2005年全国全科医学函授培训试题（十六）——糖尿病

一、A1 型题(从备选答案中选择一个正确答案,每题4分,共计40分)1、糖尿病诊断新标准规定有典型糖尿病症状者,一次测定值达到或超过下述指标即可做出诊断 A空腹血糖≥7.0 mmol/L,餐后2 h血糖>7.8 mmoL/LB空腹血糖6.1-7.8 mmoL/L,餐后2 h血糖<11.1mmol/LC空腹血糖≥7.0 mm01/L,餐后2 h血糖>11.1mmol/L D空腹血糖<6.1 mm01/L,餐后2 h血糖<7.8 mmol/LE空腹血糖≥6.1 mmol/L,餐后2 h血糖7.8-11.1 mmol/L2、糖尿病是由遗传与环境两种因素长期作用导致的一种慢性、全身性代谢性疾病,其实验室检查特征 A尿糖增高 B血葡萄糖增高 C血果…     

血糖水平对2型糖尿病合并脑梗塞病情及预后的影响

目的探讨血糖水平对2型糖尿病合并脑梗塞病情及预后的影响。方法根据入院后24h内空腹血糖水平将103例患者分为3组,A组43例:空腹血糖<7.0mmol/L;B组34例:空腹血糖7.0~11.1mmol/L;C组26例:空腹血糖>11.1mmol/L。观察血糖水平与脑梗塞病情及预后的关系。结果血糖水平与2型糖尿病合并脑梗塞病情严重程度有关,空腹血糖水平越高,脑梗塞病情越重(P<0.05);与预后亦有关,血糖水平越高,预后越差(P<0.05)。结论2型糖尿病合并脑梗塞的临床症状严重程度及转归与入院时血糖水平有关,控制血糖对预防及治疗2型糖尿病合并脑梗塞有重要意义。     

餐后血糖水平对微量白蛋白尿发生发展的影响

目的 探讨2型糖尿病患者空腹血糖水平及餐后血糖水平对尿微量白蛋白的影响.方法 2型糖尿病患者73例,年龄均在60岁以上,糖尿病病史＞10年,其中平均空腹血糖水平≥7.0 mmol/L及平均餐后血糖水平＜11.1 mmol/L者35例,为第1组;平均空腹血糖水平＜7.0 mmol/L及平均餐后血糖水平≥11.1 mmol/L者38例,为第2组;检测2组24h尿微量白蛋白水平.结果 第2组的尿微量白蛋白水平明显高于第1组[(287.80±35.60)vs(162.50±20.30)mg/24 h,P＜0.01].结论 2型糖尿病患者餐后血糖水平对尿微量白蛋白水平的影响大于空腹血糖,积极控制餐后血糖,可能对延缓糖尿病肾病发生发展有重要意义.     

社区2型糖尿病患者的健康教育

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病 ,随着生活方式的改变和老龄化进程的加速 ,我国糖尿病的患病率成上升趋势.据统计 ,目前全球的糖尿病患者约1.33亿.糖尿病及其并发症已经严重威胁了人类的健康.糖尿病患者涉及各个生活阶层 ,绝大部分患者对相关疾病知识缺乏 ,致使疾病难以控制 ,甚至有相当一部分患者在短期内出现各种慢性并发症 ,且慢性并发症累计多个器官 ,致残、致死率等 ,严重影响患者的身心健康 ,并给个人、家庭和社会带来沉重的负担.空腹血糖指被检测居民在8 -14小时内无任何热量摄入.糖尿病症状伴有空腹血糖≥7.0mmol/L 或非空腹时间的血糖≥11.1mmol/L.如果无典型糖尿病症状 ,至少两次空腹血糖≥7.0mmol/L或非空腹血糖≥11.1mmol/L.在糖尿病的诊断中 ,通常检测口服75克葡萄糖后的血糖 ,称为口服葡萄糖耐量试验 ,若服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L 可诊断糖尿病.     

老年糖尿病健康教育60例评价

1 临床资料 2005-03/2006-02来自军队干休所糖尿病患者60(男42,女18)例,年龄60～86岁.初中及以上文化水平者36例,小学及以下者24例.全部患者均符合我国糖尿病学会新的诊断标准(1999):症状 随机血糖≥11.1 mmol/L或FPG(空腹血糖)＞7.0 mmol/L;OGTT(口服葡萄糖耐量实验)中2hPG(2小时血糖)≥11.1 mmol/L.     

