12例眼部化学烧伤的急救和护理体会

眼部化学烧伤通常为酸、碱烧伤两种。酸碱为腐蚀性化学物品,一旦进入眼内,可导致眼部的严重损害。轻者出现结膜充血、角膜轻度混浊;重者结膜苍白、坏死,角膜严重混浊,视力显著下降,甚至角膜坏死、穿孔。因为酸烧伤可使眼内蛋白质凝固坏死(该凝固蛋白不溶于水,能阻止酸性物质向角膜深部渗透);而碱烧伤可立即溶解眼     

羊膜移植治疗早期重症眼表烧伤的护理

眼表烧伤以化学烧伤、热灼伤所占的比例最大,致盲率极高,其中以碱烧伤预后最差,因碱能溶解脂肪和蛋白质,与组织接触后能很快渗透到组织深层和眼内,使细胞分解坏死,从而会引起一系列严重的并发症,如角膜穿孔、角膜混浊、角膜新生血管、假性翼状胬肉、睑球粘连而致盲。近年来随着     

角膜碱烧伤后房水一氧化氮及一氧化氮合酶的动态变化

目的：探讨角膜碱烧伤后房水一氧化氮（NO）与炎症反应的关系。方法：用健康家兔动态观察对照组、实验组和对侧眼组眼内炎症反应及房水一氧化氮合酶（NOS）和NO2^-／NO3^-的活性。结果：角膜碱烧伤后炎症反应与房水NOS和NO活性呈动态变化,实验组明显高于对侧眼组,且上两组高于对照组。结论：房水NO的变化与角膜碱烧伤后的眼内炎症反应密切相关。     

生物羊膜移植治疗急性重症眼表烧伤疗效观察

目的：研究生物羊膜移植治疗急性重度眼表烧伤的临床效果。方法：采用生物羊膜治疗铁水烧伤12例（15眼）、碱烧伤4例（4眼）、酸烧伤3例（4眼）、热水烫伤2例（2眼）,观察视力、角膜上皮愈合、角膜透明度及新生血管和羊膜的转归。结果：25眼均无羊膜移植排斥反应和继发感染,眼表迅速稳定,无角巩膜溶解穿孔、虹膜萎缩。其中10眼角膜恢复透明,13眼角膜有不同程度的瘢痕,2眼角膜完全混浊。结论：生物羊膜移植可以减轻角膜急性烧伤期的炎症反应,阻止眼表的进行性融解,可有效促进上皮细胞分化移行,阻止新生血管和瘢痕形成,预防或修复睑球粘连,是重度眼烧伤后眼表重建的第一步     

眼部碱烧伤的治疗体会

碱烧伤是化学烧伤最常见 ,危害性最大的眼外伤。我院 3年来收治 5 8例碱烧伤患者。碱烧伤的损伤机制目前还十分不清楚。以往认为 ,烧伤后角膜及房水中的葡萄糖含量在伤后 2 4～72ｈ已显著下降 ,这种情况至少持续 1～ 2周。另外 ,房水和角膜基质中的维生素Ｃ浓度明显降低 ,以及胶原酶活性增高等。基于上述情况 ,碱烧伤不采取相应的措施 ,就可出现角膜溃疡以及角膜穿孔、睑球粘连等并发症。我们对 5 8例 (72只眼 )碱烧伤患者采取了综合性的治疗 ,采取了局部治疗和全身应用大剂量的维生素Ｃ及葡萄糖治疗 ,Ⅱ～Ⅳ度碱烧伤患者取得了很好的效果。…     

角膜溶解穿孔治疗13例分析

眼烧伤后角膜穿孔的治疗一直是眼科界棘手的难题。这类角膜穿孔预后极差，往往导致眼内容物脱出、眼内炎等严重的眼内并发症而摘除眼球。单纯的穿透性角膜移植术或板层角膜移植术可以封闭角膜穿孔，但由于不能长时间维持角膜上皮完整，会导致角膜结膜化、疤痕化或角膜基质再次溶解穿孔，预后不佳。临床研究证实自体角膜缘干细胞移植是进行眼表面重建最有效的方法。另外角膜穿孔的及时封闭，一般采用常备的冰冻保存供体的治疗性角膜移植术重建角膜结构。本文采用自体角膜缘干细胞移植联合治疗性角膜移植术治疗热、化学烧伤引起的单眼角膜溶解穿孔患者13例13眼，取得了显著的疗效，报道如下。     

