溶栓治疗急性双肾静脉血栓1例报告

患者，男，60岁，因双下肢浮肿4月，腰腹部疼痛、肉眼血尿、少尿1天，于2006年9月入院。2月前院外尿常规检查大量蛋白尿、低蛋白血症等诊断肾病综合征（NS），并服强的松55mg／d及降脂、潘生丁抗凝、间断用速尿、白蛋白治疗，疗效差。入院前2天突发剑突下及双侧腰部钝痛，伴肉眼血尿、少尿。既往史无特殊。查体：血压110／60mmHg，颜面、下肢轻度浮肿。心肺、腹未见异常。实验室检查：血常规正常；尿常规：红细胞满视野，蛋白＋＋＋，24小时尿蛋白定量3．4g；血生化：TP45g／L，ALB20g／L，酶学正常，     

肾外症状性肾炎1例报告

急性肾小球肾炎是一种感染后免疫反应引起的弥漫性肾小球病变,临床上以浮肿、尿少、血尿、高血压为主要临床表现,尿常规检查有不同程度的蛋白尿、血尿及管型存在,故典型病例诊断不难。但也有少数患儿尿常规检查正常,仅表现为浮肿、高血压、体重增加和充血性心力衰竭等肾外症状,称为肾外症     

医学问答

答:隐匿型肾炎又称隐匿型肾小球病,它包括一组以轻度尿改变为主而无明显临床症状的肾小球病。本型肾炎尿改变的特征为尿蛋白较少,定性一般为“十～++”,定量<1.5克/日(1977年北戴河会议标准),多为持续性蛋白尿,常伴镜下血尿及管型尿,尿蛋白选择性试验多为非选择性,尿中或可检出     

试题撷英(四十三)--肾脏病专题

题目 A型题(第1题～第21题)请从A、B、C、D、E中选出一个最佳的答案. 1.下列肾脏疾病中哪种为常染色体显性遗传性肾脏病?A.过敏性紫癜肾炎;B.狼疮肾炎;C.成人多囊肾病;D.尿酸性肾病;E.肾淀粉样变. 2.下列哪项尿液检查结果对诊断急性肾小球肾炎最有意义?A.蛋白尿和透明管型;B.蛋白尿和脓尿;C.血尿和闪光细胞;D.血尿和红细胞管型;E.尿成堆白细胞和白细胞管型.     

急进性肾小球肾炎的实验室检查及其临床意义

1引言 RPGN是一种临床综合征,其特点是快速进行性肾功能下降,不经治疗多于数周至数月内进入终末期肾衰竭.RPGN通常伴少尿或无尿,并有肾小球肾炎的特征,包括异形红细胞尿,尿中出现红细胞管型及肾小球性蛋白尿.病理上常有广泛的新月体形成,因此,有时RPGN也被称为CGN.引起CGN样临床表现的病因有很多,包括:①原发性肾小球疾病;②感染;③多系统疾病;④药物等.本文主要介绍原发性肾小球疾病所致的RPGN.     

系统性红斑狼疮性肾炎误诊11例分析

1临床资料 本组均为女性,年龄14～59岁,病程1个月～6个月。以蛋白尿、管型尿为主诉7例,诊断原发性肾小球肾炎;以大量蛋白尿、水肿为主诉3例,诊断为原发性肾病综合征;以发热、关节痛为主诉1例,诊断类风湿关节炎。2结果本组经免疫学检查、肾脏病理学检查、尿常规、血常规、     

感染性心内膜炎的现代认识及防治策略(五)

实验室检查常规检查 尿常规检查约一半病人为异常.镜检显示血尿和(或)轻度蛋白尿.肉眼血尿提示可能有肾梗塞.出现红细胞管型和非选择性蛋白尿说明可能存在免疫复合体肾小球肾炎.血常规检查仅证明非特异性异常.SBE一般有贫血,但ABE更为多见.60%～70%病人的贫血为低增生型,血涂片呈正色素正红细胞性贫血.ABE可引起急性溶血.在SBE的血涂片中常发现未成熟型白细胞呈中度增加,但许多病人的白细胞计数仍可正常.ABE常显示带状中性白细胞增多,出现空泡、白细胞包涵体和中毒颗粒.少数病人经革兰染色涂片检查.在血沉棕黄层发现中性白细胞内含有细菌.血沉多数增高,约占90%.     

