腹部手术后功能性胃排空障碍16例分析

资料与方法1996年8月~2006年7月收治腹部手术后功能性胃排空障碍(FDGE)患者16例,其中男10例,女6例;年龄48~74岁,平均61岁。原发疾病:胃窦癌4例,胃体癌3例,胃溃疡3例,十二指肠溃疡2例,结肠癌2例,急性重型胰腺炎1例,门脉高压症1例。术式:胃大部切除(或远端胃癌根治术)BillrothⅠ式吻合4例,BillrothⅡ式吻合7例,胆囊切除、胆总管切开取石T管引流、胰腺坏死组织清除术2例,贲门周围血管离断术1例,右半结肠切除术1例,左半结肠切除术1例。临床表现:术后3~7天肠功能恢复,拔除胃管停止胃肠减压,由流质改为半流质食物后1~3天即出现上腹部饱胀不适感…     

中西医结合治疗腹部术后功能性胃排空障碍17例临床体会

2002年1月～2009年4月收治术后功能性胃排空障碍17例，男6例，女11例；年龄45～82岁，平均62．5岁；胃癌根治术4例，消化性溃疡胃大部切除3例（BillrothI式吻合1例、BillrothⅡ式吻合2例），胰头壶腹部肿瘤致阻塞性黄疸行胆管空肠Roux—en—Y吻合3例，右半结肠切除术2例，胃溃疡穿孔单纯修补1例，贲门失弛缓症食管贲门肌层切开术1例，门静脉高压脾切加断流1例，坏死性胰腺炎坏死组织清除引流术1例，胆总管二次切开取石“T”管引流术1例。     

26例腹腔镜胃癌D2根治术的研究

目的:探讨腹腔镜下贲门部胃癌D2根治术临床效果。方法:对26例贲门部胃癌行腹腔镜胃癌D2根治术,同时清扫1～11,12a组淋巴结;所有患者均于上腹部做辅助切口行肿瘤切除及食管-胃吻合。结果:26例均顺利完成腹腔镜下胃癌D2根治术,均未中转开腹,手术平均时间260 min,术中出血量50～180 ml,均未术中输血。术后病理显示所有标本周缘均为阴性。排气平均时间30 h,术后第2天经胃管滴注肠内营养液,第5天开始进流食。无吻合口漏、腹腔内出血等并发症。随访2～5个月,未见复发和转移。结论:腹腔镜贲门部胃癌D2根治术,创伤小、手术安全、近期效果良好。     

经鼻肠管肠内营养联合中药治疗胃切除术后胃瘫综合征疗效观察

资料与方法2000年3月～2007年5月收治经腹胃大部分切除术后胃瘫综合征ll例，男8例，女3例；年龄36～68岁，平均48岁。原发疾病胃癌3例，胃溃疡2例，十二指肠球部溃疡6例。均具有以下特点：①术后2～4天肛门排气排便，进流食无不适。②术后6～8天改进半流食后出现上腹饱胀、恶心呕吐等症状，或胃引流量〉800ml／日，持续5天以上。③查体左上腹部膨隆，     

胃癌根治术后胃排空障碍的诊疗体会

2003年10月10日我院收治了一例胃癌患者:男性,58岁,主因:“反复性上腹部疼痛2年,加重一个月”,来京求治,在北京中日医院行胃镜检查,病理活检示:胃印戒细胞癌。门诊“胃癌”收住院。既往有胃溃疡病史两年,诊断明确后,即在我院全麻下行“胃癌根治术”,术后5日排气排便,肠鸣音可闻及较弱,胃肠引流闭管2日后进少量流食,无腹胀、恶心、呕吐等症状,病人术后第8天,予以拔除胃管,准备进流食,当拨管一小时后,病人就出现腹部饱胀感继之呕吐,为溢出性,呕吐物为含有胆汁的胃肠液,但无腹痛或腹部绞疼的主诉,腹部检查无胃肠蠕动波及包块,听诊肠鸣音减弱,由…     

