腹部闭合性损伤十二指肠破裂漏诊1例分析

1临床资料 患男性，22岁，车祸后撞伤头部、腹部，昏迷不醒3小时人院。查体：T：36．7℃；P：96次／分；R：24次／分，BP：122／60mmHg，浅昏迷状态，躁动不安。面部多处擦皮伤，双眼熊猫眼征阳性，右侧瞳孔直径4mm，光反射无，左侧瞳孔直径2mm，光反射迟纯。鼻腔有血迹。胸部未见异常，腹部：肝脾不大，肌紧张存在，移动性浊音阴性。     

巨大木质异物穿颅救治成功1例

患者,男,维族,46岁。骑摩托车跌倒,被树枝刺入眼眶,当即昏迷,于第二天被人发现后送我院。来院时检查患者昏迷(GCS计分8分),左眼内眦可见外露长5cm,直径2cm的树枝,左侧瞳孔直径2mm,直接光反应存在,间接光反应消失,右侧瞳孔直径／5mm,直接光反应消失,间接光反应未引出,     

外伤致老年性慢性硬脑膜下血肿2例

例1：男，76岁，因头部外伤后四肢无力3个月，神志不清4天干2003年9月8日来院就诊。3个月前，患者头部摔伤后出现四肢无力，头昏、行走不便，4天前出现神志不清、嗜睡，大小便失禁，无偏瘫、失语及抽搐。查体：BP120／80mmHg，浅昏迷状，头颅无畸形。左侧瞳孔直径4mm，右侧瞳孔直径2．5mm，对光反射均迟钝，鼻唇沟无变浅，伸舌居中，颈稍亢，心肺腹无异常，腱反射亢进，     

超常规剂量阿托品抢救重度有机磷中毒1例体会

资料与方法 患者,男，21岁。30分钟前一次性服有机磷农药（包衣剂原液）250ml意识不清20分钟入我院急诊。当时深昏迷，呼吸浅慢107欠／分，大汗，双侧瞳孔直径1．0mm，对光反射消失。给予气管插管、简易球囊辅助呼吸，同时给予阿托品4mg静脉注射，解磷定2g静点后收入我科。查体：P1207欠／分，R10次／分，BP110／80mmHg，深昏迷，大汗，双侧瞳孔直径1．0mm，对光反射消失，鼻腔、口腔有大量分泌物，两肺可闻及密集的大中水泡音，     

小瞳孔下非瞳孔扩张白内障超声乳化人工晶状体植入术

目的探讨采用非瞳孔扩张白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗小瞳孔白内障的手术技巧、手术效果。方法小瞳孔白内障患者62例，根据不同情况进行瞳孔粘连的分离，但不进行瞳孔扩张，进行小直径的环形撕囊，晶状体核超声乳化，囊袋内植入折叠人工晶状体。结果随访6个月，62例62眼均无严重并发症发生。瞳孔形状恢复，直径2～3mm者23只眼，占37．09％，直径4mm者39只眼，占62．90％。视力眼前指数3眼，占4．83％，0．05～0．083眼，占4．83％，0．1～0．212眼，占19．35％，0．3～0．425眼，占40．30％，0．5以上14眼，占22．58％。结论采用非瞳孔扩张的方法行白内障超声乳化手术保持了虹膜瞳孔的生理结构，明显减少了手术并发症的发生，是安全可行的。     

动眼神经瘫痪2例报告

例1：患，男，78岁，因“左眼睑下垂7天”入院。既往有高血压病史10余年。入院专科查体：BP180／95mmHg，左眼睑完全下垂，左侧瞳孔φ6．0mm，对光反射消失，眼球固定，瞳孔朝向外下方。右睑裂正常，眼睑闭合有力，右侧瞳孔φ3．5mm，对光反射灵敏，眼动充分，无眼震。面纹对称，伸舌居中，四肢肌力、肌张力均正常对称。颈软无抵抗。病理征(-)。诊断：①左动眼神经瘫痪；②高血压病3级。     

双侧强直性瞳孔1例

1病历报告 患者,男,57岁,2010年9月15日入院。因视物模糊、头痛4个月来诊。查体：T36.6℃,P75次/min,R16次/min,BP120/80mmHg,神志清,精神可,左侧瞳孔直径9mm,右侧瞳孔直径8mm,正常光线下直接、间接对光反射缓慢存在,辐辏反射缓慢存在。余神经系统查体未发现阳性定位体征。     

