老年急性心肌梗死伴高血糖256例的临床研究

目的 分析老年急性心肌梗死患者伴高血糖的临床意义.方法 256例≥60岁的老年AMI患者依入院次晨血糖水平分为FBG≥7.0mmol/L组(136例)和FBG<7.0mmol/L组(120例).记录入院后3d、7d空腹血糖值.7d后行超声心动图检查,测定左室射血分数,记录住院期间病死率,总心血管事件的发生情况.结果 在年龄、既往病史方面两组无明显差别,FBG≥7.0mmol/L组中女性多,非ST段抬高型心肌梗死者多,7d后21%患者血糖未回到正常.本组广泛前壁心肌梗死发生率、病变血管支数、心源性休克发生率、住院期死亡率、心血管事件发生率明显高于FBG<7.0mmol/L组[50%vs40%,(2.12±0.83)vs(1.88±0.53),12%vs0%,12%vs4%,61%vs34%].结论 老年急性心肌梗死患者伴潜在糖尿病多,伴高血糖者预后差,应予以重视.     

低能量氦氖激光鼻腔内照射对血脂水平的影响

高脂血症是冠心病的主要危险因素 ,血清脂蛋白增高也是动脉粥样硬化的独立危险因素 ,我们用氦氖激光鼻腔内照射治疗高脂血症 38例 ,观察调脂效果 ,报道如下。1　临床资料观察组 38例 ,男 1 4例 ,女 2 4例 ,年龄 37～ 81岁 ,平均 61岁。诊断标准 :以空腹静脉血胆固醇(TC)≥ 6.0 mmol/ L、甘油三酯 (TG)≥ 1 .80 mmol/L,低密度脂蛋白 (LDL- C)≥ 3.4mmol/ L,符合其中一条 ,即诊断为高脂血症。均未进行任何调脂治疗。38例中伴高血压 1 2例 ,脑梗死 1 7例 ,2型糖尿病 6例 ,哮喘 3例 ,胆囊炎 2例 ,席汉氏综合征 1例。另选血脂正常 40例为对…     

糖尿病与非糖尿病心肌梗死急性期血糖变化特点及与心功能的关系

目的　探讨糖尿病和非糖尿病急性心肌梗死 (AMI)患者急性期血糖升高的特点、程度及其对心功能的影响。方法　收集我院 1999年 1月～ 2 0 0 3年 12月AMI患者 92例 ,其中 4 2例合并糖尿病 (糖尿病组 ) ,5 0例无糖尿病 (非糖尿病组 ) ,比较两组血糖变化特点及其对心功能的影响。结果　糖尿病组中 ,合并高血压、高血脂者显著多于非糖尿病组 ;AMI后空腹血糖 [(9.9± 2 .2 )mmol/L]高于非糖尿病组 [(5 .6± 2 .1)mmol/L ,P <0 .0 5 ],果糖胺 [(337± 4 6 ) μmol/L]亦高于非糖尿病组 [(2 2 6± 18) μmol/L ,P <0 .0 5 ]。糖尿病组中 ,86 %的患者空腹血糖高于正常 ;非糖尿病组中 ,18%的患者有应激性高血糖 ,血糖多为轻度升高 ,并在心肌梗死后 2 4～ 4 8h降为正常 ,血果糖胺水平正常 ;而糖尿病组的血糖下降缓慢。糖尿病组心肌肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白T水平高于非糖尿病组 ,心功能则显著低于非糖尿病组。空腹血糖增高者的血糖与心功能成负相关 (r =- 0 .6 7,P <0 .0 5 )。AMI前未诊断为糖尿病者占糖尿病患者的 10 %。结论　糖尿病患者在AMI时多数伴有应激性血糖升高 ,其中 10 %为新诊断患者 ,非糖尿病患者发生应激性血糖升高的比例少。糖尿病AMI患者的心功能预后差     

急性心肌梗死血脂水平与近期预后

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者的血脂水平与患者近期预后的关系。方法 对108例AMI患者入院时的血清甘油三脂(TG)，总胆固醇(TC)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，根据年龄、高血压，糖尿病进行分组，比较各组间血脂水平与预后的关系。结果 心肌梗死急性期TG≥2．20mmol／L者110、TG1．76～2．20mmol／L者占9％；TC≥6．24mmol／L者占13％，TC在4．68～6．24mmol／L者占36％；LDL-C≥2．6mmol／L者占58％。结论 心肌梗死患者急性期可发现血脂高。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平的高低是心肌梗死急性期死亡的独立危险因素。     

