肾结核误诊为腰椎间盘突出症1例

患者女,45岁。因反复右腰大腿痛1年余,加重伴行走困难1月入院。入院查:T37.2℃,P80次/分,R20次/分,BP13/8kPa。急性痛苦面容,背入病房。头颅五官无畸形,心肺(-),腹软,无压痛,肝脾未及,右肾区叩痛,双侧输尿管走行区无压痛,腰1～4棘突间中线有压痛,右大腿根部肿胀,以内侧压痛为主,右髂窝压痛,右髋屈曲畸形,直腿抬高试验及加强试验( ),腰椎摄片提示:“腰2～4椎体前缘轻度骨质增生”。骨盆片未见异常。B超提示:“双肾及膀胱未见异常”。根据症状体征,结合辅助检查,考虑为腰椎间盘突出症,并给予卧床、理疗、消炎、脱水、激素等保守治疗,但症状…     

原发性阑尾粘液腺癌误诊一例

患者女,70岁。因转移性右下腹疼痛6小时伴有发热于2004年5月11日入院。查体:体温38℃,腹平坦,右下腹麦氏点压痛、反跳痛均阳性,有局限性腹肌紧张,全腹未触及包块,移动性浊音阴性,双肾区无叩痛,肠鸣音活跃。血常规示白细胞12.4×109/L,中性粒细胞0.87,诊断为“急性阑尾炎”,即在     

全小肠坏死1例报道

患者,女,45岁,农民。因“上腹疼痛1 天,加重3 小时伴血便1次”急诊入院,入院时:T36℃,P126次/分, R72次,分,BP60/40mmHg。急性痛苦病容,神清,面色苍白, 皮肤湿冷,心音低钝,双肺未见异常,腹膨隆,未见胃肠型,全腹均压痛、反跳痛及肌紧张,移动浊音阳性,肝、肾区无叩痛;肝浊音界正常,肠鸣音消失。指检:指套上鲜红     

胆囊扭转误诊1例报告

胆囊扭转非常少见,我院于2010年12月误诊1例,现报告如下: 1 临床治料 1.1一般资料病案号106355,患者、女、80岁.因突发上腹部疼痛2+天,于2010年12月20日入院.体格检查:T:37.5℃、P:98次/分,急性痛苦病容,皮肤巩膜无黄染,全腹压痛、反跳痛,无明显肌卫,以右下腹明显,全腹未明显扪及包块,肠鸣音1-2次/分,结肠充气实验阳性.辅助检查:血常规:WBC18.3×109,N90.2%;腹部平片:膈下未见明显游离气体,肠腔内少许积气,余未见明显异常.入院诊断:1)急性弥漫性腹膜炎.2)急性阑尾炎.     

自发性结肠破裂1例报告

1　临床资料　　患者 ,女 ,85岁 ,因突发全腹痛进行性加剧 6ｈ ,门诊以“急性弥漫性腹膜炎并感染性休克”收入院。既往有慢性便秘史 ,常 7～ 10天排 1次 ,入院前 1周内未排便。体查 :ＢＰ 70 / 40ｍｍＨｇ、Ｐ 130次 /分、Ｒ 2 8次 /分、Ｔ 39.2℃ ,恶病质 ,痛苦病容 ,皮肤弹性差 ,眼眶重度凹陷 ,巩膜无黄染 ,心音低弱 ,板状腹 ,全腹明显压痛 ,反跳痛 ,未扪及明显包块 ,腹部移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失 ,右下腹诊断性穿刺抽出淡红色混浊性液体。立位腹平片 :双膈下未见游离气体 ,肠腔内未见气液平面。入院后急诊剖腹探查 :腹腔内有红褐色混…     

腹腔妊娠误诊为阑尾穿孔腹膜炎一例报告

<正> 病例摘要患者李桂芬,女28岁。于两天前,无明显诱因觉右下腹部阵发性隐痛逐渐加重,伴有恶心,急诊来院。查体:体温37℃,脉搏112次/分,呼吸20次/分。血压:130/90mmHg,急性病容,痛苦表情,自动体位,心肺未见异常,腹部胀满,下腹部有明显之压痛,肌紧张及反跳痛,均以右下腹为著。未扪及明显包块,肝脾触诊不满意。肠鸣音正常。血常规检查:红细胞311万/mm~3,白细胞为1,6800/mm~3,分叶90％,淋巴10％,尿检查蛋白(±)诊断为急性阑尾炎穿孔、腹膜炎。入院后急行阑尾切除术,取腹直肌外缘切口,     

胆总管毛细血管瘤致慢性阻塞性黄疸一例

患者袁××,女,72岁。住院号031852。因皮肤、巩膜进行性无痛性黄疸1月入院。体检:T37.2℃,P 72次/分、R 20次/分、BP 10.6/6.7kpa。皮肤、巩膜中度黄染。全身表浅淋巴结未扪及。心肺未见异常。腹平坦,剑突下偏右轻度压痛,无反跳痛及肌卫;墨非氏征阴性;全腹未触及包     