中脑海绵状血管瘤并发出血1例

患者，女，40岁。因突然头昏、视物不清伴走路不稳6h入院。无高血压病史。入院查体：T37．2℃，BP140／76mmHg，P84次／min，R21次／min。发育正常，心、肺、腹检查未见异常。神经系统：意识清楚，精神不振，智能正常，言语不清，双眼睑下垂，右侧瞳孔直径2．5min，左侧瞳孔直径2．0min，对光反射存在，右眼内收、下视、上视均受限，左眼内收受限，复视，右侧鼻唇沟略浅，左侧上下肢肌力Ⅳ^＋级，四肢腱反射（＋＋）。     

偏侧颅底综合征1例

患，女，45岁。因右眼痛8个月，右侧面部疼痛2个月，右眼不能睁开10天入院。入院神经系统检查：双侧视力正常，右眼颞侧视野缺损。右侧眼底鼻侧视乳头边界略模糊，A／V=2：3，左侧眼底正常，A／V=2：3；右眼睑下垂，左侧眼裂10mm；右侧瞳孔4mm，左侧瞳孔3mm；右眼直接、间接瞳孔对光反射消失，     

大型颈内动脉眼动脉瘤合并同侧后交通动脉瘤1例报告

病历资料 患者,男,43岁,因左眼视力下降、左眼鼻侧偏盲半年,进行性视力下降1个月,于2008年4月6日入院。视力：右侧正常,左侧0．02,右侧瞳孔3．5mm,左侧瞳孔4．0mm。右侧瞳孔直接光反射灵敏,间接光反射迟钝;左侧瞳孔直接光反射迟钝,间接光反射灵敏。左眼鼻侧偏盲,眼底：左侧视乳头边界模糊。其他神经系统检查均正常。头部MRI示：左侧鞍旁前部见占位,     

Adie综合征(强直性瞳孔)1例报告

1　病例介绍患者 ,女 ,2 5岁。左眼畏光 ,看近物或看书后左眼球胀痛 2年。无头痛、头晕。查体 :T 36 3℃ ,P 74次 /min ,R19次 /min ,Bp12 0 / 75mmHg。眼睑无水肿下垂 ,眼裂等大 ,双眼球向各方活动自如充分 ,左侧瞳孔 5mm ,右侧瞳孔3mm ,左侧瞳孔直接和间接对光反射迟钝缓慢 ,光线照射较久 (30秒钟以上 )后可慢慢缩小。瞳孔调节辐辏反射消失。其他颅神经检查均正常。双肺无异常 ,心界不大 ,心率 74次 /min ,律齐 ,各瓣膜区无杂音。四肢肌力肌张力正常 ,双侧跟腱反射消失 ,膝腱反射减弱。病理反射阴性。全身痛触觉关节位置觉均正常。诊断…     

重症急性有机磷农药中毒抢救成功1例临床分析

患者，男，30岁。因与家人口角服敌敌畏100ml9小时后于2000年12月30日人我院急诊室。患者呈深昏迷状态，Bp16／9．3kPa，双瞳孔直径2mm，HR90次份，双肺满布哮鸣音。既往有胃炎、胃溃疡史。急诊室给予洗胃及阿托品130mg、解磷定等后收入我科。当时Bp12／8kPa，HR166次份，仍昏迷并躁动，双瞳孔直径7mm，无光反应，双肺未闻及干湿罗音。人院后病人出现呼吸减慢减弱，     

颅脑损伤病人鼻饲发生误吸性肺炎1例

1病历资料 患者男，48岁，因被一迎面开来的汽车撞倒半小时入院。入院时呼吸14次／min，脉搏60次，min，血压160/100mmHg，浅昏迷。压眶有反应。左前额有皮肤擦伤。后枕偏右有直径5cm的头皮裂口。无活动性出血。左侧瞳孔散大直径6mm，对光反射消失。右侧瞳孔直径4mm，对光反射迟钝。角膜反射，咳嗽反射均存在。右侧肢体张力高，腱反射较左侧高，腹壁及提睾反射未引出。     

