 年龄相关性白内障患者142例(160眼),2组分别应用扭动模式和传统模式各80眼.所有患者均使用Alcon公司Infiniti Vision System超声乳化仪进行手术,应用Infinititm Oziltm扭摆式超声手柄与Legacy375-40超声手柄.术前检查包括最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、角膜内皮细胞计数,术中记录累计释放能量(cumulative dissipated energy,CDE)及超声乳化时间(ultrasound time,UST).术后1 d、1周及3个月检查BCVA,术后3个月测量角膜厚度和角膜内皮细胞计数.结果 对于Ⅱ-Ⅴ级硬度核,扭动模式组较传统模式组术中CDE小(P均<0.05).对于Ⅱ-Ⅲ级硬度核,扭动模式组较传统模式组UST短(P均<0.05);对Ⅳ-Ⅴ级硬度核,2组间UST比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1 d、1周,扭动模式组BCVA≥0.5和≥1.0的眼数较传统模式组多(P均<0.05);术后3个月2组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月角膜厚度测量2组比较差异无统计学意义(P=0.182).术后3个月角膜内皮细胞丢失率扭动模式组为(6.43±1.01)%,传统模式组为(11.25±2.19)%,差异有统计学意义(P=0.017).结论 扭动模式的使用可使术中UST缩短,CDE减少,术后恢复更快,对眼部损伤更小.     

扭动模式超声乳化技术在治疗小瞳孔白内障中的应用

目的 探讨扭动模式超声乳化治疗小瞳孔白内障的安全性和有效性.方法 对29例(31眼)小瞳孔白内障患者采取扭动模式超声乳化吸出及人工晶状体植入术.术后随访1个月,观察视力、瞳孔和并发症情况.结果 术后1个月,28眼视力明显提高,其中裸眼视力≥1.0者7眼,0.5～0.9者14眼,0.1～0.4者7眼,<0.1者3眼.0.1以下者因眼底病变视力与术前变化不大.所有瞳孔为圆形或类圆形,术后随访1个月无粘连发生.1眼术中后囊破裂,2眼术后局部虹膜色素轻度脱失,3眼前房纤维素样渗出,2眼角膜轻度水肿,经治疗后好转.结论 扭动模式超声乳化术治疗小瞳孔白内障安全、有效,术后反应轻,并发症少.     

扭动超声乳化白内障摘除术的疗效观察

目的:观察扭动超声乳化白内障摘出术治疗Ⅲ级以上硬核白内障的临床疗效。方法:将63例(78眼)III级以上硬核白内障单病种患者随机分为A、B两组,其中A组37眼行常规超声乳化白内障摘除术,B组41眼行扭动超声乳化白内障摘除术。术中观察前房稳定性,能量释放及时间,术后第1,7d观察角膜水肿,前房反应和视力情况。结果:术中B组前房稳定性优于A组(P<0.05);术中能量使用及超声时间明显少于A组,术后第1,7dB组角膜水肿情况明显少于A组(P<0.05);术后第1,7dB组视力恢复明显好于A组(P<0.05)。结论:扭动超声乳化白内障摘除术是一种安全、高效、疗效好的手术方式,尤其对于硬核白内障的处理,优于传统超声乳化白内障摘出术。     

初学者行扭动超声乳化白内障摘除术的临床观察

目的:探讨白内障手术初学者施行扭动超声乳化技术的安全性及稳定性。方法:回顾2012-02/2013-03白内障手术初学者首次行超声乳化手术200眼的临床资料,分析手术并发症,评估术后效果。结果:术中无一眼出现前房塌陷,在最后一块核吸除瞬间后囊有轻微浪涌现象。术中出现8眼破囊,5眼行前段玻璃体切割后将人工晶状体植入睫状沟,其余3眼破口较小无玻璃体溢出,将人工晶状体植入囊袋内。1眼撕囊时裂到边缘转上级医生改行白内障囊外摘除术(ECCE)。1眼术中发现悬韧带松弛,由上级医生植入囊袋张力环后植入人工晶状体。7眼巩膜隧道切口过短,需行切口缝合。术后1wk裸眼视力:术后视力<0.05者2眼(1%),0.05～者31眼(15.5%),≥0.3者64眼(32%),≥0.5者103眼(51.5%)。术后无3级及以上角膜水肿。术后高眼压经过前房放液或局部用药后均可恢复正常。结论:白内障超声乳化手术初学者使用扭动超声乳化技术安全、有效。     

