不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效对比

我科自 2 0 0 0 -0 4～ 2 0 0 2 -0 3对 80例高血压脑出血患者分别采用微创血肿清除术 (简称微创 )和开颅血肿清除术 (简称开颅 )在超早期进行手术治疗 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　微创组 :40例 ,男 2 5例 ,女 15例 ,年龄 3 8～ 75岁 ,平均 61 5岁 ;开颅组 :40例 ,男 2 4例 ,女 16例 ,年龄 40～ 78岁 ,平均 63 5岁。微创组血肿量 3 0～ 40ｍｌ 8例 ,41～ 60ｍｌ 12例 ,61～ 80ｍｌ 12例 ,80ｍｌ以上 8例 ;开颅组 3 0～ 40ｍｌ 10例 ,41～ 60ｍｌ10例 ,61～ 80ｍｌ 11例 ,80ｍｌ以上 9例。微创组出血部位 :脑叶 8例 ,外囊 12例…     

急性脑出血血肿穿刺引流术与血肿碎吸术的疗效对比

血肿碎吸术是治疗颅内出血的一种新技术 ,其优点是操作简便 ,创伤小和定位准确性高。我科从 1989年即开展此项工作 ,取得了较好的疗效 ,但在临床应用中我们发现 ,颅内血肿碎吸术患者再出血率相对较高 ,为此 ,我们采用血肿穿刺引流术治疗急性脑出血 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。资料和方法 :经头颅ＣＴ确诊的急性脑出血患者 80例 ,随机分成血肿穿刺引流组 :5 0例 ,男 2 7例 ,女 2 3例 ,年龄38～ 79岁 ,平均 6 5岁。出血量 5 1～ 14 0ｍｌ,平均 6 4ｍｌ;血肿碎吸组 :30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 39～ 88岁 ,平均 6 3岁。出血量 5 0～ 12…     

微创颅内血肿抽吸术治疗高血压性脑出血的临床观察及护理

我院近年来采用微创颅内血肿抽吸术治疗高血压性脑出血40例 ,效果满意 ,现将临床护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 45～ 78岁 ,平均 60 3岁 ;ＣＴ检查结果 :血肿 (4 2ｃｍ3 ～ 80ｃｍ3 ) ,平均 5 6 5ｃｍ3 ,均为高血压性脑出血。1 2　治疗结果　本组 40例 ,治愈和好转 3 4例 ,无效 2例 ,死亡4例。 2例死于肺部感染 ,1例死于消化道大出血 ,2例死于多脏器功能衰竭。2　护理2 1　术前准备　 (1)术前备皮 ;(2 ) 2 %利多卡因 10ｍｌ ,(尿激酶10万Ｕ ,生理盐水 10ｍｌ) ,血肿冲洗液 (0～ 4℃生…     

脑造瘘血肿清除术治疗壳核出血30例报告

高血压脑出血的外科治疗 ,取得了大家公认的效果。近年来 ,我们采用颞部骨窗开颅、脑造瘘血肿清除术治疗高血压壳核出血 30例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 <5 0岁7例 ,5 0岁～ 6 0岁 12例 ,6 0岁以上 11例。全部病例均经ＣＴ扫描确诊为壳核出血 ,左侧 14例 ,右侧 16例 ,血肿破入脑室7例。血肿量按多田氏公式计算 :6 0ｍｌ以下 5例 ,6 0ｍｌ以上2 5例。浅昏迷 9例 ,中度以上昏迷 2 1例。发病后 7小时以内手术 2 5例 ,8小时至 7天手术 3例 ,保守治疗 10天后手术 2例。1 2　手术方…     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血30例疗效分析

我院自 2 0 0 1年 1月开始应用颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血 30例 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 4 1～ 72岁 ,平均 6 1 2岁 ,高血压史 1～ 2 0ａ不等。1 2　临床表现　均急性起病 ,有头痛、呕吐、意识改变、偏瘫等表现 ,病理征呈阳性 2 9例 ,急性脑疝 1例。1 3　出血量及部位　按多田公式〔Ｔ =π/ 6×Ｌ(长轴 )×Ｓ(短轴 )×层数〕计算 ,血肿量 30～ 80ｍｌ2 7例 ,90ｍｌ2例 ,>10 0ｍｌ 1例 ;出血部位 :基底节区 2 4例 ,丘脑 2例 ,皮质下 4例 ,其中破入脑室 10例。1 4　手术时间和…     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血及护理观察