Ⅱ型糖尿病患者胰岛素C肽释放试验结果分析

目的了解不同空腹血糖（FPG）浓度Ⅱ型糖尿病（T2DM）患者胰岛素、C肽释放试验结果与临床的关系。方法 476例T2DM患者根据空腹血糖浓度（FPG）分成三组：FPG≥7.0mmol/L且〈11.1mmol/L为A组（357例）;FPG≥11.1mmol/L且〈14.0mmol/L为B组（81例）;FPG≥14.0mmol/L为C组（38例）;FPG〈6.0mmol/L,餐后2小时血糖浓度（2hPG）〈7.8mmol/L正常糖耐量（NGT）为对照组（104例）。对各组口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验（IRT）测定胰岛素和C肽结果进行分析,了解糖尿病患者糖代谢和胰岛β细胞的分泌功能。结果Ⅱ型糖尿病患者空腹胰岛素和c肽高于正常人（P〈0.05）,餐后1h对照组出现峰值,餐后2h糖尿病组达到高峰。结论不同空腹血糖浓度Ⅱ型糖尿病患者胰岛β细胞功能随FPG升高而降低,而测定胰岛素及C肽可用于临床,帮助糖尿病分型,判断病情严重程度及指导治疗。     

肺结核并发糖尿病158例分析

1996年 - 2 0 0 0年 ,我所共收治肺结核病人 12 5 6例 ,其中并发糖尿病的 15 8例。我们对这 15 8例肺结核并发糖尿病的患者进行了详细的观察 ,结果报告如下 :1.临床资料1.1　一般资料　 15 8例中 ,男 117例 ,女 4 1例 ;年龄 30岁以下 17例 ,30 -6 0岁 83例 ,6 0岁以上 5 8例 ;Ⅰ型糖尿病7例 ,Ⅱ型糖尿病 15 1例 ;先发现糖尿病 ,后发现肺结核 10 6例 ;先发现肺结核 ,后发现糖尿病 5 2例 ;空腹血糖 <11.1mmol L4 6例 ,(11.1- 16 .5 )mmol L78例 ;>16 .5mmol L34例。1.2　肺结核合并糖尿病的临床、X线及痰菌情况肺结核合并糖尿病 ,大多数病人…     

探讨血糖与尿糖在糖尿病诊断中的检验价值

目的分析在糖尿病的诊断中应用血糖和尿糖检验的价值。方法选在我院治疗的糖尿病患者95例,全部患者都应用血糖和尿糖检验,观察检验情况。结果有8例患者空腹血糖在6.1 mmol/L以内;87例患者空腹血糖超过6.1mmol/L;4例患者餐后2 h的血糖在11.1 mmol/L以内;91例患者餐后2 h的血糖超过11.1mmol/L。结论在糖尿病的诊断中应用血糖和尿糖检验能够对糖尿病疾病进行准确判断,值得应用。     

糖尿病并发肺结核30例临床分析

近5年我院共收治30例糖尿病合并肺结核患者,现总结分析如下. 1临床资料 一般情况:本组30例糖尿病并发肺结核患者中,男18例,女12例;年令41～78岁,平均56.4岁.21例有糖尿病史,病程1～20年,平均14.3年,均长期饮食控制.9例无糠尿病史.先发现肺结核者4例.两病同时确诊者为6例.全部患者入院24小时空腹血糖在7.8～16mmol/L,平均11.24mmol/L,随机血糖11.1～19.8mmol/L,平均14.36mmol/L,30例患者均经胸片证实为肺结核.     

老年肺结核并糖尿病126例临床分析

目的提高对老年糖尿病并肺结核的认识,尽量做到早期发现、早期治疗。方法对2年间126例老年糖尿病肺结核病例进行临床分析。结果 126例患者中,血糖控制在7.9～11.1mmol/L114例,其中肺结核病灶吸收好转102例,痰菌1个月阴转60例,2个月阴转42例,3个月阴转12例;12例血糖控制不理想〉11.1mmol/L,其中2例病灶吸收好转,痰菌3个月阴转6例,3个月～半年阴转6例。结论积极控制血糖,使血糖控制在7.9～11.1mmol/L,合理的抗结核治疗对控制老年糖尿病肺结核起重要的作用。     