硬核白内障超声乳化吸出术中扭动模式与爆破模式的效果比较

目的研究扭动模式和爆破模式在硬核白内障超声乳化吸出术中的对比效果。方法Ⅳ级硬核（Emery分级）老年性白内障超声乳化吸出术51例（65眼）,随机分为扭动模式组和爆破模式组。记录两组术中累积释放能量（CDE）、平均超声时间（UST）、术后1d、7d角膜水肿程度、术后1d、7d、30d最佳矫正视力（BCVA）及术后3个月角膜内皮细胞丢失情况。结果扭动模式组较爆破模式组术中CDE少（P〈0．05）,但两组间UST比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1d扭动模式组角膜水肿程度较轻,差异有统计学意义（X^2=8．620,P〈0．05）,但术后7d两组角膜水肿程度差异无统计学意义（X^2=0．955,P〉0．05）。术后1d扭动模式组BCVA优于爆破组,差异有统计学意义（X^2=4．975,P〈0．05）,但术后7及30天两组BCVA差异无统计学意义（P〉0．05）。术后3个月角膜内皮细胞计数丢失数,扭动模式组较爆破模式组低,两组差异有统计学意义（t=4．317,P〈0．05）。结论在硬核白内障超声乳化吸出术,扭动模式较爆破模式对眼内组织损伤更小,更高效和安全,有助于更快恢复视力。     

高频脉冲与扭动能量模式在白内障超声乳化吸除术中的比较

目的 比较高频脉冲能量模式与扭动能量模式在不同核硬度的白内障超声乳化吸除术中的应用.方法 老年性白内障患者125例(133只眼),晶状体核硬度Ⅱ级34只眼,Ⅲ级48只眼,Ⅳ级51只眼(LOCS Ⅱ标准分级).按核级随机分为2组,分别采用高频脉冲、扭动能量模式行超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入术,观察术中实际等效超声能量(total equivalent power,TEP),有效超声时间(effective phaco time,EPT),累计释放能量(cumulative dissipated energy,CDE);比较术后角膜内皮计数,角膜厚度,角膜水肿和前节反应状态.结果 Ⅱ级核处理:高频脉冲组EPT和CDE显著高于扭动组(P＜0.05),其余各参数无显著差异.Ⅲ级核处理:高频脉冲组与扭动组EPT无显著差异,高频脉冲组CDE显著低于扭动组(13.38±2.85) vs (29.66±6.79),差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅳ级核处理:高频脉冲组与扭动组EPT无显著差异,高频脉冲组CDE显著低于扭动组(23.26±10.76)s vs(34.23±15.99)s,差异有统计学意义(P＜0.05).高频脉冲能量在处理Ⅱ级和Ⅲ级核中,TEP、EPT、CDE无显著差异,扭动能量在处理Ⅲ级核,TEP、EPT、CDE均显著高于Ⅱ级核处理.两组患者术后1天及1周的角膜内皮丢失率和角膜水肿率差异无统计学意义,但术后1天,高频脉冲组的角膜厚度增加率显著低于扭动组(11.57±9.37)％vs (19.02±10.32)％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种能量模式均能安全有效地处理各类硬度的晶体核.扭动能量处理软核效率高,具有超声时间短,累积释放能量低的特点.高频脉冲能量释放稳定,尤其在硬核中具有累积释放能量低,角膜内皮损伤小的优势.硬核、高龄或角膜内皮功能相对低下的患者选择高频脉冲模式可以增加手术安全性、提高早期康复满意度.     