光镜下尿红细胞形态检查在血尿诊断中的应用价值

目的 探讨光镜下尿红细胞形态检查对血尿定位诊断的作用及临床意义.方法 用光学显微镜对血尿中红细胞进行计数及形态分型;应用Midtron JuionⅡ尿干化学分析仪对尿酸碱度、蛋白、隐血试验进行分析.对照肾小球性血尿判断标准区分肾性和非肾性血尿.结果 肾小球肾炎组光镜下尿中红细胞数及畸形率比非肾小球疾病组显著升高.尿畸形红细胞对诊断肾小球性血尿的敏感性为87.1%,特异性为91.9%,与文献报道大致相符.结论 光镜下尿红细胞形态检查对血尿来源的定位诊断具有指导作用,敏感性和特异性高,且无需特殊仪器设备,适于基层医院普及,是一种值得推广的方法.     

旋毛虫病并多器官损害误诊为肾病综合征

【病例】男，8岁。因全身水肿、发热、蛋白尿20天入院。20日前无明显诱因出现全身水肿、尿少，每日尿量300～500ml，伴发热，体温38．0～38．9℃，在某医院多次检验尿常规：色混浊，蛋白～，红细胞～，白细胞～，颗粒管型。诊为急性肾小球肾炎。经抗炎及对症治疗半月无好转，而     

肝豆状核变性误诊1例

患儿,女,10岁,因全身水肿伴少尿、巩膜黄染1月余,于1995年4月12日收入我院。院外查尿常规:蛋白(±),红细胞1～6佃,颗粒管型0～2/HP,诊为急性肾小球肾炎,给予抗炎、利尿等治疗,病情渐重,出现明显腹水。入我院后,查体:颜面水肿,巩     

系列医学问答

一、什么叫做无蛋白尿性肾炎?其发病机理如何?怎样确定诊断? 答:无蛋白尿性肾炎是指在肾炎的病程中不出现蛋白尿,其特征为尿蛋白定性阴性或微量,定量<150毫克/24小时,但可有红细胞尿、管型尿及肾炎综合征的其他表现。此类肾炎可在急性肾炎(如急性链球     

尿红细胞形态分析对糖尿病肾病与非糖尿病肾病鉴别诊断的意义

目的:探讨尿红细胞形态分析在糖尿病肾病(DN)和非糖尿病肾病(NDRD)鉴别诊断中的临床意义。方法:对43例DN、33例NDRD和36例慢性肾小球肾炎住院患者的病程、平均24 h尿蛋白含量、尿红细胞计数、尿红细胞形态和穿刺病理结果进行回顾性分析,比较组间各项观察指标的差异。结果:DN组、NDRD组平均病程为(15±4.3)年和(8±3.1)年(P<0.01);DN组24 h平均尿蛋白含量为(1.03±0.91)g,显著低于NDRD组[(1.74±0.92)g,P<0.01]和慢性肾小球肾炎组[(1.56±0.96)g,P<0.05];DN组病理分型以Ⅱa和Ⅱb期为主,占46.7%,NDRD组以Ig A肾病(37.1%)和系膜增生性肾小球肾炎多见(22.2%),慢性肾小球肾炎组以膜性肾病最为常见(46.3%);DN组血尿患者百分比[25.6%(14/43)]、平均尿红细胞计数[(29±22)/μL]均显著低于NDRD组[63.6%(29/33),(223±104)/μL]和慢性肾小球肾炎组[66.7%(32/36),(245±121)/μL,P<0.01];DN组血尿患者中非均一性血尿百分比和棘形红细胞血尿比例分别为14.3%和21.4%,显著低于NDRD组(79.3%,86.2%)和慢性肾小球肾炎组(81.2%,75.0%,P<0.01)。结论:2型糖尿病患者病程短于10年,合并大量蛋白尿,且出现非均一性红细胞血尿或棘形红细胞性血尿,应倾向诊断NDRD,需进一步行肾穿刺活检以明确诊断和指导治疗。     

尿足状突细胞标志蛋白、血清胱抑素C在无症状蛋白尿患者中的临床研究

目的 探讨隐匿性肾小球肾炎无症状蛋白尿患者中尿蛋白与足状突细胞标志蛋白（podocalyxin,PCX）、血清胱抑素C（Cystatin C,CST3）的关系,以及诊断预后不良隐匿性肾小球肾炎的应用价值.方法 依据24小时尿蛋白量,将无症状蛋白尿患者（75例）分为四组（〈0.5g/d,0.5～1g/d,1～2g/d,〉2g/d）,同时增加无症状蛋白尿史慢性肾衰患者组（23例）及健康对照组（25例）.采集研究对象血清与尿液,采用免疫比浊法检测尿足状突细胞标志蛋白、血清胱抑素C. 结果 尿足状突细胞标志蛋白与24小时尿蛋白量呈正相关,随24小时尿蛋白量的升高,尿足状突细胞标志蛋白而升高（P＜0.05）.胱抑素C与24小时尿蛋白排泄量（〈0.5g/d,0.5～1g/d,1～2g/d）无相关关系,与健康组相比无显著性差异（P〉0.05）.但无症状蛋白尿患者（〉2g/d）组,血清胱抑素C与健康组相比有显著性差异（P＜0.05）. 结论测定尿液足状突细胞标志蛋白和血清胱抑素C有助于预后不良隐匿性肾小球肾炎的早期诊断和预后判断.     

