导致左冠状动脉主干闭塞的多发性大动脉炎一例

患女性．35岁,因“发作性头晕3个月．加重1个月”,以“心脏扩大原因待查”入院。患3个月前体位改变时出现左眼胀痛伴视物模糊,约1min后内行缓解,此后上述症状反复出现．并出现黑矇,历时0～20s,但无肢体麻木、活动障碍及意识丧失,近1个月上述症状发件频繁,并多次跌倒但无摔伤,头晕自行缓解后视力恢复正常．     

大动脉炎累及冠状动脉左主干致严重狭窄一例

患者男 ,2 9岁 ,以“反复胸痛 4年 ,加重 6个月”为主诉 ,以“多发性大动脉炎 ,心绞痛”为诊断入院。入院后体检发现左上肢收缩期血压较右上肢低 10～ 2 0mmHg ,胸骨左缘 2～ 3肋间可闻及 2～ 3级收缩期杂音 ;生化检查显示血沉增快( 2 7 92mm/h) ,C反应蛋白 3 2mg/dl,总胆固醇 2 0 8mmol/L( 80mg/dl) ,甘油三酯 0 99mmol/L( 38mg/dl) ;超声心动显示心脏大致正常 ;大动脉磁共振显像提示 :左颈总动脉及左锁骨下动脉变细 ,狭窄 ,降主动脉僵直 ,壁增厚 ,主肺动脉扩张增粗 ,腹主动脉及肾动脉均大致正常。患者既往无高血压、糖尿病、高脂血症…     

冠状动脉左主干病变介入治疗

冠状动脉左主干病变的介入治疗具有挑战性。现从冠状动脉左主干的解剖特点、冠状动脉左主干病变的病因形成、左主干病变的诊断、左主干病变的治疗、左主干病变支架术的适应证和禁忌证、器械选择、治疗策略等进行了详细的阐述。对于存在冠脉旁路移植术禁忌证、拒绝外科治疗或经严格选择的左心功能正常的无保护左主干病变的病人,冠脉支架置入术是一种较理想的治疗方法。     

多发性大动脉炎累及冠状动脉致急性心肌梗死1例

1病历报告 患者,女,48岁.因发作性胸闷、胸痛半个月,加重2d,于2004年4月20日入院.患者于半个月前开始出现劳力性胸骨后闷压不适,伴左肩部放射痛,每次发作2～5min,休息后症状缓解.2d前病情加重,反复出现静息性胸闷、胸痛,且持续时间明显延长,最长一次达2h,伴出汗、气短.自述2年前血压升高,但未继续监测和治疗.     

左冠状动脉主干狭窄195例临床分析

目的　探讨左冠状动脉主干 (左主干 )狭窄的临床特点、诊断及治疗方法。方法　按冠状动脉造影 (CAG)结果将冠状动脉管径狭窄程度分为轻、中、重及完全闭塞 4组 ,并按其他冠状动脉受累情况分为孤立左主干组 9例 (4 6 2 % )、左主干 +1支组 15例 (7 6 9% )、左主干 +2支组 5 3例(2 7 18% )、左主干 +3支组 118例 (6 0 5 1% )。结果　经CAG确诊的 2 892例冠心病患者中左主干狭窄 195例 (6 74 % ) ,检出率低。临床主要表现为不稳定心绞痛 16 4例 (84 1% ) ,心肌梗死 (MI) 12 5例(6 4 1% )。冠状动脉旁路移植术 (CABG) 5 7例 ,术后 4 7例 (84 2 % )患者心绞痛消失。 5例行无保护性左主干病变直接支架术 ,术后无心绞痛再发。结论　左主干狭窄临床症状严重。CAG是确诊的唯一手段。CABG为最佳治疗方法。无保护性左主干病变直接支架术可用于有适应症患者。     

多发性大动脉炎致右冠状动脉闭塞1例

临床资料　　男患者 ,3 0岁 ,因“双上肢乏力 12年 ,胸闷半个月”以“多发性大动脉炎”收入院。患者 12年前因双上肢乏力就诊时发现双上肢无脉征 ,未系统检查 ,半个月前晨起时突然胸闷 ,持续 5ｈ ,就诊于当地医院 ,心电图检查提示频发室早 ,无其他异常。ＣＫ ＭＢ轻度升高 ,未动态观察。为进一步诊治来我院。患者儿时经常出现结节性红斑。入院时神清 ,双上肢血压测不到 ,双侧桡动脉触不到 ,双下肢血压明显升高。心肺听诊未闻及明显异常 ,腹部及肾区未闻及确切血管杂音 ,双足背动脉搏动良好。入院后查血沉正常 ,Ｃ 反应蛋白阳性 ;结核菌素试…     