维生素C与眼碱烧伤性角膜溃疡

据近年来国内外实验研究和临床证实,眼碱性烧伤后角膜基质及房水中维生素C浓度锐减是发生角膜溃疡的重要原因之一。消化道外及局部补充大剂量维生素C,并综合其他治疗措施,可明显地加速角膜上皮细胞及基质层胶原纤维的修复,是减少眼碱烧伤后角膜溃疡和穿孔等并发症的重要措施之一。一、眼碱性烧伤后角膜溃疡的发生机理 (一)胶原酶溶解胶原纤维胶原纤维是构成角膜支架组织的主要有机成分。眼碱性烧伤后反复发生的无菌性角膜溃疡,是由于角膜烧伤后所产生的胶原酶溶解角膜胶原纤维的结果。角膜溃疡通常发生于眼碱性烧伤2～3周后,这是由于伤后2周末开始,角     

重组人角质细胞生长因子-2对兔碱烧伤模型角膜上皮损伤的治疗作用

目的: 研究外用旋滴重组人角质细胞生长因子-2（KGF-2）对兔碱烧伤模型角膜上皮损伤的治疗作用,为角膜上皮损伤的早期治疗探索新方法。 方法: 制备兔角膜碱烧伤模型,60只日本大耳白兔随机分为碱烧伤对照组和KGF-2组（25 mg/L）(n=30);各组日本大耳白兔于造模后以50 μL药物滴眼,每日3次。7和14 d裂隙灯观察角膜烧伤面积以及角膜新生血管的形成,MTT法检测角膜上皮细胞活性,免疫组化方法进行病理组织学检查。结果：碱烧伤后7和14 d,KGF-2组角膜烧伤面积小于碱烧伤对照组,差异有显著性（P<0.01）。碱烧伤对照组7 d角膜新生血管发生率为17.50%,KGF-2组为7.32%;碱烧伤对照组14 d角膜新生血管发生率为41.67%,KGF-2组为32.5０%。MTT检测结果显示：碱烧伤后7和14 d,KGF-2组492 nm吸光度与碱烧伤对照组比较差异有显著性（P<0.05或P<0.01）。碱烧伤后7和14 d,病理切片HE染色显示：对照组角膜基质水肿,板层纤维排列松散、紊乱,炎症反应反复出现,角膜上皮层变薄,部分脱落,角膜内皮层内侧有大量成纤维细胞增生;KGF-2组碱烧伤后7 d,角膜上皮细胞生长良好,基质轻度增厚,无明显的炎症反应;碱烧伤后14 d,未出现炎症复发,角膜上皮细胞生长良好,排列整齐,角膜基质仅有轻度增厚。结论：外用旋滴25 mg/LKGF-2可加速角膜上皮损伤的恢复,减轻角膜烧伤的各种炎症反应症状;减轻角膜基质水肿和纤维化,同时KGF-2 亦表现出显著的抑制角膜新生血管形成的作用;KGF-2有可能成为另一个对角膜上皮损伤具有重要调控作用的生长因子。     

人羊膜移植在重症眼表烧伤中的应用

目的 :探讨人羊膜移植重症眼表烧伤中的应用。方法 :选择急性化学 (酸、碱 )伤 ,热 (金属 )烧伤病例 6例(Roper -Hall分度法Ⅲ度 )。采用早期角膜、结膜、巩膜清创术联合人羊膜移植术。结果 :6例均无羊膜移植排斥反应 ,术后无角巩膜溶解穿孔、虹膜萎缩 ,视力略有提高。结论 :重症眼表烧伤急性炎症期早期角膜、结膜、巩膜清创 ,用人羊膜移植可有效地重建眼表面 ,减轻炎症反应。     

眼部碱烧伤的治疗分析

目的 :探讨分析眼部碱烧伤的治疗效果。方法 :回顾分析本院 1998年 6月～ 2 0 0 3年 12月眼部碱烧伤 2 8例 5 0眼治疗。结果 :男性占 98% ,年龄在 15～ 5 0岁发生率最高。经局部及全身治疗后 ,Ⅰ度烧伤 8眼及Ⅱ度烧伤 2 4眼全部治愈。Ⅲ度 16眼治疗后遗留去翳 ,Ⅳ度 2眼中 ,1眼治疗后行角膜移植 ,视力达 0 4以上 ,另 1眼伤后就诊时间晚 ,治疗不彻底 ,角膜穿孔 ,视力丧失。结论 :眼部碱烧伤正确治疗 ,及时抢救 ,彻底冲洗清除有毒物质 ,局部及全身用药 ,避免感染或角膜穿孔     

