氟西汀对老年脑卒中后抑郁及神经功能缺损的影响

脑卒中后抑郁（PSD）加用抗抑郁剂治疗，能有效地改善抑郁症状，同时能促进患者的神经功能恢复，提高患者的生活质量。本文探讨氟西汀对老年PSD及神经功能缺损的影响。     

氟西汀与阿米替林治疗脑卒中后抑郁临床对照研究

目的评价氟西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效和不良反应。方法采用氟西汀与阿米替林对42例脑卒中后抑郁患者进行8周双盲对照治疗。用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、临床疗效总评量表病情严重程度（CGI—SI）、副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果氟西汀与阿米替林疗效相近，但起效快，不良反应少。结论氟西汀治疗脑卒中后抑郁安全有效。     

脑卒中后抑郁的治疗对神经功能影响的临床观察

脑卒中后抑郁（PSD）是卒中常见的并发症,抑郁的出现不仅影响患者的生活质量,也加重患者的神经功能缺损。其发生率从25％～80％不等,多数集中在28％～39％之间。我们对卒中后抑郁状态的患者加用抗抑郁药物氟西汀治疗,并进行了神经功能恢复的疗效观察,研究报告如下。     

脑卒中后抑郁症患者血浆和脑脊液5-羟色胺含量的研究

目的 了解血浆和脑脊液5-羟色胺（5-HT）含量的降低与脑卒中后抑郁症（PSD）的关系。方法检测30例PSD及33例对照组的血浆和脑脊液5-HT含量并对比分析。结果 PSD患者血浆和脑脊液5-HT含量明显低于对照组（P〈0．01）。但在不同的时间脑脊液和血液的5-HT的水平无明显波动（P〉0．05）。结论 血浆和脑脊液5-HT含量的降低在PSD发病机理中起着重要作用。     

舒乐冲剂治疗脑卒中后抑郁的随机对照研究

目的观察舒乐冲剂治疗脑卒中后抑郁（PSD）的疗效及其对神经功能康复的影响。方法将41例PSD患者随机分为治疗组和对照组。治疗组口服舒乐冲剂,对照组服用盐酸氟西汀,两组患者在治疗前及治疗后6周进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及神经功能缺损评分,并观察不良反应。结果在HAMD抑郁评分、神经功能缺损评分方面,两组治疗后与治疗前比较,均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后量袁评分与盐酸氟西汀治疗疗效果相当,无统计学意义（P〉0．05）。两组临床疗效无统计学意义。结论舒乐冲剂能明显改善PSD患者的抑郁症状,有利于神经功能的恢复且无明显不良反应,安全性高。     

脑卒中后抑郁症163例临床分析

脑卒中后抑郁情绪可严重影响病人的康复过程。为了评估脑卒中后抑郁症(PSD)发病率及应用氟西汀后的临床疗效，我们对256例脑卒中患者进行了临床分析，现报道如下。     

氟西汀通过RhoA信号通路抑制5-羟色胺诱导的肺动脉平滑肌细胞增殖

目的　研究氟西汀对5-羟色胺（5-HT）诱导的肺动脉平滑肌细胞（PASMC）　RhoA信号通路的影响。方法　培养大鼠PASMC,用氟西汀（0.1、1、10　μmol/L）或法舒地尔（1、10、100　μmol/L）干预后,加入1　μmol/L　5-HT刺激48　h,以噻唑蓝比色法观察细胞增殖情况,以免疫共沉淀、Western　blot等检测RhoA信号通路各指标。结果　5-HT刺激PASMC增殖,使RhoA　5-HT化、RhoA膜转位、Rho激酶蛋白2表达以及肌球蛋白磷酸酶目标亚基1、细胞外调节蛋白激酶、蛋白激酶B磷酸化明显增加;氟西汀剂量依赖地抑制这些改变;而Rho激酶抑制剂法舒地尔对RhoA　5-HT化没有抑制作用。结论　氟西汀通过阻断RhoA信号通路抑制5-HT诱导的PASMC增殖。     

