视神经脊髓炎患者血清及脑脊液中B淋巴细胞活化因子表达及临床意义

目的探讨视神经脊髓炎(NMO)患者血清及脑脊液中B淋巴细胞活化因子(BAFF)的表达及临床意义。方法选择2014年1月至2015年6月在医院就诊的NMO患者45例为NMO组,选择同期就诊的多发性硬化(MS)患者43例为MS组,同期住院治疗的非炎性神经性疾病患者45例为对照组,对比三组血清及脑脊液中的BAFF表达,NMO组与MS组扩展残疾状况评分量表(EDSS)评分及水通道蛋白4(AQP4-Ab)阳性率,分析NMO组和MS组BAFF表达与EDSS评分及AQP4-Ab滴度的相关性。结果 NMO组与MS组的脑脊液BAFF表达均显著高于对照组,且NMO组显著高于MS组(均P0.05)。NMO组的EDSS评分及AQP4-Ab阳性率均显著高于MS组(均P0.05)。NMO组及MS组的EDSS评分与脑脊液BAFF均呈正相关(r=0.768,0.717;均P0.01)。NMO组的脑脊液BAFF与AQP4-Ab滴度无明显相关性(P0.05)。结论 NMO患者脑脊液BAFF的表达升高,并与EDSS评分呈正相关,而血清BAFF较MS患者无明显变化,因此,脑脊液BAFF的表达高低对NMO及MS具有较好的诊断和鉴别价值,临床可采用血脑屏障有关BAFF拮抗剂对NMO患者进行治疗。     

小剂量利妥昔单抗序贯治疗视神经脊髓炎谱系疾病的临床疗效观察

目的探究小剂量利妥昔单抗序贯治疗视神经脊髓炎谱系疾病的有效性和安全性。方法选取2014年2月—2018年1月西安市中心医院神经内科收治的视神经脊髓炎谱系疾病病人18例,随机分为对照组和试验组,各9例。对照组给予琥珀酸甲泼尼龙1 000mg静脉输注冲击治疗,逐渐减量;联合静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗0.4g/(kg·d),连续5d;试验组在对照组基础上予利妥昔单抗100mg,1次/周,连用4周,6个月～12个月后重复应用。比较两组临床扩展致残量表(EDSS)评分、年复发率(ARR)及不良反应情况。结果试验组EDSS评分差值明显高于对照组(P 0.05);试验组治疗前后ARR存在明显差异(P 0.05),且治疗后试验组ARR明显低于对照组(P 0.05)。结论小剂量利妥昔单抗序贯治疗在视神经脊髓炎谱系疾病缓解期治疗中有明显疗效,且未见明显不良反应。     

复发缓解型多发性硬化症患者急性期甲泼尼龙结合缓解期IFN-β治疗的疗效观察

目的观察急性期甲泼尼龙结合缓解期IFN-β治疗复发缓解型多发性硬化症(RRMS)的疗效。方法 84例RRMS患者,随机分为观察组及对照组,每组各42例。观察组在急性期采用甲泼尼龙冲击疗法(MPPT)治疗,缓解期采用IFNβ-1b治疗;对照组在急性期采用MPPT治疗,缓解期注射0.9%氯化钠溶液。观察两组急性期疗效、不同时期的复发率、Kurtzke扩展残疾状况量表(EDSS)评分、磁共振(MRI)脑部病灶数量和体积及IFNβ-1b的不良反应。结果急性期MPPT治疗的84例患者,总有效率达97.62%。观察组两年总复发率(31.71%)低于对照组(71.43%),差异有统计学意义(P0.01);观察组第2年复发率低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);且观察组第2年复发率低于第1年,差异有统计学意义(P0.05)。第2年末-初始EDSS评分,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。0~12个月和0~24个月,观察组MRI头部病灶数量和体积均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于RRMS患者,采用急性期MPPT结合缓解期IFN-β治疗可取得较好的疗效。     

