机械通气患者行肠内营养的护理

有创机械通气患者通常处于应激及高分解代谢状态,易造成严重营养不良,应尽早给予营养支持。肠内营养不仅符合生理需要,并且能改善肠黏膜屏障功能,在临床应用中越来越受到重视。对有创机械通气的危重患者进行合理的肠内营养支持护理,减少并发症的发生,保证肠内营养支持的顺利实施,是护理工作的重要内容。我科对50例机械通气患者采用鼻胃管进行肠内营养治疗,取得了良好的效果。现报道如下。     

早期肠内营养支持对接受机械通气治疗的急危重症患者的效果

目的:探讨早期肠内营养支持对接受机械通气治疗的急危重症患者的效果。方法:将某院78例于2019年6月～2020年5月期间接受机械通气治疗的急危重症患者随机分为对照组和观察组各39例,采用常规治疗,对照组患者入院2d之后给予肠内营养支持治疗,观察组患者入院1～2d内给予早期肠内营养支持治疗,对比两组治疗效果。结果:治疗前,两组各营养指标相比无显著差异(P0.05);治疗后,两组患者各营养指标均发生明显改善,且观察组改善更加显著,两组比较有统计学意义(P0.05);观察组营养不良发生率和呼吸机相关性肺炎发生率均明显低于对照组(P0.05),有统计学意义。结论:对接受机械通气治疗的急危重症患者实施早期肠内营养支持治疗,效果显著,值得推广应用。     

ICU机械通气患者肠内营养的研究

目的探讨机械通气患者肠内营养治疗的效果。方法选择ICU进行机械通气的24例患者,通过肠内营养支持治疗,并对机械通气期间血清白蛋白、血红蛋白、氮平衡及平均上臂肌围、肱三头肌皮皱厚度进行监测。结果机械通气患者通气前后血清白蛋白、血红蛋白和氮平衡增高（P〈0.05）,上臂肌围和肱三头肌皮皱厚度无统计学意义（P〉0.05）。机械通气时间明显缩短。结论ICU机械通气患者肠内营养治疗可以合理补充营养、增加能量供给,缩短机械通气时间。     

急危重症患者治疗中实施流程化营养的临床价值分析

目的分析急危重症患者中流程化营养治疗策略的应用价值。方法将2016年4月-2017年6月厦门市第五医院接收的重症患者36例作为对照组,开展常规营养治疗;将2017年6月作为培训期,将2017年7月-2018年9月接收的重症患者38例作为研究组,开展流程化营养治疗措施。比较2组患者ICU住院时间、机械通气时间、肠内营养达标时间和早期肠内营养率。结果研究组ICU住院时间、机械通气时间及肠内营养达标时间均短于对照组,早期肠内营养率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将流程化营养治疗措施用于急危重症患者中能提高早期肠内营养执行率,便于及早建立肠内营养,缩短患者机械通气时间、ICU住院时间。     

肠内营养治疗对机械通气患者的影响

目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者机械通气时营养支持治疗对患者营养状况和免疫功能的影响。方法：30例COPD机械通气患者分为肠内营养治疗组（EN组）和肠外营养治疗组（PN组）,治疗10d,观察治疗前后营养指标及血清免疫指标的变化。结果：两组患者治疗后血清白蛋白、前白蛋白、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度、TLC、CD4、CD4/CD8较治疗前升高（P〈0.05）,其中EN组较PN组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,而且EN组缩短机械通气时间,降低ICU住院时间,减少治疗费用。结论：肠内营养和肠外营养均能改善COPD机械通气患者的营养状况及免疫功能,肠内营养在临床疗效上优于肠外营养。     

机械通气患者肠内营养支持的护理研究

目的探讨机械通气患者肠内营养支持时的护理经验及体会。方法采用鼻胃管、鼻空肠管或空肠造瘘以连续性输注的方式进行肠内营养,观察各种并发症,总结护理要点及体会。结果通过对机械通气患者肠内营养支持的护理,总结出了护理要点,预防了相关并发症的发生。结论在机械通气患者的肠内营养支持过程中,营养支持的方式、方法、途径及护理与肠内营养的并发症密切相关,采用连续性输注,注意调整营养液的浓度、速度及温度,密切观察患者的胃肠道情况有助于减少并发症的发生。     

早期肠内营养对ICU机械通气患者的临床效果观察

目的 探究早期肠内营养对重症加强护理病房(ICU)机械通气患者的临床效果.方法 102例ICU机械通气患者,采用随机盲选法分为对照组和观察组,每组51例.对照组患者机械通气48 h后行肠内营养支持(EN),观察组患者行早期肠内营养支持.比较两组患者营养指标(血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白)、免疫功能指标(CD3+、C...     