盐酸氟西汀治疗脑卒中伴抑郁患者血清超敏C反应蛋白及血脂水平的临床观察

目的通过对脑卒中伴抑郁状态(PSD)盐酸氟西汀治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血脂水平对照分析,探讨PSD的病因和相关指标的不同变化。方法入选80例脑卒中患者,分为40例PSD和40例非PSD患者,并参照正常体检人数40例,分别测定治疗前后hs-CRP、血脂的指标,并将结果进行对照比较、分析。结果 PSD患者血清hs-CRP、总胆固醇(TC)水平高于脑卒中患者和正常水平(P<0.05),治疗前后差异有统计学意义(P<0.01),而两组患者血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)均高于正常组,但抑郁组与非抑郁组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论检测血清hs-CRP及血清总胆固醇能判断氟西汀治疗PSD的临床疗效程度。     

电针联合氟西汀对卒中后抑郁症患者抑郁状态及神经功能的影响

目的观察电针联合氟西汀对卒中后抑郁症（PSD）患者抑郁状态及神经功能的影响。方法将95例PSD患者随机分为A、B、C三组,分别采用电针、氟西汀、电针联合氟西汀治疗。治疗前后根据哈密顿抑郁量表（HAMD）、神经功能缺损量表及副反应量表（TESS）评分,评定其抑郁程度、神经功能缺损程度及不良反应。结果治疗6周后,三组治疗前后组内及治疗后组间HAMD评分、神经功能缺损评分、TESS评分比较均有统计学差异（P均〈0.05）,其中C组优于A组及B组（P均〈0.05）。结论电针联合氟西汀能更好地改善PSD患者的抑郁状态,促进其神经功能恢复,且不良反应少,值得临床应用。     

神经递质功率及血浆5-羟色胺水平与脑卒中后抑郁的相关性

目的探讨神经递质功率及血浆5-羟色胺(5-HT)水平与脑卒中后抑郁(PSD)的相关性。方法选择脑卒中患者180例,分为单纯脑卒中组(PD组)60例和PSD组120例,并对其进行对症治疗。分别于治疗前及治疗后2 w、3个月,采用脑涨落图仪检测患者大脑中5种神经递质功率,应用酶联免疫吸附法测定血浆中5-HT水平,并进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,分析神经递质功率与血浆中5-HT水平与HAMD评分的相关性。结果治疗前,PSD组HAMD评分明显高于PD组,而5种神经递质功率及血浆5-HT水平低于PD组(P<0.05);治疗后,PD组HAMD评分、5种神经递质功率及血浆5-HT基本不变,而PSD组HAMD评分明显减低,而5种神经递质功率及血浆5-HT水平明显上升,并于治疗后3个月与PD组水平相当(P<0.05);相关分析显示,神经递质功率及血浆5-HT水平与HAMD评分呈负相关(均P<0.05)。结论 PSD患者的神经递质功率及血浆5-HT水平明显下降,与患者的抑郁情况密切相关,临床可用神经递质功率及血浆5-HT水平评价PSD患者病情发展及治疗效果。     

百合宁神汤联合小剂量氟西汀治疗卒中后抑郁症60例临床观察

目的 探讨百合宁神汤联合小剂量氟西汀治疗卒中后抑郁症（PSD）的疗效及安全性.方法 将120例PSD患者随机分为治疗组和对照组各60例,两组均予脑卒中常规治疗、心理护理及氟西汀口服,治疗组和对照组起始剂量分别为5、20 mg/d顿服,2周内分别加至10、40 mg/d.在此基础上,治疗组联用百合宁神汤,每日1剂,早晚分服.两组均连续治疗4周为1个疗程,共用2个疗程.治疗前后分别检查血常规、肝功能、心电图,采用汉密尔顿抑郁量表和不良反应量表评定抗抑郁疗效和不良反应,改良爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表评定神经功能缺损程度.结果 治疗组临床抗抑郁总有效率显著高于对照组,见效时间明显短于对照组,且神经功能康复总有效率显著高于对照组、不良反应发生率显著低于对照组（P〈0.01、0.05）.结论 百合宁神汤联合小剂量氟西汀治疗PSD抗抑郁疗效确切、起效快、不良反应轻微,且能够明显促进患者神经功能缺损恢复.     