1　资料与方法1 1　一般资料　入选患者均符合第四届全国脑血管病会议修订的标准 ,经颅脑ＣＴ证实。微创组 48例 ,男 2 8例 ,女 2 0例。年龄 2 7～ 83岁 ,平均 60 5岁。基底节区出血 3 5例 ,脑叶出血10例 ,丘脑出血 1例 ,小脑出血 1例 ,脑室出血 1例。出血量3 0～ 5 0ｍｌ者 15例 ,5 0～ 80ｍｌ者 17例 ,>80ｍｌ者 16例。出血至手术时间 <6ｈ者 3例 ,6～ 2 4ｈ者 2 0例 ,2 4～ 72ｈ者 2 2 5例。手术组 3 0例 ,男 18例 ,女 12例。年龄 3 0～ 78岁 ,平均 5 8 2岁。基底节区出血 2 3例 ,脑叶出血 5例 ,丘脑出血 2例。出血量 3 0～ 5 0ｍｌ者 9…     

立体定向治疗高血压脑出血32例报告

我院自 1997年 12月至 1999年 8月 ,采用立体定向治疗高血压脑出血 32例 ,取得良好效果 ,现报告如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 12例。年龄 36～78岁 ,平均 63 2岁 ,均有高血压病史。术前ＧＣＳ平分 3～ 8分 13例 ,9～ 12分 19例。血肿位于基底节区2 2例 ,丘脑 10例 ,并破入脑室 12例。血肿量以多田氏公式计算 :<30ｍｌ 11例 ,30～ 60ｍｌ 12例 ,>60ｍｌ 9例。手术距发病时间 7ｈ以内 17例 ,7ｈ～ 2 4ｈ 4例 ,2 4ｈ～ 7天 11例。术前发生脑疝 10例 ,应激性溃疡胃出血 6例 ,水电失衡酸碱紊乱 8例 ,心律失常或严重心…     

颅内血肿穿刺碎吸术式改进对比观察

本文报告自发性脑出血不同时期同类病人的急性期 ,在头颅ＣＴ引导下进行血肿负压碎吸、血肿穿刺抽吸及微创血肿穿刺抽吸术治疗对比观察 ,现报告如下。1　临床资料1 1　血肿穿刺负压碎吸组　 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 3 2～78岁 ,平均 5 6 2岁 ,血压 14 0～ 2 40 /10 0～ 13 0ｍｍＨｇ ,其中嗜睡 16例 ,昏迷 2 0例 ,出血量 3 0～ 88ｍｌ ,平均 5 0 4ｍｌ ,抽血量 7～ 5 4ｍｌ,平均 2 5 4ｍｌ;手术时间 :发病后 16ｈ至 6ｄ。术后意识状态改善 :当天 6例 ,第 2ｄ10例 ,第 3ｄ13例 ,3ｄ以上 11例。治愈 10例 ,好转 17例 ,无效 4例 ,死亡…     

计算机辅助立体定向手术治疗超早期高血压深部脑出血

一、临床资料男 37例 ,女 13例 ,年龄 38～ 80岁 ,平均 5 9岁。全部病例均有高血压病史。ＧＣＳ <7分 6例 ,ＧＣＳ7～ 10分 2 0例 ,ＧＣＳ11～ 15分 2 4例。丘脑出血明显“三偏”体征 ,血肿位于右丘脑 32例 ,左丘脑 18例。破入侧脑室 14例。血量 2 0～ 6 0ｍｌ平均 ,40ｍｌ,出血至手术时间 <6小时 11例 ,6～12小时 2 3例 ,12～ 2 4小时 16例。二、方法手术均在局麻下进行 ,采用日本和国产立体定向仪。由螺旋ＣＴ引导立体定向手术治疗 5 0例 ,其中 6例呈酱油血肿一次排净 ,44例凝血块血肿粉碎排出 >70 % 2 6例 ,排出 5 0 %～70 % 2 0例 ,术后…     

超早期微创手术治疗高血压性脑出血

我们采用超早期微创手术治疗高血压性脑出血30例,效果良好,报告如下。临床资料30例中男2 1例,女9例。年龄4 8～74岁,平均5 6 7岁。均有高血压史,首次发病。临床表现及分型:意识模糊5例,昏迷2 5例;一侧瞳孔散大10例;GCS <7分6例,GCS 7～10分19例,GCS 11～15分5例;参照金谷春子的分型标准,其中1型5例,2型7例,3a～4a 18例。辅助检查:头颅CT显示外囊血肿7例,壳核血肿16例,尾状核血肿3例,丘脑出血并破入脑室4例;血肿量2 5～4 0mL 14例,4 0～6 0mL 10例,6 0～80mL 6例。治疗方法:颞部直切口,长约5cm ,作3cm直径小骨窗,避开侧裂血管及功能区…     

