急性胰腺炎并发重度窦性心动过缓1例

患者,男性,22岁,因间歇性中上腹疼痛2天于1999年1月16日入院。2天前因饮酒、暴食后出现中上腹剧烈疼痛,进食后加重,放射到腰背部,体检：体温：365℃,脉搏68次/分,呼吸19次/分,血压14.7/9.3kPa,神志清,心肺正常,腹平软,中上腹压痛无反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。实验室检查：尿淀粉酶1430U/L,（0－1000U/L）,血淀粉酶730U/L（0－220U／L）。胰腺CT：胰腺头颈部增大增厚,边缘整齐,密度均匀。心电图：58次/分,窦性心动过缓。血生化、血球分析、肝功能检测均正常。诊断：急性水肿型胰腺炎。给予禁食、抗生素…     

胃巨大憩室嵌入脾脏一例

患者男,46岁.因左中上腹间歇性胀痛不适17年,乏力、纳差、黑便2年于1987年5月5日住院.腹痛在饮食后加重,无恶心、呕吐.曾按"慢性胃炎"给予对症治疗略有好转.无肝病史.体检:消瘦,贫血貌,腹平软,左中上腹轻压痛,脾肋下     

培美曲塞治疗胰腺癌肝转移2例报告

1临床资料 例1:患者,女,67岁,于2006年9月因"反复中上腹胀痛1个月余"入院.反复中上腹疼痛呈牵拉痛,与饮食无关,当时无远处放射.实验室检查AFP 3.2 μg/L,CEA 17.32 μg/L,CA19-9>1 000 U/ml,CA125 369 U/ml.B超提示:肝脏多发占位性病变,胰腺低回声病变.     

胃神经鞘瘤合并上消化道出血一例

女性,63岁.近4年,每至秋科之秀有一次中上腹疼痛,随后出现少量黑便,内科对症治疗好转,未作进一步检查,本次入院前10天起有阵发性中上腹胀痛,无恶心呕吐,无消瘦及胃纳减退,近3天出现二次黑便,柏油样,量中等.入院当天呕血一次,暗经色量500ml左右,伴头晕乏力,出冷汗,血压8/5kPa(60/40mmHg),血红蛋白60g/L,外院抗休克治疗后转来.检查:神清,贫血貌,心率100次/分,血压17/10kPa(130/75mmHg),左锁骨上淋巴结未及,腹平软,中上腹剑突下轻压痛,肝脾肋下未及,未扪及腹块,肛门指检(一).实验室检查:肝肾功能正常,EKG示心肌缺血.经保守治疗出血停止.作G…     

以呼吸困难为主要症状的急性重症胰腺炎1例

患者,男,65岁。因胸闷气促、中上腹持续性胀痛2h于2000年9月26日10:30入院。无发热、胸痛、咳嗽、呕泻等表现。入院前一天晚餐饮药酒600ml,既往无特殊病史。体查:体温37.3℃,脉搏130次/min,呼吸30次/min,血压80/50mmHg。端坐呼吸,巩膜无黄染,唇绀。两肺可闻及哮鸣音,两肺底闻及湿啰音,右侧为著,心界无扩大,心率130次/min,律整,无杂音,腹平软,中上腹压痛,无包块及反跳痛。心电图示窦速,血白细胞总数11.8×109/L,中性粒细胞0.847。初     

腹主动脉夹层动脉瘤误诊一例报道

临床资料　患者男 ,6 7岁。因突发中下腹剧烈胀痛 3h ,全身冷汗伴烦躁 1h来院就诊。继往无糖尿病、高血压、冠心病史 ,否认暴饮暴食、不洁饮食史。查体 :神清 ,全身湿冷 ,烦躁 ,血压 80 / 5 0mmHg,两肺呼吸音清 ,心率 12 0 /min ,律齐。腹稍隆 ,中上腹拒按 ,肌卫 (+) ,反跳痛 (- ) ,余无明显压痛 ,肠鸣音活跃。辅助检查 :血白细胞 15 .5× 10 9/L ,N 77% ,血糖2 2 .6mmol/L ,血钾 3.0 2mmol/L ,血气分析pH 7.0 4、PCO2 3.0 9kPa、PO2 14 .2 2kPa、BE 2 3.1mmol/L。腹部平片 :左上腹少许胀气 ,未见液平 ,双膈下未见游离气体。血胰淀粉…     

第256例 下颌下腺肿大—胰腺炎—胆总管下段梗阻-IgG4相关性硬化病

病历摘要患者男,51岁,因反复中上腹疼痛3个月,加重2d于2010年3月15日入住广州医学院第一附属医院肝胆外科.患者曾于2009年12月29日因上腹痛2d人我科治疗,查血清淀粉酶227 U/L( 35～135 U/L;括号内为参考值范围,下同),尿淀粉酶3135 U/L(130～490 U/L),CT显示胰腺体尾部炎症(图1).     

