Ⅰ-Ⅱ期尘肺与粟粒型肺结核的CT鉴别诊断

回顾性分析经临床证实的34例Ⅰ-Ⅱ期尘肺和31例粟粒性肺结核的螺旋CT资料,观察肺粟粒结节的分布、大小、密度,肺内有无毛玻璃征,有无胸膜下透亮带.Ⅰ-Ⅱ期尘肺与粟粒型肺结核粟粒结节的分布、大小、均匀度、密度及有无毛玻璃征及胸膜下透亮带等CT表现明显不同,结合临床病史有助于两者的鉴别诊断.     

粟粒性肺结核、尘肺和粟粒性肺转移瘤的HRCT鉴别诊断

目的：探讨粟粒性肺结核、尘肺和粟粒性肺转移瘤的HRCT表现及鉴别特征。方法：回顾性分析经本院临床证实的38例粟粒性肺结核,33例尘肺和41例粟粒性肺转移瘤的常规CT及HRCT资料,观察结节的大小、分布特点,统计分析三者的差异。结果：38例粟粒性肺结核中,结节全肺野和内、中、外带分布均匀者分别为32例（84.2%）和29例（76.3%）,33例（86.8%）以全小叶分布为主。33例尘肺中,结节以中、上肺野和内中带分布为主者分别为30例（90.9%）和31例（93.9%）,28例（84.8%）以小叶中心分布为主。41例粟粒性肺转移瘤中,结节以中下肺野和中、外带分布为主者分别为37例（90.2%）、34例（82.9%）,36例（87.8%）以小叶实质分布为主。结核、尘肺及肿瘤结节大小均匀分别为31例（81.5%）、9例（27.3%）、6例（14.6%）;边界清晰者分别为36例（94.7%）、31例（93.9%）、39例（95.1%）;合并有磨玻璃征者分别为34例（89.4%）、7例（21.2%）、21例（51.2%）。结论：HRCT能够很好地显示粟粒性肺结核、尘肺及粟粒性肺转移瘤结节的分布特点,在诊断和鉴别诊断这三种粟粒性疾病中具有重要价值。     

粟粒性肺结核的影像学诊断

目的：分析粟粒性肺结核的影像表现．提高肺内弥漫性结节性病变的诊断水平。方法；回顾分析经病理或临床证实的80例粟粒性肺结核患者的X线及CT片，与7例肺转移瘤和3例尘肺的影像表现进行比较。结果：粟粒性肺结核的影像学表现为两肺弥漫分布的粟粒样大小结节阴影．急性者结节的大小、分布及密度均匀，结节大小平均为2．8mm；亚急性及慢性者则大小、分布及密度都不均匀，结节平均5．7mm．伴钙化结节32例，肺纤维化11例，局限性肺气肿12例；肺转移瘤结节平均5．2mm；尘肺结节平均6．2mm，均有钙化、肺纤维化和局限性肺气肿。结论：高分辩率CT对肺内弥漫性结节性病变有重要的诊断价值。     

肺浸润性黏液腺癌的CT征象及病理特征分析

目的 分析原发性肺浸润性黏液腺癌（IMA）的CT表现,并结合临床及病理特征分析,以提高诊断水平。方法回顾性分析2016年1月—2021年9月确诊的154例IMA患者的临床表现、实验室检查及影像学资料。影像学评估内容包括病灶的部位、分布、大小、形态、密度、内部征象、边缘征象、与胸膜的关系,有无纵隔及肺门淋巴结肿大、胸腔积液,病灶的强化方式、程度及有无血管造影征。结果 154例IMA中结节/肿块型134例,炎症型20例。病灶主要分布于双肺下叶（分别占比52.98%、70%）,炎症型IMA的病变范围较结节/肿块型广泛（P=0.006）,平均径线更大（P<0.001）,炎症型病灶内空洞/空泡、充气支气管、血管造影征及晕征出现率较结节/肿块型高（P值分别为0.005、<0.001、0.004、<0.001）;2组病例在平扫及增强CT值、分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征及钙化之间均无明显统计学差异（P值均>0.05）。结论 肺IMA好发于双肺下叶,平扫CT值较低,增强后多为轻度强化（强化幅度<20 HU）,病灶内部可见空洞/空泡、充气支气管、血管造影征,边缘可见晕征及肺...     

