Cockcroft-Gault公式和肾动态显像法估测老年慢性肾脏病患者肾小球滤过率

随着医疗水平和生活水平的提高,人口的老龄化趋势已越来越明显,老年人的疾病诊治已成为医务工作者面临的重点之一,随着年龄的增长,各脏器功能均发生进行性退化,而肾功能的减退尤为突出,肾小球滤过率(GFR)是反映肾脏滤过功能的指标,20～30岁以后,GFR大约按1.0ml.min-1.年-1的速度下降[1],对老年患者,尤其需要依据肾功能指导药物的使用,所以临床需要准确、方便、重复性好的肾功能评估方法。Cockcroft-Gault公式[2]是临床最常用的计算肌酐清除率来估计GFR的方法之一,本研究探讨Cockcroft-Gault公式应用于老年慢性肾脏病患者(CKD)的可靠…     

肾动态显像评估慢性肾脏病患者肾小球滤过率价值的比较

目的评价肾动态显像和Cockcroft-Gauh公式法在肾功能不同分期时估测肾小球滤过率的价值。方法选择非透析的慢性肾脏疾病（CKD）患者41例,将患者分为两组：分别为GFR〈60ml／（min．1．73m^2）（24例）,GFR〉60ha／（min．1．73m^2）（17例）。以双血浆法测得的肾小球滤过率为金标准,将肾动态显像法所测值分别于双血浆法测得的值进行相关分析。结果肾动态显像法与双血浆法有很好的相关性,相关系数分别为0．953（P〈0．01）。肾动态显像法所测肾小球滤过率（单位：ml／（Min．1．73m62）分别为,1组（20．62±10．54）、2组（65．86±20．05）,肾动态显像法所测肾小球滤过率分别与双血浆法相比均有显著性差异,较低的估计了真实值。结论肾动态显像法与双血浆法测得GFR有较好相关性,肾动态显像不同程度的低估了肾小球滤过率。     

肾动态显像测定肾小球滤过率

测定肾小球滤过率(GFR)能够为评估肾脏病患者肾功能状态、观察治疗效果、调整治疗方案及判断预后等提供重要参考。肾动态显像测定GFR无创、操作简便、准确性高,并能评价分肾功能,因而广泛应用于临床。本文就目前肾动态显像测定GFR的现状做一综述。     

放射性核素肾动态显像测定肾移植供体肾小球滤过率

目的 评价放射性核素肾动态显像测定潜在肾移植供体(正常人)肾小球滤过率(GFR)的准确性。方法 对45名受检者行放射性核素肾动态显像和双血浆法测定肾脏GFR,以双血浆法为标准比较二者测定结果。结果 放射性核素肾动态显像测得的GFR(gGFR)与双血浆法测得的GFR(tGFR)高度相关(r=0.88,P<0.01),直线回归方程为gGFR=0.66tGFR+21.78,gGFR落在tGFR±15%、tGFR±30%和tGFR±50%范围内的受检者百分比分别为60.78%,89.56%和100%,gGFR与tGFR的偏差中位数为-1.23 ml/1.73(m²·min),绝对偏差中位数分别为10.78 ml/1.73(m²·min)。结论 在肾移植供体的筛选过程中,放射性核素肾动态显像可以提供准确的总肾及分肾GFR。     

血清胱抑素、Cockcroft-Gault公式与MDRD方程评估肾小球滤过率的比较研究

目的:探讨血清胱抑素C(ScysC)和两种肾小球滤过方程在诊断慢性肾脏病(CKD)患者中的临床意义。方法:双血浆法99mTc-DTPA血浆清除率测定肾小球滤过率(GFR)作为参考标准(rGFR),Cockcroft-Gault公式(eGFR1)、MDRD(eGFR2)方程计算的GFR及ScysC与99mTc-DTPA血浆测定GFR做比较,观察它们的相关性;同时应用受试者工作特性曲线(ROC)对它们在CKD诊断中的应用价值进行评价。结果:SCysC与参考GFR显著负相关(r=-0.90,P<0.01),ROC曲线下1/ScysC和rGFR的面积分别为0.961、0.964;在CKD1、2期,eGFR1低估GFR的程度高于MDRD方程;在CKD3、4、5期,eGFR1、eGFR2与参考GFR相关性较好(r值分别为0.83、0.88、0.91和0.87、0.89、0.92)。结论:ScysC可以作为判断肾病患者肾小球滤过功能的敏感指标,提示以ScysC测定结果为数据源的公式可能比eGFR1及eGFR2更适合中国CKD患者GFR的估算。     