胃窦部海绵状血管瘤一例报告

患者,女,56岁。近半年来每于饭后一小时左右有中上腹饱胀感和反复成形黑便。中上腹饱胀感能自行缓解,成形黑便每十至二十天发生一次,对症治疗无效.无其他消化道症状。化验大便隐血试验阳性( → )。既往有心悸、高血压(200/100毫米汞柱)史.体检:轻度贫血貌(血红蛋白9克%),腹部平软,中上腹无明显压痛,未触及包块,肝脾肋下未及,肝功能正常,无移动性浊音,锁骨上淋巴结未及.胸透心肺正常。胃肠钡餐检查:胃呈“丁”     

肾透明细胞癌术后10年空肠转移1例

1 临床资料 患者,女性,54岁,因间歇性中上腹隐痛不适2个月,加重伴黑便5 d入院.体格检查:中度贫血貌,腹平软,右侧肾区见长约20 cm手术疤痕,中上腹压痛明显,无反跳痛.全腹未扪及肿块.     

腹主动脉夹层动脉瘤误诊急性胰腺炎1例

病历资料 患者,男,47岁,因突发腹痛伴恶心、呕吐1天入院.1天前因进油腻食物出现中上腹部持续性钝痛、阵发性加剧,伴腹胀、恶心、呕吐,无放射痛、发热、腹泻等伴随症状.为诊治急诊入院.查体:T 36℃,R 18次/分,P 75次/分,BP 140/100mmHg,发育正常,营养中等,神志清,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率75次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹软,中上腹部有压痛,肠鸣音正常;余无阳性体征.辅助检查:血常规,Hb 119g/L,WBC 9.8×109/L,RBC 4.3×1012/L,PLT 237×109/L,NEUT 74.5%;血淀粉酶54U/L,尿淀粉酶786U/L;心电图示,窦性心律、左心室肥大;胸片示,两肺心膈未见异常;上腹部CT示,胰腺形态饱满、腹主动脉腔内高密度影;腹平片示,肠管积气.结合患者病史,诊断考虑急性胰腺炎,给予禁食、胃肠减压、抗炎、抑酸、生长抑素等药物,治疗3天患者腹痛无明显缓解,复查血尿淀粉酶均正常;腹部血管超声示:脐上3cm处腹主动脉左前壁探及条带状强回声漂浮及真假两腔,假腔内探及紊乱反向血流;立即行上腹部CT三维成像确诊腹主动脉夹层动脉瘤.遂转入上级医院行介入治疗,术后恢复好.     

脂瘤病所致高位空肠套叠一例报告

高位空肠套叠比较罕见,我院遇到一例,情况如下: 患者女姓,39岁,因中上腹阵发性绞痛3天,伴右肩放射痛及恶心呕吐(吐出物为胃内容物及蛔虫一条),于1978年元旦急诊入院。入院检查:体温36℃,脉搏92/分,血压120/80毫米汞柱。神志清,痛苦面容。巩膜无黄染,心肺未见异常。腹平软,中上腹压痛明显,无肌卫,Murphy氏征和Boaa氏征阴性,全腹未扪及包块,肝脾未扪及。白细胞11500/立方毫米,中性75％。入院诊断:胆道蛔虫症。     

中药致急性铅中毒1例

患者男性,51岁。因腹绞痛,恶心、呕吐、腹泻16天入院。疼痛为上腹及脐周.阵发性发作,疼痛剧烈,难以忍受,伴恶心、呕吐,腹泻稀便每日3～5次,无脓血及粘液。在当地医院按黄疸性肝炎治疗5天无明显效果。查体T36.8℃,Bp18/12kpa,P96次/分。全身皮肤粘膜中度黄染,表情痛苦,双手抱腹,消瘦,脱水貌。双肺呼吸音清晰,心音有力。腹平软,中上腹有压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。神经系统(-)。血常规:HB65g,RBC19.6×1012/L,WBC6.8×109/L,NO.62.LO.38,血尿淀粉酶正常。按急性胰腺炎收住外科,给以胃肠     

胆囊结石CT误诊1例

患女,30岁.因右上腹疼痛1年加重伴持续性胀痛1月入院,查体:T 38℃,P 96次/分,R 20次/分,BP 17.3/10.7kPa,心肺(-),腹平软,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张.实验室检查:Hb 96g/L,RBC 3.2×1012/L,WBC 4.1×109/L,N 0.65,L 0.35.     