早期和超早期手术治疗高血压脑出血73例分析

高血压脑出血 (ＨＩＣＨ)早期采取切实有效的治疗手段是降低其死亡率和致残率的唯一出路。现将我们近几年对ＨＩＣＨ的治疗体会介绍如下 :1　临床资料男 40例 ,女 3 3例 ,年龄 3 4～ 76岁 ,平均 5 5岁 ,全部病例都有高血压病史。ＧＣＳ <6分 14例 ,ＧＣＳ在 7～ 9分 3 9例 ,ＧＣＳ >10分 2 0例。出血部位在基底节区 42例 ,丘脑 14例 ,小脑 8例 ,皮质下 9例。出血量在 10～ 80ｍｌ ,平均 45ｍｌ。从发病到手术 ,时间<6ｈ者 5 7例 ,6～ 2 4ｈ者 16例。2　方法选择方法之一是在局麻下 ,由ＣＴ引导立体定向 (国产 )下采用血肿单纯穿刺 ,破碎吸除…     

微创穿刺术治疗高血压脑出血36例体会

1临床资料我院1999年12月至今在CT下定位应用YL—I型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血36例,男22例,女14例;年龄28～79岁,平均53.2岁。其中高血压病史2～30年,平均22.3年。GCS评分3～5分4例,6～9分8例,10～12分24例。出血部位:基底节区出血30例,皮质出血2例,丘脑出血3例,顶枕叶出血1例;破入脑室者14例。2手术方法发病后5h～4d手术,其中发病后6～24h内手术者25例,占69.4%。在CT片上确定血肿量最多的层面,标记出头皮钻颅点,测出钻颅点到血肿中心的垂直距离,根据缩小系数得到实际穿刺距离,即为选择所用穿刺针的长度。一次钻颅成功,针体即…     

出血性脑血管病合并消化道出血36例临床分析

为了探讨出血性脑血管病与消化道出血之间的关系 ,总结了 1990～ 1998年收治的出血性脑血管病 16 0例 ,36例合并消化道出血 ,并对其进行了临床分析。1　资料和方法 :36例均呕咖啡色胃内容物。男 2 2例 ,女 14例 ,年龄 4 8～ 81岁 ,平均 6 2 4岁。时间 :最短发病后 2ｈ ,最长 8ｄ ,8例蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)均在 3ｄ内。脑出血部位 :基底节区 10例 ,丘脑、ＳＡＨ各 8例 ,脑干、脑叶各 3例 ,小脑、原发脑室各 2例。按多田血肿量公式计算 ,30ｍＬ为小量出血 ,30～ 50ｍＬ为中量出血 ,50～ 70ｍＬ为大量出血。小量出血 :丘脑 5例 ,脑干 3例 ,…     

外科治疗高血压脑出血临床体会

一、临床资料与结果1.一般资料 :男 2 0例 ,女 5例。年龄 42～ 70岁 ,平均年龄 6 3 5岁。有高血压病史 19例。2 .临床表现 :ＧＣＳ3～ 5分 4例 ,6～ 8分 15例 ,>8分 6例。偏瘫 17例 ,失语 10例 ,偏瘫 +失语者 8例。单侧巴氏征 (+) 12例 ,双侧巴氏征(+) 13例。舒张压 :90～ 110ｍｍＨｇ。收缩压 :16 0～ 2 0 0ｍｍＨｇ。ＣＴ扫描 :基底节区脑内血肿 17例 ,小脑血肿 4例 ,脑叶出血 3例 ,脑干出血 1例。血肿量 :10～ 10 0ｍｌ不等。化验检查 :Ｈｃｔ、ＥＳＲ、、血脂、血浆纤维蛋白原均高于正常 10例 ,血糖 >10ｍｍｏｌ/Ｌ 8例。2 5例手术其中…     

CT引导徒手穿刺置管治疗早期高血压脑出血

我院自1998年1月至1999年6月采用CT引导徒手穿刺置管,治疗早期高血压脑出血11例,效果满意,现报告如下。临床资料一、一般资料11例患者,男7例,女4例。年龄54～74岁,平均63岁。入院时GCS3～5分6例,6～9分4例,10～12分1例,已有脑疝者2例,偏瘫者8例,病理反射阳性者7例,血压升高者9例(24～30/14～19kPa),呼吸不规则者3例。CT提示血肿量大于60ml4例,大于80ml4例,大于100ml3例,平均86.4ml;基底节区(包括外侧型)8例(1例破入脑室,脑室铸型),皮层下3例;出血至手术时间为6～10小时。二、手术方法及术后处理根据CT片的最大层面,选择血肿腔中心稍偏后…     