生物羊膜治疗眼碱烧伤的临床观察

正碱烧伤严重影响视功能。轻度碱烧伤引起眼睑与结膜轻度充血水肿,角膜上皮有点状脱落或水肿。重度碱烧伤引起结膜出现广泛的缺血性坏死,呈灰白色浑浊,角膜基质层溶解,出现角膜溃疡或穿孔,碱可立即渗入前房,引起葡萄膜炎、继发性青光眼和白内障等,最终可引起视功能或眼球的丧失。因此早期处理非常重要。在应用药物的前提下,我们采     

角膜穿孔伤缝合术中透明质酸钠的应用

目的 探讨角膜穿孔伤的处理及透明质酸钠在缝合术中的应用.方法 对30例(30眼)角膜穿孔伤进行缝合的过程中应用透明质酸钠,观察疗效.结果 本组30例中无1例术后发生虹膜前粘连,前房形成良好,角膜混浊减轻,伤口对合平整、愈合好,无严重眼内炎症反应,视力较术前提高,0.06以上者17眼(56.7%).结论 在角膜穿孔伤缝合术中,使用透明质酸钠不仅提高了手术的效率,还减少了术后虹膜的粘连,使患者的视力能恢复的更好.     

封冻羊膜移植治疗翼状胬肉及眼化学烧伤的临床观察

目的:观察封冻羊膜移植治疗翼状胬肉及眼化学烧伤的临床效果。方法:采用封冻羊膜移植术治疗眼表疾病患者66例(81眼),其中翼状胬肉56例(71眼)、急性重度眼表碱烧伤10例(10眼)。结果:翼状胬肉患者术后1~4周正常上皮沿羊膜生长,无1例发生感染。经过6~12月的随访观察,有8眼复发,手术成功率为88.7%,复发率为11.3%;重度眼表碱烧伤患者除2例术后1周发生羊膜脱落溶解外,其余8例术后羊膜移植片平伏,获得成功重建眼表。结论:封冻羊膜移植能有效减少翼状胬肉的复发率;对于重度碱烧伤患者阻止角膜穿孔,减轻炎症反应,阻止角膜缘新生血管侵入有效。     

几丁糖促进兔角膜碱烧伤愈合的作用

目的 观察2％医用几丁糖在兔角膜碱烧伤早期对角膜上皮愈合，抗过氧化损伤和炎症反应的影响。方法 用15只新西兰大白兔制作角膜碱烧伤模型，设立几丁糖组(右眼)和磷酸盐缓冲液对照组(左眼)。裂隙灯观察角膜烧伤后角膜炎症反应及上皮修复过程。于烧伤后第7，14，28天各随机处死5只兔，取角膜和房水检测超氧化物歧化酶(SOD)活力和丙二醛(MDA)含量，并观察角膜组织病理学变化。结果 医用几丁糖组较对照组同期角膜上皮修复快，SOD活性高，MDA生成量少。角膜炎症反应轻。结论 几丁糖在角膜碱烧伤急性期治疗中具有较强的促进上皮修复，抗过氧化损伤及抑制炎症的作用。     

眼球穿孔致脉络膜上腔出血1例

报告1例眼球穿孔致脉络膜上腔出血如下：1病例介绍患者。男，24岁，因酒后被他人击伤右眼，急诊入院。查体：Vod光感。VosO．1右眼下方角膜一不规则全层裂伤，大量虹膜及玻璃体脱出、嵌顿于伤口眼压较低。入院后行眼球穿孔伤修补术。术中剪除脱出之色素膜及玻璃体时眼压突然升高，伤口张开。玻璃体、虹膜、灰白色视网膜不断从伤口涌出，考虑发生驱逐性脉络膜上腔出血，立即注入透明质酸钠于前房内，停止手术。加眼垫轻压术眼，静滴20％甘露醇250ml，立止血1ku肌注。5分钟后加用立止血1ku静推，约10分钟后，眼内压下降。     

角膜碱烧伤大鼠模型中细胞外基质受体Ⅲ的表达及意义

目的 研究细胞外基质受体Ⅲ(CD44)及其配体透明质酸(HA)在角膜碱烧伤修复过程中的作用. 方法 制作角膜碱烧伤大鼠模型,免疫组织化学方法观察CD44及HA在角膜碱烧伤后的表达变化,以正常大鼠和机械性划伤大鼠角膜为对照. 结果 CD44及HA在正常及机械性伤大鼠角膜仅少量表达;碱烧伤模型中烧伤后12 h即可见表达增多.同时角膜鳞状上皮细胞、翼状细胞出现CD44. 结论 在角膜碱烧伤过程中CD44及HA对角膜的重新上皮化可能有积极作用.     