急性心肌梗死伴高血糖的临床观察

目的探讨伴缸糖升高的急性心肌梗死的临床特征及预后。方法对106例急性心肌梗死患者按空腹血糖（FBG）水平分为3组（Ⅰ组：FBG≤6．1mmol/L;Ⅱ组：FBG≤7．8mmol／L;Ⅲ组：FBG〉7．8mmol/L）进行临床分析。结果随着FBG的升高,CKMB峰值、并发症、病死率均升高。结论空腹血糖升高亦可作为急性心肌梗死预后指标之一,在临床工作中必须给予足够重视,对伴有糖尿病或应激性高血糖的患者必须及时应用胰岛素治疗以控制血糖,使受损心肌更好地利用葡萄糖,改善心肌缺血、缺氧,以利于受损心肌恢复,从而减少病死率,提高急性心肌梗死并高血糖患者的治愈率。     

急性高血糖对老年急性心肌梗死患者肌钙蛋白和预后的影响

目的 观察入院时高血糖对老年急性心肌梗死(AMI)患者肌钙蛋白 (cTNT)峰值和患者住院期间预后的影响.方法 收集2002～2008年收治的272例不伴糖尿病的急性心肌梗死老年患者,根据入院后血糖水平分为三组:正常组血糖＜6.1mmol/L、血糖增高组血糖6.1～7.8mmol/L和高血糖组血糖＞7.8mmol/L,并测定血清肌钙蛋白的水平,观察患者血糖与血清cTNT峰值的相关性.并对三组患者一般临床资料,主要并发症和病死率进行比较.结果 高血糖组患者cTNT峰值高、血压低、心率快,与正常组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);高血糖组患者住院期间病死率15.63%,与正常组和轻度增高组的5.62%、10.26%比较,差异有统计学意义(P＜0.05);高血糖组住院期间并发症发生率较正常组和轻度增高组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性高血糖与老年急性心肌梗死cTNT相关,是患者预后不良的标志之一.     

急性前壁心肌梗死不同时间房室传导阻滞的临床意义

急性心肌梗死 ( AMI)累及下壁常并有房室传导阻滞 ( AVB) ,单纯前壁急性心肌梗死发生 AVB较少见 ,现结合我院 1 989～ 1 997年间确诊为前壁心肌梗死并 AVB1 2例 ,总结分析不同时间出现 AVB的临床意义11　对象及方法1 .1　病例选择　自 1 989～ 1 997年心内科确诊AMI共 2 1 6例 ,均符合国际心脏病学会及 WHO的缺血性心脏病的命名及诊断标准 [1]。前壁心肌梗死合并不同程度 AVB者 1 2例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄44～ 75 (平均 5 9.7)岁。其中合并高血压者 6例 ,合并糖尿病 7例。1 .2　方法　病人入院后常规心电监护 ,入院后前3d内每日…     

糖尿病患者合并急性心肌梗死的临床特点及预后分析

目的　探讨糖尿病 (DM )合并急性心肌梗死 (AMI)的临床特点及预后。方法　回顾性分析 63例患者的临床资料 ,对DM组 ( 2 3例 )合并AMI和无DM的AMI组 ( 4 0例 )的临床特点进行比较。结果　DM组血糖 11.1mmol/L明显高于对照组 6.0mmol/L(P <0 .0 5 ) ,肌酸激酶 (CK)峰值 64 5 .7IU/L明显低于对照组 12 82 .8IU /L(P <0 .0 5 ) ;DM组并发症发生率高心衰 3 4.8% ,对照组 12 .5 % (P <0 .0 5 ) ,病死率是对照组的 2 .6倍。结论　糖尿病合并急性心肌梗死患者心力衰竭发生率高 ,病情较重 ,病死率高。     

