恶性外周神经鞘瘤的影像学表现及病理对照分析

目的 探讨恶性外周神经鞘瘤(malignant peripheral nerve sheath tumors,MPNST)的影像学表现及病理特征。方法 选取并分析24例经手术病理证实的MPNST患者的CT、MRI表现及其相关的临床、病理资料。结果 24例患者中,位于下肢或臀部7例,上肢或肩部4例,腹膜后4例,头颈部3例,胸部3例,左心房、升结肠及睾丸各1例; 4例合并神经纤维瘤病1型。14例呈囊实性,9例呈实性,1例呈囊性。18例行CT平扫:表现为不均匀等、低密度,实性区域平均CT值为(38.3±4.9) HU,3例伴骨质破坏。7例行CT增强:实性区域呈中度或明显渐进性延迟强化,囊性区域未见明显强化,5例延迟期呈网格状、岛屿状强化。17例行MRI平扫:T₁WI图像15例呈等、稍低信号,2例呈混杂高信号; T₂WI图像10例呈较均匀等高信号,7例呈以高信号为主的混杂信号; 4例见“束征”,2例见“神经出入征”。11例行MRI增强:增强早期呈不均匀明显强化,延迟期强化范围扩大并呈持续高信号,7例呈网格状、岛屿状改变。结论 MPNST密度及信号多不...     

不典型神经鞘瘤的影像学诊断

目的 探讨不典型神经鞘瘤的临床影像学表现特点。方法 回顾分析44例经病理学诊断的不典型神经鞘瘤的CT和MRI表现。结果 CT表现为类圆形或分叶状低密度或等低混杂密度灶,绝大多数（38/40）边界清楚,其中实性肿瘤17例,囊实性病灶19例,单纯囊性病灶4例。CT增强扫描肿瘤实质呈渐进性不均匀强化。囊性病灶内存在强化程度不一的结节灶可能是囊实性神经鞘瘤较为特征性的表现。实性病灶呈＂同心圆样＂强化可能是实性神经鞘瘤比较有价值的征象。MRI上肿瘤实质部分呈稍长T1稍长T2信号,囊性部分呈长T1长T2信号,病灶周围可见水肿信号;＂靶征＂是特征性的MRI表现。结论 不典型神经鞘瘤可发生在身体任何部位,熟悉其影像学特点对诊断很有帮助。     

外周恶性神经鞘膜瘤的影像学表现

目的:总结分析外周恶性神经鞘膜瘤的影像学表现,提高鉴别诊断能力。方法:回顾性分析11例经手术或病理证实的恶性神经鞘膜瘤的影像学表现,并与手术病理对照分析,11例中行CT检查3例,行MRI检查4例,CT和MRI均检查4例。结果:CT平扫表现为等、低混合密度软组织肿块影,形态不规则,病灶边缘较光整2例,边缘毛糙5例。CT增强扫描呈不均匀强化,坏死区不强化,网格样强化2例,不均匀强化5例。T1WI呈等、略低信号,内见局灶性长T1信号影;T2WI序列以略高信号为主,内见局灶性长T2信号,周围软组织见片状浸润高信号;MRI增强扫描呈不均匀强化。结论:恶性外周神经鞘膜瘤的CT和MRI表现具有一定的特征性。     

鼻腔鼻窦神经鞘瘤的CT和MRI表现

目的 探讨鼻腔鼻窦神经鞘瘤的CT和MRI表现,并评价2种影像检查方法的临床应用价值.方法 回顾性分析12例经组织学证实鼻腔鼻窦神经鞘瘤的影像资料,12例均做cT检查,10例做MR检查.结果 12例神经鞘瘤中良性11例,低度恶性1例;发生于鼻筛区4例,上颌窦3例,上颌窦、筛窦及蝶窦2例,上颌窦、鼻腔1例,蝶窦1例,后鼻孔1例;病变边界清楚,呈椭圆形4例,不规则形8例.CT表现:病变区轮廓扩大,相应鼻腔鼻窦骨质受压、变薄、移位,其中8例伴局部吸收,1例伴轻微侵蚀性破坏;平扫病变密度均匀10例,另2例其内可见低密度区,增强后2例病变显示不均匀强化.MRI表现:与脑实质比较,T1WI呈等信号,其中3例可见片状及结节状低信号,2例伴有片状高信号;T2WI呈不均匀等信号7例,稍高信号3例,其中2例伴有片状低信号;9例病变内可见点、片状高信号,其中6例伴有规整的结节状高信号,1例显示液-液面;增强后9例显示中度或显著不均匀强化,1例较均匀显著强化.2例行MR动态增强扫描,时间.信号强度曲线为平台型.6例伴有阻塞性鼻窦炎,T1WI为低信号,T2WI为高信号,增强后其内部不强化,边缘可见线状强化.MRI均清楚显示病变的范围和伴发的炎症.结论 骨质变形、变薄、吸收和MR T2WI所示斑片、结节状高信号并且增强后无强化为该病特征性表现;CT和MR两种影像检查方法联合使用能够对该病的诊断、治疗提供更全面的信息.     