同轴微切口超声乳化系统在白内障手术中的临床应用

目的对比研究2.2mm和3.0mm透明角膜隧道切口下应用扭动超声模式白内障超声乳化手术的手术效率和安全性。方法 90例年龄相关性白内障患者随机分为2组,每组45例,分别在2.2mm和3.0mm手术切口下利用扭动超声模式进行白内障超声乳化手术。术中记录累积释放能量、灌注液使用量;术后随访视力、角膜内皮细胞密度、中央角膜厚度以及角膜曲率。结果所有手术均无术中、术后并发症发生。累积能量释放在2.2mm组分别为:Ⅱ级核3.73±0.53、Ⅲ级核7.47±2.03、Ⅳ级核17.77±2.40,在3.0mm组对应分别为4.13±0.42、8.72±1.52、21.21±3.35,2组中同级别核硬度组之间比较,累积能量释放2.2mm组均小于3.0mm组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术中灌注液使用量2组之间差异无统计学意义。角膜内皮细胞密度减少率,术后1周和1个月时在2.2mm组分别为0.08±0.07、0.10±0.07,在3.0mm组分别为0.11±0.06、0.13±0.06,2.2mm组均小于3.0mm组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。中央角膜厚度增加量在术后第1天,2.2mm组为(61±42)μm,3.0mm组为(76±56)μm,2.2mm组小于3.0mm组,差异有统计学意义(P=0.001),在术后1周和1个月2组之间差异无统计学意义。术源性散光在术后1个月,2.2mm组为(0.27±0.10)D、3.0mm组为(0.55±0.33)D,2.2mm组小于3.0mm组,差异有显著统计学意义(P<0.001)。术后不同时间点裸眼视力(LogMAR)2组之间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论应用扭动超声模式白内障超声乳化手术,2.2mm手术切口较3.0mm手术切口组织损伤更小,术后恢复更快。     

Effect of torsional mode phacoemulsification on cornea in eyes with/without pseudoexfoliation

AIM: To evaluate the effect of torsional mode phacoemulsification on central corneal thickness, corneal endothelial cell density, and morphology in eyes with/without pseudoexfoliation (PEX) syndrome. METHODS: Fourty-two consecutive patients with and 42 patients without PEX as a control group scheduled for cataract surgery was studied. Phacoemulsification, using OZiL IP system, was performed with quick chop technique. Using noncontact specular microscopy, the central endothelial cell density (ECD), coefficient of variation, percentage of hexagonal cells, and the central corneal thickness (CCT) were evaluated preoperatively and postoperatively at 1, 7 and 30d. RESULTS: The ECD in PEX syndrome was statistically significantly lower than that in the control group preoperatively and postoperatively (P≤0.001). Percentage change in ECD was statistically significantly higher in PEX than that in control group after surgery follow up (P≤0.04). There was no statistically significant difference between both groups comparing percentage of hexagonal cells and coefficient of variation in the cell size before and after the surgery. At 1 and 7d after surgery, percentage change in CCT was statistically significantly higher in PEX group than that in the control group (P≤0.041). CONCLUSION: Although torsional mode phacoemulsification and intraocular lens (IOL) implantation provided a safe and favorable surgical outcome in patients with/without PEX, torsional phacoemulsification led to significantly higher ECD loss in the PEX group than that in the control group during the whole follow up period. In addition, more corneal swelling in the PEX group than that in the control group during the early postoperative period has indicated that the corneal endothelium, in presence of PEX endotheliopathy, seems to be more susceptible to the effects of phacoemulsification surgery in eyes with PEX. The increased risk of anterior chamber manipulations in patients with PEX should be taken into account for an increased risk of bullous keratopathy.     

An evaluation of intraoperative and postoperative outcomes of torsional mode versus longitudinal ultrasound mode phacoemulsification: a Meta-analysis

AIM: To evaluate and compare the intraoperative parameters and postoperative outcomes of torsional mode and longitudinal mode of phacoemulsification. METHODS: Pertinent studies were identified by a computerized MEDLINE search from January 2002 to September 2013. The Meta-analysis is composed of two parts. In the first part the intraoperative parameters were considered: ultrasound time (UST) and cumulative dissipated energy (CDE). The intraoperative values were also distinctly considered for two categories (moderate and hard cataract group) depending on the nuclear opacity grade. In the second part of the study the postoperative outcomes as the best corrected visual acuity (BCVA) and the endothelial cell loss (ECL) were taken in consideration. RESULTS: The UST and CDE values proved statistically significant in support of torsional mode for both moderate and hard cataract group. The analysis of BCVA did not present statistically significant difference between the two surgical modalities. The ECL count was statistically significant in support of torsional mode (P<0.001). CONCLUSION: The Meta-analysis shows the superiority of the torsional mode for intraoperative parameters (UST, CDE) and postoperative ECL outcomes.     