糖代谢紊乱对急性心肌梗死院内主要不良心血管事件的影响

目的 研究糖代谢紊乱对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者院内主要不良心血管事件的影响。方法 回顾性分析2019年1月1日至2020年12月31日首都医科大学宣武医院收治的997例AMI患者的临床资料，依据既往糖尿病病史、入院糖化血红蛋白(hemoglobin A_1c,HbA_1c)和入院48h内的空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)水平分为四组：入院前已确诊糖尿病的331例患者为既往糖尿病组；既往无糖尿病史，入院时血糖高于正常范围且达到糖尿病诊断标准(即FPG≥7.0mmol/L和/或Hb A1c≥6.5%)的170例患者为新诊断糖尿病组；既往无糖尿病史，入院时血糖高于正常范围，但未达到糖尿病诊断标准(即6.1mmol/L≤FPG<7.0mmol/L和/或5.7%≤Hb A1c<6.5%)的253例患者为糖尿病前期组；既往无糖尿病史，且入院时血糖在正常范围(2.8mmol/L1c<5...     

入院时高血糖和糖尿病的急性心肌梗死临床特点

目的:探讨入院时高血糖和糖尿病的急性心肌梗死(AMI)患者临床特点.方法:将76例AMI分为3组:A组23例,入院时血糖≤7.2 mmol/L(130 mg/L);B组28例,入院时血糖>7.2 mmol/L,两组均无糖尿病史,并且出院时空腹血糖均正常(<6.1 mmol/L);C组25例,入院时均有糖尿病病史。回顾性分析3组在尿酸、肾功能、入院血糖、空腹血糖、心肌酶以及合并高血压病、多壁心肌梗死、严重心律失常及死亡的比例。结果:B组和C组与A组相比,血尿酸、尿素氮、入院血糖、空腹血糖、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶均增高,死亡比例增高,而且C组比B组增高更明显。结论:糖尿病和入院时高血糖的非糖尿病AMI患者入院较晚,多伴有血尿酸增高,肾功能损害,并且死亡率高,要加强入院时高血糖患者的重视。     

非糖尿病患者急性心肌梗死早期血糖增高的临床意义

目的:急性心肌梗死(AMI)早期常见血糖升高.文中旨在探讨非糖尿病AMI患者应激性血糖增高的临床意义. 方法:收集83例非糖尿病AMI患者临床资料,根据其入院空腹血糖(FBG)水平,将其分为血糖正常组(FBG＜6.1mmol/ L)、血糖轻度升高组(6.1mmol/ L≤FBG＜8.0mmol/ L)和血糖明显升高组(FBG≥8.0mmol/ L),对比分析各组患者院内死亡、并发症及梗死部位的发生情况. 结果:83例AMI患者急性期出现高血糖56例,发生率为67.5%,血糖明显升高组院内病死率、心脏事件及感染发生率显著增加. 结论:非糖尿病患者应激性血糖明显升高提示病情重,病死率高,并发症多及预后差.     

老年人急性心肌梗死伴高血糖临床分析

探讨高血糖对老年急性心肌梗死患者临床特征及预后的影响，现报道如下。 1临床资料 我院2001年1月-2005年12月，确诊急性心肌梗死住院、且资料完整的老年人患者共121例。分空腹血糖≤6．1mmol／L组51例，男37例，女14例，年龄61～92岁；合并高血压27例，高血脂7例。空腹血糖≤7．8mmol／L组28例，男25例，女3例，年龄61—81岁；合并高血压21例，糖尿病5例，     

高血糖对急性心肌梗死患者预后的影响

目的:探讨入院血糖水平对无糖尿病病史的急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响. 方法:选择737例无糖尿病病史的急性心肌梗死患者,根据其入院后血糖水平分为3组,第1组为357例血糖水平<6.1mmol/L者;第2组为228例血糖水平在6.1~7.8mmol/L者;第3组为152例血糖水平>7.8mmol/L者.对3组患者的一般临床情况、梗死部位、主要并发症发生率和病死率进行比较. 结果:第2、3组女性患者所占比例较高,平均年龄相对较高、梗死前心绞痛症状较少、心率较快、血压较低.组间梗死部位比较的差异无统计学意义(P>0.05).第2组患者住院期间在心力衰竭、严重心律失常、心源性休克的发生率和病死率方面显著高于第1组患者(P<0.05);第3组主要并发症的发生率和病死率较第1、2组均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05). 结论:无糖尿病病史AMI患者中,血糖水平较高者的住院期间主要并发症发生率和病死率显著增加,预后较差.     