椎管内神经鞘瘤少见影像表现及误诊分析

目的探讨椎管内神经鞘瘤少见的影像表现,提高对该病的认识。方法回顾分析经手术病理证实、影像学误诊的29例椎管内神经鞘瘤影像表现。结果髓外硬膜下25例,硬膜内外者3例,硬膜外者1例;C1～S4水平均可见肿瘤发生,多发者5例,肿瘤形态多样。MR T1WI上呈等、低或高信号,T2WI上信号多样,以等或高信号为主;增强扫描以不均匀、明显强化为主。CT像上6例可见骨质破坏。位于胸髓平面以下者主要误诊为室管膜瘤(9例),伴骨质破坏者与骨肿瘤混淆(5例)、多发者主要误诊为神经纤维瘤(3例)和转移瘤(1例),MRI为等信号且增强明显强化的肿瘤主要误诊为血管源性肿瘤(4例)和脊膜瘤(2例),2例误诊为非肿瘤性病变即血肿及游离髓核(各1例)。结论椎管内神经鞘瘤影像表现多样,单发或多发均可,部分可伴骨质破坏,确诊需综合肿瘤部位、信号及强化等特点考虑。     

消化系统神经鞘瘤的影像学表现与病理对照

【摘要】目的：探讨消化系统神经鞘瘤的影像学特征并与病理进行对照,提高对该病的诊断水平。方法：回顾性分析经病理证实的18例消化系统神经鞘瘤（肝脏2例,胰腺2例,胃12例和十二指肠2例）的病理学与影像学特征,包括肿瘤的发生部位、形状、大小以及在CT和MRI上的影像学表现。结果：18例肿瘤中,类圆形16例,分叶状2例。CT平扫均为低密度,在T1WI上为不均匀低信号,在T2WI上为不均匀高信号。增强早期,所有肿瘤均表现为不均匀轻度强化;增强晚期,肿瘤呈渐进性强化,表现为中度或明显强化。11例肿瘤内部可见到小结节状异常强化灶。14例胃肠道型神经鞘瘤均未出现明显囊变,仅1例出现点状钙化。4例非胃肠道神经鞘瘤中,3例发生囊变;3例发生钙化。18例肿瘤均未见明显出血。结论：消化系统神经鞘瘤具有一定的特征,胃肠道型和非胃肠道型神经鞘瘤具有不同的影像学和病理学表现,掌握其影像学征象可提高对该病的术前诊断水平。     

胃肠道神经鞘瘤的螺旋CT表现

目的 研究胃肠道神经鞘瘤的螺旋CT表现，提高对该病的认识诊断能力。方法 回顾性分析12例经手术病理证实的胃肠道神经鞘瘤的资料，分析其临床及螺旋CT表现。评估内容包括肿瘤的部位、大小、形态、边缘、生长方式、增强模式、增强程度、肿瘤被覆黏膜面溃疡情况。结果平扫所有肿块均位于胃肠道壁内，密度略低于肌肉。6例向腔外生长，3例向腔内生长，3例同时向腔内外生长。10例肿瘤呈圆形、卵圆形或扁圆形，边界清晰；2例略呈分叶状，边缘不清。3例可见肿瘤部位胃肠道黏膜面有浅小溃疡形成。增强扫描，所有肿瘤均呈匀质实性肿块；10例动脉期无明显强化，门静脉期呈中度强化；2例动脉期轻度强化，而门静脉期明显强化。结论 胃肠道神经鞘瘤CT表现具有一定特征性，CT上多表现为圆形、卵圆形或扁圆形的匀质实性肿块，边缘清晰，缓慢且均匀中度强化。     