胃术后排空延迟11例诊治分析

胃术后排空延迟指胃部分或大部分切除术后残胃功能性排空障碍,发生率约为2％～3％。我院自1985年5月至1995年5月行胃手术486例,并发本症11例,分析如下。 临床资料 1.一般情况:本组男9例,女2例;年龄23～73岁,平均52岁。其中胃癌5例,行胃癌根治加毕Ⅱ式胃空肠吻合术4例、胃空肠Roux-en-y吻合术1例,术后并发胰腺炎及小网膜囊内血肿1例;十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻2例,行胃窦切除加选迷切、毕I式吻合术;胃溃疡2例,行胃部分切除、毕Ⅰ式吻合术,术后并发胰腺炎1例;壶腹部癌1例,行胰十二指肠切除术(Child术式);食管下端癌1例,行食管下端癌根治、食管胃底吻合、幽门成形术。     

经鼻胃空肠内置营养管的应用体会

近6年来选择部分体弱、营养差，经济条件困难的病人，在上腹部10种术式78例病人中，经界胃经吻合口空肠上端内置肠内营养管，术后早期给予肠内营养，对促进肠功能恢复改善全身营养，取得了良好的效果。l病种及术式食道下段及资门癌施食道下段及资门切除食道胃吻合术5例，胃大部切除术Billrothl13例，胃癌根治术（R。）（Billr。thl式）14例、溃疡病胃（Bill－r。thl式）9例，胃癌根治术（RZ）（BilrothE式）10例，壶腹癌及胰头癌胰12指肠切除术（chit法）5例，（vhinnle法）3例，胆总管结石。dds括约肌狭窄胆囊切除胆总管切开取石12指肠…     

四君子汤加减治疗胃部分切除术后胃瘫10例

我科以四君子汤加减治疗胃部分切除术后胃瘫10例,均取得了良好效果。现报道如下:1临床治疗1.1一般资料我科1994年至2005年的胃部分切除手术病人中,共发生术后胃瘫综合征20例。年龄55～75岁,平均65.2岁。其中男15例,女5例。胃癌远端胃切除8例,近端胃切除食道胃吻合式10例、壶腹部部周围癌行胰十二指肠切除术2例。全部病人术后应用自控镇痛泵。1.2临床表现20例均在5～15天(拔除胃管进食后)开始出现上腹部饱胀不适、恶心,食后加重,甚则呕吐,有时含有胆汁,不发热,无胸痛及满腹痛。再次置入胃管后,胃肠减压引流量约800～2000ml/d左右,有肛门排气…     

腹部手术后功能性胃排空障碍51例临床分析

功能性胃排空障碍(FDGE)又称胃瘫,术后胃无张力症 等,我院近年来诊治及笔者在滨医附院进修期间统计 FDEG51例。现报道如下。 临床资料:自1992年2月-2003年6月共治疗腹部手术 后FDEG51例,其中男21例,女30例,年龄28-79岁,平 均50．5岁。恶性肿瘤33例,良性疾病18例。其中胃窦癌18 例,贲门癌4例,胰头癌4例,结肠癌6例,直肠癌1例, 胃溃疡5例,十二指肠溃疡3例,门静脉高压症4例,胆囊 结石或胆总管结石4例,急性坏死性胰腺炎1例,急性阑尾 炎1例。 术式:胃大部切除术(或远端胃癌根治术)Billroth Ⅰ式     

自体胃液经十二指肠营养管回输治疗胃瘫3例报告

1　病例报告例 1,男 ,5 8岁 ,因胃癌于 1999年 5月 3日住院行胃癌根治术 ,采用毕罗Ⅰ式手术 ,术后 3d进流食无不适 ,术后 7d进半流食时患者出现上腹饱胀 ,无腹痛 ,有呕吐 ,为所进食物 ,含胃液 ,经胃管引出大量胃液。为明确是否有吻合口狭窄行胃镜检查 ,发现吻合口通畅良好。胃钡餐造影胃无蠕动 ,故诊断为胃切除后胃瘫。在胃镜下将空肠营养管放入十二指肠 ,胃内放置胃管负压引流 ,每d及时将引流出的胃液混入牛奶、鸡汁、鱼汁等自空肠营养管注入。经保守治疗 18d ,患者出现饥饿感 ,且逐渐明显 ,胃液引流每d约 15 0～ 30 0ml,拔除胃管 ,患者进…     

