小脑蚓部髓母细胞瘤38例临床分析

目的分析髓母细胞瘤的临床特点及其治疗方法与效果。方法回顾性分析1995年9月至2009年12月收治的38例经手术病理证实的髓母细胞瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除29例,近全切除8例,部分切除1例。全部病例均打通中脑导水管。其中7例术前脑积水明显伴颅高压症状者先行脑室外引流术;全部病例术后行全中枢轴放疗（部分病例行化疗）。术后随访26例,随访1．5～11．0年,肿瘤全切除患者术后5年生存率84．2％（16／19）,肿瘤未全切除者5年生存率42．9％（3／7）。结论手术全切除肿瘤和术后全中枢轴放疗及化疗可使髓母细胞瘤患者取得较好的临床治疗效果。     

非小脑蚓部髓母细胞瘤的DWI及动态增强MR表现

目的 探讨非小脑蚓部髓母细胞瘤(MB)的DWI及动态增强MRI表现。方法 回顾性分析23例经病理证实的非小脑蚓部MB患者的DWI及动态增强MR图像。分别测量病灶ADC值(ADC_MB)和相同层面脑白质ADC值(ADC_白质),获取时间-信号强度曲线(TIC)。计算并比较各类型TIC的达峰时间(T_max)、增强峰值(EP)、最大对比增强率(MCER)。结果 MB的DWI均呈相对高信号,ADC呈相对低信号。TIC曲线类型为流入型4例(4/23,17.39%),平台型19例(19/23,82.61%)。流入型T_max为(112.33±8.33)s,平台型T_max为(81.18±13.12)s,差异有统计学意义(t=3.84,P=0.02)。结论 DWI和动态增强MRI对诊断非小脑蚓部MB有重要临床价值。     

小脑半球髓母细胞瘤12例诊治分析

目的：探讨小脑半球髓母细胞瘤的临床特点。方法：收集苏大附一院1999/2005年经手术术后病理证实的小脑半球髓母细胞瘤12例,均行开颅肿瘤切除术。结果：9例获随访,术后平均生存时间为61个月,术后5 a生存率为41.7%。结论：小脑半球髓母细胞瘤发病年龄较大,转移较少,预后相对较好。     

髓母细胞瘤误诊2例

1　病例报告例 1　男 ,2岁。主因右侧颈部疼痛 17d,头痛 14d,加重 1d收入院。患儿入院 17d前无明显诱因出现右侧颈部疼痛 ,不伴发热。曾在当地医院考虑 :上呼吸道感染给予青霉素、病毒唑静脉点滴 ,效果欠佳。 14d前又出现头痛 ,呈阵发性。在我院门诊查脑电图未见异常 ,疑为枕大神经痛 ,给予抗病毒及抗生素、营养神经药物治疗。右侧颈部疼痛 ,头痛逐渐加重 ,为进一步诊治 ,收入院。平素体健。入院后查体 :t36 .4℃ ,R2 0次 / min,P85次 / min。神清 ,反应尚好 ,查体合作。全身皮肤无黄染 ,右侧颈部疼痛 ,颈部触及数个肿大的淋巴结 ,约黄豆大…     

侵蚀性葡萄胎椎管内转移1例分析

对侵蚀性葡萄胎椎管内转移1例分析如下。 1病历摘要 女，26岁。因葡萄胎清宫术后1个月，左腿痛4d，排尿困难2d于2002-01-08入院。LMP：2001—07—15，孕2^＋个月前反复阴道少量流血，在卫生院安胎治疗，2001-12-05出现阴道大出血，在县医院诊断为葡萄胎、失血性休克，即行清宫术，1周后行第2次清宫术，2次清宫均未送病理检查。     

神经母细胞瘤骨髓转移1例分析

对神经母细胞瘤骨髓转移1例分析如下。1病历摘要男,3岁。面色苍白1个月余,加重伴腹部不适2周。当地医院WBC6.9×109/L,N0.318,L0.559,RBC2.63×1012/L,Hb68g/L,PLT191×109/L,骨髓涂片检查结果为ALL-L2。进一步到一家儿童医院检查,骨髓涂片检查:分类不明细胞44%(肿瘤转移骨髓),POX(-),诊断为腹腔恶性肿瘤伴骨髓转移,经本院儿外会诊,转至该处治疗。儿外查骨髓涂片检查:AML-M2。整个病程中无发热、鼻衄、便血,体重明显变化。查体:左颈部扪及一0.5cm×1.0cm×1.0cm大小的淋巴结,质较硬,活动,无压痛。头部眼球左侧稍突出,肝脾未扪及,…     

