"三位一体法"治疗糖尿病周围神经病变临床观察

近3年内收治糖尿病周围神经病变患者38例,按就诊顺序随机分为两组。治疗组23例,其中男18例,女5例,年龄56．06±7．76岁,病程5．1±3．8年。对照组15例,男11例,女4例,年龄54．67±7．46岁,病程4．6±4．2年。两组资料经统计学分析P〉0．05,具有可比性。     

2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床研究

目的 探讨2型糖尿病患者并发急性心肌梗死（AMI）的临床特征。方法 对30例糖尿病并发AMI（A组）与34例非糖尿病AMI（B组）患者的临床特征进行分析，比较两者的不同点。结果 A组比B组合并高血压率高，76．7％：38．2％；发病年龄早，（62．8±11．5）岁：（67．3±10．4）岁；静息状态下发病高，83．3％：41．2％；无痛型比例高，73．3％：13．2％；来院就诊时间晚，（10．9±7．5）h：（4．5±3．1）h；血清甘油三酯水平高，（1．76±0．86）mmol／L：（1．43±0．46）mmol／L；超声测定左室射血分数（EF）降低，（52．25±10．47）％：（63．21±11．49）％；发生并发症率高，50．0％：29．4％；死亡高，13．3％：5．88％。P〈0．05或P〈0．01。结论 急性心肌梗死并发2型糖尿病患者临床表现复杂，以无痛型居多，病情重，并发症多，预后较无糖尿病者差。     

祝贺“第二届刘吉领类风湿病研究所学员交流会”在北京人民大会堂成功召开

资料与方法 所选2003—2006年80例均为慢性肺心病顽固性心衰并Ⅱ型呼吸衰患者，符合1980年全国肺心病专业组会议诊断标准，随机分为两组。治疗组40例，男22例，女18例；年龄48～74岁，平均64．2±2．8岁；心功能分级按NYHA标准，Ⅳ级30例，Ⅲ级10例。对照组40例，男26例，女14例；年龄50～78岁，平均68．4±1．2岁；心功能Ⅳ级26例，Ⅲ级14例。两组一般情况统计学处理无明显差异（P〉0．05）。[第一段]     

2组不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床观察

1 资料与方法。1．1 资料。2001年1月～2003年6月在本院妇科门诊经临床及B超检查确诊为子宫肌瘤患者29例，所有对象均符合下列条件：①B超证实有一个和多个肌瘤，单个肌瘤UA>3cm。②有明显的临床表现：月经过多、经期延长、不规则阴道出血、贫血、乏力、痛经及下腹坠痛，平均血红蛋白82g／L，其中8例<60g/L。③排除子宫、附件的其他肿瘤。④治疗前3mon内均未应用激素制剂，无使用米非司酮的禁忌症。⑤无肝肾疾患．检查肝肾功能正常。随机分成2组，A组：15例，年龄33岁～51岁，平均年龄43．05岁±5．2岁，平均孕次2．35±0．92次，平均产次1．13±0．31次。B组：14例。年龄31岁～53岁，平均年龄42．29岁±4．3岁．平均孕次3．05±0．74次，平均产次1．09±0．29次。2组资料无明显差异(P>0．05)。     

160例异位妊娠临床治疗的探讨

目的 探讨中西医多途径联合治疗异位妊娠的疗效。方法 我科对收治的血β-HCG〈5000IU／L，附件区包块直径〈4cm的160例未破裂异位妊娠患者随机分为两组，治疗组给予甲氨蝶呤50mg单次肌内注射，辅以中药活血化淤治疗；对照组仅给予甲氨蝶呤75mg单次肌内注射，每周观察一次血β-HCG及盆腔B超。结果 治疗组79例患者，76例治愈，成功率96．75％，对照组痊愈率75．31％（P〈0．05）。血β-HCG恢复正常时间治疗组（11．4±1．5）d，对照组（18．5±2．5）d（P〈0．01）。包块消退时间治疗组（18．3±2．8）d，对照组（29．5±4．2）d（P〈0．01）。结论 根据病情，凡符合保守治疗条件的异位妊娠患者采用中西医结合治疗疗效可信，值得推广。     