38例不典型肺结核多层螺旋CT影像分析

38例不典型肺结核患者均行多层螺旋CT检查,分析其影像学表现及特点。结果肺段及肺叶型共16例,病变呈肺段或肺叶分布,但分布密度不均;结节及肿块阴影型共7例,结节型3例,呈圆形或椭圆形,直径2～4cm,肿块阴影型4例;左侧肺门淋巴结增大并融合成块3例,双侧肺门淋巴结增大2例,右侧肺门淋巴结增大1例;下肺结核型共5例,表现为斑片状影密度不均分布,有小空洞形成;钙化2例,胸腔积液1例,胸膜肥厚并钙化1例。多层螺旋CT能较好的诊断出不典型肺结核的病况,结合临床资料进行鉴别,为临床治疗提供可靠的依据。     

肺泡微石症的CT表现(附3例报告)

目的探讨肺泡微石症(PAM)的CT特征。方法肺泡微石症3例,全部行常规CT,其中2例再行HRCT。回顾性分析其临床特征与CT表现。结果 CT特征性表现为:可明确双肺弥漫分布的微结节的钙化密度,以中下肺野的后胸膜、纵隔胸膜下及支气管血管束周围最密集,可形成“白描征”和“火焰征”。伴有不同程度的纤维化。HRCT则可进一步显示肺野毛玻璃样改变,小叶中心分布的微结节,小叶间隔及支气管血管束的钙化密度与增厚。结论肺泡微石症的CT表现具有特征性,结合临床特征可提示该病的诊断。     

孤立性肺结节的鉴别诊断：肺错构瘤的CT征象

目的探讨肺错构瘤的CT表现和诊断价值。方法对53例经手术病理或2年以上随访证实的肺错构瘤患者的临床资料和CT图像进行回顾性分析。患者年龄17～76岁，平均43岁，女性36例，男性17例。健康体检发现48例，因呼吸系统症状就诊发现5例。分别使用单层螺旋CT、4层螺旋CT和16层螺旋CT扫描，层厚和层距2mm-10mm之间，其中平扫7例，平扫＋增强46例。观测SPN形态和大小用肺窗（WW-1000--1500HU）．测定病灶密度和强化程度用纵隔窗（WC40-50HU）。手术、经皮肺穿刺或胸腔镜活检病理证实17例．随访证实36例。结果均为单发病灶，直径小于20mm者44例，大于20mm者9例；边缘光滑者11例，边缘分叶和（或）长毛刺者42例；密度均匀者15例，不均匀者38例，测得钙化或（和）脂肪密度者15例；注射对比剂后轻度强化者2例，无强化者51例。结论肺错构瘤以周围型孤立性结节居多．直径多在2cm以下，可见边缘分叶或（和）长毛刺，平扫密度高或呈岛状高密度，常见散在性钙化．典型者内见脂肪密度或（和）爆米花样钙化，增强扫描不强化。     

螺旋CT在矽肺诊断中的价值

目的探讨螺旋CT在矽肺诊断中的价值。方法回顾性对比分析32例已确诊为矽肺病人的X线胸片与螺旋CT的影像表现。结果32例中20例螺旋CT显示有多发且分布密集的小矽结节（直径％10mm）,而X线胸片显示12例,两者比较差异具有显著性（χ^2=4．00,P〈0．05）;直径〉10mm的融合结节和团块CT共检出12例,X线胸片检出9例,两者比较差异具有显著性（χ^=5．27,P〈0．05）。CT检出矽肺并发肺气肿11例,X线胸片检出6例;CT检出矽肺并发肺结核5例,X线胸片检出3例;CT检出矽肺并发纵隔和肺门淋巴结大或钙化21例,X线胸片检出15例。结论螺旋CT在矽肺大小结节的显示及并发症的检出上优于X线平片,对矽肺的正确、综合诊断具有重要价值。     

AIDS合并肺结核的影像诊断

目的　探讨AIDS合并肺结核的X线及CT表现。方法　对已确证的 10例AIDS病人合并肺结核的X线及CT表现进行分析。结果　AIDS患者合并肺结核表现为纵隔淋巴结肿大、不典型浸润、两肺粟粒结节。结论　AIDS病人出现纵隔淋巴结肿大 ,不典型浸润 ,两肺粟粒结节应考虑合并肺结核的可能性     

尘肺的CT影像学表现及鉴别诊断

目的探讨CT应用于尘肺病诊断的价值及临床表现。方法选择2013—2015年收治的50例尘肺病患者,Ⅰ期尘肺33例,Ⅱ期尘肺11例,Ⅲ期尘肺6例,均行CT诊断,并将CT诊断结果与X线胸片进行比较。对比两种诊断方法影像检出情况,探讨尘肺与浸润型肺结核、特发性肺纤维化、肺结节、粟粒性肺结核结节、粟粒性肺转移瘤的鉴别诊断。结果 CT阴影检出率98.0%,X线阴影检出率52.0%,组间比较,差异有统计学意义,P0.05。结论 CT诊断有助于提高尘肺病的检出率,对尘肺微细病变的显示敏感度高,直观性强,可减少影像判读的推测性成分,有利于做出较为准确的诊断结果,为尘肺治疗提供了更丰富的影像信息。     