新一代抗抑郁药SSRI的临床应用

SSRI(选择性5-HT再摄取抑制剂)是新一代抗抑郁药,包括氟西汀、氟伏草胺、帕罗西汀和舍曲林等。临床证明其疗效与经典抗抑郁药相似,而且不良反应较轻。本文介绍此类药物的药代动力学、药理学和临床应用特点。     

养血清脑颗粒联合盐酸氟西汀治疗卒中后抑郁症疗效观察

卒中后抑郁症(PSD)是指脑卒中后,临床以情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、易激怒等为主要表现的病症,是脑血管病常见并发症;其不仅影响患者的生活质量,而且妨碍神经功能障碍恢复.2005年9月～2006年8月,我们采用养血清脑颗粒联合盐酸氟西汀治疗PsD患者34例,疗效较好.现报告如下.     

上海市奉贤区老年护理院脑卒中后抑郁状态与识别的调查研究

目的了解奉贤区老年护理院脑卒中后抑郁状态（post—stroke depression,PSD）发生率及医师识别情况。方法2011年9月1日-2012年9月1日采取问卷调查及临床检查相结合,在奉贤区护理院整体抽取10家护理院进行调查。结果调查护理院住院老人1393例,其中脑卒中患者461例。护理院住院老人抑郁发生率,抑郁自评量表（SDS）为35．32％,汉密顿抑郁量表（HAMD）为34．39％。PSD的发生率,SDS为44．69％,HAMD为42．70％,与无脑卒中的患者抑郁发生率SDS30．69％,HAMD30．26％比较差别有统计学意义P〈0．01。临床医师对老年患者抑郁状态的识别率及PSD的识别率分别为4．02％及5．42％。结论PSD的发生率较高而临床医师对老年患者抑郁状态的识别率较低。     

老年急性缺血性脑卒中后抑郁患者睡眠障碍现状及与血清IL-1、IL-2、5-HT和Hypocretin的相关性

目的观察老年急性缺血性脑卒中后抑郁(PSD)患者睡眠障碍临床特点,分析睡眠障碍与血清白细胞介素(IL)-1、IL-2、5-HT(羟色胺)和下丘脑外侧区分泌素(Hypocretin)水平的相关性,探讨PSD睡眠障碍可能的发病机制。方法纳入152例老年脑卒中患者和60例未发生脑卒中老年人(对照组),根据是否发生PSD将脑卒中患者分为PSD组(69例)和非PSD(NPSD)组(83例)。受试者均采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、多导睡眠技术(PSG)监测睡眠状态,检测血清IL-1、IL-2、5-HT、Hypocretin水平并观察组间差异,Logistic分析IL-1、IL-2、5-HT和Hypocretin与PSD睡眠障碍的相关性。结果脑卒中患者睡眠障碍发生率51.97%,PSD组发生率86.96%,显著高于NPSD组和对照组(P<0.05)。PSD组PSQI评分、睡眠潜伏期、快速眼球运动(REM)潜伏期显著高于NPSD组和对照组(P<0.05),随抑郁程度的加重而增高(P<0.05),总睡眠时长、睡眠效率显著低于NPSD组和对照组(P<0.05),随抑郁程度的加重而降低(P<0.05)。PSD组血清IL-1、IL-2、Hypocretin显著高于NPSD组和对照组(P<0.05),随睡眠障碍程度加重而升高(P<0.05),5-HT显著低于NPSD组和对照组(P<0.05),随睡眠障碍程度加重而降低(P<0.05)。回归分析结果示汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、5-HT、Hypocretin、IL-1、IL-2与PSD睡眠障碍的发生独立相关(P<0.05)。结论PSD患者睡眠障碍发病率较高,炎性反应和神经递质功能失调可能是导致PSD睡眠障碍的原因。     

5-HT再摄取抑制剂氟西汀诱导HepG2细胞凋亡

目的通过观察5-HT再摄取特异性抑制剂氟西汀对人肝癌细胞系HepG2细胞凋亡的影响,探索氟西汀治疗肝细胞癌的可能性。方法采用不同浓度氟西汀(5μmol、7.5μmol、10μmol、12.5μmol、15μmol)分别处理HepG2细胞24 h、48 h,AnnexinV-FITC/PI流式细胞术和蛋白水解酶3免疫荧光法检测细胞凋亡。结果 10μmol、12.5μmol氟西汀处理24 h早期凋亡率分为(14.41±5.40)%、(19.43±5.91)%,与对照组(4.05±1.90)%相比差异均具有统计学意义(均P0.05),5μmol氟西汀处理48 h早期凋亡率为(20.32±6.23)%,与对照组(12.40±4.18)%相比差异有统计学意义(P0.05),10μmol及12.5μmol氟西汀处理24 h活化caspase 3阳性细胞显著增加。结论氟西汀具有促进HepG2细胞凋亡的作用,为临床上应用氟西汀治疗肝细胞癌患者提供了依据。     