鞍区富于细胞性神经鞘瘤影像表现一例

本文报道1例经手术病理证实的鞍区富于细胞性神经鞘瘤。患者男,67岁,以头昏、头痛、呕吐10余天入院。CT检查示鞍区肿块影,边缘光滑,呈均匀等密度,明显均匀强化。鞍区MRI示病灶呈倒置“雪人征”,T 1WI呈等信号,T 2WI呈稍高信号,T 2WI信号不均,增强呈明显强化,强化不均匀,...     

周围神经鞘瘤的CT和MRI表现

目的：探讨周围神经鞘瘤的CT和MRI表现。方法：回顾性分析13例经病理证实的周围神经鞘瘤的CT和MRI表现,其中发生在颈椎和胸椎椎间孔内的2例、颈部1例、枕部1例、纵隔1例、胸壁1例及下肢7例。结果：肿瘤均呈椭圆形,边界清楚光滑,沿神经走行方向生长,2例有邻近椎间孔扩大。CT显示肿瘤包膜密度高,包膜内肿瘤组织密度低于肌肉组织。MRI T1WI显示肿瘤呈中～低信号,T2WI呈不均匀高信号,增强后有不均匀强化。其中显示靶征4例,神经出入征3例,脂肪包绕征8例,脂肪尾征7例及脑脊液尾征1例。结论：周围神经鞘瘤的影像学表现有一定特征性,CT和MRI对诊断有重要价值。     

鼻腔、副鼻窦内翻乳头状瘤CT诊断

鼻腔、鼻窦经手术病理证实的内翻乳头状瘤３３例，１１例行ＣＴ检查。本组ＣＴ特征（１）不同程度强化占５／１１例；（２）多部位受累，累及二个及以上部位占１０／１１例；（３）骨质破坏不明显。与以往文献报道略有不同。文内还探讨了其临床特征，ＣＴ检查价值及鉴别诊断。     

鼻腔鼻窦淋巴瘤的CT和MRI诊断

目的 探讨鼻腔鼻窦淋巴瘤的CT和MRI表现,旨在提高其诊断准确性。资料与方法 回顾性分析46例经手术或活检证实的鼻腔鼻窦淋巴瘤患者的影像资料。结果 原发于鼻腔30例,鼻窦7例,鼻腔、鼻窦同时发病或累及邻近结构9例。CT表现：淋巴瘤位于鼻腔前部28例,后部2例,向前浸润鼻前庭、鼻翼、鼻背及邻近面部皮肤22例;病灶密度均匀8例,不均匀22例,增强后轻度强化7例,中度强化6例,鼻中隔、中下鼻甲浸润性破坏7例。鼻窦淋巴瘤表现为窦腔内充以软组织影,窦壁骨质浸润性改变5例,明显破坏2例,4例上颌窦周软组织浸润,增强后中度强化3例。弥漫型淋巴瘤表现为鼻腔中线区不同程度的骨质破坏,鼻腔及邻近鼻窦伴软组织肿块,6例并累及邻近面部软组织、眼眶、鼻咽部、口咽、颞下窝、翼腭窝,4例浸润颅底骨髓,2例破坏硬腭。MRI表现：T1WI低信号12例（与肌肉比较。以下同）。等信号8例;T2WI高信号11例,等信号9例;病变轻度强化6例,中度强化10例。4例沿翼腭窝神经周扩散。结论 多数鼻腔淋巴瘤及弥漫型鼻腔鼻窦淋巴瘤有特异影像学征象,可提示诊断;鼻窦淋巴瘤则缺乏特异影像学征象。CT是本病诊断的主要影像检查方法,MRI能更清楚显示病变的范围。帮助临床准确地分期。     

鼻腔和鼻窦炎性疾患的CT分析

目的 加深对鼻腔和鼻窦疾患及其相关性的认识。材料与方法 搜集经手术病理证实的鼻腔鼻窦炎性疾患８２例,ＣＴ轴位扫描６３例,冠状位扫描１９例,将鼻腔与鼻窦病变进行对比分析。结果 中上鼻道息内与各鼻窦炎关系密切;对于上颌窦、后组筛窦和蝶窦炎,中上鼻道息肉与粘膜肿胀间均无显著性差异（Ｐ〉０．０５）;对于前组筛窦和窦炎,中上鼻道息肉与粘膜肿胀组间不显著性差异（前组筛窦Ｐ〈０．０５,额窦Ｐ〈０．０５）;息肉与     