血脂康联合贝那普利治疗对高血压患者胶原更新和血管阻力的影响

目的动脉壁细胞外基质的合成和降解紊乱是动脉粥样硬化过程的主要特征。本研究观察3种抗高血压方案下，达到同等血压控制后，循环前胶原更新标志物——Ⅲ型胶原氨基端肽（PⅢNP）的改变和血管阻力的改变。方法轻中度原发性高血压患者120例，随机分为三组，血脂康＋贝那普利组（A组，40例，血脂康1．2g／d）、贝那普利组（B组，40例）、非血脂康-贝那普利干预治疗组（C组，40例，B受体阻断剂或钙拮抗剂），观察10个月，目标血压〈135／85mmHS（1mmHg=0．133kPa）。比较三种治疗方案对心肌胶原更新和外周血管阻力的影响。结果各组均同等有效控制血压，在此前提下，比较减低血清PⅢNP的疗效[A组（2．3±0．2）μg／L比（3．8±0．2）μg／L，P〈0．05；B组（3．4±0．3）μg／L比（3．7±0．3）μg／L，P〉0．05；C组（3．9±2．0）μg／L比（3．2±1．5）μg／L，P〈0．05和减低血管阻力[A组（1064．3±158．6）dyn·s-1，·cm-5比（1358．3±212．5）ayn·s-1·cm-5；B组（1200．8±298．7）ayn·s-1·cm^-5比（1394．0±181．0）ayn·s-1·cm-5；C组（1205．1±206．4）ayn·s-1·cm-5比（1579．9±574．7）dyn·s-1·cm-5，P均〈0．05]，治疗效果A组优于B组，A、B两组均优于C组。结论血脂康联合贝那普利治疗比单纯贝那普利治疗更好地减低血清PⅢNP，使心血管系统间质胶原沉积明显减低，并使血管阻力和顺应性改善，而且该作用不依赖于血压下降。两组均优于非血脂康-贝那普利干预治疗组。     

妊娠期凝血四项的检测及其临床意义

研究对象：①正常对照组：非孕育龄妇女30例，年龄19～41岁，平均27．15±4．12岁。②孕妇组：均按第六版《妇产科学》孕期标准分类，分成早期妊娠组（妊娠12周末以前）32例，年龄19—41岁，平均27．14±4．12岁；中期妊娠组（妊娠第13～27周末）30例，年龄19～41岁，平均27．15±4．11岁；晚期妊娠组（妊娠28周后）35例，年龄19～41岁，平均26．15±4．12岁。妊高征组（妊娠20周后）33例，年龄20—40岁，平均28．19±5．05岁。重度妊高征组（妊娠20周后）27例，年龄20～40岁，平均29．18±4．78岁。以上入组的患者均为心、肝、。肾功能正常并排除有凝血机制异常疾病及血液系统疾病的孕产妇。[第一段]     

小体积前列腺增生的治疗

目的比较和评价TURP加经尿道膀胱颈切开（TUIBN）与TURP加经尿道膀胱颈电切术（TURBN）治疗小体积前列腺增生的疗效。方法总结经尿道手术治疗小体积前列腺增生27例的临床资料，12例行TURP加经尿道膀胱颈切开。15例行TURP加经尿道膀胱颈电切术，比较研究两组病例术前、术后国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR），以评估疗效。结果TURP＋TUIBN组：术前、术后IPSS评分分别为：（24．3&#177;3．8）分、（7．2&#177;3．6）分；Qmax：（8．5&#177;3．6）mL／s、（17．4&#177;4．2）mL／s；PVK：（102．0&#177;20．0）mL、（19．0&#177;4．0）mL。TURP＋T1瓜BN组：术前、术后IPSS评分分别为：（23．6&#177;5．7）分、（6．9&#177;3．0）分；Qmax：（8．2&#177;3．1）mL／s、（23．1&#177;3．1）mL／s；PvR：（96．0&#177;37．0）mL、（9．0&#177;5．0）mL。术前IPSS、Qmax、PVt（两组间差异无显著性（P〉0．05），术后两组间IPSS评分差异无显著性（P〉0．05），而Qmax、PvR两组间差异有显著性（P〈0．01）。结论TURP＋TURBN治疗小体积前列腺增生的临床疗效比TURP＋TUIBN更理想。     