肾动态显像Gates法评估肾小球滤过率的准确性和可靠性分析

目的：探讨肾动态显像Gates法评估肾小球滤过率（GFR）的准确性和可靠性.方法：应用放射性核素锝（99mTc）-二乙三胺五醋酸（DTPA）肾动态显像Gates法对113例潜在肾移植供体患者的GFR进行定量分析,以双血浆法作为“金标准”比较二者的测定结果.将DTPA测定的GFR与血清BUN、SCr水平进行相关性分析.结果：①肾动态显像Gates法测得的GFR（gGFR）与双血浆法测得的GFR（tGFR）分别为（94.32±16.27） mL/1.73 （m2·min）、（99.28±19.31） mL/1.73 （m2·min）,二者差异无统计学意义（P＞0.05）;②gGFR与tGFR之间呈显著的线性相关（r=0.9911,P＜0.01）;③gGFR落在tGFR±15％、tGFR±30％及tGFR±50％的受检者所占百分比分别为61.22％、89.33％及100.00％;④113例患者组的GFR均显著低于正常对照组,且GFR与BUN、SCr水平呈显著的负相关性（r=-0.721,P＜0.01）.结论：肾动态显像Gates法评估GFR准确、可靠、简便、灵敏,应加以推广及应用.     

肾动态显像测定肾小球滤过率的影响因素及优化方法进展

肾动态显像Gates法测定肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)临床应用广泛、简便、无创评估分肾功能、尿路排泄情况,具有不可替代的优势.临床认可此检查,但肾动态显像干扰因素多,质量控制尤为关键.本篇综述基于Gates法原理概述其测定GFR的主要影响因素以及临床应用的改进和优化进展.     

肾动态显像测定肾小球滤过率的影响因素

肾小球滤过率(GFR)是评价肾脏功能的重要指标,99锝-二乙三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)肾动态显像是临床最常用的测定GFR的检查方法.但多种因素可能影响测定结果,如99Tcm-DTPA与血浆蛋白的结合、感兴趣区、本底、肾脏深度、病人的年龄等.本文将就这些影响因素进行综述.     

肌酐清除率、Cockcroft-Gault公式及MDRD方程评估肾小球滤过率的差异性研究

目的寻找一种准确估算肾小球滤过率（GFR）的方法。方法以99M锝-二乙三胺五乙酸（^99mTc—DTPA）同位素法测定的GFR为参考标准,采用肌酐清除率、Cockcroft—Gault公式及肾病膳食改良实验（MDRD）方程评估GFR,比较几种不同方法估算的GFR与参考GFR的相关性。结果Cockcrofl—Gauh公式估算的GFR结果与参考GFR间存在良好的相关性（r=0．839,P〈0．01）。结论通过血肌酐结合相应的公式可准确、快速估算GFR。     

肌酐清除率、Cockcroft-Gault公式及MDRD方程评估肾小球滤过率的差异性研究

目的寻找一种准确估算肾小球滤过率(GFR)的方法。方法以99M锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DT-PA)同位素法测定的GFR为参考标准,采用肌酐清除率、Cockcroft-Gault公式及肾病膳食改良实验(MDRD)方程评估GFR,比较几种不同方法估算的GFR与参考GFR的相关性。结果Cockcroft-Gault公式估算的GFR结果与参考GFR间存在良好的相关性(r=0.839,P<0.01)。结论通过血肌酐结合相应的公式可准确、快速估算GFR。     

应用99mTc-DTPA肾动态显像和双血浆法评估肾小球滤过率的一致性研究

目的:以双血浆法(dual GFR,dGFR)为标准,评价应用肾动态显像Gates法评估肾小球滤过率(GFR)的准确性和可靠性。方法:2009年6月至2010年6月可引起不同程度肾功能损害的各种常见病患者202例,男123例,女79例,平均年龄(49.5±3.9)岁,共398个肾。依据dGFR法并按Gates法分肾比值计算分肾GFR,将各肾分5级:normal(≥40)、4(30～39.9)、3(20～29.9)、2(10～19.9)、1(<10)[单位为mL/min·(1.73m2)]。分别采用Pearson相关分析和Bland-Altman检验比较dGFR法与Gates法的相关性和一致性。结果:normal级79个肾,4级74个肾,3级84个肾,2级87个肾,1级74个肾。(1)Gates法和dGFR法总体上有显著相关性(r=0.722,P=0.000),回归方程为:Gates=16.708+0.505dGFR;3、4、normal级呈显著弱相关性(分别为r=0.341,P=0.002;r=0.368,P=0.002与r=0.319,P=0.004),回归方程分别为Gates=-9.7+1.899 dGFR、Gates=31.671+0.060dGFR和Gates=17.225+0.879dGFR;1、2级无显著相关性(分别为r=0.038,P=0.747与r=0.198,P=0.077)。(2)Bland-Altman检验结果提示,Gates法和dGFR法的一致性各级患者均欠佳。结论:肾动态显像Gates法测量GFR的准确性尚可,但对其结果应按dGFR法回归计算以获得更准确的GFR,且对于1、2级患者仍应行dGFR法。     