小脑半球髓母细胞瘤与星形细胞瘤的MRI对比研究

目的：比较小脑半球髓母细胞瘤与星形细胞瘤在常规MRI上的影像表现,以提高诊断水平。方法：回顾性分析21例小脑半球髓母细胞瘤和31例星形细胞瘤在平扫和增强MRI上的表现,分别比较儿童组和成人组两者在发病年龄、性别、肿瘤大小、信号、瘤周水肿、强化程度、强化形态、是否靠近脑表面等方面的差异。结果：无论儿童组还是成人组,髓母细胞瘤呈斑片状强化的例数要多于星形细胞瘤,差异具有显著性意义（P〈0.01）。儿童组中,髓母细胞瘤呈实内小囊型,靠近脑表面,存在血管流空影及呈无或轻度强化的例数均多于星形细胞瘤,二者差异有统计学意义（P值均〈0.05）;成人组中,髓母细胞瘤呈实内小囊型,靠近脑表面的例数多于星形细胞瘤,差异具有统计学意义（P值均〈0.05）。小脑半球髓母细胞瘤与星形细胞瘤在其他方面的差异无统计学意义。结论：与星形细胞瘤相比,小脑半球髓母细胞瘤多表现为靠近小脑表面的实性病灶,内多发小囊,增强后呈斑片状强化。若这些征象发生在儿童,另观察到血管流空影,增强后呈无或轻度强化,我们应更倾向于髓母细胞瘤的诊断。     

成人髓母细胞瘤幕上多发转移1例

患者女,20岁.20余天前无明显诱因出现行走不稳,病情渐加重并出现视物重影,左侧听力减退,伴恶心、呕吐.查体:体温36.4℃,血压90/60 mmHg,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢肌张力5级减,生理反射存在,病理反射未引出.     

20例髓母细胞瘤MRI影像特征分析

目的总结髓母细胞瘤的MRI影像特征,提高髓母细胞瘤术前诊断。方法回顾性分析20例经手术组织病理证实的髓母细胞瘤患者MRI影像资料。结果肿瘤位于小脑蚓部12例,第四脑室6例,小脑半球2例;患者均出现不同程度脑积水;MRI平扫示T1wI序列呈低信号6例,稍低信号7例,等信号7例;T2wI序列呈高信号4例,稍高信号9例,等信号7例;反转恢复序列呈高信号6例,稍高信号13例,等信号1例;弥散加权成像表现为高信号9例,稍高信号9例,稍低信号2例;15例行增强扫描,瘤体普遍强化13例,瘤体内多发斑片状、结节状强化2例;MRI术前诊断髓母细胞瘤18例。结论典型髓母细胞瘤好发于儿童小脑蚓部,MRI成像有其较典型特征。     

小脑髓母细胞瘤67例的手术探讨

报告经手术及病理证实髓母细胞瘤６７例。重点探讨了手术操作中的几个问题。认为全切可明显改善预后，应在不影响脑干功能前提下尽可能作肉眼全切。如与四室底粘连紧密，不能强求全切。术中保护好小脑后下动脉及分支。术前或术中外引流是一有用方法。对梗阻性脑积水严重，ＣＴ示脑室周围有脑脊液外渗者，术前给予外引流是有益的。对导水管口周围肿瘤浸润者应作导水管－脑池分流，对不能打通导水管口者作脑室－脑池分流     

髓母细胞瘤误诊1例

1　病例报告男 ,4岁。因双下肢无力 2个月 ,呕吐 1个月于 2 0 0 2 - 0 1- 14来院就诊。查体 :生命体征平稳 ,神志淡漠 ,时有呻吟 ,头围 5 4cm,眼球运动异常 ,双瞳孔 3mm,对光反射正常。颈软 ,心肺未见异常。腹平软 ,胃区轻压痛 ,肝脾未触及。神经系统检查 :生理反射存在 ,布氏征、克氏征及奥喷汉姆氏征均阴性 ,巴氏征双侧均阳性。双下肢肌力 级 ,肌张力正常。化验 :血象正常 ,血生化离子正常。头颅 CT示 :于小脑中线部位见一约 4 .0 cm～ 6 .0cm大小混杂密度影 ,边缘较清楚 ,其内见约 1.5 cm× 2 .0 cm大小低密度区 ,四脑室受压变小移位 ,…     