超声对宫颈肥大性宫颈炎诊断价值探讨

目的探讨B型超声波检查对引起宫颈肥大等慢性宫颈炎（CCI）的诊断价值。方法对93例经临床和组织病理学证实的CCI与50例对照组比较分析。结果CCI声像主要为：①宫颈肥大，88例厚（3.1±0.6）cm，比较30例对照组（2．7±0.9）cm；②宫颈外缘、后缘增强，47例厚（0．17±0．04）cm，比较50例对照组（0．12±0．04）cm，两组比较差异有统计学意义（P〈0．001）；③宫颈囊肿，单个或多发性，符合率84％；（筘例拟诊宫颈息肉，符合3／5。结论B超可用于慢性宫颈炎筛查的诊断。     

^188Re血管内照射对新西兰白兔损伤血管内膜增生的影响

目的研究^188Re血管内照射对新西兰白兔损伤血管内膜增生的影响，探讨^188Re血管内照射对预防再狭窄的可行性及作用。方法60只新西兰白兔随机分为对照组（n=30）和照射组（n=30），均行腹主动脉球囊内皮拉伤术。照射组球囊损伤内膜后行^188Re照射治疗。管腔下0．5mm处累计吸收剂量为15Gy；对照组则不行血管内照射。分别于术后1、3、6周处死动物，取病理组织学标本进行分析。结果与对照组对比，照射组第3、6周的新生内膜面积明显减小（2．11±0．17mm^2VS3．02±0．71mm^2，P=0．003；2．63±0．84mm^2 vs 3．80±0．99mm^2，P=0．023），管腔面积明显增加（5．87±0．57mm^2 vs 4．96±0．64mm^2，P=0．009；4．74±0．59mm^2 vs 4．16±0．40mm^2，P=0．037），管腔周径明显增大（4．61±0．78mmVS3．64±0．93mm，P=0，040；3．85±0．65mm vs 3．12±0．56mm，P=0．031），管腔狭窄程度明显降低（23．04±4．85mm^2 vs 33．44±6．47mm^2，P=0．003；30．82±7．18mm2 vs 41．46±10．95mm^2，P=0．038）。结论^188Re血管腔内照射能有效抑制损伤血管的新生内膜增生，改善血管重构，为预防临床PTCA术后再狭窄提供了有力的实验依据。     

肾病综合征影响疗效因素的探讨

用糖皮质激素、环磷酰胺及雷公藤多甙治疗原发性肾病综合征25例，有14例临床治愈，尿蛋白消失；11例无效。有效组病人军龄较无效组小（23．0±8．8岁及37．2±17．9岁，P〈0．05）；血清肌酐值有效组较低（81．3±24．5umol／L及139.9±65.5umol／L P〈0．01）；三种药物联合应用环磷酰胺，用3次以上者较不按此方法治疗者效果好（85．7％比45.8％，P〈0.05）。     

经皮扩张气管切开术抢救急性有机磷中毒并呼吸肌麻痹的观察及护理体会

目的：观察经皮扩张气管造口术（PDT）在抢救急性有机磷中毒（AOPP）并呼吸肌麻痹（RMP）中的作用。方法：对37例AOPP并RMP病人行经皮扩张气管切开术，采用PDT技术（使用portex percutaneous tracheostomy器械包），与传统气管切开（ST）30例对比观察。观察两组病人气管切开手术操作时间，切口长度，术中出血（以小纱布计），伤口愈合时间，并发症及死亡例数等，随访至出院或死亡。结果：PDT组手术时间为（12．45±4．25）min，切口长度（1．6±0．4）cm。术中出血（以小纱布计）（2±1）块，伤口愈合时间（3．5±0．5）d，并发症为0，死亡1例。传统气管切开组分别为（28．50±8．45）min，（5．8±1．4）cm，（8±3）块，（5．5±1）d，5例，3例。两组比较有显著性差异（P〈0.05）。PDT组术中3例有中等量出血（血液浸湿1块纱布），1例术后第1天切口出血需电凝止血，ST组术中有4例中等量出血，1例术后第2天出现皮下气肿，创口周围感染2例。结论：PDT抢救急性有机磷中毒并呼吸肌麻痹优于传统气管切开术，且护理简单方便，有较好的临床应用价值。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术80例