糖尿病并发急性心肌梗死36例临床分析

糖尿病并发急性心肌梗死是糖尿病患者严重并发症之一 ,其临床表现复杂、多变 ,预后差 ,为提高对本病的认识 ,现将我院 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月收住的 1 5 2例急性心肌梗死患者 ,其中的 36例患糖尿病 ,进行对比分析 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料糖尿病组 :男 2 0例 ,女 1 6例 ,年龄 4 5岁～ 82岁 ,平均6 4 .5岁 ,为 2型糖尿病 ,发病前已确诊者 30例 ,发病后确诊者6例 ,糖尿病病程 1a～ 2 2a ,平均空腹血糖 7.38mmol/L～1 9 .32mmol/L ;非糖尿病组 :男 6 0例 ,女 5 6例 ,年龄 4 8岁～ 84岁 ,平均 6 7岁 ,所有患者符合急性心…     

非糖尿病急性心肌梗死合并应激性高血糖患者血浆脑钠肽水平变化

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)水平在非糖尿病急性心肌梗死(AMI)合并应激性高血糖患者病情评估中的作用。方法将我院2010年1月至11月收治的AMI患者60例患者根据空腹血糖值分为两组,非糖尿病AMI合并应激性高血糖组(试验组)36例(血糖≥7.0 mmol/L),AMI未合并应激性高血糖组(对照组)24例(血糖<7.0 mmol/L),在发病后24 h行血浆BNP浓度检测。结果发病后24 h血浆BNP水平在非糖尿病AMI合并应激性高血糖组明显高于AMI未合并应激性高血糖组[(671.87±631.71)ng/L vs(299.53±455.67)ng/L,P<0.01]。结论血浆BNP水平可以判断非糖尿病AMI合并应激性高血糖患者病情危重程度。     

硫辛酸注射液治疗急性脑梗死伴2型糖尿病患者的临床疗效

目的 研究急性脑梗死伴2型糖尿病患者应用硫辛酸注射液治疗的临床效果.方法 采用随机数字表法将整群选取的该院2014年6月—2016年6月收治的86例急性脑梗死伴2型糖尿病患者分为两组,对照组43例患者采用常规治疗措施,观察组43例患者联合硫辛酸注射液治疗,并分析两组患者的血糖、血脂水平及临床疗效.结果 观察组患者经过治疗后的空腹血糖(FBG)为(4.67±0.51)mmol/L、餐后2 h血糖为(5.02±1.04)mmol/L、甘油三酯(TG)为(4.46±0.84)mmol/L、总胆固醇(TC)为(1.51±0.36)mmol/L、高密度脂蛋白(HDL-C)为(2.25±0.55)mmol/L均低于对照组患者,且相比差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者经一个月治疗后临床总有效率为95.35%,对照组患者的临床总有效率为81.39%,两组相比其差异有统计学意义(P<0.05).结论 硫辛酸注射液治疗急性脑梗死合并2型糖尿病患者具有显著疗效,能够有效控制机体血糖、血脂水平在正常范围内,保护神经元,减轻神经功能缺损,利于机体早日康复,值得临床应用.     

急性心肌梗死入院时血糖增高107例临床分析

目的:探讨总结急性心肌梗死(AMI)入院时血糖增高患者的临床特点。方法:将107例AMI患者按入院时的血糖高低分为两组:A组血糖≤8.2mmol/L共55例;B组血糖>8.2mmol/L共52例。分析两组在年龄、心功能、白细胞计数、血尿酸、肾功能、心肌酶谱及并发2型糖尿病、女性比例、心肌梗死部位与病死率的差别。结果:1两组在年龄,女性,前壁和多壁梗死所占比例上无显著性差异(P均>0.05)。2B组白细胞计数和乳酸脱氢酶高,住院期间病死率高,两组之间均有显著性差异(P均<0.05)。3B组入院时心功能差,血尿酸、尿素氮、肌酐和α-羟丁酸脱氢酶增高,并发2型糖尿病比例高,两组之间均有高度显著性差异(P均<0.01)。结论:伴有入院时血糖增高的AMI患者并发糖尿病多,入院多较晚,心肾功能差,白细胞计数高,住院期间病死率高。     