同轴微切口扭动超声乳化吸除术治疗硬核白内障的临床评估

目的:本研究将同轴微切口扭动超声乳化术(ozil torsional mode coaxial microphacoemulsification)应用于硬核白内障患者,并与常规超声模式比较,评价其安全性及效率。方法:本研究为随机对照临床研究。随机选择209例209眼晶状体核硬度为4级(Emery分级标准)的年龄相关性白内障患者,并随机分为两组接受同轴微切口超声乳化手术。试验组(104眼)应用同轴微切口扭动模式超声乳化手术,对照组(105眼)应用同轴微切口常规模式超声乳化手术。记录术前最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、眼内压(intraocular pressure,IOP)、中央前房深度(central anterior chamber depth,ACD)、角膜内皮细胞计数(endothelial cell count,ECC);术中累积消散能量(cumulative dissipated energy,CDE=有效超声时间×实际超声能量)及灌注液消耗量(esstimated fluied used,EFU);术后第1d;1wk;1mo的BCVA,IOP,ECC,ACD及手术并发症。结果:两组白内障均为4级核,术眼生物学参数分析,BCVA值、IOP值、ACD值与ECC值试验组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术中CDE及EFU分析,试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后BCVA分析,术后第1d≥0.3的眼数,试验组高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),术后1mo,试验组仍高于对照组但差异无统计学意义(P=0.11)。术后1mo,两组ECC值均显著低于术前,试验组与对照组较术前减少近15%～30%,试验组与对照组的角膜内皮丢失率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬核白内障手术中采用同轴微小切口扭动模式超声效率高,可以显著减少超声能量,有效缩短超声乳化时间,减少了灌注液的应用,降低术后角膜内皮细胞丢失率,促进视力的迅速恢复。     

激光共焦显微镜观察超声乳化白内障吸出术后角膜的组织学改变

目的:利用激光共聚焦显微镜评价超声乳化白内障摘除术后角膜的活体组织学改变。方法:随机选择中国医科大学眼科医院30例欲行白内障摘除手术的患者进行超声乳化白内障摘除术。患者于手术前、术后1,7,30d;6mo,利用海德堡Retina Tomograph III-Rostock Cornea Module(HRT-IIIRCM)激光共聚焦显微镜对角膜各层细胞及神经进行形态学分析。结果:形态学观察发现角膜上皮细胞和前基质细胞在术后无明显改变。角膜基质神经纤维呈不规则的节段状改变,在术后第7d最为显著。中基质及后基质层的角膜细胞同术前相比反射更为明显。角膜内皮细胞的细胞核和细胞质肿胀。结论:超声乳化白内障摘除手术对角膜组织有一定的影响,导致细胞和组织形态的改变,但这些改变是可逆的。     

Effect of fluidics on corneal endothelial cell density,central corneal thickness,and central macular thickness after phacoemulsification with torsional ultrasound

Aim:To study the relative effects of high and low fluidic parameters on endothelial cell density (ECD), central corneal thickness (CCT), and central macular thickness (CMT) after phacoemulsification with torsional ultrasound.Results:Cumulative dissipated energy was significantly higher in the low flow group (16.44 ± 9.07 vs. 11.74 ± 6.68; P = 0.002). No statistically significant difference was noted between the two groups in the ECD, CCT, CMT, or corrected distance visual acuity at the end of 6 weeks.Conclusions:No significant difference was noted in the postoperative outcome between high and low flow groups. Parameters can be modified to suit the surgeon''s preference, as both high and low flow parameters were found to have comparable postoperative outcomes.     

