重型肝炎病人的临床观察与护理

重型肝炎是由于肝细胞大量坏死所造成的一种临床综合征,分为急性、亚急性、慢性重型3种.其中,急性重型肝炎临床起病急、病情进展快、并发症多、病死率高.如何通过细致的临床观察及认知行为、饮食等护理干预,及早发现重型肝炎病人的病情变化,改善重型肝炎病人的预后、提高治愈率是值得探讨的问题.现将我科2009年1月-2010年1月收治的22例重型肝炎病人的临床观察与护理总结如下.     

重型肝炎患者血浆内毒素、肿瘤坏死因子α检测及其临床价值

目的检测各临床分型的重型肝炎患者血浆内毒素(ET)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),并分析其临床价值。方法采用显色基质鲎试验法检测血浆ET,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血浆TNF-α,对118例重型肝炎患者检测血浆ET、TNF-α,比较各临床分型的重型肝炎患者血浆ET、TNF-α水平的差异。结果按血浆ET、TNF-α水平由高到低排序:慢性重型肝炎晚期大于亚急性重型肝炎晚期,亚急性重型肝炎晚期大于急性重型肝炎,急性重型肝炎大于慢性重型肝炎中期,慢性重型肝炎中期大于亚急性重型肝炎中期,亚急性重型肝炎中期大于慢性重型肝炎早期,慢性重型肝炎中期大于亚急性重型肝炎早期,多数不同临床分型病例之间的差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论重型肝炎患者随病情发展与加重,血浆ET、TNF-α水平随之增高,提示血浆ET、TNF-α测定对判断重型肝炎患者病情程度及预后有重要价值。     

急性重型肝炎临床治疗30年总结

急性、亚急性重型肝炎(下称急性重型肝炎),病情复杂,治疗效果差,病死率高,尤其合并肝性昏迷,预后更为凶险.本文就我院30年来收治的134例急性重型肝炎,临床治疗方法的改进和疗效进行总结分析,借以指导以后的临床实践.     

76侧重症肝炎常见的行为表现及心理护理

重症肝炎,主要指急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢活肝重型。由于本病患者易产生恐惧和挫折心理,从而促使心身健康状况的恶化,导致病情加重甚至死亡。本文通过76例重肝患者的临床观察,分析探讨各种行为表现的特点及心理护理。     

重症病毒性肝炎36例的护理体会

重症肝炎(包括急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎)，虽然发病过程不同，但都有肝实质的损害，由于肝细胞大量坏死，肝功能代偿不全，造成机体各方面代谢紊乱，出现一系列严重的临床症状。良好的护理工作，及时发现病情早期变化，采取对症处理是预防并发症，改善预后，降低病死率的     

64例急性重型肝炎患者的临床特征分析及护理

急性重型肝炎起病急,病情发展快,并发症多而凶险,病死率高.如何完善各项护理措施,配合医生提高治愈率或好转率,这是值得探讨的问题.为了进一步了解急性重症肝炎的临床特征,笔者对解放军302医院1995～2005年收治的64例急性重型肝炎患者进行分析,对其护理进行了探讨,现报道如下.     

慢性重型肝炎的早期临床预警指标及模式

慢性重型肝炎占重型肝炎患者的绝大多数[1,2],是肝病领域的治疗难点,病情进展快,临床病死率高.一般认为,早发现、早诊断、早治疗是提高救治成功率的关键,因此探讨其早期预警指标及模式对改善患者预后具重要意义.笔者通过78例慢性重型肝炎患者临床指标的分析,探讨了其早期临床预警指标及模式.     