生物阻抗技术评价多潘立酮对功能性消化不良胃动力的影响

目的 研究多潘立酮对功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者胃动力的影响.方法 应用胃动力检测系统检测2007年6月至2008年2月重庆医科大学附属第一医院消化门诊30例FD患者餐后胃动力,同步提取胃阻抗信号和胃电信号,并对FD患者进行症状评分,多潘立酮10 mg每日3次治疗1周后,复查餐后胃动力并再次症状评分.结果 经多潘立酮治疗后FD患者腹胀、腹痛、早饱、嗳气症状积分明显下降(P＜0.05),餐后不适综合征(PDS)组症状改善较明显(P＜0.05).胃电主功率百分比治疗后[(58.03±8.05)%]较治疗前[(52.07±7.01)%]有显著提高(P＜0.05).治疗前,PDS组和上腹疼痛综合征(EPS)组主功率百分比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,PDS组主功率百分比[(46.50±4.08)%]显著高于EPS组[(41.99±3.10)%](P＜0.01);PDS和EPS两组各频段功率百分比治疗前后差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 多潘立酮可改善FD患者的临床症状,恢复异常的胃电活动,阻抗胃动力紊乱并未完全恢复正常;经多潘立酮治疗后PDS组较EPS组阻抗胃动力紊乱改善较明显.     

微创血肿穿刺抽吸引流术在重症高血压脑出血患者中的应用效果观察

目的观察微创血肿穿刺抽吸引流术在重症高血压出血患者中的应用效果。方法收集2012-01~2014-01该院收治的重症高血压脑出血患者35例,采用随机数字法分为两组,观察组(18例)采用微创血肿穿刺抽吸引流术进行治疗,对照组(17例)采用传统开颅术进行治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、治疗前后NIHSS评分及疗效。结果观察组的手术时间[(47.9±6.7)min]短于对照组[(91.5±11.8)min](P0.01);观察组术中出血量[(120.8±28.7)ml]少于对照组[(291.5±71.4)ml](P0.01);观察组治疗后NIHSS评分[(13.4±9.5)分]低于对照组[(25.2±11.2)分](P0.01);观察组疗效优于对照组(P0.05)。结论微创血肿穿刺抽吸引流术操作简便、安全、可靠,可有效改善患者术后神经功能,提高治疗效果。     

青蒿琥酯治疗MRL/lpr狼疮鼠的疗效及机制研究

目的 探讨青蒿琥酯对MRL/lpr狼疮鼠的疗效及作用机制.方法 MRL/lpr鼠随机分为青蒿琥酯治疗组、环磷酰胺(CTX)治疗组和对照组.16周龄时青蒿琥酯组给予青蒿琥酯125 mg ·kg-1·d-1治疗16周,CTX组给予CTX 100 mg/kg ×2 d腹腔注射.考马斯亮蓝法检测尿蛋白定量(24 h),间接免疫荧光法检测血清抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(dsDNA)抗体滴度,过碘酸雪夫(PAS)染色观察病理改变,免疫荧光检测补体C3沉积,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测小鼠脾脏B细胞刺激因子(BAFF)mRNA的表达水平.结果 ①24、28、32周尿蛋白定量(24 h)青蒿琥酯组[(4.9±1.2),(5.2±1.0),(6.4±1.2)mg]显著低于对照组[(9.0±1.3),(9.3±0.6),(10.0±1.6)mg](均P＜0.01),28、32周尿蛋白定量(24h)青蒿琥酯组显著低于CTX组[(5.2±1.0)US(7.7±1.0),(6.4±1.2)vs(9.6±1.9)mg](P均＜<0.05).②32周龄时青蒿琥酯组体质量[(36.3±5.5)g]高于对照组[(32.8±30)g](P＜O.05),血清肌酐青蒿琥酯组[(15.9±2.4)μmol/L]显著低于对照组[(20.8±5.1)μmol/L](P＜0.05).③青蒿琥酯组和CTX组肾脏病理损伤较对照组减轻,肾脏内补体c3沉积较对照组减少.④青蒿琥酯组脾脏BAFF mRNA表达(0.81±0.05)和CTX组脾脏BAFF mRNA表达(0.74±0.13)均低于对照组(0.98±0.07)(P＜O.05).结论 青蒿琥酯治疗MRL/lpr狼疮鼠有效,可以改善肾脏病理损伤,降低尿蛋白,延长狼疮鼠生存期.抑制BAFF的产生可能是青蒿琥酯治疗MRL/lpr有效的的机制之一.     