胃手术后残胃排空障碍诊治体会

我院自1995~2004年共发生12例胃手术后残胃排空障碍,占同期胃大部切除总数的4.4%。现报告如下。资料与方法本组男8例,女4例,年龄38~67岁。其中胃癌9例,胃溃疡1例,十二指肠球部溃疡并穿孔1例,胰头癌1例。择期手术11例,急诊手术1例。B-I式1例,B-Ⅱ式10例,胰头癌行胰十二指肠切除1例。临床表现:本组病例术后3~7天恢复胃肠功能,停止胃肠减压,由流质改为半流质饮食1~4天后,出现上腹部饱胀、恶心、呕吐、呃逆,本组1例患者出现剑突下针刺样隐痛。呕吐物均为大量胃内容物及少量胆汁,呕吐后症状可暂时缓解。查体:上腹部无明显压痛或反跳痛,无肌紧张…     

残胃再发癌18例临床分析

残胃再发癌是指胃恶性肿瘤术后残胃上新发生的癌。残胃再发癌有别于残胃癌和胃癌术后复发 [1 ]。本文对 1990～2 0 0 0年长海医院和白求恩国际和平医院住院的 2 32 7例胃癌住院患者中发现的残胃再发癌 18例 (0 .77% )作一临床分析 ,旨在探讨其临床特点。1　临床资料全组 18例 ,男 11例 ,女 7例。第 1次胃肿瘤手术年龄32～ 5 4岁 ,平均 4 5 .98岁 ;行远端胃癌根治术 +B- 式吻合13例 ,远端胃癌根治术 +B- 式吻合 2例 ,近端胃癌根治术3例。残胃再发癌手术年龄为 38～ 6 5岁 ,平均 5 2 .71岁 ,距上一次胃癌手术时间 5年内再发者 (术后 15个月…     

胃癌根治术联合器官切除治疗进展期胃癌(附12例报告)

我院 1 995～ 2 0 0 1年采用胃癌根治术联合器官切除治疗进展期胃癌 1 2例 ,临床效果较满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 1 2例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 36～ 6 3岁 ,平均 5 0岁。起病至就诊时间最短 1周 ,最长 3个月。术前有不同程度贫血 3例 ,血红蛋白最低 6 0 g/ L。 2例术前有低蛋白血症 ,术前均给予补充纠正。根据术后病理结果全部确诊为进展期胃癌 ,胃窦癌并横结肠浸润 5例 ,淋巴结转移侵犯结肠中动脉 2例 ,胃窦癌直接侵犯胰头 1例 ,幽门下淋巴结转移侵犯胰头 1例 ,胃体癌直接浸润左肝外叶 2例 ,胃体、胃底癌并脾…     

胃空肠吻合术后输出段综合征3例报告

我院近2年来行胃大部切除术31例中发生3例输出段综合征,报告如下:本组3例中男性2例,女性1例,年龄36—56岁其中1例行毕罗Ⅰ式吻合,2例Ⅱ式吻合。本组3例均在术后7—10天改半流食后出现上腹部胀满,频繁的胆汁性呕吐,但无机械性或麻痹性肠梗阻证据。其中2例在术后两周作X线钡餐检查发现空肠输出段功能障碍,经重新置胃管,持续胃肠减压,肌注新斯的明,针刺耳穴神门,补足     

腹部手术后胃轻瘫51例诊断和治疗

0　引言　胃轻瘫是胃肠运动减弱导致胃内瘀积或固体和流体食物排空减弱的一种综合症 .腹部手术后 ,有少部分患者发生胃轻瘫 ,易导致误诊误治 .本文拟结合我科收治 5 1例 ,总结分析如下 .1　对象和方法1.1　对象　 5 1例患者 ,年龄 2 5岁～ 80岁 .发生于胃大部切除术后 10例 ,胃癌根治术后 16例 ,胰十二指肠切除术后 14例 ,胆肠Ｒｏｕｘ ｙ吻合术后 4例 ,胆囊切除后 3例 ,直肠癌根治术后 2例 ,左半结肠癌根治手术 1例 ,右半肝切除术后 1例 .糖尿病 9例 ,营养不良 7例 .腹部手术后 3～ 10ｄ内 ,胃管引流量多或拔出胃管后出现腹胀、恶心、呕吐…     

