肝性脑病早期患者的临床观察及护理

肝性脑病是肝功能衰竭的终末表现 ,死亡率占2 0 %～ 2 5 % [1] 。慢性肝性脑病是肝硬化常见而严重的并发症之一 ,多数有明显诱因。在昏迷前常出现先兆症状 ,若能早期发现、诊断、及时处理 ,预后较好。现将我科 6年来收治的 2 6例肝硬化并发肝性脑病的患者早期临床观察及护理措施介绍如下。1　临床资料　　本科 1 994年 1月到 2 0 0 0年 1 2月共收治肝硬化患者 2 1 3例次 ,其中观察到为早期肝性脑病的患者 2 6例。年龄 2 4～ 72岁。在各年龄组肝硬化患者中的发生率以 40～ 5 9岁年龄组肝硬化患者肝性脑病发生率最高。男性患者的发生率高于女…     

42例肝性脑病前期临床观察及护理

我院自 1998年 1月至 1998年 12月共收治各种类型肝硬化患者 4 76例 ,发生肝性脑病前期 (前驱期 ,昏迷前期 )症状 4 2例 ,经精心护理和及时治疗取得良好效果 ,现将临床观察和护理体会总结如下 :1　临床资料4 76例肝硬化患者中活动型肝硬化 4 37例 ,占 91.8%。男 374例 ,女 10 2例 ,男女之比为 3.6∶ 1。 4 2例肝性脑病前期患者中农民 2 0例 ,工人 12例 ,干部 7例 ,其它职业 3例。发病年龄最小 2 0岁 ,最大年龄 77岁 ,平均年龄 51.6岁 ,在各年龄组的发病率见表 1。 4 2例肝性脑病前期临床表现见表 2。表 1　各年龄组、不同性别肝性脑病发生率…     

不同类型肝性脑病使用综合疗法临床观察

肝性脑病 (ＨＥ)是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合征 ,临床主要表现为意识障碍和昏迷。笔者 1999年 1月～ 2 0 0 1年 9月期间 ,于我院治疗 36例肝性脑病进行统计、分析 ,现报道如下。1　临床资料36例病人均为 18岁～ 6 5岁之间的肝性脑病患者 ,排除合并肾功能不全 ,高血压、糖尿病、精神及神经病以及服用镇静剂者。按发病不同的可分为 4组 ,Ａ组为肝硬化并肝性脑病共 16例 ,平均年龄 5 1岁± 8岁 ,男女之比为 4∶1,其中乙型肝炎肝硬化 12例 ,酒精性肝硬化 4例。Ｂ组为慢性重型肝炎并肝性脑病共 16例 ,平均年龄 4 0 6岁± 13 6 8岁 ,…     

纳络酮辅助治疗肝硬化合并肝性脑病疗效观察

纳络酮近年广泛用于酒精中毒、安眠药中毒、肺性脑病等多种原因引起的昏迷 ,有独特的疗效。我科自 1999年 4月～ 2 0 0 3年 2月 ,应用纳络酮辅助治疗肝硬化合并 (Ⅲ期 )及 (Ⅳ期 )肝性脑病患者 ,取得良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料与方法病例选择 :我科自 1995年 4月～ 2 0 0 3年 2月共收治由肝硬化所致的Ⅲ期及Ⅳ期肝性脑病 4 8例。其中 1995年 4月～ 1999年 4月采用常规治疗者 2 3例为对照组 ,1999年 4月～ 2 0 0 3年 2月辅助纳络酮治疗者 2 5例为治疗组 ,男 2 3例 ,女 2例 ;平均年龄4 9 5 4± 16 76岁 ;乙肝后肝硬化 2 0例 ,丙肝…     