自身免疫性肝炎与原发性胆汁性胆管炎重叠综合征患者的临床病理学特征分析

目的对自身免疫性肝炎(AIH)-原发性胆汁性胆管炎(PBC)重叠综合征患者的血清学指标、自身抗体及肝脏组织病理学表现进行记录,并分析这些患者的临床病理学特征。方法选取2016年6月至2019年6月我科临床确诊的自身免疫性肝病(AILD)患者78例,其中AIH患者32例(AIH组),PBC患者24例(PBC组),AIH-PBC重叠综合征患者22例(AIH-PBC组)。对于计量资料以(■±s)表示,组间比较采用t检验分析;计数资料以百分比表示,组间比较采用卡方检验。结果 AIH-PBC组[(412.4±226.4)U/L]患者ALP明显高于AIH组[(108.2±68.1)U/L],(P0.05);AIHPBC组[(430.5±152.8)U/L]患者GGT明显高于AIH组[(118.7±65.2)U/L](P0.05);AIH-PBC组[(5.2±1.7)g/L]患者IgM明显高于AIH组[(2.5±0.8)g/L](P0.05);AIH-PBC组[(182.6±68.1)U/L]中患者ALT明显高于PBC组[(98.7±45.7)U/L](P0.05);AIH-PBC组[(174.9±70.2)U/L]中患者AST明显高于PBC组[(104.6±52.4)U/L](P0.05);AIH-PBC组[(19.5±6.6)g/L]中患者IgG明显高于PBC组[(15.2±1.9)g/L](P0.05)。AIHPBC组中患者(72.7%)AMA表达明显高于AIH组(0%)(P0.05);AIH-PBC组中患者(100%)AMA M2表达明显高于AIH组(0%)(P0.05);AIH-PBC组中患者(72.7%)SMA表达明显高于PBC组(16.7%)(P0.05);AIH-PBC组中患者(90.9%)ANA表达明显高于PBC组(12.5%)(P0.05)。结论 AIH-PBC组患者血清学指标、自身抗体及肝组织穿刺病理学表现兼具AIH及PBC疾病的特点,而血清生化指标、自身抗体检测水平的差异可以作为鉴别AIH-PBC重叠综合征的依据。     

原发性干燥综合征患者外周血B细胞FcγRⅡb的表达及临床意义

目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)患者外周血B细胞FcγRⅡb的表达及其临床意义.方法 流式细胞术检测19例pSS患者、15名健康对照外周血B细胞FcγRⅡb的平均荧光强度(MFI);酶联免疫吸附试验( ELISA)方法测定19例pSS患者血清抗SSA、SSB抗体水平,统计学分析采用t检验、单因素方差分析、SNK-q检验及Pearson相关分析.结果 pSS患者CD 19+CD27+记忆性B细胞亚群的百分率[(20.8±2.7)％,19例]显著低于健康对照组[(37.8±2.2)％,15名](t=-4.002,P＜0.01);活动期pSS患者外周血CD19+CD27+记忆性B细胞FcγRⅡb的MFI[( 74±8),13例]低于非活动期组[(132±11),6例]及健康对照组[(139±12),15名](F=10.699,P＜0.01);pSS患者外周血CD19+CD27+记忆性B细胞FcγRⅡb的MFI与pSS疾病活动指数(SSDAI)呈负相关(r=-0.744,P=0.0003);抗SSA、SSB抗体阳性组pSS患者CD19+CD27+记忆性B细胞FcγRⅡb的MFI[分别为(75±3),12例;(48±7),5例]显著低于抗SSA、SSB抗体阴性组[分别为(122±11),7例;(108±9),14例](t分别为-4.336和-3.776,P均＜0.01);抗SSA抗体阳性组pSS患者CD19+CD27+记忆性B细胞FcγRⅡb的MFI与抗SSA抗体滴度呈负相关(r=-0.685,P=0.014).结论 pSS患者活动期外周血记忆性B细胞FcyRⅡb表达与SSDAI呈负相关,并与抗SSA抗体呈负相关.FcγR Ⅱb表达异常可能在pSS免疫发病机制中起重要作用.     

