不典型异位妊娠30例分析

目的：不典型异位妊娠易与外科急腹症，内科急腹症及妇产科其它疾病相混淆。为了提高鉴别诊断的水平，对不典型的异位妊娠应早作诊断、及时治疗。方法：对我院1997年1月－1999年12月收治异位妊娠189例进行统计，对其中不典型30例进行分析、探讨其临床特点，分析误诊原因。结果：误诊为外科疾病的3例，内科疾病的2例，妇产科其它疾病13例。误诊率46．66％。结论：对于生育期妇女，出现月经紊乱、消化道症状、腰痛、反复的下腹隐痛、无宫颈举痛、附件包块要警惕异位妊娠的诊断。     

异位妊娠的诊断及误诊（附230例分析）

异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，典型病例诊断并不难，但是往往因病人症状及体征都不明显，常常以其一种症状而就诊，转至各科而导致延误就诊时间，以至误诊。我院于1999年6月-2003年6月5年间共收治230例异位妊娠病人，其中有101例是先到我院内、外科挂号就诊后转至我科，或以内、外科疾病收住院后转至妇科的，     

130例异位妊娠误诊分析

目的回顾性分析异位妊娠误诊的原因,正确诊断异位妊娠。方法回顾130例异位妊娠,对引起误诊的具体情况进行详细分析,吸取外科、内科疾病引起误诊的教训。结果误诊为月经不调51例,急性阑尾炎29例,早孕12例,黄体破裂11例,胃肠炎8例,盆腔炎6例,附件炎性包块4例,卵巢囊肿扭转3例,卵巢恶性肿瘤3例,子宫浆膜下肌瘤1例。结论对输卵管妊娠的病理生理及相应的早期临床症状不了解、不认识,是造成门诊早期误诊的主要原因。内外科医生必须掌握妇科急腹常识,对育龄妇女,因腹痛就诊时,应详细询问妇科病史,稍有不符者,即请妇科医生排除异位妊娠。对带环异位妊娠缺乏警惕,对不典型异位妊娠认识不足,片面轻信B超均容易产生误诊。     

输卵管以外的异位妊娠34例临床分析

输卵管以外的异位妊娠种类多 ,但少见 ,且症状不典型 ,早期诊断困难 ,容易误诊。自 1989年 1月至1998年 12月本院收治的 34例 ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 34例 ,占同期异位妊娠的7.0 7% (34/ 4 81) ,高于国内有关文献报道[1～ 3] 。所有病例均经病理证实。 34例中术前明确诊断 14例 ,包括宫颈妊娠 4例 ,宫角妊娠 7例 ,残角子宫妊娠 1例 ,卵巢妊娠 2例 ,误诊 2 0例 ,其中 1例宫颈妊娠误诊为宫内早孕 ;另 19例误诊为输卵管妊娠 ,误诊率 58.85%(见附表 )。本组平均年龄 32 .5(2 3～ 4 3)岁 ,其中初孕2例 ,孕 2～ 7次 32…     

不典型异位妊娠50例误诊分析

目的探讨异位妊娠误诊的原因,提高不典型异位妊娠的诊断准确率。方法对我院2002～2010年收治的50例不典型异位妊娠误诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊为急性阑尾炎6例,宫内早孕、宫颈粘连经血逆流各5例,急性胃肠炎、月经不调、黄体破裂各4例,不全流产、出血性输卵管炎各3例,先兆流产、卵泡破裂、卵巢巧克力囊肿、盆腔脓肿、眩晕症各2例,子宫穿孔、卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿扭转、肝破裂、脾破裂、弥漫性腹膜炎各1例。本组46例经手术治疗痊愈,病理诊断为输卵管妊娠破裂型21例、流产型18例,卵巢妊娠破裂5例,残角子宫妊娠2例;腹腔内出血最少200 ml,最多3500 ml。3例经反复B超检查、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检测及阴道后穹隆穿刺检查确诊为异位(输卵管、卵巢)妊娠,予中西医结合治疗痊愈。1例因腹腔内出血过多,丧失抢救机会死亡。结论临床各科医生加强对不典型异位妊娠的认识,是减少此类疾病误诊的关键所在。     