糖尿病合并泌尿系感染的临床分析

目的 :通过分析糖尿病患者合并泌尿系感染的临床特征 ,进一步预防和控制糖尿病的泌尿系感染。方法 :对 4 6 0例糖尿病患者中 15 8例糖尿病患者合并泌尿系感染的临床特征进行回顾性分析。结果 :4 6 0例糖尿病患者中合并泌尿系感染 15 8例 ,在 4 6 0例糖尿病中感染率为 34.35 %。老年糖尿病泌尿系感染的发生率 4 2 .85 % ,明显高于非老年患者 2 9.4 8% ,空腹血糖 >11.1mmol/L者感染率 2 7.76 %明显高于空腹血糖 <11.1mmol/L者 10 .2 3%。泌尿系感染的临床类型以肾盂肾炎和膀胱炎为多见。结论 :糖尿病患者易合并泌尿系感染 ,与性别、年龄、病程、血糖浓度、并发症等因素有关     

老年人糖尿病合并肺部感染的临床分析

目的分析老年糖尿病合并肺部感染患者的临床特点,探讨其治疗策略。方法对62例糖尿病伴肺部感染老年患者的临床相关因素(症状、实验室检查、血糖、并发症、痰菌等)和治疗效果进行回顾性分析。结果老年糖尿病患者合并肺部感染的症状多不典型,且主要致病菌为革兰阴性菌(67.7%),老年糖尿病患者空腹血糖≥11.1mmol/L、餐后2h血糖≥15mmol/L、糖尿病并发症、病程较长(≥5年)等均与肺部感染的发生密切相关。结论老年糖尿病合并肺部感染易误诊,漏诊,治疗较为困难,易导致多脏器功能障碍,应积极治疗。     

HLAKV联合治疗糖尿病合并肺结核的临床观察

目的:分析糖尿病合并肺结核者采用2HLAKV/10HLV方案治疗的临床效果及对糖尿病的影响。方法:2000年3月～2009年4月收治的28例糖尿病合并肺结核患者,采用2HLAKV/10HLV方案治疗,疗程中每月进行痰结核菌检查及血常规、尿常规、肝功、肾功的检查,满疗程的3、6、12个月摄胸片。结果:28例完成疗程时痰菌阴转率82.1%,随访24个月痰菌复发率14.3%,肝功异常率3.6%,肾功损害率7.1%,无一例因不良反应而停药。血糖理想控制者2例(空腹血糖<7.2 mmol/L),较好控制着24例(空腹血糖<8.3 mmol/L),不良控制者2例(空腹血糖>8.3 mmol/L)。结论:对糖尿病合并肺结核者采用2HLAKV/10HLV方案治疗,治疗效果满意,药物不良反应轻,对糖尿病影响小,此方案值得在临床中应用。     

糖尿病合并肺结核的临床表现及诊疗特点

目的探讨糖尿病合并肺结核的临床表现及诊疗特点。方法对我院2004年—2007年收治的48例糖尿病合并肺结核患者的临床资料进行分析。结果空腹血糖控制在7.0mmol/L以内,餐后血糖控制在10.0mmol/L以内,加上规律服用抗结核药,即能很好地控制病情进展。结论控制血糖是治疗糖尿病合并肺结核的关键。     

入院血糖水平与合并糖尿病的慢性心力衰竭患者心功能的关系

目的 探讨入院空腹血糖(FPG)水平与合并糖尿病的慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的关系.方法 分析2009年7月～2011年9月收治的104例伴有糖尿病的CHF患者,心功能为纽约心脏学会(NYHA)分级Ⅱ～Ⅳ级.以入院FPG不同水平将患者分组:入院空腹血糖水平<6.1mmol/L组(38例),6.1～7.7mmol/L组(28例),7.8～11.0mmol/L组(22例)和≥11.1mmol/L组(16例).分析FPG水平与心功能的关系.结果 (1)与FPG<6.1mmol/L组的患者比较,6.1～7.7mmol/L组、7.8～11.0mmol/L组和≥11.1mmol/L组的患者体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LD L-C)升高(P<0.05),左室射血分数(LVEF)降低(P<0.05),心功能Ⅳ级者显著增多(P<0.05).(2)采用多元线性回归分析,调整因素包括年龄、BMI、血压、心率、血脂,结果表明:FPG水平与LVEF关联(P<0.05).结论 不同血糖水平合并糖尿病的CHF患者的心功能状况存在显著差别,FPG水平与LVEF关联.     