瑞代对脑梗死后需有创机械通气的吸入性肺炎患者血清白蛋白水平的影响

目的探讨早期应用肠内营养乳剂瑞代支持治疗脑梗死后吸入性重症肺炎合并呼吸衰竭需有创机械通气患者的过程中,对患者血清白蛋白水平的影响。方法对70例重症脑梗死后吸入性肺炎合并呼吸衰竭需有创机械通气的患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组早期应用瑞代肠内营养乳剂并持续支持治疗,对照组按传统方法鼻饲流质饮食,其余综合治疗两组无差异。结果治疗组低蛋白血症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论重症吸入性肺炎需有创机械通气的患者应用瑞代可减少低蛋白血症的发生。     

不同营养支持对机械通气COPD呼吸衰竭患者免疫功能的影响及疗效观察

目的探讨肠内营养或肠外营养对机械通气COPD呼吸衰竭患者免疫功能的影响及治疗效果。方法54例患者随机分为肠内营养组和肠外营养组,各27例。两组患者均在营养支持前及营养支持10d后,观察体质量变化百分比(IBW%)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、总蛋白、血清白蛋白,血红蛋白;总淋巴细胞计数(TLC)、IgG、IgM、IgA、CD_3、CD_4、CD_8、CD_4/CD_8;治疗前后PaO_2与PaCO_2变化、感染持续时间、机械通气时间、ICU住院治疗时间。结果两组病例治疗后IBW%、TSF、血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白与治疗前相比明显增高,EN组IBW%、TSF优于PN组(P<0.05或P<0.01);两组患者TLC、CD_3、CD_4、CD_4/CD_8均较治疗前明显增高,治疗后EN组TLC、CD_4、CD_4/CD_8高于PN组(P<0.05或P<0.01);两组患者PaO_2、PaCO_2均较治疗前明显改善,且EN组优于TPN组,机械通气10d内EN组感染持续时间、机械通气时间、ICU住院时间明显低于PN组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论肠内营养及肠外营养均能改善机械通气COPD呼吸衰竭患者的营养状态及免疫功能,肠内营养在临床疗效上优于肠外营养。     

肠内营养制剂的临床应用和护理方法

近几年来,随着营养支持理论和实践的发展以及对胃肠道功能认识的加深,肠内营养(EN)支持治疗在国际上已被普遍使用,在临床营养支持中所占的比例越来越高,且有大量的资料证明,肠道在应激反应和危重疾病中起着极为重要的作用,本文对肠内营养的临床应用和护理方法进行了探讨。1肠内营养剂的适应证由于EN用于临床的时间比较晚,所以临床适应证尚不规范,目前以下几种情况得以公认:(1)营养不良患者的术前、术后支持治疗;(2)严重的创伤、烧伤等高分解代谢的患者;(3)肿瘤导致的营养不良;(4)胃肠道消化吸收功能不良;(5)老年营养不良、畏食症;(6)中风…     

益力多预防机械通气患者肠内营养相关性腹泻的护理观察

目的 探讨益力多预防机械通气患者肠内营养相关性腹泻的临床效果和护理.方法 选取我院2010至2012年ICU病房收治的行机械通气患者70例,均应用鼻饲肠内营养支持,将所有患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规肠内营养（EN）支持,观察组在常规EN支持的基础上加用益力多,观察比较两组疗效,同时加强两组护理.结果 观察组腹泻发生率（11.4％）明显小于对照组（37.1％）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 益力多在预防机械通气患者肠内营养的相关性腹泻方面疗效显著,可显著降低患者的腹泻发生率,同时加强对患者的护理,以促进疾病恢复,改善患者预后.     