重症病毒性肝炎36例的护理体会

重症肝炎（包括急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎），虽然发病过程不同，但都有肝实质的损害，由于肝细胞大量坏死，肝功能代偿不全，造成机体各方面代谢紊乱，出现一系列严重的临床症状。良好的护理工作．及时发现病情早期变化，采取对症处理是预防并发症，改善预后，降低病死率的关键。本科自2001年6月-2006年12月共收治36例重症肝炎病人。现将护理体会总结如下。     

重型肝炎的监护

1引言重型肝炎是指出现肝衰竭表现、病情严重的肝炎,包括急性、亚急性、慢性重型病毒性肝炎,中毒性肝炎和其他原因所致的急性肝衰竭。重型肝炎病人常出现日渐加深的黄疸、出血倾向、肝脏缩小、中毒性肠胀气、难治性呃逆、腹水、肝臭、极度疲乏、尿量减少和肝性脑病等,后期还可出现休克和呼吸衰竭。加强对重型肝炎病人病情的观察和护理,及时对症处理,有助于病情恢复,提高治愈率。2一般监护重型肝炎病人应住在安静、舒适的病房中,保持绝对卧床休息。在进行各种医疗检查、护理和治疗的操作时,应注意动作轻巧,减少对病人的刺激,以降低能量消耗。…     

白细胞介素检测对重型肝炎患者护理观察的指导作用

目的探讨白细胞介素检测对重型肝炎患者护理观察的指导作用.方法对50例重型肝炎患者采血专项检查白细胞介素-18,即IL-18.结果发现IL-18与重型肝炎预后的关系有显著性差异.存活组IL-18在重症期与康复期比较有显著性差异.结论提示IL-18在重型肝炎的临床治疗及预后方面有不容忽视的作用,为指导临床护士观察病情变化,预测转归及可能发生的并发症,及时修正护理措施提供理论依据.     

重型肝炎并发低血糖临床意义的探讨

目的 分析总结重型肝炎并发低血糖的临床意义.方法 检测重型肝炎(67例)、慢性肝炎(75例)、急性肝炎(56例)患者空腹血糖,并与45例体检者进行比较.结果 重型肝炎患者空腹血糖明显低于慢性、急性肝炎和正常人(P＜0.01);低血糖发生率明显高于急性、慢性肝炎患者(P＜0.01);死亡组空腹血糖明显低于存活组(P＜0.01).结论 低血糖常出现在重型肝炎的早期,是重型肝炎肝功能衰竭的表现之一.检测空腹血糖对判断重型肝炎危重程度、评价预后有重要意义.     

179例重症病毒性肝炎抢救体会

现将我院1981和1982年二年中收治的179例重症肝炎的病情观察和抢救体会分述如下:临床资料一、临床分型:本组病例临床诊断按1978年全国肝炎会议制订的重症肝炎诊断标准。急性重型54例,亚急性重型58例,慢性重型67例,共计179例。二、转归;本组治愈55例(占30.73%),死亡102例(占56.98%),病情恶化自动出院22例     

人工肝支持系统中血浆置换治疗重型肝炎的疗效

目的 评价人工肝支持系统中血浆置换治疗重型肝炎的疗效。方法 选取48例行血浆置换治疗的重型肝炎(重肝)患者为研究对象，比较血浆置换前后患者病情及生化指标等变化，评价血浆置换的疗效。结果 人工肝支持系统中血浆置换治疗重型肝炎总有效率为63％，尤以急性重型肝炎和亚急性重型肝炎的好转较明显。结论 血浆置换治疗重型肝炎较为安全有效。     

中西医结合治疗重型肝炎30例疗效观察

重型肝炎的病情凶险而复杂,病死率一般可达到80％～90％,是损害人民健康的严重疾患。通过对我科临床确诊的50例急性重型肝炎患者治疗情况进行回顾性分析,探讨重型肝炎的中西医结合治疗方案。现将治疗体会报告如下。     

31例慢性重型肝炎患者胰岛素生长因子-Ⅰ的动态观察

目的 探讨慢性重型肝炎患者胰岛素生长因子-1(IGF-1)的变化与病情的关系.方法 用化学发光法检测31例慢性重型肝炎患者IGF-1的动态变化,并比较生存患者和死亡患者的IGF-1变化.结果 慢性重型肝炎患者IGF-1变化与凝血酶原活动度(PTA)的变化相一致.生存患者IGF-1在达到一个最低值后随着PTA的增高而增高;死亡患者的IGF-1则进行性降低,在死亡前达极低值.生存患者与死亡患者IGF-1、TBiL、PTA差异有统计学意义.结论 慢性重型肝炎患者IGF-1明显降低,而且与PTA的变化有相关性,动态观察慢性重型肝炎患者IGF-1的变化可作为判断病情的指标之一.     

