急性双阑尾炎一例报告

双阑尾为少见的阑尾畸形 ,急性双阑尾炎更是罕见 ,现报告如下 :患者 :男性 ,6 0岁 ,因右下腹痛 2天 ,伴恶心、呕吐入院。查体 :Ｔ 38℃ ,腹部平坦 ,腹肌紧张 ,右下腹压痛、反作者单位 :2 5 2 80 0　山东省高唐县人民医院普外科跳痛 ,麦氏点压痛明显 ,肠鸣音弱。实验室检查 :白细胞 18.7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .90 ,淋巴细胞 0 .10。尿粪常规正常 ,入院行阑尾切除术。术中所见 :双阑尾呈双筒状排列 ,充血水肿 ,表面覆以脓性分泌物 ,阑尾周围部分脂肪结缔组织包绕 ,术中完整切除。病理检查 :双阑尾呈双筒状排列 ,一条长 8ｃｍ ,横径 2 .5ｃ…     

Crohn病误诊一例

患者 ,女 ,47岁 ,因转移性右下腹痛12 h急诊入院。患者 12 h前进食后出现脐周腹痛 ,为阵发性 ,6 h后转移至右下腹 ,伴恶心 ,呕吐 2次。查体 :腹部平坦 ,下腹部压痛、反跳痛、肌紧张 ,以右下腹为重 ,未触及包块 ,腰大肌、闭孔肌试验均 (- ) ,肠鸣音正常。血常规 :WBC16 .5× 10 9/ L ,N 0 .88,L 0 .12。入院诊断 :急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术 ,右下腹斜切口 ,见右下腹有清亮渗液约 15 0 m l,阑尾轻度充血水肿 ,无脓苔 ,探查回肠 2 0cm,无异常 ,常规切除阑尾关腹。术后 10h患者腹痛剧烈 ,检查 :全腹压痛 ,肌紧张如板状 ,肠鸣音消失。腹腔…     

急性阑尾炎伴先天性右肾异位及内翻转一例

患者 ,男性 ,36岁。因持续性右下腹疼痛 3d于 2 0 0 1年 2月 4日入院。入院时查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 84次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 140 / 90 mm Hg。心肺检查未见异常。腹平坦 ,未见局部隆起 ,腹软 ,右下腹麦氏点压痛明显 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,肝肾区无叩压痛 ,肝浊音界存在 ,腹部叩诊鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音 4次 /分。腰大肌试验阳性。实验室检查 :WBC15 .2× 10 9/ L ,N 0 .89,L 0 .11,Hb 135 g/ L。尿常规及尿十项正常。大便常规及潜血阴性。入院诊断 :急性阑尾炎。于入院当天常规切除阑尾后进一步探查腹腔 ,在右下腹…     

右侧卵巢囊肿误诊为阑尾脓肿1例报告

患者 ,女 ,2 8岁 ,因右下腹隐痛 2月 ,加重伴右下腹剧痛、拒按 2天入院。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｐ 80次 /分 ,ＢＰ 12 /8ｋＰａ(90 /60ｍｍＨｇ) ,神清 ,心肺无异常 ;腹平坦 ,未见肠形 ,肝脾未扪及 ;右下腹压痛 ,未扪及包块 ,麦氏点压痛( ) ,反跳痛( ) ,肌紧张( ) ,叩诊鼓音 ,肠鸣音正常。妇科未查。ＷＢＣ9 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .87,Ｌ 0 .13 ,ＨＢ 13 0ｇ/Ｌ ,尿常规 :黄清、蛋白(-) ,镜检 (-)。腹部Ｂ超检查示右下腹阑尾区探及 9ｃｍ× 6ｃｍ大实性团块 ,内有不规则液性暗区 ,符合阑尾脓肿改变。肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱、…     

升结肠、盲肠游离并发急性阑尾炎一例

患者男性 ,2 2岁 ,因右下腹持续性疼痛伴恶心 2ｄ入院。查体 :体温 3 7.6℃ ,腹部平坦 ,右下腹压痛 ,以麦氏点内侧为著 ,轻度反跳痛 ,无腹肌紧张 ,未触及包块 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :白细胞12 .5× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .85 ,淋巴细胞 0 .15 ,尿、粪常规正常。入院后行阑尾切除术 ,术中所见 :右髂窝处未见盲肠 ,右结肠旁沟光滑 ,后腹膜完整 ,未见升结肠及盲肠。延长切口至 10 .0ｃｍ ,向上探查 ,发现结肠肝曲固定 ,升结肠及盲肠近端斜向左下腹部 ,有一系膜样组织与小肠根部相连 ,完全游离 ,降结肠正常 ,遂将部分小肠牵出腹腔后 ,发现盲…     