异基因骨髓间充质干细胞移植治疗系统性红斑狼疮11例临床分析

目的 探讨异基因骨髓问充质干细胞(MSC)移植治疗难治性系统性红斑狼疮(SLE)的疗效及安全性.方法 血缘相关供者骨髓中分离培养MSC移植治疗11例SLE患者,移植前予环磷酰胺(CTX)0.8～1.8 g,分2～3次静脉输注,输注后隔日予MSC移植,移植细胞数(1×106/kg体质量).评价患者移植前后的临床表现和实验室检查指标的改变.结果 异基因MSC移植后,11例SLE患者随访1～13个月,所有患者均无移植相关并发症.移植后1个月SLE疾病活动评分(SLEDAI)由12±5降低为6±3(11例,P＜0.01).尿蛋白定量(24 h)移植后1个月由(1989±842)mg(518～3690 mg)降低为(1118±700)mg(10例,P＜0.05);移植后2个月[(2478±797)mg vs (924±659)mg,5例,P＜0.05];移植后6个月[(2478±797)mg vs(522±151)mg,5例,P＜0.01].2例肾功能不全患者血肌酐轻度下降.5例低蛋白血症患者移植后1个月血清白蛋白上升[(28±6)g/L vs(32±7)g/L,5例,P＜0.05].移植后1个月血清补体C3升高[(0.50±0.12)g/L vs(0.75±0.10)g/L,9例,P＜0.01],抗核抗体(ANA)滴度降低.结论 异基因MSC移植治疗难治性SLE有效安全.MSC取材方便,扩增迅速,输注安全经济.异基因MSC移植治疗SLE的长期疗效评估需进一步随访观察.     

支气管哮喘儿童急性发作期诱导痰液T细胞亚群及自然杀伤T细胞的变化

目的 分析支气管哮喘(简称哮喘)儿童急性发作期及缓解期诱导痰液T细胞亚群及自然杀伤T细胞(NKT细胞)的变化,探讨T细胞及NKT细胞在儿童哮喘气道炎症中的作用.方法 选取18例哮喘急性发作、21例哮喘缓解期及12名正常儿童的痰液,采用流式细胞术比较各组儿童诱导痰液CD3、CD4、CD8、NKT(CD3~+ CD56~+)百分比及CD4/CD8比值.结果 哮喘急性发作组CD4细胞百分比[(43.75±13.5)%]明显高于缓解期组[(37.04±7.11)%]和正常对照组[(33.57±7.54)%](P＜0.05),CD8细胞百分比[(21.10±6.10)%]明显低于缓解期组[(28.67±5.32)%]和正常对照组[(28.31±9.46)%](P<0.05),CD4/CD8比值(2.14±0.94)高于缓解期组(1.33±0.35)和正常对照组(1.31±0.42)(P＜0.05),CD4、CD8细胞百分比及CD4/CD8缓解期组和正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),急性发作组CD4/CD8比值与嗜酸粒细胞百分比呈正相关(r=0.559,P＜0.05).缓解期组CD4/CD8比值与嗜酸粒细胞无相关性(r=0.398,P>0.05).急性发作组CD3+ CD56+细胞百分比[(3.33±1.69)%]略高于缓解组[(3.09±1.23)%]及对照组[(2.94±0.87)%],但差异无统计学意义(P>0.05).CD3- CD56+细胞百分比在三组之间无统计学差异(P>0.05).结论 儿童哮喘急性发作期,气道内CD4细胞占优势,CD4/CD8细胞比例失衡,CD4细胞可能介导儿童哮喘气道炎症过程.     

化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响

目的 探讨化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响.方法 将该院2009年2月至2011年8月收治的60例老年脑梗死患者随机等分为对照组和观察组,均给予康复治疗,仅观察组加用化痰祛瘀汤;分析两组的治疗有效率,治疗前、治疗4 w后的日常生活能力(Barthel指数量表)、神经功能缺损程度(NIHSS评分)和Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)及血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 观察组的总有效率高于对照组(93.33％ vs.73.33％,P＜0.05);治疗4w后的NIHSS评分、Barthel指数评分和FMA评分均优于对照组,除NIHSS评分P ＜0.05,其余均为P＜0.01;治疗4w后的血浆hs-CRP水平低于对照组[(5.19±0.92) mg/L vs (8.72±1.14) mg/L,P＜0.01].结论 化痰祛瘀汤联合康复治疗可促进对老年脑梗死患者神经功能恢复,提高日常生活能力,降低神经缺损及损伤.     