鼻腔和鼻旁窦腺样囊性癌的影像学表现

目的：分析鼻腔鼻旁窦腺样囊性癌的影像学表现，评价其临床价值。资料与方法：回顾分析临床病理证实的鼻腔鼻旁窦腺样囊性癌25例，CT检查23例，其中CT平扫5例，增强扫描3例，平扫加增强扫描15例；MR扫描3例，均为平扫加增强扫描。结果；肿瘤原发于鼻腔5例，上颌4例，筛窦2例，蝶窦1例，其余3例为鼻腔筛窦和鼻腔上颌窦肿块。肿瘤侵及范围包括鼻腔，上颌窦，筛窦，蝶窦，翼腭窝，颞下窝，眼眶，硬腭，眶下裂，圆孔，海绵窦等。窦腔呈膨胀性扩大和骨壁侵蚀性吸收破坏，并沿三叉神经分支润蔓延（表现为软组织侵及翼腭窝，眶下裂，圆孔，海棉窦等）。CT检查23例，其中20例表现为肿块内有低密度囊变区，占86％；2例肿块内有钙化，占8％；1例肿块密度较均匀。结论：鼻腔鼻旁窦腺样囊性癌多表现为圆形或类圆形肿块，肿块内有大小不等低密度囊性区，窦腔呈膨胀性扩大和骨壁呈侵蚀性吸收破坏，并有沿三叉神经浸润蔓延的特性。     

鼻及鼻咽孤立性髓外浆细胞瘤的CT和MRI表现

目的探讨鼻及鼻咽孤立性髓外浆细胞瘤的CT和MRI表现,并评价两种影像学检查方法的临床应用价值。资料与方法回顾性分析8例经组织学证实鼻及鼻咽孤立性髓外浆细胞瘤患者的影像学资料。结果发生于鼻咽3例,上颌窦2例,鼻腔1例,鼻腔、筛窦及蝶窦1例,鼻腔、额窦、筛窦、蝶窦及上颌窦1例;病变边界较清楚,呈椭圆形3例,分叶状5例;病变最大径20～92mm,平均49mm。CT表现:鼻部病变造成周围骨质变形、变薄、移位、吸收,其中3例伴局部破坏;鼻咽病变位于黏膜下,黏膜表面光滑,邻近骨质未受累。与脑实质比较,平扫7例呈等密度,1例呈不均匀高密度;增强后2例呈中度、较均匀强化,1例呈不均匀高度强化。MRI表现:T1WI、T2WI均呈等信号,其中7例T1WI信号较均匀,T2WI散在细条状略高信号,另1例可见片状短T1、长T2出血信号;增强后病变中度强化6例,显著强化2例,其中7例病变内可见强化更明显的细条状间隔,对应T2WI所示略高信号。3例动态增强扫描的时间-信号强度曲线均为速升缓降型。MRI均清楚显示病变的范围、伴发的炎症及术后的复发。结论鼻部病变所致骨质变形和吸收、鼻咽病变黏膜下生长、MRI平扫等信号和增强后所示间隔强化是鼻及...     

不典型神经鞘瘤及神经纤维瘤CT、MRI诊断

目的分析不典型神经鞘瘤和神经纤维瘤的CT和MRI表现,提高其诊断准确率. 资料与方法回顾性分析30例经手术病理证实的不典型神经鞘瘤及神经纤维瘤CT和MRI资料. 结果神经鞘瘤18例、神经纤维瘤12例.少见部位、肿瘤巨大、完全囊变、厚壁囊变、瘤周明显水肿及多发小结节影融合为其主要不典型表现.30例中有20例患者术前误诊（66.7%）. 结论不典型神经鞘瘤和神经纤维瘤定性诊断较困难,加强影像学表现与临床综合分析,有助于提高诊断符合率,MRI在定性诊断方面优于CT.     