创伤性胆囊炎一例

患者男性,32岁。因上腹痛3天伴腹胀、呕吐入院。体检:腹隆,左上腹纵行手术疤痕,未见肠型及其蠕动波。左中上腹压痛伴肌卫。肠鸣音亢进,可闻及气过水声。腹透见多个液平。化验:WBC1.1×10~9/L,N84％,L16％。剖腹探查诊断“索带绞窄性肠梗阻”予索带切除胃、肝、胆、胰无殊。术后予氯霉素等治疗,体温降     

胆结石致肠梗阻2例报告

1　病例报告　　例 1:患者 ,女 ,6 1岁 ,因腹痛、腹胀、恶心呕吐 ,停止排气、排便 7d入院。既往有胆石症病史 10余年 ,发病前曾在家中服用中药排石 ,效果不著。查体 :T 37.8℃ ,P 96次 /min,BP 14 /10 k Pa。巩膜轻度黄染 ,腹部膨隆 ,可见肠形 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛明显 ,震水音及移动性浊音阳性 ,肠鸣音减弱 ,可闻及气过水音。腹部平片示左中上腹大量肠胀气和多个呈梯形分布的气液平面;B超示大量腹水。肝功 :TP6 8.6 g/L,AI37.2 g/L,γ-GT187u/L,GPT5 4u/L,WBC14 .5× 10 9/L,N0 .87,L 0 .13.入院诊断 :弥漫性腹膜炎 ,机…     

小儿脾巨大淋巴管瘤一例

患者女性,6岁。发现左上腹包块2年,近2个月逐渐增大而入院。查体:贫血貌,心肺正常。左中上腹饱满,包块下极平髂嵴。质地软,有囊性感,表面呈结节状,边界清楚。化验:血红蛋白,55g/L,白细胞5.4×10~9/L,中性0.52,淋巴0.15,嗜酸0.28。X线全胃肠检查结肠脾曲被推向右侧,小肠位于右中下腹和左下腹,乙状结肠推向小腹中部。静脉肾盂造     

第72例呕吐-眼肌麻痹-意识障碍

病历摘要患者男,53岁,因上腹痛、呕吐2d于2000年10月27日入当地医院。2d前进食鱼、鸡蛋等后出现上腹痛,呈持续性钝痛,阵发性加重,向腰背部放射,伴呕吐,呕吐物为胃内容物。既往有高血压病病史10余年。偶饮酒,吸烟20余年,约10支/d。母亲有高血压病病史。入院体格检查:体温37.4℃,血压165/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),痛苦貌,弯腰抱膝位,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹平软,中上腹压痛,反跳痛(±),肝脾未触及,移动性浊音(±),肠鸣音稍活跃。血淀粉酶1776U/L(正常值30～110U/L),血常规:白细胞15×109/L,中性粒细胞0.85,血红蛋白135g/L,血小板185…     

少见的血清甲胎蛋白含量极高的1例肝硬化报告

患者,江××,男性,35岁,住院号292397。于1990年6月21日因右上腹隐痛伴黄疸20余天入院,有“乙肝”病史10年,1989年曾因“肝硬化”腹水住某院治疗。入院休检:面色晦暗、肝掌、无蜘蛛痣,巩膜皮肤轻度黄染。心肺无异常。腹软,中上腹稍隆起,腹壁静脉可见,肝在剑下3cm,脾肋下5cm,腹水征阳性。入院后化验血红蛋白134g/L,红细胞3.82×10~(12)/L。白细胞4.1×10~9/L.淋巴0.28,中性0.72,血小板74×     

十二指肠腺瘤一例

1病例资料患者,女,40岁。腹胀1年余,加重伴进食困难2周入院。患者于入院前1年余出现中上腹疼痛、饱胀、反酸、嗳气,进食后明显,伴胸骨后烧灼感,半月来上述症状有所加重。既往有阑尾切除术史。入院后查体：一般情况良好,腹平,未见胃肠型,右下腹可见陈旧性手术瘢痕,肠鸣音不亢,腹软,中上腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,无包块,余无殊。实验室检查：     

胃憩室并神经鞘瘤引起上消化道大出血一例报告

患者、女性,47岁,农民。于1988年8月24日上午,因“感冒”自服“安乃近2片”后,渐感中上腹部灼痛不适。21时许,呕出“酱油样物”约1000毫升,无腹泻。遂感乏力、心悸、冷汗而于8月25日2时30分以“上消化道大出血”急诊入院。平素无急慢性消化系疾病史。入院时查:体温36.3℃,脉搏94次/分,呼吸14次/分,血压12.0./6.7KPa。急性失血貌,肢端湿冷,心肺(-)。腹平软,无腹壁静脉曲张,全腹未触及包块及压痛点,肝脾肋下未及。肠鸣活跃。血红蛋白750g/L,红细胞2.46×10~(12)/L,白细胞9.5×10~9/L,中性85％,淋巴15％,血小板120×10~9/L,红细胞压积21％;粪潜血