硫酸羟氯喹治疗MRL/lpr狼疮鼠的疗效研究

目的 探讨硫酸羟氯喹(HCQ)对MRL/lpr狼疮鼠的疗效及作用机制.方法 MRL/lpr鼠随机分为HCQ治疗组、青蒿琥酯(ART)治疗组和对照组.18周龄时HCQ组给予HCQ 150 mg·kg-1·d-1,ART组给予ART 50 mg·kg-1·d-1治疗14周.考马斯亮蓝法检测尿蛋白定量(24 h),酶联免疫吸附法(ELISA)检测抗双链DNA(dsDNA)抗体水平,观察肾脏病理改变,流式细胞术检测脾脏和淋巴结中CD4+Foxp3+T细胞百分率.结果 ①尿蛋白定量(24 h)28周时HCQ组[(2.5±2.0)mg]和ART组[(2.4±2.0)mg]低于对照组[(4.8±3.2)mg](P<0.05),30周时HCQ组[(2.8±1.1)mgj和ART组[(2.4±1.9)mg]显著低于对照组[(6.4±1.9)mg](P<0.01).②32周龄时HCQ组体质量[(41.4±1.6)g]显著高于对照组[(37.1±1.0)g](P<0.01),血清肌酐[(7.8±4.0)μmol/L]低于对照组[(12.5±2.3)μmol/L](P<0.05),血清抗dsDNA抗体水平[(3047±1025)U/ml]显著低于对照组[(6093±2935)U/ml](P<0.05).③HCQ组和ART组肾脏病理损伤较对照组减轻.④HCQ组[(2.3±0.7)%]和ART组[(2.2±0.5)%]脾脏中CD4+ Foxp3+T细胞百分率均显著高于对照组[(1.5±0.5)%](P<0.05),HCQ组[(0.68±0.33)%]和ART组[(0.97±0.28)%]淋巴结中CD4+Foxp3+T细胞百分率均显著低于对照组[(2.15±0.72)%](P<0.01 o结论 HCQ治疗MRL/lpr狼疮有效,可以改善肾脏病理损伤,降低尿蛋白.HCQ和ART均能上调脾脏中的CD4+Foxp3+T细胞百分率.     

小剂量泼尼松对极重度慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响研究

目的探讨小剂量泼尼松对极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响。方法选择2007年7月—2011年7月在我院呼吸内科门诊治疗并获得随访的极重度COPD患者58例,根据患者意愿并综合临床将其分为对照组30例和治疗组28例。对照组给予常规氧疗+氨茶碱+沙丁胺醇气雾剂等,治疗组在对照组基础上加用泼尼松5~10 mg/d。门诊随访2年,比较两组患者随访期间病死率、因急性加重住院频率、治疗前和随访2年末患者圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及随访期间不良反应情况。结果治疗组患者病死率为20.0%,与对照组的21.4%比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组患者住院频率为(4.10±0.84)次,低于对照组的(5.43±1.01)次(P0.05);随访2年末治疗组SGRQ评分为(51.3±11.3)分,低于对照组的(50.9±10.5)分(P0.05);对照组不良反应发生率为25.0%,与治疗组的26.7%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论小剂量泼尼松能够降低患者SGRQ评分,提高患者生活质量,且未增加病死率和不良反应发生率,可以在部分极重度COPD患者中推广应用。     