基于CT扫描数据的鼻腔鼻窦三维模拟手术的研究

目的 研究基于CT扫描数据的鼻窦、颈内动脉、眶壁及病变组织三维(3D)重建模型指导鼻内镜手术的可行性及实用性.资料与方法 采集11例住院患者的鼻窦CT薄层扫描图像,利用自主研发的三维重建软件FitMe DICOM viewer对所采集数据进行图像分割和三维可视化重建,并评估重建质量及对手术的应用价值.结果 选择CT薄层扫描图像数据进行分割和重建,分割后的图像边界清晰、完整,数据无丢失.重建的结构清晰、连续,可以真实反映鼻窦、颈内动脉、眶壁及病变组织结构的实际情况,为术者提供符合空间想象的图像,以指导鼻内镜手术.结论 利用FitMe DICOM viewer软件对二维CT图像进行分割,方法简单实用,分割效果理想,重建后的3D模型三维效果逼真,立体感强,既能够显示鼻腔内部各结构的情况,又能准确反映鼻窦及病变组织与周围各结构的空间位置关系,为临床和教学奠定了基础.     

鼻腔和鼻旁窦平滑肌肉瘤的影像学表现(附5例报告)

目的：分析鼻腔鼻旁窦平滑肌肉瘤的CT与MRI表现，评价其临床价值。资料与方法：回顾分析经病理证实的鼻腔鼻旁窦平滑肌肉瘤5例，均行CT检查，其中2例加增强扫描；MRI检查2例，均为平扫加增强扫描。结果：肿瘤原发于鼻腔2例，上颌窦1例，1例肿瘤范围广已无法确定其原发部位，还有1例为鼻咽癌放射治疗14年的右后鼻孔－鼻咽区的复发肿瘤，肿瘤涉及范围包括鼻腔、筛窦、鼻咽部、眼眶、翼腭窝、颞下窝、咽部间隙、硬腭甚至口咽侧壁、中颅窝等。该类肿瘤呈浸润性生长及局部较广泛骨质破坏，无1例发生钙化及颈淋巴结转移。肿块在CT上3例呈较均匀的中等密度，2例密度不均；MRI T1WI呈无效中等信号，T2WI表现为略不均匀的中等到稍高信号，注射对比剂后肿瘤轻度强化或仅有部分强化。结论：鼻部平滑肌肉瘤表现为较广泛浸润性生长及骨质破坏，无钙化。CT能较好地显示肿瘤涉及范围及骨质破坏情况；MRI在区别肿瘤与周围炎性等病变方面较清楚。     

CT诊断鼻腔付鼻窦恶性肿瘤（附161例分析）

目的：探讨鼻腔付鼻窦恶性肿瘤的形态、密度、窦壁骨质、周围脂肪层、窦腔外软组织肿块在恶性肿瘤中的诊断作用。材料和方法：对经病理证实的22例恶性组和139例良性组的CT表现，逐项对比观察分析，统计学处理。结果：突出于窦腔外的软组织肿块（16／22），窦壁骨质侵蚀性破坏（13／22）、窦腔周围脂肪层的侵犯消失（11／22）有显著意义。而形态不规则的软组织肿块和不均匀的软组织密度在定性诊断中有一定意义。在窦壁骨质改变中正确区别是骨质吸收改建，还是侵蚀破坏是关键，扫描方法：冠状位优于轴位，二者结合更加全面准确。结论：鼻腔付鼻窦的腔外软组织肿块，侵蚀性骨质破坏与窦壁周围脂肪层的侵犯，是诊断鼻腔付鼻窦恶性肿瘤的可靠征象。CT扫描方法以冠状位为主。     

成人鼻部横纹肌肉瘤的影像学表现

目的 探讨成人鼻部横纹肌肉瘤（RMS）的CT和MRI表现。资料与方法 回顾性分析15例经病理学证实的成人鼻咽、鼻腔和鼻窦RMS的CT和MRI表现。结果 成人鼻部RMS的最常见部位为鼻腔及筛窦,最常见类型是胚胎型和腺泡型。RMS在CT平扫上通常表现为密度与肌肉相近的不均质软组织肿块,在MRI T1WI上信号与肌肉相近,在T2WI上信号高于肌肉。病灶通常边界不清,强化不均匀,并广泛侵犯邻近结构。结论 成人鼻部RMS的影像表现具有一定的特征性,在鼻部肿块的鉴别时应予以考虑。