疟疾误诊为阑尾穿孔并发腹膜炎手术1例

患儿,女,10岁.弱智,口语不清,因腹痛发热,伴呕吐3次,腹泻,有少量脓血入院.体检,T39.2℃,R24次/分,HR110次/分,BP16/10kPa,神清、精神差、急性痛苦病容,面色潮红,查体不配合,心、肺未见异常,腹平坦,满腹压痛(十),反跳痛(十),以右下腹部为甚,肝脾未触及、移动性浊音(一),未触及包块,胸部透视示两肺纹理增粗,\     

右下腹痛误诊急性阑尾炎2例报告

例1:患儿,男,5岁,因"右下腹疼痛伴恶心、呕吐36小时"入院.入院查:T 38℃,P 100次/分,R 24次/分.急性病容,心肺听诊阴性,腹稍膨胀,全腹压痛,伴反跳痛及腹肌紧张,以脐周及右下腹为显著.     

游离性胆囊扭转误诊为阑尾炎1例报告

1　病例报告　患者 ,女 ,86岁。因右下腹及脐周隐痛 ,后转移并固定于右下腹 2 4小时急诊入院 ,疼痛呈持续性剧痛 ,伴恶心、呕吐 4次 ,呕吐物为胃内容物 ,无高热、寒战、腹胀、腹泻、黄疸等 ,二便正常。查体 :Ｔ38 5°Ｃ ,一般情况可 ,痛苦面容 ,全身皮肤粘膜无黄疸、皮疹 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺未见异常。腹平软 ,右中下腹有压痛、反跳痛、轻度肌紧张 ,以麦氏点为甚 ,未触及包块 ,肝脾无肿大 ,无移动性浊音 ,肠鸣音较弱。血常规示ＷＢＣ1 5 7× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 85 ;胸腹透及心电图均未见异常。入院诊断 :“急性阑尾炎、局限性腹…     

枣核致回肠穿孔误诊尾阑炎一例

患者胡××,女,64岁,汉族,干部。住院号169624。患者入院12小时前,在睡眠中突然感到脐周及右下腹剧痛,呈持续性,阵发性加重,伴有恶心‘未吐。查体:T37℃,P80次/分,R26次/分,BP150/100mmHg。急性痛苦病容,神志清楚,营养发育中等。腹平、对称,无胃肠型及蠕动波,全腹有压痛与反跳痛,以右下腹为著,右下腹肌紧张,移动性浊音可疑,肠鸣音弱。入院诊断:“急性弥漫性腹膜炎,阑尾穿孔?”即在硬膜外麻醉下手术。术中右髂窝内有30毫升左右黄白色脓性液体,阑尾充血水肿,未穿孔,切除阑尾,因病变和临床表现不符,故又仔细探查回肠未端,发现距回盲部40厘米处有一枣核尖端露出肠壁之外,并有肠内     

胆总管空肠Roux-en-Y吻合术后横结肠系膜裂孔疝一例

1病例介绍患者女,39岁,因“腹痛10h伴呕吐3次”于2004年7月30日入院。患者于1995年曾行“胆道手术”(具体术式患者不详)。查体:体温36.6℃,脉搏76次/min,呼吸22次/min,血压120/89mmHg。急性痛苦面容,皮肤巩膜无黄染,腹平,右肋沿下有一手术疤痕,未见胃肠型蠕动波,全腹软,上腹部压痛明显,无反跳痛,未及包块,肠鸣音无亢进。血常规:白细胞11.8×109/L,N0.77,血淀粉酶78U/L,尿淀粉酶353U/L。腹平片未见异常。腹部B超:胆囊已切除,肠管稍扩张,胰腺未见异常。入院诊断“腹痛原因待查”。予对症治疗无好转。7月31日出现腹膜炎体征,复查腹平片亦未…     

腹型过敏性紫癜误诊急性阑尾炎2例报告

例1,男孩,13岁,因脐周持续疼痛阵发性加剧伴恶心、呕吐3天入院。查体:体温374℃,脉搏84次/分,血压14/10ＫＰａ,皮肤无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺正常。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波。腹软,肝脾未触及,右下腹稍有压痛,无反跳痛。肠鸣音正常。血常规:ＷＢＣ116×109/Ｌ,中性:82%,淋巴115%。按“急性阑尾炎”行抗感染治疗,症状无缓解,又出现右下腹疼痛,检查右下腹部轻度腹肌紧张,压痛明显。遂在全麻下行阑尾切除术。术中发现阑尾炎症改变不明显,腹内其它脏器未见异常,切除阑尾后关腹,术后患孩仍感脐周及右下腹持续性腹痛阵发性加剧,经解痉、止痛…     