比较不同测量肾脏深度方法及其对肾动态显像评估肾小球滤过率的影响

目的 对比采用CT、SPECT/CT侧位相、Tonnesen公式及Taylor公式4种方法得出的肾脏深度的差异,观察其对肾动态显像评估分肾肾小球滤过率(GFR)的影响.方法 连续收集84例同时接受放射性核素肾动态显像及腹部CT检查患者,采用CT、SPECT/CT侧位像、Tonnesen公式及Taylor公式测量双侧肾脏...     

CT肾脏深度校正对肾动态显像测定肾小球滤过率影响分析

目的:探讨利用进行肾脏深度校正对肾动态显像测定肾小球滤过率的影响。方法:105例患者在接受肾动太显像时,同时加做一个低剂量的主要包括双肾区的腹部CT平扫,测量双肾深度,利用CT测得的肾脏深度代入公式中,计算出肾小球滤过率,将所取得的GFR值与传统的Tonnesen公式法计算出的GFR进行比较,二组数据间差异采用配对样本t检验。结果:CT实测值与Tonnesen公式法之间的数据内容存在一定的差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用CT测量肾脏深度来计算肾GFR,可提高肾小于滤过率的准确性,采用低剂量的CT扫描,能明显减少患者所爱到的辐射。     

肾小球滤过率测定方法的研究进展

肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）是评估肾功能的重要指标之一。GFR可根据内源性标志物和外源性标志物进行测定。估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）的计算方法有很多种。 Cockcroft-Gault公式为最早的eGFR计算法,该法应用较广泛,但对一些特殊人群如儿童、老年人、妊娠期患者等不适用。我国根据美国肾脏疾病膳食调整（modification of diet in renal disease, MDRD）公式进行改良的sMDRD 公式更适用于中国人群。慢性肾脏疾病流行病学协作组（chronic kidney disease epidemiology consortium, CKD-EPI）公式计算eGFR 的性能最佳,但该计算方法仍受肾外因素影响。目前,CKD-EPI血清胱抑素C公式及CKD-EPI血清胱抑素C-肌酐联合公式已逐步应用于临床,在一定程度上弥补了上述公式的不足。各种GFR的测定方法和eGFR计算方法均存在局限性,因此,应根据实际情况选择最佳方法进行检测和计算,更准确地评估患者的肾小球滤过功能。     

肾动态显像前位采集测定肾脏前移患者肾小球滤过率的可行性

目的探讨单侧肾脏前移患者肾动态显像前位采集测定肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的可行性和准确性。方法选择2017年8月至2021年12月于复旦大学附属中山医院核医学科行肾动态显像，并通过Gates法测定GFR的单侧肾脏前移患者22例，同时进行前位和后位图像采集，并使用后位图像处理双肾数据，使用前位图像处理前移单肾数据，计算相应GFR值。健侧肾后位采集测定的GFR值与前移肾前位采集测定的GFR值之和记作GFR_优化；常规后位采集测定的双肾GFR值之和记作GFR_常规。采用慢性肾脏病流行病学协作组(Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration,CKD-EPI)推荐的基于血清肌酐(serum creatinine,sCr)方程计算的估算GFR(estimated GFR,eGFR)作为参照值，比较GFR_优化、GFR_常规与eGFR的差异，并进行Pearson相关性分析。结果22例患者前移单肾的前位肾脏深度显著小于后...     

肾小球滤过率的公式评估与实测值的比较

本院2005年6—12月对8例慢性肾脏病（CKD）3期及以下的患者进行肾脏同位素99^mTc—DTPA动态显像（ECT）测定肾小球滤过率（GFR）并通过同步生化检测血浆白蛋白（Alb）、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）,应用Cockcroft—Gault（CG—GFR）方程以及肾脏疾病饮食调整研究（modification of diet in renal disease study,MDRD）中的公式来评估肾小球滤过率,来验证各种评估GFR公式对我国肾脏病患者的适用情况,     

Cystatin C评价肾小球滤过功能及其与肾动态显像的比较

肾小球滤过功能的测定具有十分重要的意义。临床上常用的测定肾小球滤过功能（glomerular filtrafion rate, GFR）的指标有：血清肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）等，但这些指标常受一些肾性和肾外因素的影响。近年来，肾动态显像测定CFR在临床广泛应用，但它需要特殊大型设备、检查耗时，需要注射造影剂等，有一定的局限性。     