脑出血合并大面积脑梗塞1例报告

患者女性,70岁。以意识不清2小时入院。患者于2007年2月12日20时洗浴时意识不清,伴呕吐咖啡渣样物,右侧肢体活动减少。既往有糖尿病病史。查体：血压150/75mmHg,浅昏迷,左侧瞳孔直径6mm,右侧4mm,对光反射迟钝,右侧肢体肌力0级,     

异位妊娠保守治疗继发腹腔妊娠1例

孕妇42岁，G4P1，孕40W，头位下腹痛胀3小时，于2004年5月8日入院，第二天经阴道分娩一活女婴，晕3800克。产时顺利，产后宫缩好，出血不多，于产后第二天无明显诱因，突然左侧肢体麻术，活动不便，伴头痛、恶心、喷射状呕吐，逐渐加重，并出现意识不清。查体；体温36．9℃脉搏90次／分，血压90／60mmHg，中度昏迷状态，全身皮肤粘膜无黄染眼睑无水肿，双侧瞳孔固定，右侧瞳孔6mm，左侧瞳孔2mm，对光反射消失，口唇无紫绀，颈软无颈静脉怒张，     

颅脑外伤病人术中呼气末二氧化碳（PetCO2）增高1例报告

患者，男，37岁，因从高处坠下致颅脑外伤、右侧多发肋骨骨折、大面积肺挫伤、右股骨干骨折，拟行右硬膜外血肿清除术。21：30入手术室，患者昏迷状态，舌后坠，血压（Bp）：169／98mmHg、心率（HR）：67次份、呼吸（RR）23次份、氧饱和度（SpO2）：90％。双肺底听诊有湿罗音，右侧瞳孔直径5mm，对光反射无，左侧瞳孔直径6mm，对光反射无，口鼻腔及外耳道有陈旧性血迹。     

YL-Ⅰ型微创针治疗脑出血拔针时突发大出血1例

病人，男，42岁，哈萨克族。突发头痛伴左侧肢体无力12h。查体：意识清楚，血压：130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应灵敏。左侧肢体肌力Ⅳ级。头颅CT：右侧颞顶叶区脑出血，出血量约25ml。用YL—Ⅰ型微创针（北京万特福公司生产）在局麻下行血肿清除，手术顺利，经2d的尿激酶灌洗加引流，     

腹部创伤漏误诊3例

<正> 例1,男43岁,因被汽车撞伤半小时入院。受伤经过不详,当时有昏迷史。入院查体:BP16/11kPa,P68次/分,浅昏迷。右头顶部头皮血肿,右侧瞳孔直径4mm,对光反应迟钝,左侧瞳孔直径3mm,对光反应灵敏。胸腹常规体检没有发现阳性体征,四肢无损伤,考虑为急性颅内血肿。经门诊急诊室脱水后直接送手术室治疗并行右侧颅内血肿清除术。术后患者     

化脓性脑膜脑炎脑脊液中分离出黏质沙雷氏菌1例

患者男,17岁,因“咳嗽、咳痰、发热5天,意识丧失1天”入院。查体:T 40·3℃,P 100次/分,R 28次/分,BP 120/80mmHg,中度昏迷,左侧瞳孔直径2mm,右侧3mm,对光反射迟钝。颈强直,听诊右肺可闻及湿啰音,右下肺呼吸音消失,左侧正常。心脏和腹部未见异常。神经系统查体:双侧肌力约IV级,     

眼眶痛、眼睑下垂、复视

病例摘要患者，女，43岁，因左眼眶痛伴头痛、呕吐3天，眼睑下垂，复视2天入院。3天前突然左眼眶痛，呈持续性，伴头痛，恶心，呕吐，1天后出现左眼睑下垂伴复视，眼科查眼压和眼底均正常。静滴甘露醇、口服消炎痛，病情无好转而入院。既往无高血压、偏头痛、糖尿病和鼻窦炎等病史。体检：T36．8℃，P60次／分，R16次／分，BP16／10kPa，中年女性，神志清楚，扭神差，左眼睑下垂，左侧瞳孔直径smm、对光反射迟钝，右侧瞳孔直径3——、对光反射灵敏，左眼球不能向内、向上、向下、向外下活动，外展正常，右眼球各方向活动灵活，面都感觉正…