儿童小脑半球髓母细胞瘤MRI误诊8例分析

对我院1999-02／2005-10经手术病理证实的发生于儿童小脑半球的髓母细胞瘤MRI误诊8例分析如下。     

小脑髓母细胞瘤误诊1例分析

髓母细胞瘤为急速生长的肿瘤，好发于儿童的小脑，邻近第四脑室顶部，镜下为未分化圆形细胞所组成。瘤细胞常发生在蛛网膜下脑种植，平均寿命1a。对所遇误诊1例分析如下。     

目标性护理干预对改善髓母细胞瘤患儿术后小脑缄默症的效果

目的 探讨目标性护理干预对改善髓母细胞瘤患儿术后小脑缄默症的效果,为临床护理提供依据.方法 选取2016年9月—2018年6月A区和B区的髓母细胞瘤患者作为研究对象,按病区分为两组,每组16例.对照组患者术后采用常规护理,包括病情观察、饮食护理、健康宣教等.观察组患者术后采用对症制定的目标性护理干预措施进行护理.干预后采用标准吞咽功能评估表(SSA)、Barthel指数评定量表进行评估,比较干预效果.结果 术后14d观察组的SSA评分(20.00±1.32)分,Barthel(60.31±9.03)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.312、9.401;P<0.05).结论 目标性护理干预对髓母细胞瘤患儿术后小脑缄默症效果明显,可提高患儿生活自理能力,改善口咽肌肉功能,促进患儿进食,适合临床推广.     

脑干部髓母细胞瘤误诊1例分析

现将脑干部髓母细胞瘤误诊1例分析如下。1病历摘要男,7岁。主因干咳伴喘7 d、呼吸困难1 d入院。入院前7 d无明显诱因出现干咳伴喘,于私人门诊输消炎药7 d,用药不详,症状不缓解,且出现呼吸困难而入院。无发热头痛头晕。近1 a感乏力,过度肥胖,双眼球振颤。查体:T 36℃,P 142次/m in,R70次/m in,BP 100/70 mm Hg,颜面及四肢末端紫绀,端坐呼吸,问话对答困难。呼吸急促,两肺满布哮鸣音,HR 142次/m in,律齐,心音极低。肝肋下2 cm可及,双眼球水平振颤,余未见异常。心电监护显示血氧饱和度68%。既往有过一次咳喘病史。入院诊断:支气管哮喘持续状…     

结肠癌输尿管转移1例分析

对结肠癌输尿管转移1例分析如下。1病历摘要男,26岁。因反复右下腹部疼痛4个月伴恶心、呕吐1周入院。该患者于2006-07出现右下腹部疼痛,疼痛呈钝痛,位置较固定,未向其他部位放射。且伴纳差、乏力,体重减轻。无恶心、呕吐;无腹胀、腹泻;无黑便;遂到当地医院就诊,诊断为急性阑尾炎,并行阑尾切除术,术后恢复良好。2006-10中旬,患者再次出现右下腹部疼痛,腹部超声检查提示:右下腹腔内阑尾切口上方混合性团块,右肾盂、右输尿管少量积水。行逆行输尿管造影检查提示;右侧输尿管中断狭窄伴右肾、中上段输尿管积水。于2006-11-23行探查,见一大小界不…     

髓母细胞瘤患儿术后小脑缄默综合征危险因素分析

目的:分析儿童髓母细胞瘤术后出现小脑缄默综合征（CMS）的危险因素及语言康复护理对策。方法:回顾性分析2019年4月—2022年3月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院小儿神经外科并接受肿瘤切除手术的髓母细胞瘤患儿158例，根据术后病历记录将患儿分为CMS组及非CMS组。结果:158例患儿中男患儿占69.0%，中位年龄7.00岁，19.0%(30例)患儿术后发生CMS。CMS组及非CMS组患儿年龄及枕骨大孔结构拥挤、肿瘤浸润脑桥情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示，患儿年龄、枕骨大孔结构拥挤和肿瘤浸润脑桥与术后发生CMS显著相关（P<0.05）。结论:髓母细胞瘤患儿术后CMS的发生与年龄、枕骨大孔结构拥挤及肿瘤浸润脑桥相关，经过语言康复治疗能有效地改善缄默状况，增强患儿及家属的自信心，有利于疾病康复，提高患儿生活质量。     

儿童髓母细胞瘤误诊1例分析

现将儿童髓母细胞瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，3岁。无诱因反复呕吐、行走不稳2个月，在外院按胃炎治疗无好转，来我院就诊。查体：神志清楚，头颅大小正常，前囟门闭合，双侧瞳孔等大等圆约3mm，对光反射灵敏，心肺无异常，腹平软，无压痛，双侧肢体肌力、肌张力正常，行走不稳，深浅反射正常，病理征阴性。     

儿童髓母细胞瘤27例分析

髓母细胞瘤(Medulloblastoma, MB)占儿童原发性脑肿瘤的20%,其发病率仅次于星形细胞瘤[1].MB是中枢神经系统恶性程度极高的神经上皮性肿瘤之一,好发于10岁以下的儿童,由于肿瘤生长迅速,加之婴幼儿颅内高压症状不甚典型,易造成误诊.本文收集1990-11～2003-06经手术和病理证实的儿童髓母细胞瘤27例,现分析如下.