25例早期肝性脑病患者的临床观察及护理

肝性脑病是重型病毒性肝炎、肝硬化常见而严重的并发症之一，多数有明确的诱因，在昏迷前常出现先兆症状，如若能早期发现，及时处理，预后较好。现将我科４年来收治的２５例重型肝炎及肝硬化伴发肝性脑病的患者早期临床观察及护理措施介绍如下。１资料分析 本科１９９５年１月～１９９９年１月，共收治各种病因的重型肝炎及肝硬化患者 ２００例，年龄 ７～ ７４岁，平均年龄为４２．２岁。其中，重型肝炎６２例，肝硬化１３８例。在各年龄组重型肝炎、肝硬化患者中，肝性脑病的发生率以２５～５５岁年龄组最高，男性患者的发生率高于女性患…     

糖尿病增加乙肝肝硬化患者肝性脑病危险

目的观察肝硬化患者合并糖尿病是否增加肝性脑病的危险。方法对231例乙肝肝硬化患者是否合并糖尿病分两组进行对比分析。结果乙肝肝硬化合并糖尿病患者发生肝性脑病为50．00％，未合并糖尿病患者发生肝性脑病为19．43％，两组有显著差异（P〈0.01）。结论糖尿病增加乙肝肝硬化患者肝性脑病危险。     

肝硬化并肝性脑病48例诱因分析

目的 分析肝性脑病的诱因，探讨它们与肝性脑病的关系。方法 对48例肝性脑病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 肝性脑病的诱因依次为上消化道出血21例(43．9％)，饮食失当10例(18.8％)，感染8例(16．7％)，过度利尿4例(6．3％)，使用镇静剂2例(4．2％)，电解质紊乱2例(4．2％)，原因不明3例(6．3％)。各种诱因诱发的肝性脑病病死率为上消化道出血13例(52．0％)，饮食失当1例(4．0％)，感染6例(24、0％)，使用镇静剂1例(4．0％)，电解质紊乱2例(8．0％)，原因不明1例(4．0％)。结论 及时去除诱因是减少肝硬化患者并发肝性脑病的关键。     

肝硬化腹水并低钠血症30例临床分析

肝硬化腹水并低钠血症临床常见 ,可导致肝性脑病等严重后果 ,现将我院近 5年收治的 30例肝硬化腹水并低钠血症病人进行分析报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 30例 ,男性 2 1例 ,女性 9例。年龄2 6～ 6 6岁 ,平均 5 0岁。肝炎后肝硬化 2 8例 ,血吸虫性肝硬化 1例 ,酒精性肝硬化 1例。合并上消化道出血 5例 ,肝性脑病 4例 ,肝肾综合征 1例 ,自发性细菌性腹膜炎 2例。2 )　诱发因素 :大量利尿 12例 ,大量排放腹水 3例 ,上消化道出血 5例 ,腹泻 2例 ,诱因不明 8例。3)　低钠血症判定标准 :130～ 12 5ｍｍｏｌ/Ｌ为轻度 ,12 4～115ｍｍｏ…     

60例老年肝性脑病临床分析

肝性脑病 (hepaticencephalopathy ,HE)是肝硬化的严重并发症之一 ,也是老年肝硬化患者死亡的主要因素。为探讨老年肝性脑病的临床特点 ,对我院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 6 0岁以上的HE患者 6 0例进行回顾性研究。1　资料与方法1.1　一般资料　我院 1999年 1月～ 2 0     

肝炎后肝硬化和肝癌患者肝性脑病发生率比较

目的:比较肝炎后肝硬化和肝癌患者的肝性脑病发生率。方法:随机采集我院近10年住院的494例肝炎后肝硬化和60例肝癌患者,统计分析其肝性脑病发生率。结果:494例肝炎后肝硬化和60例肝癌患者中,分别有125例和4例并发肝性脑病,肝性脑病发生率分别为25.30%和6.67％,两者间比较,差异显著(u=3.2242,P<0.01)。结论:肝炎后肝硬化的肝性脑病发生率比肝癌患者的肝性脑病发生率高。     