8例首次发病的晚发型视神经脊髓炎谱系疾病临床分析

目的 :研究首次发病的晚发型视神经脊髓炎谱系疾病(late-onset neuromyelitis optica spectrum disorders,LONMOSD)的临床、影像学特点,为LONMOSD的早期诊断和干预提供依据。方法 :回顾性分析8例2016年6月至2018年9月在我院住院首次发病LONMOSD的临床、影像学及复发的特点,并进行分析、总结。结果:8例患者中7例为女性,1例为男性,起病年龄(64.25±12.79)岁,平均起病时间为(17.87±20.59) d。主要的临床表现有感觉减退、视神经炎(optic neuroritis,ON)各4例,肢体瘫痪、直肠功能障碍、膀胱功能障碍各1例,根性神经痛3例,肌痉挛2例,无面瘫。其中1例合并干燥综合征。扩大残疾状态量表(expanded disability status scale,EDSS)评分治疗前(4.38±1.75)分,治疗后[(2.56±2.26)分]较治疗前下降(P0.0.5),末次随访[(1.69±1.75)分]较治疗后低(P0.05)。随访期为(25.62±7.38)个月。共有5例患者复发,起病第1年的复发率为50%,3例出现复发性脊髓炎,2例出现复发性ON,1例出现胼胝体及丘脑复发病灶。脑脊液检查方面,可出现脑脊液压力升高(n=1)、白细胞计数升高(n=4)、氯化物含量均正常、蛋白升高(n=4)、蛋白1 g/L(n=2);所有患者完成了血及脑脊液水通道蛋白4(aquaportin 4, AQP4)检测,其中1例血清及脑脊液AQP4抗体均阳性,6例血清AQP4抗体阳性同时脑脊液阴性,1例血清AQP4抗体阴性同时脑脊液为阳性。影像表现上,2例患者出现头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)异常,4例患者出现脊髓病变,均与临床表现相符。结论:LONMOSD患者多以ON为首发症状,临床上对于首发ON患者需完善颅脑和脊髓MRI、AQP4抗体检查,以期早期诊断和干预NMOSD。     

前白蛋白和C-反应蛋白对老年脓毒症患者预后的评估

目的 观察老年脓毒症患者前白蛋白(PA)和C-反应蛋白(CRP)的变化,探讨其与病情严重程度及预后的关系.方法 测定140例老年脓毒症患者入院第1天和第7天的CRP、PA、全身炎症反应综合征(SIRS)评分和急性生理和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分,分析死亡组和存活组上述指标的变化.结果 死亡组入院第1天CRP、PA[分别为(118.2±40.5)mg/L、(140.6±32.6)mg/L]与存活组[分别为(105.6±54.8)mg/L、(148.5±43.1)mg/L]比较,差异无统计学意义(P＞0.05),死亡组SIRS评分≥3例数的百分比和APACHE Ⅱ评分[分别为87.5%和(24.6±5.1)分]均高于存活组[分别为49.1%和(20.7±6.3)分](P＜0.05);死亡组第7天PA[(90.2±46.7)mg/L]较第1天降低(P＜0.05),CRP、SIRS评分≥3例数的百分比和APACHEⅡ评分[分别为(120.4±25.3)mg/L、91.6%和(25.7±8.2)分]与第1天比较,差异无统计学意义(P＞0.05);存活组第7天CRP、SIRS评分≥3例数的百分比和APACHEⅡ评分[分别为(71.4±31.8)mg/L、30.2%和(16.2±3.5)分]较第1天降低,PA[(216.2±35.4)mg/L]升高(P＜0.05),与死亡组比较,差异有统计学意义(均为P＜0.01).结论 CRP和PA与老年脓毒症患者病情严重程度具有相关性.CRP持续高水平与PA持续低水平是预后不良的表现,动态观察CRP和PA对预测老年脓毒症患者预后有一定的临床价值.     

血清miR-96、miR-326在多发性硬化复发、缓解期表达水平的变化

目的探讨血清miR-96、miR-326表达水平与缓解-复发型多发性硬化(RRMS)的关系并评价其临床意义。方法 RRMS患者57例,其中复发期(急性期)组32例,缓解期组25例,正常对照组30例;用荧光定量PCR检测血清miR-96,miR-326相对表达量。结果与RRMS复发期组和正常对照组比较,缓解期组血清miR-96相对表达量明显增高(P0.001);与RRMS缓解期组和正常对照组比较,复发期组血清miR-326相对表达量明显增高(P0.001)。RRMS缓解期组血清miR-96相对表达量与扩大的残疾功能状态评分(EDSS)无相关性(r=0.22,P=0.30),RRMS复发期组血清miR-326相对表达量与EDSS评分无相关性(r=-0.18,P=0.31)。结论血清miR-96、miR-326与RRMS的炎症活动密切相关,可作为监测RRMS活动性的候选生物标记物。     

