不同血液净化方式对维持性血液透析患者同型半胱氨酸及炎症因子的影响

目的观察低通量血液透析（LFHD）、高通量血液透析（HFHD）和血液透析滤过（HDF）对维持性血液透析（MHD）患者同型半胱氨酸（Hey）及炎症因子的影响。方法选取维持性血液透析患者36例,随机分为LFHD组12例、HFHD组12例和HDF组12例,观察治疗前后Hcy、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF）-α及白蛋白（ALB）的变化,20例健康体检者作为对照组。结果维持性血液透析患者透析前Hcy、CRP、IL-6及TNF一仪均高于对照组（P〈0．01）,ALB低于对照组（P〈0．01）。LFHD组单次和透析6个月后均不能降低Hcy、CRP、IL-6、TN-α（P〉0．05）;HFHD组单次透析后Hcy下降（P〈0．05）,CRP、IL-6及TNF-α下降不明显（P〉0．05）,透析6个月后,Hcy、CRP、IL-6及TNF-α下降（P〈0．05）,ALB上升（P〈0．05）;HDF组单次和透析6个月后Hcy、CRP、IL-6、TN-α下降（P〈0．05）,透析6个月后ALB上升（P〈0．05）;透析6个月后,HDF组Hcy、CRP、IL-6、TNF-α均低于HFHD组同期水平（P〈0．05）。结论维持性血液透析患者存在高Hcy血症和微炎症状态。HDF和HFHD可以降低维持性血液透析患者Hcy水平和改善微炎症状态。     

不同类型透析器对维持性血液透析患者营养状态及微炎症状态的影响

目的探讨不同类型血液透析器对维持性血液透析患者营养状态及微炎症状态的影响。方法将100例规律血液透析患者随机分成4组,低通量醋酸纤维素膜组(CA-LF),高通量醋酸纤维素膜组(CA-HF),低通量聚砜膜组(PS-LF),高通量聚砜膜组(PS-HF),分别测定各组治疗前和维持性血液透析治疗12个月后的血清白蛋白(Alb)、肌酐(Scr)及肱三头肌皮褶(TSF)、上臂中部肌肉周径(MAMC)、体质量指数(BMI)、血浆细胞因子〔白介素(IL)-6、IL-10、高敏C反应蛋白(hs-CRP)〕变化。结果治疗开始前,各组患者年龄及性别比例、血清白蛋白、血肌酐、IL-6、hsCRP及IL-10水平均无统计学差异。IL-10在PS-HF组及PS-LF组透析后与透析前比较上升,尤以PS-HF组上升明显,但各组透析后比较无统计学差异(P>0.05),ALB水平均上升,在CA-HF组和PS-HF组上升明显(P<0.05),尤以PS-HF组最为明显(P<0.01);血肌酐水平均明显下降,尤以PS-HF组最为明显(P<0.01);各组TSF、MAMC、BMI均较治疗前增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论维持性血液透析患者普遍存在微炎症状态,透析器的生物相容性与微炎症状态密切相关;与低通量透析相比,高通量透析能有效清除微炎症细胞因子,改善患者营养状况。     

中老年维持性血液透析患者透析前血清钠水平与营养状态的关系

目的探讨中老年维持性血液透析(MHD)患者透析前血清钠(Na)水平与营养状态的关系。方法接受MHD治疗的终末期肾病患者177例。将患者最近3个月内透析前的血清Na水平进行统计,按照统计数据的中位数实施分组,<135 mmol/L 75例为观察组,≥135 mmol/L102例为对照组。对比两组的临床资料,人体学指标、改良的主观综合营养评估评分(MQSGA)以及血清生化指标,并分析各指标间的相关性。结果观察组年龄、女性占比以及透析间期的体重增长值(IDWG)明显高于对照组(P<0.05)。观察组上臂肌围(MAMC)及握力(HGS)水平明显低于对照组,但MQSGA明显高于对照组(P<0.05)。观察组血清白蛋白(ALB)水平明显低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示透析前的血清Na水平与MQSGA呈负相关(r=-0.612,P=0.003)。ALB水平与MQSGA也呈负相关(r=-0.758,P=0.000)。结论中老年MHD患者的透析前血清Na水平与营养状态密切相关,临床可检测患者血清Na水平以评价患者营养状态,用于指导临床治疗。     

组合型人工肾对老年血液透析患者甲状旁腺素水平的影响

目的研究血液灌流、血液透析滤过对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素(PTH)的清除效果。方法将46例老年维持性血液透析患者分为血液透析组(HD)、血液灌流+血液透析组(HD+HP)、血液透析滤过组(HDF)。HD组应用常规血液透析治疗,HD+HP组应用树脂吸附联合血液透析治疗,HDF组应用透析滤过治疗。监测血清肌酐、尿素氮、血磷、血清全段PTH水平。结果血液灌流联合血液透析组与血液透析滤过组患者血清甲状旁腺素(PTH)治疗前后均有显著差异(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析与血液透析滤过均能有效清除血液透析患者血清甲状旁腺素,血掖透析组清除血清甲状旁腺素(PTH)效果不佳。     