肝硬化并发肝性脑病30例相关因素及护理

肝性脑病是肝硬化失代偿期常见的危重并发症 ,以一系列神经精神症状为主要表现。在临床工作中 ,我们发现该并发症是由多种因素综合的结果。只要找出潜在诱因 ,加强观察和护理 ,积极消除诱因 ,肝性脑病就能缓解。我们对 1998～ 2 0 0 1年在我科住院的 30例肝硬化并发肝性脑病患者的资料进行了分析 ,并提出了针对性护理措施。现报告如下。1　临床资料　　本组 30例经临床、生化、Ｂ超等明确诊断为肝硬化失代偿期患者 ,且均排除中枢神经系统疾病[1] 。其中入院表现为肝性脑病 19例 ,余 11例在住院期间发生肝性脑病。 2 2例经降血氨、甘露醇脱水…     

纳洛酮治疗肝性脑病疗效观察

盐酸纳治酮是阿片受体拮抗剂 ,由于其明显的催醒作用 ,临床上已用于急性酒精中毒、休克、急性脑梗塞、安定中毒及肺性脑病等的治疗并取得较好疗效[1 ,2 ] ,而用于肝性脑病治疗国内仅见个例报道[3] 。鉴于肝性脑病治疗较为困难 ,且死亡率高 ,1 996年 1 0月～2 0 0 0年 1 0月在常规治疗的基础上加用纳洛酮治疗肝性脑病 ,获得显著疗效。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　选用我科 1 996年 1 0月～ 2 0 0 0年1 0月收治的肝性脑病 5 0例 ,其中酒精性肝硬化 1 4例 ,乙肝肝硬化 2 4例 ,肝硬化合并原发性肝癌 1 2例。男 46例 ,女 4例。年龄…     

24例肝硬化患者胆囊壁声像图厚度变化分析

肝硬化患者胆囊收缩功能的研究较多，但对肝硬化患者胆囊壁声像图厚度变化的研究较少，本文意在探讨后者及几种相关因素。1资料与方法1．1一般资料：本组患者24例，均为我院1996年～1999年3月门论及住院患者。其中男历例，女8例；年龄20～78岁。病毒性肝炎后肝硬化20例，合并酒精性肝硬化4例。正常对照组：20例均为本院健康体检者，男16例，女4例，年龄30～60岁，均无胃肠道病史。1．2方法：肝硬化是根据临床表现、生化检验、彩超及内镇、Cf综合诊断的。推血浆白蛋白、血脸红素水平、企血酶原时间以及腹水和肝性脑病程度采用山调一圳少分类…     

非酒精性肝硬化肝性脑病患者血清甲状腺激素水平的变化及意义

目的：比较非酒精性肝硬化伴或不伴有肝性脑病患者的甲状腺激素水平变化并评价其临床意义。方法：非酒精性肝硬化肝性脑病患者18例,非酒精性肝硬化无肝性脑病患者30例,正常健康对照者18例,所有患者行甲状腺功能检查,包括四碘甲状腺原氨酸（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）,游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及促甲状腺素（TSH）,以及肝功能检查。分析甲状腺激素水平与肝病严重程度及与肝性脑病的关系。结果：非酒精性肝硬化肝性脑病患者FT,较肝硬化无肝性脑病患者明显降低。肝硬化无肝性脑病患者ChildC较ChildA和ChildB患者F｜r1降低,肝性脑病患者与肝硬化ChildA,ChildB和ChildC患者比较凝血酶原时间明显延长。结论：非酒精性肝硬化患者血清B浓度越低,肝功能损害程度越重,在伴有肝性脑病患者13水平最低,血清T3浓度是判断肝功能的敏感指标。     

门冬氨酸鸟氨酸注射液治疗肝性脑病的30例疗效分析

资料与方法一般资料：在我科2006年4月～2008年6月住院患者中，选择因肝硬化出现肝性脑病患者40例为研究对象，男29例，女11例，年龄52～72岁，其中乙肝肝硬化20例，酒精性肝硬化13例，胆汁瘀积性肝硬化7例。两组男女比例、年龄及原发病的比较差异无统计学意义（P〉0．05）。     

肝硬化合并肝性脑病的护理体会

肝硬化合并肝性脑病的护理体会（３２３９００）浙江省青田县人民医院占月娥章华丽我院传染科于１９９５年１月～１９９７年９月，在所收治的肝硬化中并发肝性脑病的有３０例，现将我们的护理体会报告如下：１临床资料本组３０例肝性脑病患者，其中男２０例，女１０例，年...     