妇科急腹症18例误诊分析

妇科急腹症病情复杂多变 ,易与其他疾病混淆 ,故误诊率较高。我院 1998年 1月～ 1999年 5月收治妇科急腹症 2 2 0例 ,其中 18例误诊 ,误诊率 8 2 %。为提高妇科急腹症的诊断水平 ,找出误诊规律 ,现回顾分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,年龄 14～ 5 2岁 ,平均 32岁 ,其中2 5～ 35岁 13例 ;已婚 12例 ,未婚 6例 (其中有性生活史 4例 )。1 2　误诊及确诊情况　本组外科误诊 14例 ,内科及妇科误诊各 2例。误诊为阑尾炎 13例 ,腹腔脏器破裂 1例 ,胃肠炎及异位妊娠各 2例。最后诊断为异位妊娠 7例 ,黄体破裂 3例 ,卵巢巧克力囊肿…     

异位妊娠误诊为急性胃肠炎15例分析

目的探讨异位妊娠误诊为急性胃肠炎的原因,并提出防范对策。方法对我院收治并误诊的异位妊娠15例的临床资料进行回顾性分析。结果本组均以上腹痛为首发症状,其中9例病初按急性胃肠炎观察治疗,期间病情加重,出现失血性休克,拟诊异位妊娠行手术治疗而明确诊断为输卵管妊娠破裂出血,出血量2000~30 000 ml;1例发病后在当地曾3次就诊,均按急性胃肠炎处理,后因失血过多到我院,经抢救无效死亡,后导尿查绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,腹穿抽出不凝血而明确诊断为异位妊娠破裂出血;5例病初曾就诊2或3次,均按急性胃肠炎治疗症状未缓解,后行盆腹腔B超检查发现附件包块、盆腹腔积液,请妇科会诊拟诊为异位妊娠,手术后确诊为输卵管妊娠破裂,术中失血1000~1500 ml。本组除1例死亡外,余14例均痊愈出院。结论异位妊娠破裂出血临床表现复杂,易误诊。注意病史及鉴别诊断是避免误诊的关键。     

妊娠滋养细胞疾病误诊为异位妊娠三例临床分析及文献复习

目的探讨误诊为异位妊娠的妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)患者的临床特点、诊治方法、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析曾诊断异位妊娠、经术后病理检查确诊的GTD 3例临床资料。结果本组2例因急腹症就诊,经常规查体、超声及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)和尿妊娠试验初诊为异位妊娠,经手术后病理检查确诊为输卵管绒毛膜癌和输卵管侵蚀性葡萄胎各1例;1例因下腹痛、自测尿妊娠试验阳性、突然晕倒诊断为异位妊娠,行左侧输卵管切除术后出现恶心呕吐、盆腔积血、血压升高,取手术标本病理会诊修正诊断为输卵管侵蚀性葡萄胎。3例确诊后经标准联合化疗治愈。结论特殊部位的GTD早期临床表现不典型,类似异位妊娠时易误诊,通过手术获取病理组织送检,重视监测血HCG变化,可避免延误诊治。     

异位妊娠合并卵巢肿瘤漏诊二例分析

目的 探讨异位妊娠漏诊卵巢肿瘤的原因及相应的补救、防范措施,总结经验教训以提高诊疗水平.方法 回顾性分析我院异位妊娠术中发现漏诊卵巢肿瘤2例的临床资料.结果 本组2例因停经、阴道流血入院,诊断为异位妊娠肿块行手术治疗,病理证实为异位妊娠合并卵巢肿瘤(1例为卵巢交界性浆液性瘤,1例为卵巢纤维瘤),术后恢复良好出院.结论 异位妊娠合并卵巢疾病早期症状、体征及医技检查不典型,易误诊、漏诊,临床应加强对异位妊娠相关知识的了解及对超声肿块性质的鉴别诊断,以减少误漏诊的发生.     