肾小球滤过率计算公式的发展和比较

肾脏疾病的早期诊断依赖于对肾小球滤过率（ GFR）的准确判断。为了简化GFR的临床应用,学者们开发了多个基于肌酐（ Cr）及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（ Cys C）等滤过标志物的估算肾小球滤过率（ eGFR）公式。最早开发的Cockcroft-Gault（C-G）公式基于慢性肾脏病（CKD）患者建立且例数较少,受到诸多因素的影响,目前认为其作为内生肌酐清除率的计算公式更为合适。而后建立的肾脏病膳食改良（ MDRD）公式同样基于CKD患者,例数较多,但在健康人及非肾病患者中的准确性不佳,部分原因在于滤过标志物的测定并未标准化。但在Cr和CysC测定均标准化后其修正公式的应用仍不尽如人意。受到建立人群的限制,MDRD公式更适用于CKD患者。慢性肾脏病流行病学合作研究（CKD-EPI）公式建立人群不仅有CKD患者,还有更多健康人等,故其临床应用更佳。基于Cr的CKD-EPI公式准确性更优于Cr与Cys C联合公式。 eGFR公式简化了肾功能的了解和评价过程,但eGFR公式是由数学模型拟合而来。直接测定GFR（mGFR）方法的选择直接决定了建立的eGFR公式是否准确。滤过标志物的检测受到多种因素的影响,故持续推进滤过标志物检测的标准化也是对结果准确性的必要保障。受到人种、饮食、肌肉量等因素的影响,eGFR公式的准确性还有赖于在与建立人群相似的人群中应用。     

肾小球滤过率评估公式的准确性比较

目的评估Cockcroft-Gault(C-G)公式,简化MDRD公式对中国糖尿病患者肾功能估算的准确性。方法以99mTC-DTPA同位素测定的肾小球滤过率(GFR)为参考标准,分别用C-G公式和简化MDRD公式估算GFR(eGFR),与同位素测定结果进行比较,并进行一致性检验,评价估算公式的准确性。结果 (1)210例糖尿病患者(1型糖尿病12例,2型糖尿病198例),年龄(56.5±13.7)岁,体质量(68.1±10.9)kg,体质量指数(BMI)(24.6±3.4)kg/m2,血肌酐(76.9±34.3)μmol/L;(2)同位素测定GFR值为(85.2±25.0)ml·min-1·1.73m-2,C-G公式估算值为(97.0±37.2)ml·min-1·1.73m-2,简化MDRD公式估算值为(104.1±37.1)ml·min-1·1.73m-2;(3)C-G公式估算值与GFR的差值中位数为-6.47ml·min-1·1.73m-2,简化MDRD公式估算值与GFR的差值中位数为-16.5ml·min-1·1.73m-2;(4)相关性分析表明,实测GFR与年龄、病程、BMI、BUN、Cr、尿白蛋白比肌酐呈负相关;与身高、体质量、HbA1c无相关性;而CG公式估算的GFR与年龄,病程、BUN、Cr、尿白蛋白比肌酐呈负相关,与身高、体质量、HbA1c呈正相关,与BMI无相关性;MDRD公式估算的GFR与年龄、病程、BUN、Cr、尿白蛋白比肌酐呈负相关,与身高、HbA1c呈正相关,与体质量、BMI无相关性。(5)一致性检验分析表明,C-G公式Kappa值为0.554,MDRD公式Kappa值为0.646。结论与参考标准比较,两估算公式对于糖尿病患者肾功能的估算结果均不是非常理想;相比之下,MDRD公式的准确性优于C-G公式。     

放射性核素肾动态显像Gates法评估活体供肾者肾功能的临床价值——附236例检测报告

目的：探讨放射性核素肾动态显像Gates法测定肾小球滤过率（GFR）用于亲属活体肾移植供肾功能评价的临床价值。方法：于移植术前采用Gates法对236名肾移植活体供肾者进行放射性核素锝[^99mTc]-二乙三胺五醋酸（DTPA）肾动态显像GFR检测,追踪术后1周活体供肾者的血清肌酐水平。结果：236名活体供肾者的GFR为（89±16）ml／（min·1．73m^2）。124名男性活体供肾者的GFR为（88±14）ml／（min·1．73m^2）,112名女性活体供肾者GFR为（91±18）ml／（min·1．73m^2）,两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）;GFR〉180ml／（min·1．73m^2）者176名,GFR〈80ml／（min·1．73m^2）者60名,两组术后1周血清肌酐水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）;年龄〉155岁者38名,GFR为（84±13）ml／（min·1．73m^2）,年龄〈55岁者198名,GFR为（91±17）ml／（min·1．73m^2）,两组GFR水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两组术后1周血清肌酐水平比较比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：放射性核素肾动态显像Gates法能够简便、无创评价亲属活体供肾者肾功能,在活体肾移植方面具有重要的临床应用价值。