慢性肾小球肾炎1例护理

慢性肾小球肾炎又称慢性肾炎，可发生在不同年龄，但以青壮年为多，男性的发病率较女性为高。主要临床表现为浮肿，高血压尿异常（血尿、蛋白尿、管型尿）和肾功能减退等。本病的病程长，临床表现颇多变异。轻者只有少量蛋白尿和微镜血尿，重者可出现贫血，严重高血压，并发为慢性肾功衰竭。     

肺出血-肾炎综合征误诊分析

肺出血 -肾炎综合征为一少见疾病 ,国内有散在报道 ,发病男性多于女性。此病原因未明 ,有人认为是由于流感A2病毒感染后呼吸道黏膜受损 ,释放出基底膜抗体 ,造成肺及肾脏损害。临床表现以反复咯血 ,血尿 ,蛋白尿、红细胞及管型 ,进行性肾功能损害为特征 ,结合X线征象、痰中含铁血黄素细胞阳性 ,抗肾小球基底膜抗体阳性及肾活检可作出诊断。本文报告 1例肺出血 -肾炎综合征误诊体会。1　病例介绍　　患者男 ,2 3岁。因间断性咯血 5年 ,伴低热、咳嗽、咳痰 9个月 ,于 2 0 0 2年 12月 2 5日入院。 5年前曾无诱因咯鲜血 2次 ,每次量约 80mL ,…     

首剂利福平致急性肾功能衰竭1例

患者女,53岁,因恶心、呕吐伴少尿4天由他院转入我院。患者于4天前一次顿服利福平胶囊3粒(150mg×3)后6h,出现剧烈恶心、呕吐,伴双侧腰痛,继而少尿,尿呈酱油色,在他院实验室检查:血红蛋白65g/L,红细胞2.8×10~(12)/L,尿常规:蛋白(++),尿比重1.006,尿血红蛋白阳性,酸溶血试验阴性,血尿素氮     

肾淋巴管瘤超声表现1例

患者男,14岁.蛋白尿伴眩晕4 d入院.查体:右肾区扣痛.尿常规:尿蛋白+++,血常规:红细胞6.5×109/L,血红蛋白196 g/L.右肾肾小球滤过率(GFR)11.4 ml/min.     

普通光镜检查尿红细胞形态在血尿来源诊断中的价值

目的评价在普通光学显微镜下观察尿红细胞形态对鉴别血尿来源的价值。方法回顾102例血尿患者的尿红细胞形态,用接受者工作特征(ROC)曲线评价尿畸形红细胞对肾小球性血尿的诊断价值。结果 ROC曲线下面积(AUC=0.953)表明尿畸形红细胞对肾小球性血尿有很高的诊断价值;尿畸形红细胞大于或等于70%为该实验室诊断肾小球性血尿的最佳诊断点(敏感性为82.5%,特异性为92.3%)。结论在普通光学显微镜下观察尿红细胞形态对鉴别血尿的来源有较高的临床应用价值。     

膜增生性肾小球肾炎病理与尿Tamm—Horsfall蛋白排泄量关系探讨

膜增生性肾小球肾炎是一种临床少见的原发性肾小球疾病（约占原发性肾小球疾病10％～20％）[1]。其病理特点为肾小球基低膜增厚,系膜细胞增生及系膜基质扩张,光镜下：毛细血管增厚和双轨状,重者可伴有间质纤维化,小管萎缩和间质单核细胞浸润,临床上常表现为肾病综合征伴血尿、高血压、肾功能损害及补体血症”‘”’。本文作者分别测定膜增生性肾小球肾炎（MPGN）I型、11型、ill型患者的24,J‘时尿Tamm－H0rsfall蛋白（THP）的排泄量．探讨其在膜增生性肾小球肾炎中的临床、病理价值。资料与方法1．1．临床资料健康对照组ZI）例…     

尿红细胞畸形率的应用及其价值

目的　利用尿红细胞畸形率判断肾小球性肾炎与非肾小球性肾炎。方法　用相差显微镜观察尿沉渣中红细胞的形态并计算畸形率。结果　应用尿红细胞畸形率判断肾小球性肾炎与非肾小球性肾炎的结果,与临床诊断符合率达90%。结论　应用相差显微镜检查尿路疾患的尿液红细胞畸形率,可判断尿中红细胞来源,是鉴别肾小球性肾炎与非肾小球性肾炎的一种极有价值的实验室手段。