非典型肺结节的螺旋CT征象与病理对照分析

目的探讨螺旋CT在非典型肺结节诊断中的应用价值。方法回顾性分析72例经手术(41例)、穿刺活检(31例)证实的肺结节的CT图像和病理学资料。结果CT表现:浅分叶征(34/72)、形态不规则(50/72)、长毛刺征(10/72)、空气支气管征(2/72)、空泡征(2/72)。螺旋CT拟诊肺癌38例、肺结核瘤22例和肺炎性假瘤12例。病理证实:肺癌30例(其中腺癌16例、鳞癌8例、肺泡癌4例和类癌2例),肺结核30例和肺炎性假瘤12例。诊断符合率:肺癌20/30,肺结核瘤18/30和肺炎性假瘤2/12。72例中,CT诊断正确40例,误诊32例,误诊率44.4%。10例肺癌误诊为肺结核瘤4例(长毛刺、形态不规则)、炎性假瘤6例(形态不规则、长毛刺或空气支气管征);12例肺结核瘤误诊为肺癌8例(浅分叶征)、炎性假瘤4例(浅分叶征);10例炎性假瘤误诊为肺癌(浅分叶征)。结论螺旋CT对非典型肺结节定性诊断较局限,常需穿刺活检确诊。但其对非典型的肺内结节具有很好的定位、密度分辨和形态描述。     

AIDS合并结核与非结核分枝杆菌肺病CT影像表现

目的探讨AIDS合并结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）和非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacteria,NTM）肺病CT影像表现的异同。方法回顾性分析32例AIDS合并MTB肺病和13例AIDS合并NTM肺病患者的CT影像资料。结果 2组病变均累及多个肺叶,多种病变同时存在,表现为磨玻璃样或斑片状渗出、大片状实变、沿支气管播散树芽征等;纵隔和/或肺门淋巴结肿大多见;空洞少见;AIDS合并MTB组弥漫粟粒性病变、胸腔积液和/或胸膜增厚比例高于AIDS合并NTM组（P〈0.05）,结节病灶比例低于AIDS合并NTM组（P〈0.05）。结论 AIDS合并MTB和NTM肺病CT均可表现为多肺段分布,多种病变共存,常伴纵隔或肺门淋巴结肿大;如出现两肺弥漫粟粒结节、胸膜增厚或胸腔积液,多提示AIDS合并MTB肺病,而结节病灶多提示AIDS合并NTM肺病。     

Miliary tuberculosis and adult respiratory distress syndrome

Although, miliary tuberculosis is an unusual cause of severe acute respiratory failure, we describe nine patients with miliary tuberculosis who developed adult respiratory distress syndrome. This complication occurred in seven patients despite treatment with antituberculous drugs. In two patients who developed the syndrome, miliary tuberculosis was diagnosed only at postmortem. The presence of pulmonary hypertension in all cases and disseminated intravascular coagulation in seven cases suggests a possible pathophysiologic relationship with severe pulmonary vascular damage. The high mortality rate (88.8%) was associated with nonpulmonary organ system failure. Miliary tuberculosis should be considered in patients with adult respiratory distress syndrome of unknown etiology, and simple diagnostic procedures such as sputum, bronchial brushing, and gastric examination should be followed by invasive diagnostic procedures to confirm this etiology. Since untreated miliary tuberculosis is usually fatal, early recognition of this disease is of great importance, and specific therapy may play a lifesaving role.     

睾丸结核33例临床特征

目的 了解睾丸结核的临床表现、诊断方法、治疗及预后,减少误诊及漏诊.方法 收集2014年1月—2019年6月西南医科大学附属医院收治的睾丸结核病例,统计分析患者的临床资料.结果 33例男性患者,年龄16～78岁,中位年龄45岁,27例无基础疾病,4例合并糖尿病,1例合并慢性肾衰竭,1例合并尘肺.临床表现以睾丸/阴囊局部...     

肺部孤立团块伴空洞的CT诊断及鉴别诊断

目的 观察肺部孤立团块伴空洞(肺癌、肺结核、肺脓肿)的CT特征.方法 回顾分析经病理及临床证实的肺癌、肺结核及肺脓肿伴空洞各40例,分析记录病变及周围相关病变特点.结果 分叶:肺癌35例(87.50%),肺结核及肺脓肿仅分别2和3例.毛刺:肺癌29例(短毛刺占93.10%),肺结核23例,肺脓肿4例,均为长毛刺.内壁:肺癌空洞不光整29例,肺结核及肺脓肿分别2和6例.卫星灶:肺癌及脓肿周围以片絮为主,肺结核除片絮外,结节及分支线状影发生率100%.肺癌卫星灶于病变远端占87.50%,肺结核和肺脓肿卫星灶不限于远端;近端支气管壁:6例肺癌近端支气管壁不规则增厚及软组织密度影,肺结核及肺脓肿近端支气管壁均匀增厚,无软组织影;增强后扫描,肺癌及脓肿全部强化,肺结核仅3例环形包膜强化,其余无强化.以上征象差异均具有统计学意义.结论 肺癌、肺结核及肺脓肿伴空洞具有各自影像特征,CT(包括薄层及HRCT)扫描对其鉴别诊断具有重要价值.     