异位妊娠36例误诊分析

异位妊娠是妇科常见病之一,诊断并不困难[1]。但20%的患者临床症状、体征不典型[2],容易误诊。我院2001年1月~2004年12月妇科住院人数2 832例,其中异位妊娠627例,占住院人数的22·14%,在我院及外院误诊36例,误诊率5·74%。现回顾性分析如下。1临床资料1·1一般资料本组36例,年龄最小16岁,最大47岁,平均29岁;已婚16例,未婚20例。已生育10例,无流产史4例,流产1次15例,流产2次以上17例。放宫内节育器4例,输卵管结扎3例。有异位妊娠史2例。1·2临床表现有停经史30例,停经时间35~80天;阴道流血31例,其中6例阴道不规则流血25~35天;腹痛32例,9例入…     

异位妊娠33例误诊分析

异位妊娠３３例误诊分析浙江省兰溪市人民医院妇产科（３２１１００）倪金苏浙江省兰溪市妇幼保健所叶美英异位妊娠又称宫外孕。近年来，国内外报道其发病率有上升趋势。由于临床上不典型的异位好娠易与内科、外科、妇产科其他疾病混淆，常延误诊断和治疗。我院自１９８８...     

异位妊娠30例误诊原因分析

目的探讨异位妊娠的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对曾误诊的异位妊娠30例的临床资料进行回顾性分析。结果 30例中出现不规则阴道流血20例,停经18例,休克12例,腹痛、腹胀9例,肛门坠胀6例,恶心、呕吐及腹泻3例,腰痛伴发热1例;附件增厚或包块8例,移动性浊音阳性6例。曾误诊为宫内早孕16例,急性阑尾炎5例,急性盆腔炎及急性胃肠炎各3例,消化道出血、肾结石及结核性腹膜炎各1例。误诊时间1 h~7 d30例均经手术或诊断性刮宫后行病理检查确诊异位妊娠,其中输卵管妊娠20例,瘢痕妊娠4例,宫颈妊娠2例,宫角妊娠2例,卵巢妊娠1例,腹腔妊娠1例。30例予手术或B超引导下病灶清除均痊愈。结论对该病认识不足、病史采集不全面、缺乏临床经验及诊断思维狭窄是导致异位妊娠误诊的原因。     

绒毛膜癌宫旁转移误诊为异位妊娠三例

目的:探讨绒毛膜癌宫旁转移的误诊原因。方法:对我院收治的绒毛膜癌宫旁转移误诊为异位妊娠3例的临床资料进行回顾性分析。结果:本组2例有停经史,1例为异位妊娠术后。查血绒毛膜促性腺激素均升高,B超检查附件区均有混合性包块,均误诊为异位妊娠。3例均行手术治疗,均明确诊断为绒毛膜癌子宫旁转移,发生肺、肝转移各1例。术后均予化疗,3例分别随访1个月、1年、2年,病情好转,现仍在治疗、随访中。结论:绒毛膜癌早期发生子宫旁转移的临床症状、体征与异位妊娠相似,易误诊,提示临床接诊类似病人应想到绒毛膜癌宫旁转移的可能,避免误诊。     

妊娠合并急性阑尾炎12例误诊

急性阑尾炎是妊娠期常见的外科伴发病,可发生在妊娠各期,惟有分娩期及产后少见。由于妊娠期子宫增大,阑尾位置发生改变,症状、体征无特异性,不易诊断,且病情发展较快,易引起阑尾穿孔和腹膜炎。因此,早期诊断、及时处理非常重要。现将我院2 0 0 1年9月～2 0 0 3年9月收治首诊误诊的12例妊娠合并急性阑尾炎病例情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄2 5～32岁,平均2 8岁。孕14～2 5周,其中2例为不全流产清宫术后。12例均经剖腹探查确诊,其中妊娠合并急性单纯性阑尾炎3例,合并化脓性阑尾炎9例。并发阑尾穿孔、全腹膜炎5例。1 2　临…     