血浆置换治疗重型肝炎的临床观察及护理

目的:探讨血浆置换在重型肝炎患者治疗过程中的临床观察及护理。方法:对120例重型肝炎患者实施血浆置换治疗,总结出存在的问题和采取的护理措施。结果:重型肝炎患者经血浆置换治疗后病情及肝功能均有不同程度改善。结论:血浆置换可以有效地清除重型肝炎患者体内的有毒物质,减轻肝脏负担,改善临床症状,延缓病情发展,降低死亡率。同时严密的病情观察及精心护理对减轻患者的心身压力及减少并发症的发生是非常重要的。     

病毒性肝炎患者血胃动素、胃泌素检测的临床意义

目的∶探讨胃动素(MTL)、胃泌素(GSR)与病毒性肝炎的关系.方法用免疫放射法对30例急性肝炎、25例慢性肝炎、10例重型肝炎患者及30例正常人的血MTL及GSR进行检测.结果正常组血浆MTL高于急性、慢性及重型肝炎组,分别为(333.65±124.34)pg/ml,(251.15±151.15)pg/ml,(229.00±933.90)pg/ml及(189.06±88.34)pg/ml,重型肝炎组血浆MTL低于急性及慢性肝炎组,差异均有显著意义(P＜0.01),正常组血清GSR高于急性、慢性及重型肝炎组,分别为(160.17±40.39)pg/ml,(118.44±71.76)pg/ml,(124.96±58.16)pg/ml及(83.59±36.69)pg/ml,重型肝炎组血清GSR低于急性及慢性肝炎组,差异均有显著意义(P＜0.01).结论血MTL和GSR与肝细胞炎症和坏死有密切的关系,分析两者有助于了解肝炎的病情及预后.     

人工肝支持系统在治疗重型肝炎中的临床应用

目的探索人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效和机制.方法对71例重型肝炎患者在综合疗法的基础上给予ALSS治疗,观察治疗前后临床表现,监测治疗前后肝功能、凝血酶原活动度(PTA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素及一氧化氮(NO)水平.并比较重型肝炎不同类型及时期应用ALSS的治疗效果.结果重型肝炎患者在ALSS治疗后,肝功能明显改善,白蛋白、凝血酶原活动度(PTA)较治疗前明显提高,TNF-α、内毒素及NO水平明显下降.急性、慢性重型肝炎应用ALSS治疗治愈好转率分别为61.5%、25.6%,慢性重型肝炎早、中、晚期治疗治愈好转率分别为72%、42%、0%.结论ALSS治疗重型肝炎疗效可靠,急性重型肝炎的治疗效果较好,慢性重型肝炎在早、中期治疗最为适宜,并能降低TNF-α、内毒素及NO等病理成分,从而减轻重型肝炎时免疫反应对肝细胞的损伤,能明显提高其生存率.ALSS后生化监测和临床表现能提示预后.     

妊娠合并重型肝炎的产科处理

1 引 言 重型肝炎的病情严重、临床表现复杂、病死率高,而发生在妊娠各期的重型肝炎更有其独特之处.由于妊娠已造成孕妇的肝脏负担加重,若发生重型肝炎则使患者的肝脏负担进一步加重,因此,妊娠合并重型肝炎具有发病急、进展快的特点,即在短期内出现凝血功能障碍、肝性脑病、中毒性肠麻痹、水或电解质紊乱、肝肾综合征、急性肺损伤等并发症,病死率可高达80%,是造成我国孕、产妇死亡的主要原因之一.深究妊娠合并重型肝炎患者的病死率较高的原因,除了该病患者病情复杂、危重外,部分临床医生对患者的产科处理不当也是重要因素,因此,妊娠合并重型肝炎的产科处理应引起重视.     

慢性重型肝炎83例转归因素分析

重型肝炎是病毒性肝炎中最凶险、预后最差的类型,尤其是慢性重型肝炎患者病情危重,并发症高,临床抢救成功率低,预后不良。为改善慢性重型肝炎患者的临床疗效,观察影响慢性重型肝炎预后的因素,现将我院1998年1月至2003年3月诊治的慢性重型肝炎83例,按其转归对其影响因素进行分析。