巨大阑尾粘液囊肿1例报告

患者 ,男 ,2 6岁 ,因转移性右下腹疼痛 4天入院。查体 :Ｔ37.2℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 13/ 8ｋＰａ。心肺无异常发现。腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ;右下腹麦氏点压痛、反跳痛 ,轻度肌紧张 ,可扪及一 18ｃｍ× 15ｃｍ× 6ｃｍ大肿块 ,质中 ,边界清 ,可推动 ,轻压痛。ＷＢＣ 10 .5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .84。以“阑尾周围脓肿”行手术治疗。取右下腹探查切口入腹 ,术中见 :阑尾长18ｃｍ ,直径 5～ 6ｃｍ ,为盲肠前位 ,呈伞把形 ,质地中等 ,表面光滑 ,无结节及粘连 ,腹腔内约有 2 5 0ｍｌ淡黄色渗液 ,未见肿大淋巴结。完整切除阑尾及回…     

小儿少见阑尾变异2例

1　病例报告例 1　男 ,8岁。因转移性右下腹痛 1 0ｈ入院。体查 :体温38 5℃。右下腹压痛 ,无肌紧张。白细胞 1 8× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 84。诊断 :急性阑尾炎。术中见阑尾位于盲肠后位 ,上行于肝右叶下方折向下 ,沿侧腹膜后面下行 ,尖端在回盲部水平可扪及 ,呈袢状。阑尾充血肿胀明显。行逆形切除 ,先离断上升袢部份系膜 ,提起阑尾 ,再切开侧壁腹膜 ,小心保护平行之输尿管 ,剥离至阑尾尖端。切除后阑尾长约 35ｃｍ。术后康复出院。病理报告为单纯性阑尾炎。例 2　女 ,1 1岁。因转移性右下腹痛 2ｄ入院。体查 :右下腹压痛、反跳痛 ,肌紧张明…     

罕见阑尾粘液囊肿并基底部绞窄一例

患者 :男 ,54岁 ,因右下腹疼痛 2ｄ入院。入院前 2ｄ出现下腹部疼痛 ,无腹泻、发热 ,呕吐多次。门诊查血常规 :红细胞 5 .1 0× 1 0 1 2 /Ｌ ,血红蛋白 1 54ｇ/Ｌ ,血小板 1 39× 1 0 9/Ｌ ,白细胞 1 6 .0×1 0 9/Ｌ ,中性 0 .90 ,淋巴 0 .1 0。门诊以“急性阑尾炎”收住院。体检 :一般情况良好 ,生命体征平稳。腹平软 ,右下腹压痛明显 ,无明显反跳痛。追问病史 ,患者 1年前曾多次发作右下腹痛 ,经输液治疗好转 ,劳累后容易发作。完善术前准备 ,拟以“急性阑尾炎”在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。取右下腹麦氏斜切口 ,行腹腔探查见 :回盲…     

胆囊扭转、出血、坏死1例报告

病人男性 ,73岁。因转移性右下腹痛 5天 ,伴腹部包块 4天而入院。起病开始为剑突下刀割样绞痛 ,慢慢向右下腹转移 ,伴有脐周放射痛 ,无畏寒、发热、恶心、呕吐等症状。查体 :右中下腹可见明显隆起 ,无胃肠型 ,局部可扪及一 7ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,压痛阳性 ,质较硬 ,边界不清 ,活动度差。右上腹亦有压痛 ,腹水征阴性 ,肠鸣音 6 /ｍｉｎ。腰大肌试验阴性。Ｂ超见右下腹实质性包块。提示 :(1)阑尾脓肿 ,(2 )肠腔肿瘤。血常规 :白细胞 8 8× 10 9/Ｌ ,中性0 71,淋巴 0 2 8,血小板 2 30× 10 9/Ｌ。肝功能、蛋白均正常。入院后经积极术前…     

先天性升、降结肠异位伴横结肠旋转不良1例

患者　男 ,5 0岁。因转移性阵发性右下腹疼痛 (偶有左下腹偏内侧疼痛 ) 1个月余 ,加重 2d入院。既往健康无类似病史 ;体查 :体温 3 7.9℃ ,脉搏 10 0次 ,呼吸 2 2次 ,血压 13 0 /90mmHg。右下腹麦氏点偏内侧压痛及反跳痛。白细胞 11.8× 10 9/L ,中性 0 .82。B超 :肝、脾、胰无异常。胸透 :心、肺正常。诊断 :慢性阑尾炎急性发作。行阑尾切除术。术中在腹右侧未探及升结肠、盲肠和阑尾 ,右侧腹后壁见降结肠和乙状结肠。降结肠近端向上至肝下作 12 0°转折 ,向左下走行形成升结肠。未探及明显的横结肠(见附图 ) ,在左下腹偏内侧见盲肠和明…     