不典型异位妊娠二例误诊分析

目的 总结异位妊娠误诊教训.方法 对2例症状不典型异位妊娠误诊病例的临床资料进行回顾性分析.结果 2例均因不规则阴道流血外院就诊,无明显停经史及腹痛,误诊为宫内感染、月经不调各1例,入院后经相关检查确诊为异位妊娠.行腹腔镜探查术,均为左侧输卵管妊娠,1例行输卵管切除,1例行输卵管切开取胚,均痊愈.结论 异位妊娠误诊的主要原因是未详细询问病史,尤其是月经史,不重视妇科检查,过分依赖医技检查.在临床实践中,须详细询问病史,密切观察疾病的发生发展变化,配合医技检查,客观地综合分析病情.     

不典型异位妊娠37例分析

异位妊娠,由于妊娠部位不同,病理过程不一,以致临床表现多样,相当一部分病人并不完全具备典型特征,易被延误诊断和误诊。现就我院8年来收治的37例症状不典型异位妊娠病例作一回顾分析,并对误诊原因及诊断上应注意的问题加以讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料:自1990年～1998年5月间我院共收治异位妊娠323例,其中症状、体征不典型者37例(11.46％)。首诊即确诊者仅3例(8.11％);延误诊断:即首诊后一直按非异位妊娠疾病治疗,直     

淋病性腹膜炎临床诊断回顾(附30例报告)

作者对30例淋病性腹膜炎临床诊断进行回顾分析。13例因误诊而行探腹术，其中11例误诊为急性阑尾炎、阑尾穿孔（84．6％），1例误为胆囊炎、胆石症（7．7％），1例误为卵巢黄体破裂（7．7％）。大多数病例有不洁性生活史。通常有以下特点：（1）就诊较晚；（2）无典型脐周转移右下腹疼痛史；（3）强直体位不明显；（4）腹部肌卫较轻，（5）右下腹压痛点固定不明显。本组30例从腹腔渗液或从阴道粘液均查见淋病双球菌（PCR技术）。结论是：从本组诊断经过中认为淋病性腹膜炎最易误诊为急性阑尾炎、阑尾穿孔。应根据病史，症状和实验室检查加以鉴别以避免不必要的剖腹探查术。     

B型超声对8例不典型宫外孕诊断体会

宫外孕是妇产科常见急症之一,对孕妇生命威胁极大。部分宫外孕病例,临床经过很不典型,容易造成误诊误治,给病人预后带来严重后果。本组8例不典型宫外孕,经手术及病理证实7例,其中输卵管妊娠5例,卵巢妊娠2例,曾分别诊断为结核性腹膜炎、妊娠流产、卵巢囊肿、盆腔炎等,或虽然想到宫外孕,但诊断依据不足,而不能确诊。现就本8例病     

异位妊娠38例误诊分析

异位妊娠是妇产科常见疾病之一 ,其发生率占妊娠的 0 5 %～ 1 0 % ,近年有逐步上升的趋势。典型病例诊断多不困难 ,但不典型病例易误诊。我院自 1998年 1月以来收治的异位妊娠中误诊 38例 ,现作一回顾性分析 ,旨在探讨误诊原因。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄最小 19岁     

青年自发性低颅压综合征七例误诊分析

目的探讨青年自发性低颅压综合征(spontaneous intracranial hypotension,SIH)的临床特点及误诊情况。方法对我院收治并误诊的青年SIH 7例的临床资料进行回顾性分析。结果本组因头痛就诊5例,误诊为颅内感染3例,蛛网膜下腔出血2例;因头晕就诊2例,误诊为椎基底动脉供血不足、颈椎病各1例。本组7例误诊时间3~10 d,均经腰椎穿刺及MRI检查明确诊断为SIH,予卧床及大量补液治疗后症状缓解,出院。结论症状、体征不典型的青年SIH易误诊,临床应提高对本病的认识,尽早行腰椎穿刺、颅脑及脊椎MRI检查,可减少或避免误诊误治。