乙状结肠粪性穿孔1例

患者,女,50岁,因便秘半年,下腹胀痛,无排便24小时入院。查体:T38.3℃,P100次/分,R30次/分,RP40/20mmHg。痛苦面容,烦躁不安,浅表静脉塌陷。心肺听诊未异常,板状腹,下腹部膨隆,全腹压痛,反跳痛,以左下腹为甚,移动性浊音阳性,诊断性腹腔穿刺抽出淡红色混浊液体。血常规WBC5.4×109/L,N0.71,L0.26,Pt251×109/L,Hb187g/L,RBC5.61×1012/L。腹部彩色多普勒:下腹部部分肠管扩张积液,可见内容物移动,余部未见明显包块及病理暗区。意见:部分肠管扩张积液。腹立位片:双膈下游离气体。意见:腹部空腔脏器穿孔。入院诊断:①胃、肠穿孔;②弥漫性…     

原发性肝癌伴低钾血症一例

病例:女患,31岁。住院号1598。于1985年3月25日入院。主诉右上腹痛15天,伴恶心、呕吐,疼痛向右肩部放射,精神食欲尚佳,以急性胆囊炎收住。十余年前曾患“肝炎”,其父死于“肝癌”。体检:T36.8℃、R20次/分、P92次/分、Bp120/80mmHg,巩膜无黄染,心肺无异常,腹平坦,未扪及包块,右上腹压痛,无肌紧张及反跳痛,Murphy氏征阳性。入院后按胆囊炎给予抗炎,对症处理,腹痛成轻,但体温一直波动在38℃左右。3月28日B超检查提示慢性胆囊炎、胆囊收缩功能差。实验室检查WBC7200/mm~3、N80％;肝功能检查     

小肠多发性海绵状血管瘤破裂致急性腹膜炎一例

患者女,11岁。五年来上腹部刀割样疼痛反复发作,痛时大汗淋漓,辗转不安,伴有恶心和呕吐,疼痛不向他处放射。大便正常。每次发作均在当地医院按“胆道蛔虫”和“胆囊炎”治疗,用药后疼痛缓解。此次发作五天,较以前疼痛剧烈,并扩及全腹,来我院求治,以腹痛待查收住我科。入院后检查:体温37℃,脉搏68次/分,呼吸18次/分,血压90/70毫米汞柱。神志清楚,急性病容,表情痛苦,检查合作。头,颈、胸未见异常。腹式呼吸运动减弱,腹壁静脉无曲张,未见肠型及蠕动波;全腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张,尤以上腹为著,右侧中上腹部触及有不具体的包块,肝、脾、胆未     

右下腹痛伴发热及呕吐10小时

病例摘要患者女性,18岁,未婚,因右下腹痛伴发热及呕吐10小时入院。入院前10小时突然出现右下腹痛,为持续性,不放射,同时感发热,呕吐胃内容物,未解大便。既往无类似发病,月经周期规则,末次月经在发病前15天。查体:体温38.4℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压12.0/8.0kPa。急性痛苦貌,口唇无苍白,心、肺无异常。腹部轻度胀气,中下腹压痛,尤以右下腹为甚,轻度肌紧张及反跳痛,未扪及腹块,     

急性主动脉夹层分离误诊2例

例1,男性,60岁。因突发右上腹剧烈疼痛3小时,于1998年12月2日收住外科。腹痛向背部放射,伴畏寒、恶心,无发热。既往有高血压史20年。入院查体:T36.2℃,P60次/分,BP17/10kPa。痛苦貌,多汗,心肺未见异常。右上腹压痛,无肌紧张。实验室检查:Hb139g/L,WBC16.1×109/L,N0.88,L0.11。血和尿淀粉酶正常。入院诊断:急性胆囊炎?给予补液及抗感染等处理,腹痛未缓解。彩色多普勒检查:肝胆胰正常,见升主动脉、主动脉弓、降主动脉及右髂总动脉夹层,再测双下肢BP左为18/10kPa,右为8/6kPa,乃诊断急性多发动脉夹层。予以吸氧、降压及对症处理。入院第…     

子宫穿孔误诊消化道穿孔1例

1 临床资料 患者82岁,因突发腹痛疼痛8 h余收入外科.孕4产4,绝经30年.查体: t 36.7℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 130/90 mm Hg.急性病容,腹稍膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张.腹穿抽出少量淡黄色浑浊液体.血常规:WBC 5.9×109/L,RBC 5.10×1012/L,HGB 159 g/L,PLT 248×109/L,N 0.796;全腹CT:腹腔内见游离气体、腹水及盆腔积液,胃窦胃壁增厚,双肺支气管炎表现,子宫密度不均.考虑消化道穿孔可能.入院诊断为消化道穿孔并急性弥漫性腹膜炎,在全身麻醉下行剖腹探查术.     

巨大盆腹膜后淋巴管平滑肌瘤1例

患者,女,56岁,已退休.因发现盆腔包块2年,腹痛3个月,加重3 d入院.入院查体:体温36.7℃、脉搏72 次/min、呼吸20次/min、血压110/70 mmHg.心肺未见异常,腹平坦,无压痛、反跳痛及肌紧张,未扪及明显包块结节,肝脾未触及,肝肾无叩痛.