肌肉衰减征对老年终末期肾病患者的影响

目的 探讨肌肉衰减征对终末期肾病(ESRD)老年患者的影响.方法 选择该院进行常规血液透析治疗的ESRD老年患者(年龄≥65岁)124例,分为有肌肉衰减征组48例,无肌肉衰减征组76例.比较两组营养不良-炎症评分(MIS)分值以评估营养状况、采用KDQOL-SFTM V1.3量表以评价生活质量及比较存活率.结果 肌肉衰减征组患者MIS均值[(10.81±4.21)分]明显低于无肌肉衰减组[(16.72±2.58)分](P＜0.05);两组患者在肾脏病相关的生存质量(KDTA)评分上无差别(P＞0.05),健康状况问卷(SF-36)分值差异显著(P＜0.05);两组的2年生存率差异不显著(P＞0.05).结论 评估ESRD老年患者时要重视肌肉衰减征对营养评价和预后的影响,并采取相应的营养和运动措施加以防治.     

不同剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎的疗效

目的 探讨不同剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法 2011年2月至2012年2月分别采用中等剂量和小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎,并比较两种治疗方法的临床疗效和不良反应.结果 两组患者在治疗4、8、12 w后关节炎疼痛评分均明显低于基线;研究组患者在治疗8、12 w后关节炎疼痛评分与对照组相比无明显差异(P＞0.05).在治疗12 w后,两组患者对自身的关节炎评分均较基线明显改善;医生对两组患者的关节炎评分均较基线明显改善(P＜0.05);研究组与对照组相比,患者自身评估及医生评估结果在相同时期均无明显差异(P＞0.05),研究组患者自身评估疗效及医生评估疗效与对照组相比无明显差异(P＞0.05).治疗12 w后,对照组中有6例(10.91％)患者出现碱性磷酸酶水平异常;而研究组未出现此类情况(P＜0.05).研究组的不良反应发生程度明显轻于对照组,胃肠道反应发生率亦明显低于对照组(P＜0.05).结论 小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎的临床疗效佳,胃肠道不良反应发生率低,值得临床推广使用.     

6-year follow-up study in COPD patients with long-term oxygen therapy

目的 探讨长期氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者6年生存率的影响.方法 将103例慢性阻塞性肺疾病患者按照是否接受长期氧疗分为氧疗组(48例)和对照组(55例).以患者死亡或者完成6年随访为研究终点,比较两组患者6年生存率、住院次数、健康相关的生活质量评分(SGRQ评分).结果 氧疗组住院次数[(8±5)次]少于对照组[(10±4)次],其SGRQ评分[(47.3±11.8)分]低于后者[(53.2±13.1)分],两组比差异有统计学意义(P ＜0.05);KaplanMeier分析结果表明,对照组患者6年生存率低于氧疗组(P＜0.05).结论 长期氧疗能够提高慢性阻塞性肺疾病患者6年生存率,减少住院次数,提高生活质量.     

血清脑尿钠肽水平监测对老年心衰患者β1受体阻滞剂合理使用的影响

目的 探讨老年心衰患者脑尿钠肽(BNP)监测对β1受体阻滞剂合理使用的指导意义.方法 将50例心衰患者随机分为对照组和观察组,对照组根据患者临床体征及症状表现,评估患者病情,制订治疗方案,考虑琥珀酸美托洛尔缓释片的使用时间、剂量；观察组根据患者BNP水平变化,控制美托洛尔使用时间、使用剂量.观察两组美托洛尔的使用时间及平均每天使用剂量、心衰复发、病死情况.结果 观察组美托洛尔启用时间[(6.7±2.4)d]明显小于对照组[(8.1±1.8)d](t=2.33,P=0.006),美托洛尔平均用量[(33.3±8.1)mg/d]明显大于对照组[(28.5±7.3) mg/d](=2.20,P =0.008).观察组心衰复发率12.0％、病死率8.0％,对照组的心衰复发率为20.0％、病死率为4.0％,两组的心衰复发率及病死率均无明显差异(P＞0.05).结论 老年心衰患者BNP监测对β1受体阻滞剂合理使用的指导作用较大,有利于短期β1受体阻滞剂及时、有效、剂量准确地使用,值得在老年性心衰治疗中更广泛地应用.