早期肠内营养对机械通气患者营养状态和预后的影响

目的评价早期肠内营养对机械通气患者营养状态和预后的影响。方法选择我院ICU机械通气患者65例,筛选出符合条件的33例,随机分为两组：早期肠内营养（EEN）组18例和早期完全胃肠外营养（TPN）组15例,在摄入相当热量和氮量的情况下,比较两组治疗前后营养状态、1周内撤机成功率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、平均营养费用及机械通气（MV）时间、平均住院天数。结果 2周治疗后EEN组血清总蛋白、清蛋白、血红蛋白水平和氮平衡较治疗前明显升高（分别P〈0.05）,且均高于TPN组治疗后水平（分别P〈0.05）。上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度两组对比无差异（P〉0.05）。EEN组1周内撤机成功率明显高于TPN组（P〈0.05）,机械通气时间、平均住院天数则明显低于TPN组（分别P〈0.05）。两组1周内VAP发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期肠内营养能改善机械通气患者的营养状况和预后。只要胃肠道功能正常,应尽早实施肠内营养支持。     

机械通气和营养支持治疗急性呼吸窘迫综合征52例分析

目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气和营养支持治疗的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析52例ARDS患者经机械通气和营养支持治疗的临床资料。结果52例ARDS机械通气患者1次脱机成功者42例,2次脱机成功者7例,3次脱机成功者3例。机械通气3～10d,无1例依赖呼吸机。TPN支持4．12d,完全胃肠外营养（TPN）支持期间合并高血糖5例,消化道出血6例,肺感染、呼吸衰竭7例,无1例中心静脉置管并发症。52例患者经综合治疗,45例病情控制好转,有效率86．5％,7例死亡（13．5％）,死亡原因为多器官功能衰竭。住ICU时间（7．50±0．85）天。结论ARDS目前尚无特异的治疗手段,及时采取有效的机械通气和营养支持治疗可提高抢救的成功率。     

高脂低糖结合益生菌添加肠内营养支持对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者胃肠黏膜功能的影响

目的探究高脂低糖结合益生菌添加肠内营养支持对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者胃肠黏膜功能的影响。方法对我院于2016年8月至2018年2月收治的122例COPD合并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,按照肠内营养支持方式的不同,将上述患者分为观察组(63例)和对照组(59例)。对照组患者给予肠内营养支持治疗,观察组患者则在高脂低糖肠内营养支持治疗中加入益生菌进行联合治疗。就两组患者的营养状况以及胃肠道功能进行对比性分析。结果营养支持治疗前,2组患者在体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)水平、营养指标、胃肠黏膜功能以及胃肠道不良反应发生率上比较未见差异有统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的BMI、TSF和MAMC水平均明显高于对照组,其血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)和淋巴细胞计数(TLC)水平均明显高于对照组,D-乳酸、前降钙素(PCT)、内毒素水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的腹胀、腹泻、呕吐、便秘、反流、胃潴留、肠麻痹等胃肠道不良反应发生率分别为3.17%、1.59%、3.17%、1.59%、、3.17%,明显低于对照组(分别为15.25%、10.17%、13.56%、11.86%、16.95%、6.78%、8.47%),差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论高脂低糖结合益生菌添加肠内营养支持能够显著改善COPD合并呼吸衰竭患者的胃肠黏膜功能,使其营养不良状况得到有效纠正,值得在临床中进行推广应用。     

机械通气患者胃肠内营养并发症的原因分析及护理

目的对机械通气患者胃肠内营养并发症的原因进行分析,并采用有效的护理对策防止机械通气患者胃肠内营养并发症的发生。方法对我科20010年1月至2010年3月22例机械通气患者进行胃肠内营养时,采取预见性护理措施。结果 22例机械通气患者胃肠内营养时减少了腹泻、腹胀、便秘,防止了胃内容物反流、误吸的发生,避免了管道堵塞、非计划性拔管等并发症发生。结论采取预见性的护理措施可防止机械通气患者胃肠内营养并发症发生。     