对糖尿病合并肺结核患者进行综合性护理的效果观察

目的：探讨对糖尿病合并肺结核患者进行综合性护理的临床效果。方法：对2010年4月～2013年11月期间我院收治的36例糖尿病合并肺结核患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这36例患者随机分为观察组和对照组,每组各有18例患者。在这两组患者住院期间,我院对对照组患者进行常规护理,对观察组患者在进行常规护理（方法与对照组患者相同）的基础上,进行综合性护理。治疗结束后,比较两组患者空腹时的血糖水平、餐后2小时的血糖水平和肺结核灶钙化的时间。结果：观察组患者治疗后空腹时的血糖水平、餐后2小时的血糖水平和肺结核灶钙化的时间分别为6.73±0.09mmol/L、8.13±0.05mmol/L和72.20±3.10d,对照组患者治疗后空腹时的血糖水平、餐后2小时的血糖水平和肺结核灶钙化的时间分别为8.89±1.22mmol/L、11.17±3.25mmol/L和105.60±2.50d。观察组患者治疗后空腹时的血糖水平和餐后2小时的血糖水平均明显低于对照组患者,其肺结核灶钙化的时间明显少于对照组患者,二者相比差异具有显著性（P﹤0.05）。结论：对糖尿病合并肺结核患者进行综合性护理可有效地降低其空腹时的血糖水平和餐后2小时的血糖水平,缩短其肺结核灶钙化的时间。此护理方法值得在临床上推广使用。     

芪精消渴方治疗2型糖尿病60例疗效观察

笔者用自拟的芪精消渴方治疗2型糖尿病,观察和比较血糖、血脂、24 h尿白蛋白排泄率﹑中医证候积分的变化,疗效较好,现报道如下。1临床资料1.1西医诊断标准参照1999年WHO糖尿病专家委员会制订的标准[1]。①DM症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L;②空腹血浆葡萄糖水平≥7.0 mmo/L;③OGTT中,糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L。     

糖尿病诊断及分型

1 糖尿病诊断标准1985年WHO糖尿病研究组提出糖尿病诊断标准,标准规定:①如有糖尿病症状,若随机血糖≥11.lmmol/L和(或)空腹血糖(FBG)≥7.8mmol/L,可诊断糖尿病.如随机血糖<7.8mmol/L及FBG<5.6mmol/L,可排除糖尿病.②如结果可疑(血糖值在上述两者之间),应进行OGTT.若2小时血糖≥11.lmmol/L,可诊断糖尿病;如<7.8mmol/L,可排除糖尿病;在≥7.8mmol/L～<11.1mmol/L之间为葡萄糖耐量异常.③如无糖尿病症状,除上述两项标准外,尚需另加一项标准以确定诊断,即口服葡     

血府逐瘀汤合瓜蒌薤白汤对210例冠心病心电图ST—T改变的疗效观察

2型糖尿病是临床常见病,笔者运用益气健脾化痰法治疗24例,取得了满意的疗效。现报道如下。1临床资料共收治患者24例,男18例,女6例,年龄40～62岁,一般状况良好,均初次诊断为2型糖尿病。无心、脑、肾、神经、眼底等器官和系统并发症。空腹血糖在6～11mmol/L,餐后血糖在12～18mmol/L,其中2例空腹血糖正常,仅餐后血糖升高。临床基本症状为:乏力、倦怠、气短、懒言、口干、体胖,或有多饮、多尿、便秘、舌质淡红、苔白、脉沉缓,或虚弱无力。诊断标准:2次空腹血糖≥7mmol/L或2次随机血糖≥11.1mmol/L。治疗方法:益气健脾化痰法。采用香砂六君子汤…     

血清尿酸与高密度脂蛋白的交互作用对高血压的影响

目的:探讨中国成年人血清尿酸(SUA)与高血压的关系,评估肥胖、空腹血糖、血脂对该关系的影响.方法:以2009年江苏徐州地区来自社区的8 415例血压、体质量指数(BMI)及各项生化指标均完整的健康体检人群为研究对象,排除既往有糖尿病史以及空腹血糖≥7.0 mmol/L或(和)2h OGTT ≥11.1 mmol/L者...