羊膜移植对碱烧伤小鼠角膜基质金属蛋白酶表达的影响及其意义

目的　探讨羊膜移植对急性碱烧伤小鼠角膜基质金属蛋白酶 (MMP 2 ,MMP 9)的表达影响及其意义。方法　将 40只昆明小鼠随机分为实验组和对照组 ,采用 1mol·L- 1 氢氧化钠溶液烧伤小鼠角膜 ,建立炎症性角膜碱烧伤动物模型 ;对实验组小鼠右眼角膜行羊膜移植术 ,对照组不行羊膜移植。然后在羊膜移植术后 2、7、14、2 1d处死动物 ,用免疫组织化学染色方法和计算机图像分析系统检测小鼠角膜烧伤后基质金属蛋白酶在角膜中的分布及其平均吸光度值。结果　在对照组 ,角膜中MMP 2、MMP 9在第 2天出现表达 ,第 7天达高峰 ,以后逐渐降低。实验组各时间点MMP 2及MMP 9表达均低于对照组。结论　羊膜移植术可抑制角膜细胞及浸润的炎症细胞产生基质金属蛋白酶 ,从而抑制和延迟碱烧伤后角膜溶解的发生和发展。     

新鲜羊膜移植治疗重度眼表烧伤的护理

眼表烧伤包括酸、碱烧伤和热烧伤,是常见的眼外伤之一,致盲率高,其中以碱烧伤预后最差,因碱能溶解脂肪和蛋白质,与组织接触后能很快渗透到组织深层,使细胞分解坏死,引起一系列严重的并发症,如角膜混浊、溃疡穿孔、角膜新生血管、假性胬肉和睑球粘连等。随着对羊膜生物学特性的研究发现,羊膜能有效促进角结膜缺损区创口上皮化及创口愈合。因此,羊膜移植已成为重建眼表的有效方法,极大地改善了眼表损伤患者的预后。     

透明质酸钠在角膜裂伤缝合术中的应用

目的：探讨角膜裂伤缝合术中使用透明质酸钠对于治疗效果的影响。方法：53例角膜裂伤缝合术中使用透明质酸钠形成前房，维持眼压，分离虹膜前粘连，保护眼内组织。结果：术后43例无虹膜前粘连，瞳孔圆；6例轻度虹膜前粘连，瞳孔欠圆；4例瞳孔不同程度变形，部分虹膜缺损。术后视力均有不同程度提高。结论：在角膜裂伤缝合术中使用透明质酸钠有助于形成前房，保护眼内组织，分离虹膜嵌顿，利于缝合，对于外伤眼的功能恢复有一定的作用。     

人卵巢癌细胞与自体或同种异体树突状细胞融合诱导抗肿瘤免疫

目的：探讨人卵巢癌(OVCA)细胞与自体或同种异体树突状细胞(DC)融合后体外诱导特异性CTL的作用。方法：用PEG法将OVCA细胞与自体或异体DC融合，在含GM-CSF的RPNH-1640完全培养基中继续培养7～14d，然后将融合细胞与CA-125特异性T细胞共同培养，用细胞内细胞素染色法检测其诱导CTL活性。结果：人类OVCA细胞表达CA-125、HER2A／neu、MUC1肿瘤相关抗原及MHC-Ⅰ类分子和粘附分子(ICAM)，但不表达MHC-Ⅱ类分子、B7-1和B7-2；DC则表达MHC-Ⅰ类和Ⅱ类分子、共刺激分子和ICAM，但不表达DF3／MUCl或CA-125等OVCA相关抗原，而OVCA细胞与自体或异体DC融合细胞则表达CA-125及MUC1肿瘤相关抗原、MHC-Ⅰ类和Ⅱ类分子、B7-1、B7-2及ICAM。结论：人OVCA与自体或异体DC融合细胞能诱导由MHC-Ⅰ类分子限制的CTL活性和自体肿瘤细胞的溶解作用。