酒精性肝硬化合并肝性脑病21例临床分析

目的:通过对21例酒精性肝硬化合并肝性脑病的临床分析,以引起临床医生对酒精性肝损害的重视,从而避免酒精性肝硬化的发生。方法:回顾性分析我院2004～2008年收治的21例酒精性肝硬化合并肝性脑病患者的临床资料。结果:每人每天摄入乙醇量为95～290 g,饮酒量与酒精性肝硬化程度关系一致;酒精性肝硬化主要临床表现腹胀、黄疸、乏力、意识障碍、肝肿大、脾肿大、腹水。经综合治疗,本组21例患者好转13例,死亡8例,其中合并腹水感染死亡1例、肝肾综合征死亡3例、肝功能衰竭死亡2例、上消化道出血死亡2例。发生酒精戒断综合征10例。结论:酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒量、饮酒年限、性别、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。肝性脑病与酒精戒断综合征要加以鉴别。     

善宁和垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂疗效观察

现将我院2001年1月～2005年12月应用善宁和垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血情况总结如下。资料与方法选择2000年1月～2005年12月期间治疗的具有完整随访资料的肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者59例,其中男51例,女8例,年龄35～68岁,平均48.2岁。其中肝炎后肝硬化28例(乙肝、丙肝),酒精性肝硬化18例,酒精性加肝炎后肝硬化5例,原发性肝癌4例,心源性肝硬化2例,原因不明2例,所有病人入院前或住院过程中均有呕血、便血。出血后出现休克者19例,合并腹水者13例,合并肝性脑病9例,合并肝肾综合征6例,合并肝性脑病4例,合并骨质疏松后股骨…     

原位肝移植术后监护治疗的体会(附3例报告)

我院 2 0 0 2年 1～ 3月实施 3例同种异体原位肝移植手术 ,现将术后监护治疗的有关体会报告如下。1　临床资料与方法1.1　病例3例肝移植患者 ,年龄分别为 4 9岁 (例 1,男 )、4 4岁 (例 2 ,女 )和 6 4岁 (例 3,男 )。例 2为原发性胆汁性肝硬化 ,黄疸进行性加深 ,内科治疗无效 ,其余 2例为肝炎后肝硬化 ,合并腹水食道静脉破裂出血 ,其中例 3为肝炎性肝硬化门体分流术后 10年 ,出现肝性脑病症状反复发作并逐渐加重。 3例患者顺利进行原位肝移植术 ,术后转入ICU监护治疗。1.2　监护治疗方法一般生命体征监测 :血压、脉搏、心电图、呼吸、体温…     

肝硬化失代偿期肝性脑病的预见性护理

肝硬化失代偿期患者因肝脏代偿能力低下 ,肝内、外分流严重 ,极易发生肝性脑病 (ｈｅｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＨＥ)。肝性脑病的发生有多种因素 ,清除ＨＥ的诱因和潜在危险因素 ,做好预见性护理 ,可减少或避免肝性脑病的发生。为此我们于1998年 8月～ 2 0 0 0年 9月 ,对 48例肝硬化失代偿期患者进行了ＨＥ的预见性护理 ,探讨预见性护理在肝性脑病防治中的作用及意义。报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　观察组为 1999年 8月～ 2 0 0 0年 9月我科收治的住院患者 ,共 48例 ,男 34例 ,女 14例 ;年龄 19～ 6 9岁 ,平…