腹茧症1例报告

女性 ,32岁。因脐周反复疼痛 3年 ,再发 3天而入院。病人无呕吐、腹泻 ,无畏寒发热 ,大小便正常。入院体检 :一般情况可 ,脐周及右下腹压痛 ,肌紧张 (± ) ,移动性浊音(- ) ,肠鸣音正常。血ＷＢＣ :12 3× 10 9/Ｌ ,Ｐ 0 80 ,Ｌ 0 2 0。诊断为腹痛待查 :阑尾炎 ?入院后予手术前准备 ,经右下腹腹直肌切口拟行阑尾切除术。入腹后 ,发现腹膜下一层灰白、质地较硬的纤维膜 ,包裹部分空肠及全部回肠。小肠与包裹之纤维膜有少量粘连 ,大网膜缺如 ,腹腔内其它脏器正常。手术将此层纤维膜切除 ,分离小肠之粘连 ,同时切除阑尾 ,关腹。术后诊断为 :…     

阑尾血吸虫病二例

我院 2 0 0 1年 3～ 4月收治阑尾血吸虫病 2例 ,均以手术治疗并经病检证实 ,现报告如下。例 1:男 ,4 0岁 ,下腹疼痛 2 0ｈ ,伴呕吐 2次 ,腹部Ｘ线检查见小肠多个气液面 ,拟“肠梗阻”收入院。体检 :Ｔ37.0℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺 (- ) ,腹稍胀 ,对称 ,腹肌软 ,脐下及右下腹压痛 ,右下腹高调肠鸣及气过水声。血常规 :白细胞 8.8× 10 9/Ｌ ,中性 0 .80 ,淋巴 0 .19,单核 0 .0 1。尿常规正常。Ｂ型超声 :肝胆脾胰无异常 ;腹部ＣＴ示右中下腹肠腔积液。入院予禁食、胃肠减压、输液、抗感染等治疗 ,观察 2 4ｈ无好转 ,行剖腹…     

腹茧症2例报告

病例 1　女 ,2 1岁。因腹痛 3天 ,加重 1天 ,以“阑尾炎待诊”收入院。病程中伴有恶心、呕吐、低热 ,既往无外伤手术史。查体 :右侧腹部及脐周压痛 ,其余未发现阳性体征。ＷＢＣ10 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .82 ,Ｌ 0 .18。经术前准备后 ,取右下腹经腹直肌切口 ,行阑尾切除术。术中见全部小肠被一层致密、灰白色、质韧硬厚的纤维所包裹 ,大网膜缺如 ,肠系膜缩短增厚 ,并覆盖肝、胃、结肠 ,右侧升结肠与回盲部被禁锢在肝下。术中切除此纤维膜 ,松解肠管后 ,切除阑尾。术后诊断 :腹茧症 ,慢性阑尾炎。病例 2　女 ,49岁。因门脉高压症行门腔分流术后…     

腹部卒中伴发急性阑尾炎1例报告

患者 ,女 ,36岁。下腹部疼痛、腹胀、伴排便感、恶心 3天入院。查体 :Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 6 0次 /分 ,ＢＰ 17.5 /11ｋＰａ ,神志清楚 ,心肺正常。腹部稍膨隆 ,肝脾未扪及 ,下腹部压痛 ,以右下腹为著 ,伴反跳痛 ,肠鸣音弱。Ｈｂ 134ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 16× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .72 ,Ｌ 0 .2 8,尿妊娠试验 (-)。诊断为急性阑尾炎 ,在硬膜外麻醉下行急诊手术。术中见腹腔内不凝血约 40 0ｍｌ,肝脾、子宫、卵巢、附件等未见异常。阑尾充血 ,水肿。于升结肠壁可见一凝血块 ,清除血凝块 ,见回 —结肠系膜动脉的分支有活动性出血 ,缝扎止血。一并行阑尾切除术。术…     

原发性腹膜后恶性淋巴瘤误诊为急性阑尾炎1例报告

患者 ,男 ,3 2岁 ,因持续性腹痛 12h ,伴恶心、呕吐 ,无发热。查体 :腹部平坦 ,右下腹有压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音正常。血常规 :白细胞 10 .6× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .78,淋巴细胞 0 .2 2 ,血淀粉酶 0 .42u ,胸、腹部X线透视未见异常。以“急性阑尾炎”行阑尾切除术。术中见 :阑尾位于盲肠后位 ,正常。回盲部及腹膜后可触及一个 2 2cm× 14cm× 11cm大的肿物 ,质地较硬 ,表面不光滑 ,术中诊断 :腹膜后肿瘤。因肿瘤浸润回盲部形成块状 ,故行右半结肠及部分回肠切除术 ,将肿瘤完整切除 ,术后病理报告 :中心细胞型恶性淋巴瘤 ,术后 1…     