高密度脂蛋白对老年人冠心病的保护作用

目的　分析高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)水平与急性心肌梗死 (AMI)及冠心病 (CHD)死亡的关系 ,及高HDL水平对CHD的保护作用。方法　长期随访 12 11例老年离休干部 ,平均年龄入组时为 70± 9岁 ,终点 80± 9岁。随访时间为 1986～ 2 0 0 0年 ,平均随访 11 2年。按HDL C水平分为低 (<1 0 3mmol/L)中 (正常 ,1 0 3～ 1 5 6mmol/L)及高 (>1 5 6mmol/L) 3组 ,比较各组中AMI事件及CHD死亡率的差异。结果　随访期间累计发生CHD事件 (大都为AMI) 2 14例 ,其中死亡 89例 ,其他原因死亡 30 8例。HDL C从低水平组升至正常水平组时 ,AMI减少 4 0 % ,CHD死亡减少 5 3% ;从正常水平组升至高水平组时 ,AMI减少 5 6 % ,CHD死亡减少 5 0 %。单独将血脂正常 (总胆固醇 <5 17mmol/L、甘油三酯 <1 6 9mmol/L)的病例 (4 11例 )做统计分析 ,虽然低HDL C的致病作用仍很明显 ,但HDL C在正常与高水平时 ,发病与死亡数减少极明显。结论　对于老年人的AMI发病和CHD死亡 ,低HDL C仍是明显的独立危险因素 ,高HDL C水平对冠状动脉病的保护作用极为显著。在血脂不高的情况下 ,HDL对冠状动脉的保护作用更强。     

军队高级干部急性心肌梗死与血糖管理

目的糖尿病是冠心病的等危症。文中观察糖尿病对军队高级干部急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)预后的影响,探讨血糖管理对改善心血管预后的意义。方法回顾性分析我院和南京军区南京总医院,2005年1月至2011年1月收治的军队师级以上干部AMI患者。分为糖尿病组和非糖尿病组,糖尿病组再进一步分为非致死性糖尿病AMI组和致死性糖尿病AMI组。观察院内病死率、并发症发生率及血糖管理情况,并对AMI预后危险因素进行Logistic回归分析。结果共入选AMI患者110例,糖尿病组45例,非糖尿病组65例。糖尿病组死亡率显著高于非糖尿病患者(28.89%vs12.31%,P=0.028);糖尿病组的肺部感染、泵衰竭Killip 4级、Killip 3级(分别为51.11%、28.89%、26.67%)均较非糖尿病组(分别为30.77%、13.85%、10.77%)为显著增高,P<0.05。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病AMI患者的死亡风险及Killip 3级以上泵衰竭的发生风险分别是非糖尿病AMI患者的3.19倍(OR 3.19,95%CI 1.16-8.80,P=0.025)和4.12倍(OR 4.12,95%CI 1.64-10.36,P=0.003)。致死性糖尿病AMI组的空腹血糖及住院期间的平均血糖较非致死性糖尿病AMI组显著增高,分别是(11.19±4.79)mmol/Lvs(7.72±2.51)mmol/L(P=0.026)及(11.72±4.83)mmol/Lvs(8.27±2.72)mmol/L(P<0.001)。2组中的胰岛素治疗在入院后均明显增加,分别为76.92%和61.54%。糖尿病组入院后有97.78%(44/45)行血糖监测,而仅有30例患者测定糖化血红蛋白(66.67%)。住院期间共15例患者发生低血糖,2例糖尿病AMI由低血糖诱发。结论军队师级以上干部AMI患者中糖尿病发病率高,糖尿病AMI患者预后较差。加强这一人群日常及AMI时的血糖管理对改善我军高级干部的心血管预后具有重大意义,是医疗保健工作的重要方面。     

老年2型糖尿病伴高尿酸血症56例分析

为了解老年2型糖尿病伴高尿酸血症与高甘油三酯血症、高血压、糖尿病肾病的相互影响,本文对我院收治的56例老年2型糖病伴高尿酸血症与不伴血尿酸增高的56例老年2型糖尿病作一比较,报道如下。1对象与方法1.1研究对象老年2型糖尿病伴血尿酸增高56例,其中男46例,女10例;年龄66~89岁,平均77·5岁;病程1~32年。对照组56例,其中男50例,女16例;年龄65~86岁,平均75·5岁,病程1~35年。1.2诊断标准2型糖尿病诊断符合1980年WHO拟定标准,血甘油三酯>1·7mmol/L,为高甘油三酯血症,血尿酸>420μmol/L为高尿酸血症。高血压诊断符合1978年WHO拟定标准,尿…