尘肺的HRCT表现及其临床应用价值

目的 探讨尘肺的HRCT表现及其临床应用价值。方法 对32例尘肺病人行HRCT扫描，并对其HRCT表现进行分析。结果 32例尘肺病人中，28例(87．5％)表现为淋巴管周围分布结节，结节直径2～5mm者24例(75％)；29例(90．6％)显示散在、局灶小叶间隔增厚；23例(71．9％)可见间隔旁或瘢痕旁肺气肿改变；28例(87．5％)出现淋巴结增大，8例(25％)出现蛋壳状钙化；15例(46．9％)出现融合片影、块影，12例(37．5％)出现空洞，两者均以两肺上野偏后分布为主。结论 HRCT可以显示尘肺的细微病变，在尘肺的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。     

Clinical analysis of pregnancy complicated with miliary tuberculosis

BackgroundPregnancy complicated with tuberculosis is increasingly common. The clinical characteristics of pregnancy complicated with miliary tuberculosis are summarized in this study.MethodsA retrospective analysis of pregnant patients with miliary tuberculosis was performed in terms of epidemiology, demography, clinical characteristics, laboratory tests, treatment, and prognosis.ResultsOf the 23 patients that were included, 12 became pregnant after in vitro fertilization combined with embryo transfer (IVF-ET). The average gestational age at symptom onset was 13.96 weeks, and the average time from symptom onset to diagnosis was 33 days. Clinical symptoms included fever, dyspnoea, cough, headache, abdominal pain, and chest pain. Extrapulmonary tuberculosis occurred in 10 patients, respiratory failure in 11 patients, and ARDS in 9 patients. Chest HRCT showed diffusely distributed miliary nodules in all patients. Six patients were on mechanical ventilation, two underwent ECMO, and one died. Symptoms appeared in the first trimester of nine pregnancies after IVF-ET and in the second trimester of seven natural pregnancies.ConclusionsMiliary tuberculosis can occur in pregnant patients, especially in patients after IVF-ET. Symptoms often appear in the first trimester of pregnancy after IVF-ET and in the second trimester of natural pregnancy. Lacking specificity, the common clinical characteristics include elevated inflammation markers, anaemia, low lymphocyte count, and multiple miliary nodules shown on a chest HRCT scan. Half of patients with miliary tuberculosis may develop respiratory failure, and some may progress to ARDS. Therefore, infertile patients should be required to undergo TB screening before undergoing IVF-ET, and preventive anti-TB treatment should be given to patients with latent TB infections or untreated TB disease.

Key Message

• Miliary tuberculosis can occur in pregnant patients, especially in pregnant patients after IVF-ET. Symptoms often appear in the first trimester of pregnancy after IVF-ET and in the second trimester of natural pregnancy. Many patients develop respiratory failure or ARDS.

     

急性粟粒型肺结核与粟粒性肺转移瘤的CT特征

目的 分析急性粟粒型肺结核(AMPT)和粟粒性肺转移瘤(MLM)的常规CT及高分辨CT(HRCT)扫描中的特征.方法 回顾性分析25例AMPT和30例MLM的常规CT及HRCT资料,观察小结节的特点及其他并发征象.结果 结节的大小、密度、分布及边界在AMPT、MLM间差异无统计学意义(P＞0.05);肺内磨玻璃密度、肺实变在AMPT的发生率高于MLM(P＜0.05);多发结节小空洞、小叶间隔增厚、胸膜增厚及淋巴结增大在MLM的发生率高于AMPT(P＜0.05).结论 AMPT和MLM的CT表现有一定特征,有助于对两者的鉴别诊断.     

颅内结核的MRI特点及抗结核疗效探讨

目的:分析颅内结核的MRI特点及抗结核治疗动态观察,为临床及时调整治疗方案提供依据,以改善患者预后.方法:选取2018年1月～2018年12月期间我院70例确诊的颅内结核患者进行回顾性分析,其中脑实质结核者40例,结核性脑膜炎者22例,混合型者8例.70例患者均接受动态随访检查,并按上述分型进行MRI特点、抗结核治疗动...