左冠状动脉主干狭窄的临床分析

作者分析了222例冠心病患者冠状动脉造影结果。其中左冠状动脉主干狭窄12例,占5.4%,左主干开口处病变程度较同时累及的其它支相对轻。左主干分叉处病变程度与同时累及的其它支相近。左主干狭窄不能根据临床表现、体检及心电图等无创性检查作出明确诊断。冠状动脉旁路手术可以延长患者的生命。     

冠状动脉左主干病变合并前降支重度心肌桥1例

患者,男,69岁,主因阵发性胸闷、憋气9个月余,再发5 d入院.患者9个月前于睡眠中突发胸闷、憋气伴咽部紧缩感,被迫坐位,1 h左右逐渐缓解,其后有与活动相关的胸闷、憋气症状发作,休息数分钟可以缓解.     

左冠状动脉主干病变的介入治疗

左冠状动脉主干病变为冠状动脉造影显示狭窄程度≥5 0 %的冠状动脉病变 ,约占冠状动脉造影病例的 5 %。左主干病变可分为开口处病变、干段病变和远段病变 ,后者常累及左前降支 (L AD)和 (或 )回旋支 (L CX)开口。左主干病变还可分为有保护与无保护左主干病变两种亚型 ,前者指以前经冠脉移植搭至左冠脉一支或多支的通畅血管桥或自身存在右向左的良好侧支循环。由于左主干血管供应整个左心系统 ,一旦血流被阻断 ,易发生室颤、心脏骤停、心源性休克。1　单纯球囊成形术 (PTCA)一般认为 ,左主干病变管腔大、病变短、少扭曲 ,是 PTCA的良好…     

多发动脉粥样硬化致冠状动脉左主干闭塞1例

动脉粥样硬化是影响人类健康的常见病和多发病,其引起的冠心病、心肌梗死和脑梗死非常多见,但引起冠状动脉左主干闭塞症状不典型的病例很少见,我们曾收治1例,现作一报道。1临床资料1.1病史患者男性,43岁,因间断咽部及胸骨后不适4月余入院,伴头晕、头痛、眼花,严重时伴视物旋转,     

无保护左主干病变的冠状动脉介入治疗临床观察

左主干病变患者是冠心病中的高危人群，药物治疗预后很差，冠状动脉旁路移植术（CABG）是首选的治疗手段。近十余年，随着器械的改进，经验的积累和技术的提高，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已逐渐应用于无保护左主干病变的治疗。     

多发性大动脉炎累及冠状动脉左主干一例

大动脉炎常以头臂动脉、肾动脉、胸腹主动脉为好发部位 ,涉及冠状动脉者少见。我们经冠状动脉造影术证实 1例大动脉炎造成冠状动脉左主干 99%狭窄 ,报道如下 :1　临床资料　　患者女性 ,38岁 ,因“双上肢乏力伴劳累后胸闷、胸痛 3年余 ,加重 3天”于2 0 0 0年 2月 5日入院。患者 3年前无诱因出现双上肢乏力、发冷 ,劳累后胸闷、胸痛 ,休息后可缓解 ,未予诊治。 3天前劳累后胸闷、胸痛加重 ,向左肩部放射 ,自服“扩冠药”后缓解 ,此后胸闷、胸痛反复发作而转入我院。既往体健 ,无传染病及家族病史。　　查体 :体温 36 .5℃ ,双上肢血压测不出…     

中国冠状动脉左主干分叉病变介入治疗指南

左主干分叉病变因解剖部位的特殊性,其血运重建策略一直是临床上争论的焦点。随着经皮冠状动脉介入治疗技术的进步、药物洗脱支架材料和工艺的改进、腔内影像学的发展、新型抗血小板药物的应用以及近年来国内外相关随机对照研究结果提供的有力的循证医学证据,介入治疗已经成为左主干分叉病变的重要治疗策略之一。为了进一步规范左主干分叉病变介...     