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的临床价值。方法回顾分析比较LAVH80例与开腹全子宫切除术（TAH）80例患者的手术时间、出血量、术后恢复及并发症发生情况。结果两组手术时间、出血量、手术并发症差异无统计学意义（P〉0．05）。LAVH组术后镇痛用药率10．1％，肛门排气时间（23&#177;8）h、术后住院日（5．3&#177;1．3）d、术后病率10．48％；TAH组术后镇痛用药率92．82％，肛门排气时间（42&#177;13）h、术后住院日（8．4&#177;1．5）d、术后病率45．52％。两组相比，术后镇痛用药率、肛门排气时间、术后住院日、术后病率差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论LAVH组优于TAH组，具有损伤小，疼痛轻、术后恢复快、安全性高等优点，是一种较理想的全子宫切除术式。     

婴儿期胃电慢波发育的研究

目的研究健康婴儿的胃电慢波发育。方法0～24个月健康婴儿，按3个月的年龄间隔分为9组，每组20例，其中男104例，女76例，无窒息，母乳喂养，无器质性疾病。采用体袁胃电图，分别于记录空腹和餐后体表胃电图各30min。计算出胃电慢波的以下参数：主频、不同慢波节律的百分比、主频不稳定系数、功率比。结果0,6、12、18和24个月健康婴儿餐前主频分别为（2．38&#177;0．5）、（2．54&#177;0．4）、（2．62&#177;0．3）、（2．86&#177;0．3）和（2．97&#177;0．2）cpm，餐后与餐前相比差异无显著性P〉0．05，正常胃电节律百分比分别为（38．6&#177;4．9）、（47．8&#177;3．4）、（55．6&#177;3．6）、（60．4&#177;3．7）、（69．7&#177;3．3），胃动过速节律百分比为（24．6&#177;5．4）、（18．6&#177;4．1）、（15．6&#177;4．9）、（14．7&#177;3．6）、（12．7&#177;4．3），胃动过缓节律百分比为（36．8&#177;5．5）、（33．6&#177;4．3）、（28．8&#177;3．8）、（24．9&#177;3．8）、（17．6&#177;3．7），18个月以上婴儿餐后正常胃电节律百分比较餐前升高（P〈0．05）。12个月以上婴儿餐前、餐后的主频不稳定系数降低（P〈0．05），餐后与餐前相比差异无显著性（P〉0．05），餐后餐前功率比12个月以上较12个月以下增加（P〈0．05）。结论婴儿期的胃电慢波经历一发育成熟阶段，正常胃电节律百分比和主频随年龄的增长逐渐升高，2岁时达到成人水平。     

血浆降钙素原在危重患者中临床应用的研究

目的 探讨血浆降钙素原水平对感染和非感染性病因所致的全身炎症反应综合征（SIRS）的鉴别作用，与病情严重程度的相关性。方法 采用前瞻性研究方法，选取2003年9月至2004年9月经我院急诊抢救室收治的危重SIRS患者共101例，其中52例感染性SIRS（感染组）和49例非感染性SIRS（非感染组），感染组按结局又分为存活组（41例）和死亡组（11例）。常规测定体温、白细胞计数和分类、常规生化和血气分析，并进行急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）。采用双抗免疫荧光发光法测定各组血浆降钙素原水平。结果 感染组与非感染组比较，体温（38．2±0．9）℃与（37．3±1．1）℃（P〈0．01），血白细胞（15±8）×10^9／L与（10±5）×10^9／L（P〈0．01），分类中性粒细胞0．85±0．08与0．80±0．10（P〈0．01），APACHEⅡ26±7与22±9（P〈0．01），感染组均明显高于非感染组。血浆降钙素原水平感染组（3．5±4．0）μg／L，明显高于非感染组的（0．5±0．4）μg／L（P〈0．01）。感染存活组与感染死亡组之间，血白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞数值比较差异无统计学意义（P〉0．05），而APACHEⅡ（25±6与32±7）、血浆降钙素原（2．8±0．4与7．5±5．4）两组间差异有统计学意义（P〈0．01）。在感染组中≥5μg／L组与〈5μg／L组相比，死亡率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 由血浆降钙素原水平诊断感染具有较高的敏感性和特异性；血浆降钙素原与病情严重程度有一定的相关性。     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎

资料与方法2004年5月～2008年5月收治急性重症腺炎患者69例,随机分为两组。治疗组36例,男25例,女11例;年龄25—79岁,平均55．3&#177;11．5岁;病程1—68小时,平均8．8&#177;6．8小时;胆源性19例,暴饮暴食12例,高脂血症2例,无明显诱因3例。对照组33例,男19例,女14例;年龄24—78岁,平均59．6&#177;10．5岁;病程3～72小时,平均9．3&#177;7．4小时;     

恩纳在老年前列腺增生病人术前导尿中的应用

目的：探讨恩纳（EMLA）用于老年前列腺增生病人术前导尿中的效能。方法：90例患者术前留置导尿管，年龄65～80岁．随机分为3组。对照组（Ⅰ组）、恩纳组（Ⅱ组）和恩纳±安慰剂组（Ⅲ组），每组30例，分别于导尿前向尿道注入乳白色安慰剂4g、恩纳4g和恩纳2g＋乳白色安慰剂2g，5min后行导尿术。记录患者痛觉表情评分、导尿成功次数、局部反应和全身毒性反应。结果：实验组痛觉表情评分分别为1．2±1．7和1．5±1．9，显著低于对照组5．1±3．2，P〈0．01。实验组的导尿成功率分别为96．7％和90％，显著高于对照组66．7％，P〈0．05。EMLA局部副反应在3组间无显著性差异。结论：合理应用EMLA局部黏膜麻醉，可安全有效地用于老年前列腺增生病人术前导尿，具有一定的临床使用价值。     

微创与常规全髋关节置换术临床疗效的比较

目的探讨微创与常规全髋关节置换术（total hip arthroplosty,THA）临床疗效。方法全髋关节置换术20例,按治疗方法不同分为髋关节前外侧小切口THA（微创组）10例和常规后外侧THA（常规组）10例;观察两组病例的手术时间、出血量、切口长度、并发症、术后疼痛程度、术后功能评价等。结果微创组优3例,良4例,中2例,差1例;常规组优2例,良3例,中3例,差2例。两组优良率比较差异有统计学意义（χ2=3．984,P〈0．05）;微创组术中出血量、引流量、输血量、切口长度[（315．5&#177;223．1）ml、（259．5&#177;170．1）ml、（88．5&#177;13．2）ml、（9．9&#177;0．4）cm]与常规组[（520．5&#177;219．7）ml、（517．9&#177;212．7）ml、（359．1&#177;31．5）ml、（15．8&#177;2．1）cm]有显著性差异（均P〈0．05）;微创组手术时间、术后3个月Harris评分与常规组无显著性差异（均P〉0．05）。结论微创全髋关节置换术,具有创伤小、出血少、安全、并发症少等优点。     

刺五加治疗冠心病心绞痛47例观察

2006年1～10月收治冠心病心绞痛患者47例，随机分为两组，在性别、年龄构成比以及病程、心功能状况及体重、生活习惯（包括饮酒、吸烟等）等方面经统计学分析差异无显著性。对照组20例，男12例，女8例，年龄为61．5±5．4岁；刺五加组27例，男17例，女10例，年龄60．8±6．7岁。病程2个月～8年，平均2．8年：[第一段]     

米索前列醇预防产后出血的效果观察

目的观察米索前列醇预防产后出血的效果。方法将正常足月妊娠阴道自然分娩者200例，随机分为两组。观察组于胎头娩出即给予米索前列醇片600μg口服，对照组于胎头娩出即给予催产素20U稀释后静推。结果观察组第三产程时间为6．1±3．04min；对照组11．5±3．4min。产后2h出血量观察组110．0±28．3ml；对照组220．0±35．2。米索前列醇组与催产素组比较，差异极显著。结论米索前列醇可有效地减少产后2h出血量，且经济、方便、副作用小。