智能超声应用于硬核白内障手术的临床研究

目的：观察 Infiniti 超声乳化系统中智能超声( intelligent phacoemulsification,IP)应用于硬核白内障手术的有效性和安全性。
　　方法：前瞻性随机研究,选择年龄相关性白内障Ⅳ~Ⅴ级核患者92例92眼,随机分为两组,非 IP 组43例43眼, IP 组49例49眼,分别在 IP-OFF 和 IP-ON 的模式下进行超声乳化白内障手术。术中记录两组超声乳化时间(ultrasound time, UST )和累积释放能量( cumulative dissipated energy,CDE)。术后第1、7d,3mo 检查最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),观察角膜水肿情况。术后第7d,3mo 检查术眼的角膜中央内皮细胞密度和六角形细胞比例。
　　结果：IP 组的 UST 为48.79依7.13s,非 IP 组为52.51依9.64s,两组比较差异有统计学意义(P =0.030),CDE 在IP 组为(14.29依2.77)%,低于非 IP 组的(15.78依3.73)%,两组比较差异有统计学意义(P =0.026)。术后第1d,IP 组角膜水肿评分平均为2.61依0.64分,低于非 IP 组2.98依0.77分,两组比较差异有统计学意义(P =0.021);IP 组79%术眼 BCVA>0.1,高于非 IP 组56%术眼 BCVA>0.1,两组比较差异无统计学意义(P =0.066),但有一定的临床意义。术后7d 患者角膜水肿减轻,视力迅速提高,差异无统计学意义。术后7d 角膜中央内皮细胞密度 IP 组为2586.26依154.71个/ mm2,高于非 IP 组的2497.95依211.48个/ mm2,且差异有统计学意义( P =0.029);六角形细胞比例 IP 组为(48.33依8.69)%,高于非 IP 组的(44.19依9.48)%,两组比较差异有统计学意义(P=0.030)。
　　结论：在硬核白内障手术中,IP 设置有机结合两种超声模式的优势,安全高效地减少对角膜内皮的损伤,有助于患者术后早期恢复视力。     

对两种不同切口的超声乳化术后角膜内皮超微结构的观察

目的 探讨两种不同切口(透明角膜切口、巩膜隧道切口)的超声乳化术后角膜内皮超微结构的变化。方法 10只纯种科研兔。对照组为正常的兔角膜内皮细胞，实验组分为三组，每组3只兔，每只兔左眼均行上方巩膜隧道切口超声乳化术，右眼行颞侧透明角膜切口超声乳化术，三组分别设定超声时间为2min、2．5min、3min，透射电镜下分别观察术后即时、术后6h及术后24h两组角膜内皮细胞超微结构的变化。结果经过不同时间的超声乳化，术后即时及术后6h角膜中央1mm区域内取材的透射电镜切片示巩膜隧道切口组的内皮损害均小于透明角膜切口组。术后24h,两者的内皮变化无明显差异。且超声时间超过2．5min，内皮出现裸区。结论在相同的手术条件下，巩膜隧道切口超声乳化术后角膜内皮的损伤小于透明角膜切口的超声乳化术。     

超声乳化白内障手术对年龄相关性白内障患者角膜内皮细胞的影响

目的:探讨年龄相关性白内障患者超声乳化白内障吸除术后角膜内皮细胞的变化及角膜内皮形态结构的变化。方法:选择在我院行超声乳化白内障吸除折叠人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者79例91眼,按晶状体核密度分为两组,其中Ⅲ级以下核(包括Ⅲ级核)43眼,Ⅲ级以上核48眼。在术前及术后3d时,应用非接触式角膜内皮显微镜观察其中央角膜的内皮细胞密度(CD值)及角膜内皮形态结构的变化。结果:CD值较术前均有不同程度的下降,Ⅲ级核以下(包括III级核)CD值下降6%,Ⅲ级核以上CD值下降13%。CD值随着晶状体核硬度上升,呈现下降趋势。术后细胞形态也发生改变,角膜内皮细胞变异系数(CV)值则增高,Ⅲ级核以下(包括Ⅲ级核)内皮细胞面积平均值及CV值变化均小于III级核以上。结论:老年患者角膜内皮对白内障超声乳化手术产生的损伤敏感,术前应将角膜内皮细胞镜作为常规检查,术中术者可根据患者核硬度随时调整能量和负压的参数组合,尽可能降低超声能量,缩短超声时间,最大限度地保护角膜内皮的正常功能,以提高手术成功率。