无保护左主干病变患者32例经皮冠状动脉介入治疗临床观察

目的:评估无保护左主干冠状动脉(UPLMCA)病变患者行经皮冠脉介入治疗(PCI)的安全性和有效性。方法:回顾分析2009年9月2013年8月完成的32例行PCI治疗的UPLMCA病变患者的临床资料。结果:32例UPLMCA病变患者中非分叉病变11例,分叉病变21例;所有患者均接受了支架植入术,其中单支架23例,单支架+球囊对吻5例,双支架4例;术中发生迷走反射和边支闭塞致小面积心肌梗死各1例,另1例(SYNTAX评分为37分)于PCI术后4 d死于支架内亚急性血栓形成;出院后随访5~51(22±13)个月,随访率100%,随访期间死亡1例(3%)、发现再狭窄后行靶血管重建3例(9%);住院期间及随访期间总主要心脑血管不良事件发生率19%(6/32)。结论:经选择的UPLMCA病变患者行PCI安全可行,近、中期疗效良好。     

因冠状动脉造影所致左主干夹层1例的思考

<正>众所周知在冠状动脉介入手术中引起冠状动脉夹层的原因很多,最常见的是球囊扩张所致,在冠状动脉造影时由于术者操作不当而导致冠状动脉开口夹层屡有报告,笔者所在科室近期发生1例在进行左冠状动脉造影时,导致左主干开口夹层的病例。尽管处理及时得当,但事后反思,发现存     

大动脉炎累及冠状动脉7例临床分析

目的 :分析大动脉炎累及冠状动脉的患者的发病率、临床特点、冠状动脉病变性质及治疗效果 ,为临床提供参考。方法 :1990～ 2 0 0 2年 5 2例大动脉炎住院患者中 7例 (女 5例、男 2例 )患者 ,根据其临床表现、辅助检查、大血管造影及冠状动脉造影 ,证实为大动脉炎累及冠状动脉 ,予以激素、扩管等对症治疗 ,随访观察患者症状、心功能、炎症指标等病情变化。结果 :7例患者中 6例有不同程度的心肌缺血症状 ,2例出现心肌梗死 ,3例出现心力衰竭症状。 1例冠状动脉造影显示为左旋支中段中度狭窄 ,1例为左冠状动脉前降支开口处重度狭窄 ,另1例MRI和磁共振血管造影示广泛前壁心肌梗死。经对症治疗后 ,患者血沉、C反应蛋白均能回复正常 ,而症状与心功能无明显改善。结论 :多发性大动脉炎累及冠状动脉并不少见 ,可发生于冠状动脉开口与近端 ,亦可累及中段 ,随病程延长 ,患者心脏情况恶化 ,临床上应对有心肌缺血症状的大动脉炎患者积极行冠状动脉造影 ,早期诊断 ,积极治疗。     

左主干病变

左主干病变（LM）指左冠状动脉主干的病变，主要由动脉粥样硬化引起，多发大动脉炎、纵隔放疗或手术损伤等亦可诱发。左主干开口于左冠状动脉窦，在解剖上分为开口部（即冠脉左主干开口于主动脉部分）、干段或体部、末段或分叉部三个部分，大多数LM累及左主干末端分叉病变。     

左冠状动脉起源异常合并重度左主干狭窄一例

冠状动脉 (冠脉 )异常起源于右冠状窦 ,且合并重度左主干狭窄少见 ,我们遇到 1例 ,报告如下。患者男 ,72岁。 3年前反复出现心前区疼痛 ,近 1个月来 ,上一层楼、洗澡、进餐均可诱发心绞痛 ,持续 5～ 7ｍｉｎ ,服用硝酸甘油类可缓解 ,为进一步治疗入院。既往无高血压病史。体检 :ＢＰ180 / 80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。无紫绀 ,颈静脉无充盈 ,双肺呼吸音清晰 ,心界不大 ,心率 76次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音正常 ,无杂音。实验室检查正常。心电图 :静息心电图无ＳＴ Ｔ改变 ,心绞痛发作时 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、Ｖ3～ 6 ＳＴ水平下移 0 0…     

老年冠心病左冠状动脉主干病变患者118例临床分析

随着社会人口老龄化,冠心病患者在老年人群中所占比例越来越大。左冠状动脉主干（左主干）病变是冠状动脉疾病中的严重病变,危险程度大,死亡率高。我们通过对经冠状动脉造影证实左主干病变的118例老年冠心病患者的临床资料进行回顾性分析,进一步了解左主干狭窄在老年冠心病患者中临床特点。     

冠状动脉左主干或相当左主干病变患者伴有右冠状动脉狭窄时…

本文对冠状动脉左主干或相当左主干病变伴石冠状动脉狭窄和不伴右冠状动脉狭窄两组病人进行运动试验和预后比较。结果表明伴右冠状动脉狭窄的患者运动反应差，５年存活率低。