首次脑卒中后抑郁相关因素分析

卒中后抑郁（PSD）是脑卒中常见并发症，研究显示卒中后1个月内PSD的发生率为11％-39％。本文分析首次脑卒中出现抑郁32例患者的临床资料，以探讨PSD发生的相关因素。     

氟西汀治疗脑卒中后抑郁40例临床观察

目的观察氟西汀对脑卒中后抑郁状态的疗效。方法对40例患脑卒中后抑郁的患者随机分为治疗组(加用氟西汀)和对照组(常规治疗)各20例。治疗前后行HAMD,BI及SSS量表进行评定,观察其疗效。结果治疗组治疗后的HAMD评分。SSS评分显著降低,BI评分显著提高,与对照组比较有显著性差异(均P<0.01)。结论氟西汀治疗脑卒中后抑郁疗效显著,能加快卒中后神经功能的恢复,副作用小。     

尼麦角林通过调节海马 CA1区单胺类递质受体表达和血清载脂蛋白 E4水平改善血管性抑郁大鼠的抑郁行为

目的：探讨尼麦角林对血管性抑郁（vascular depression,VD）模型大鼠海马CA1区5-羟色胺1A受体（5-hydroxytryptamine 1A receptor,5-HT1A R）、多巴胺 D2受体（ D2 dopamine receptor, D2DR）、肾上腺素能α2A受体（α2A-adrenergic receptor,α2AAR）表达和血清载脂蛋白（apolipoprotein E4, ApoE4）水平的影响。方法48只雄性Sprague-Daw ley 大鼠随机分为正常对照组、模型组、氟西汀组以及尼麦角林小量组、中剂量组和大剂量组,每组8只。采用双侧颈总动脉结扎叠加慢性不可预见性温和应激（chronic unpredictable mild stress, CUMS ）加孤养建立VD模型。正常对照组不CUMS也不孤养,模型组CUMS 并孤养。氟西汀组在开始CUMS和孤养时给予氟西汀1.3 mg/（kg· d）灌胃,共3周;尼麦角林小剂量、中剂量和大剂量组在开始CUMS 和孤养时分别给予尼麦角林0.9、1.9和3.8 mg/（kg· d）灌胃,共3周;正常对照组和模型组等体积蒸馏水灌胃,1次/d,共3周。蔗糖溶液消耗和旷野试验评价抑郁样行为,免疫组化染色法和蛋白印迹法检测海马CA1区5-HT1AR、D2DR、α2AAR表达,酶联免疫法检测血清ApoE4水平。结果 CUMS 前,模型组、氟西汀组和各尼麦角林组水平运动和垂直运动评分、蔗糖溶液消耗均较正常对照组显著降低（P均＜0.01）;而CUMS 后21 d,氟西汀组和尼麦角林中剂量和大剂量组均显著高于模型组（P均＜0.05）,氟西汀组以及各尼麦角林组之间无统计学差异。模型组、氟西汀组和各尼麦角林组5-HT 1A R、D2 DR、α2A AR表达和血清ApoE4水平均显著高于正常对照组,氟西汀组、尼麦角林中剂量和大剂量组均显著低于模型组（P均<0.01）,而氟西汀组以及各尼麦角林组无统计学差异。结论尼麦角林可改善VD大鼠抑郁样行为,其机制可能与下调海马CA1区5-HT1AR、D2DR、α2AAR表达和血清ApoE4水平有关。     

针刺治疗脑卒中后抑郁症72例临床观察

脑卒中后抑郁症（post-stroke depression，PSD）是脑卒中后最常见的并发症之一，已受到重视。约20％-60％的脑卒中患者在发病后伴发不同程度的抑郁症状。PSD将使脑卒中患者主动康复的愿望明显降低，以至延缓神经功能康复，影响预后。临床多采用抗抑郁药来改善抑郁症状，提高生活质量和病人参与康复的积极性，但有一定的副作用。笔者采用安神解郁、醒脑开窍的针刺疗法，简便易行、疗效显著，无毒副作用，取得较好疗效。