胃大部切除术后残胃功能排空障碍的护理体会

<正> 我院自1986—1996年行胃大部切除术412例,其中10例并发残胃功能性排空障碍现介绍如下。1.一般资料 男6例,女4例,年龄最小者18岁,最大者62岁,胃癌3例,胃溃疡2例,十二指肠球部溃疡5例,胃大部切除毕Ⅰ式吻合2例,毕Ⅱ式吻合8例,术后发生时间:术后4天发生6例,术后7天发生4例。2.临床表现 术后进食流质或半流质后感上腹部胀满不适,疼痛,伴呕吐,呕吐物含有胆汁呕吐后胀痛可减轻,有肛门排气,通过密切观察和得当的护理及病人的密切配     

胃手术后残胃功能性排空障碍4例报告

我院于 1986～ 1998年保守治疗 4例胃手术后残胃功能性排空障碍 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　　 4例中男 3例 ,女 1例 ,年龄 45～ 6 8岁。胃十二指肠溃疡2例 ,胃癌 2例。行胃大部切除术 B- 式 2例 ,胃癌根治性胃大部切除术 B- 2例。术后 3～ 5天肠鸣音正常 ,肛门排气或排便 ,胃肠功能基本恢复 ,开始进流质。术后第 6～ 8天开始发病 ,1例在进较多流质时、3例在改进半流质后发生。临床表现为上腹部饱胀、膨隆 ,中下腹平坦 ;嗳气、恶心 ,频繁呕吐大量食物、草绿色液体及少量胆汁 ,吐后症状稍缓解 ,均无发热、明显腹痛 ,肠鸣音稍弱…     

胃大部切除或胃空肠吻合术后(残)胃功能性排空障碍的诊治

我院自 1990～ 2 0 0 2年共行胃大部切除 345例 ,行单纯胃空肠吻合 2 6例。在总计 371例胃肠道重建手术中 ,有 8例并发 (残 )胃功能性排空障碍 ,现将诊治体会介绍如下。1　临床资料性别 :男 5例 ,女 3例 ;年龄 :最小者 2 0岁 ;最大者 6 6岁 ;病种类型 :胃癌 2例 ;胃溃疡 3例 ;十二指肠球部溃疡 2例 ;十二指肠肿瘤 1例 ;术式选择 :胃大部切除毕Ⅰ式吻合 2例 ;毕Ⅱ式吻合 5例 ;单纯胃空肠吻合 1例。术后发生时间 :术后 7天发生 5例 ,术后 9天发生 3例。临床表现 :食欲差 ,进食流质或半流质后感上腹部胀满不适 ,疼痛 ,伴呕吐 ,呕吐物有胆汁 ,呕…     

胃癌术后胃瘫15例临床分析

胃癌术后胃瘫是胃癌根治性切除术后早期出现的一种并发症,主要是胃肠动力减缓引起的残胃功能性排空障碍。我院治疗15例,尤其对于顽固性残胃无力应用甘露醇治疗后效果满意,分析报告如下。1临床资料本组15例,男12例,女3例;年龄35岁～72岁。15例均经病理证实为胃癌。均行根治性远端胃大部切除术,D212例,D33例,毕Ⅱ式胃肠吻合12例,Roux-Y胃肠吻合3例。术前2例合并糖尿病。发病情况:15例患者术后胃肠功能恢复进流质饮食2天～5天后出现腹胀、恶心呕吐,呕吐物为宿食及胆汁。胃引流量每天多于800ml,持续10天以上。X线30%泛影葡胺胃造影提示不同程…     

腹部手术后功能性胃排空障碍18例临床分析

功能性胃排空障碍(functional delayed gastric emptying,FDGE)是腹部手术后,特别是胃癌根治术,胰十二指肠切除术、门静脉高压断流术后常见的并发症[1],我院2000-2006年诊治的FDGE共18例,现分析报道如下。临床资料1.一般资料我院2000年3月至2006年9月共收治腹部手术后FDGE病人18例,其中男12例,女6例,年龄20-78岁,平均52.5岁,原发疾病为:胃溃疡3例、十二指肠溃疡5例、胃窦癌2例、门脉高压症2例,胰头癌2例、胆石症3例、急性阑尾炎1例。2.FDGE的诊断标准①消化道造影或胃镜检查除外机械性梗阻者;②术后7天仍需行胃肠减压(胃引流量800ml/…