改良鼻饲法在机械通气患者肠内营养中的应用

目的探讨机械通气患者通过改良鼻饲方法对减少肠内营养并发症的作用。方法将100例机械通气患者随机分为实验组(50例)和对照组(50例)。实验组通过改良鼻饲方法对机械通气患者进行肠内营养护理;对照组采用传统的鼻饲方法对机械通气患者进行肠内营养护理。比较两组发生恶心、腹胀、腹泻、误吸、吸入性肺炎等并发症情况。结果实验组发生恶心、腹胀、腹泻、误吸、吸入性肺炎的例数明显低于对照组(P<0.05)。结论应用改良过的鼻饲方法护理机械通气患者肠内营养,能明显降低肠内营养并发症,使机械通气患者的肠内营养支持更为安全有效。     

肠内营养治疗在ICU重症胰腺炎治疗中的临床价值分析

目的探究ICU重症胰腺炎患者采用肠内营养治疗的临床效果。方法于2017年11月至2018年10月这一期间,选取本院收治的82例ICU重症胰腺炎患者,按照数字表法将其分为两组,对比组41例患者实施肠外营养治疗,实验组41例患者予以肠内营养治疗,并对两组患者的机械通气、肠功能恢复住院的时间、白蛋白、血红蛋白、C反应蛋白水平与并发症发生率进行对比。结果实验组患者机械通气、肠功能恢复与住院的时间明显比对比组短(P<0.05);两组患者治疗前白蛋白、血红蛋白与C反应蛋白水平的比较经分析没有显著差异(P>0.05);治疗后两组患者白蛋水平明显高于治疗前,血红蛋白与C反应蛋白水平明显低于治疗前,并且实验组患者治疗后升高或降低幅度大于对比组(P<0.05);实验组患者并发症发生率7.32%,比对比组患者的31.71%低(P<0.05)。结论 ICU重症胰腺炎患者采用肠内营养治疗的效果显著,可使患者的临床症状显著改善,缩短肠功能恢复时间与住院时间,减少并发症的出现。     

食管黏膜下肿瘤内镜治疗的临床护理

目的探讨食管黏膜下肿瘤内镜治疗的临床护理。方法分析79例患者采用内镜下治疗的临床护理资料,总结其护理方法。结果 78例患者内镜治疗顺利,无严重并发症发生,1例在内镜下剥离中出现小穿孔。结论有效的临床护理对内镜治疗食管黏膜下肿瘤尤为重要。     

浅析肠内营养制剂临床应用现状

目的探讨肠内营养制剂的临床应用现状。方法 2012年1月至2012年7月期间,我院诊治的20例肠内营养制剂补充治疗患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 20例肠内营养制剂补充治疗患者中,9例消化道疾病患者,经过肠内营养制剂的营养补充治疗后,6例显效,3例有效;7例严重创伤患者,经过肠内营养制剂的营养补充治疗后,5例显效,2例有效;4例老年营养不良患者,经过肠内营养制剂的营养补充治疗后,3例显效,1例有效。结论肠内营养制剂能够给予患者有效的营养支持,改善患者的预后质量,促进患者的康复,值得临床推广。     

肠内或肠外营养支持对机械通气患者营养状况、呼吸功能及费用等的影响

目的观察肠内营养与肠外营养支持对机械通气患者营养状况、呼吸功能及费用等的影响。方法将60例机械通气患者随机分为肠内营养支持组(30例)和肠外营养支持组(30例),观察动脉血气、撤机的时间,同时在营养支持前1天及营养支持第8天观察血清白蛋白和血红蛋白、前白蛋白的变化以及ICU住院天数、费用。结果肠内营养支持组撤机时间明显早于肠外营养支持组(P<0.05),2周内的撤机成功率明显高于肠外营养支持组(P<0.01);患者的血清白蛋白、前白蛋白在营养支持后较前升高明显(P<0.05)。结论机械通气患者给予肠内营养支持符合生理状态,较肠外营养有更好的营养效果,能显著缩短机械通气时间,增加撤机成功率。同时可缩短患者在ICU的住院天数、减轻患者的住院费用。