微创颅内血肿清除术26例治疗体会

我科从 1996～ 1999年对 2 6例高血压性脑出血患者行微创颅内血肿清除术并与 2 8例保守治疗患者进行对比观察 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病历选择　行微创颅内血肿清除术 2 6例为治疗组 ,保守治疗 2 8例为对照组。两组均系高血压性脑出血患者 ,出血量≥ 30ｍｌ。两组在年龄、性别、入院时血压 ,伴随症状 ,ＧＣＳ评分 ,血肿部位及大小等方面经统计学处理无显著差异 ,有可比性 ,治疗组 :年龄 41～ 70岁 ,平均 5 6 2岁 ,男 16例 ,女 10例。对照组 :年龄 40～ 6 8岁 ,平均 5 5 8岁 ,男 17例 ,女 11例。意识障碍程度按ＧＣＳ评分 ,治疗组≤…     

微创穿刺与开颅手术治疗脑出血的疗效分析

自 1999 0 6～ 2 0 0 1 10 ,我科共收治非外伤性脑出血病人 46例 ,分别应用ＹＬ Ｉ型颅内血肿粉碎穿刺针行微创穿刺及开颅血肿清除术两种方法治疗 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 (1)微创穿刺组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 3 2～ 80岁 ,平均 5 6 7岁。从发病到穿刺时间 2 5～ 2 5ｈ ,平均 9 3ｈ。再出血 5例。 (2 )手术组 2 2例 ,男 12例 ,女 10例 ,年龄 3 4～ 82岁 ,平均 5 8 7岁 ,从发病到手术时间 2～ 72ｈ ,平均 2 8ｈ ,无一例再出血。1 2　临床表现　 (1)微创组 :按穿刺前意识状态分级( 1) ,意识清楚 (1级 ) 6例 ,嗜睡…     

高血压基底节区脑出血不同手术方式治疗体会

一、资料与方法 1.一般资料:2008年10月至2011年8月收治高血压基底节区脑出血80例.常规开颅手术35例,男23例,女12例,年龄37～79岁,血肿量30～147 ml;显微镜辅助小骨窗手术26例,男19例,女7例,年龄40～84岁,血肿量30～100 ml;神经内镜辅助小骨窗手术19例,男9例,女10例,年龄43 ～76岁,血肿量34～110ml.     

脑内镜CT立体定向手术治疗高血压脑出血

一、资料方法与结果本组男 46例 ,女 2 2例 ,年龄 36～ 75岁 ,平均 5 5岁。其中大于 6 0岁49例 ,小于 6 0岁 19例。入院前均有高血压病史或血压持续高于 2 1 3/12 7ｋＰａ ,皆经ＣＴ证实系高血压脑出血病人。发病至手术时间最长达 42小时 ,最短 2小时。出血部位与血量 :幕上出血 >10 0ｍｌ 2例 ,10 0ｍｌ～5 0ｍｌ4例 ,<5 0ｍｌ 6 2例 ,中线结构移位 <1ｃｍ 49例 ,>1ｃｍ 17例 ,小脑出血 2例。术前ＧＣＳ评分 3～ 7分 12例 ,8～ 11分 47例 ,12～ 15分 9例。术前据ＣＴ图像与简易立体定位尺测得血肿中心三维坐标值 ,确定靶点。选择最佳进路…     

保守治疗急性硬膜外血肿清除术后并发硬膜下积液20例报告

我院自 1998年 6月至 2 0 0 1年 1月应用腰椎穿刺与甘露醇静滴治疗急性硬膜外血肿术后并发硬脑膜下积液 2 0例 ,均取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 4例。年龄 17～ 60岁 ,平均2 8 3岁。原发硬膜外血肿体积 60～ 110ｍｌ,平均 85 4ｍｌ,术后出现硬膜下积液时间 7～ 3 0ｄ ,平均 12 5ｄ。发生于一侧额颞或颞顶区 13例 ,发生于双侧额颞 5例 ,发生于大脑镰旁 2例。积液量按多田氏公式计算 :最少 10ｍｌ ,最多 60ｍｌ。其中 10～ 2 0ｍｌ4例 ,2 1～ 3 0ｍｌ6例 ,3 0ｍｌ以上 10例。本组病人均经ＣＴ扫描…