阑尾恶性淋巴瘤1例报告

患者 ,男 ,10岁。因右下腹持续性疼痛 4天、伴发热、呕吐入院。查体 :Ｔ 3 9.1℃ ,Ｐ 78次 /分 ,急性痛苦面容 ,右下腹肌紧张 ,压痛、反跳痛明显 ,右下腹叩浊 ,无移动性浊音 ,肠鸣音弱 ,结肠充气试验 ( ) ,闭孔内肌征 ( )。ＷＢＣ 2 9.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .92 ,Ｌ 0 .0 8,Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ。以“急性阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎”行急诊手术。取右下腹直肌旁切口进腹 ,探查右髂窝约 5 0ｍｌ浓性渗液 ,盲肠后位阑尾 ,回盲部炎性水肿 ,阑尾呈条状茄形 ,根部扭曲 ,为 6ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大 ,尖端与小肠炎性粘连。游离后行阑尾切除术 ,剖开阑尾管…     

高位壁内阑尾炎二例报告

异位阑尾炎在临床中并非少见 ,但同时出现二种异位情况 ,较为罕见 ,现报告如下 :例 1,男性 ,34岁。转移性右下腹痛一天。查体 :Ｔ 38.2℃ ,右下腹麦氏点稍上有压痛 ,反跳痛阳性、腹肌紧张。ＷＢＣ 1.2 0× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 .80、Ｌ0 .2 0。诊断 :急性阑尾炎并局限性腹膜炎。急诊手术 ,取麦氏切口进腹 ,于右下腹未见回盲部 ,延长切口 ,见位于肝缘 ,但未见阑尾 ,触及盲肠外侧结肠带处有一条索状物 ,呈灰白色 ,切开盲肠浆膜 ,分别上、下分离 ,完整剥离 ,切除阑尾。长约 6ｃｍ ,术后 7ｄ痊愈出院 ,病理诊断 :急性化脓性阑尾炎。例 2 :男性 ,17岁。…     

阑尾重复畸形1例

患者　男 ,6 5岁。因转移性右下腹痛伴恶心呕吐发热 2ｄ入院。体查 :体温 38℃ ,脉博 88次 ｍｉｎ ,腹平 ,右下腹压痛 ,反跳痛 ,局限性肌紧张 ,未触及包块。白细胞 10 6×10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 89。诊断 :慢性阑尾炎。患者要求手术治疗。术中见大网膜包裹右下腹 ,回盲部与周围粘连紧密 ,阑尾肿大成团 ,与　　 收稿日期 :1999 10 19。　　 作者简介 :董军华 ( 1974 ) ,女 ,河北邢台人 ,河北省刑台市第三人民医院住院医师 ,主要从事病理研究工作。周围粘连 ,遂逆行切除阑尾 ,并送病理检查。病理检查 :阑尾标本长 5 5ｃｍ ,直径 1 8～ 2 …     

阑尾扭转三例

患者例1男性,14岁。因右下腹疼痛8h于1990年9月10日入院。疼痛为跑步后突然发作,无转移及放射,伴恶心、呕吐及发热。查体:体温38.2℃,右下腹压痛、反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音减弱。血白细胞16×109/L,尿常规、腹平片及B超检查未见异常。诊断为急性阑尾炎予急诊手术。术中见阑尾距其基底部2cm沿其纵轴顺时针扭转360度,阑尾远端呈紫黑色坏疽,阑尾长约12cm,行阑尾切除,术后5d出院。病理报告:阑尾扭转、出血坏死。例2男性,38岁。因脐周及右下腹疼痛20h于1998年3月14日入院。腹痛阵发性加重,伴恶心及呕吐。既往有类似发作病史。查体:体…     

结肠黑变病并原发性阑尾腺癌一例报道

原发性阑尾腺癌是一种罕见阑尾恶性肿瘤 ,本文报道收治的一例结肠黑变病合并原发性阑尾腺癌的诊治情况。患者 :女 ,5 0岁。右下腹痛 3ｄ以“阑尾炎”收入院。体检 :右下腹压痛 ,结肠充气试验 (+) ,腰大肌征 (+) ,闭孔肌征 (+)。ＷＢＣ 7.7× 10 9/Ｌ ,ＧＲＡＮ 5 .5× 10 9/Ｌ。急诊行阑尾切除术 ,术中见右下腹腔少许稀黄液 ,大网膜包裹回盲部成团 ,阑尾贴于盲肠前壁 ,约 6ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,质地硬 ,阑尾壁充血、水肿 ,系膜挛缩。切除阑尾 ,剖开阑尾见粘膜皱壁粗厚 ,约 6～ 7ｍｌ积液 ,阑尾腔宽大 ,壁厚约 0 .5ｃｍ。术中冰冻切片病检…