不同透析方式对慢性肾衰竭肾性骨病患者成纤维细胞生长因子23、钙磷及炎症因子的影响

目的探讨不同透析方式对慢性肾衰竭肾性骨病患者成纤维细胞生长因子(FGF) 23、钙(Ca)、磷(P)及炎症因子的影响。方法选择120例慢性肾衰竭肾性骨病患者,通过随机数表分为单纯血液透析(HD)组、联合血液透析滤过(HDF,HD+HDF)组、联合血液透析灌流(HP,HD+HP)组各40例,连续治疗12 w,比较3组治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、甲状旁腺激素(PTH)、FGF23、Ca、P、白细胞介素(IL)-17、IL-23水平的变化,并比较治疗期间不良反应。结果治疗后,3组BUN、Scr水平较治疗前均显著降低(P<0. 05),HD+HDF组、HD+HP组差异无统计学意义(P>0. 05),但均明显低于HD组(P<0. 05);治疗后,HD组PTH、FGF23、Ca、P水平较治疗前差异无统计学意义(P>0. 05),HD+HDF组、HD+HP组PTH、FGF23、P水平较治疗前均明显降低,Ca水平明显升高(P<0. 05),两组治疗后各指标比较差异无统计学意义(P> 0. 05),HD+HDF组、HD+HP组PTH、FGF23、P水平均明显低于HD组,Ca水平明显高于HD组(P<0. 05);治疗后,HD组IL-17、IL-23水平较治疗前均显著升高(P<0. 05),HD+HDF组、HD+HP组与治疗前差异无统计学意义(P>0. 05),但均明显低于HD组(P<0. 05); 3组治疗期间恶心呕吐、低血压、头痛、肌肉痉挛、心律失常发生率差异无统计学意义(P>0. 05)。结论和单纯HD比较,联合HDF、HP均可提高对慢性肾衰竭肾性骨病患者体内大、中分子毒素的清除效果,且可缓解微炎症反应,不良反应少。     

还原型谷胱甘肽联用血液透析滤过对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的 观察还原型谷胱甘肽联用血液透析滤过（HDF）对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响,探讨改善维持性血液透析患者微炎症状态的方法.方法 将48例维持性血液透析患者随机分为血液透析（HD）组、HDF组、HD＋还原型谷胱甘肽组、HDF＋还原型谷胱甘肽组,每组12例患者.各组患者均每周行HD、HDF各3次,并予控制血压、血脂,改善贫血及调整钙磷代谢紊乱等常规非透析疗法,同时在上述治疗基础上于透析结束后静脉注射还原型谷胱甘肽（CSH）1200毫克/次,3次/周,疗程为8周.治疗8周后检测血中超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）的变化并进行分析.结果 HD组和HDF组患者治疗前血浆Hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α和AOPP等比较差异无显著性（P〉0.05）,与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）,说明尿毒症患者存在明显的微炎症状态;治疗2个月后可见HDF组患者血浆Hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、AOPP与治疗前比较下降明显（P〈0.05）,HD组与治疗前比较无明显下降（P〉0.05）,说明HDF对维持性血液透析患者微炎症状态有明显改善作用;HD＋还原性谷胱甘肽组与治疗前比较,HDF＋还原性谷胱甘肽组与治疗前比较血浆Hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、AOPP,均明显下降（P〈0.05）.结论 使用还原型谷胱甘肽与HDF均能够有效改善维持性血液透析患者的微炎症状态,还原型谷胱甘肽联用HDF效果更佳.     

糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况特点及其影响因素分析

目的:探讨糖尿病肾病(DKD)维持性血液透析患者营养状况特点及其与透析充分性和微炎症状态的相互关系。方法:将98例维持性血液透析患者分为糖尿病肾病(DKD)组(45例)和非糖尿病肾病(NDKD)组(53例),测算营养相关指标,包括血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)和血红蛋白(Hb)等;测量上臂围(MAC)、上臂肌围(MAMC)及肱三头肌皮褶厚度(TSF);分析测定肌肉量(MM)和体脂肪(FM)等;同时计算尿素清除指数(Kt/V值)评估透析充分性;检测炎症指标,包括hs-CRP、IL-6及TNF-α水平等。比较2组患者营养状况特点及其与透析充分性和微炎症状态之间的关系。结果:1与NDKD组相比,DKD组Kt/V、n PCR、Hb、TG、TC、Alb、TSF、MAMC、MAC和MM明显降低(P0.05),而FM、TACurea、hs-CRP、IL-6和TNF-α水平明显升高(P0.05);营养状况评估显示DKD组营养不良的发生率明显高于NDKD组(60.0%vs 15.1%,P0.05)。2根据患者的Kt/V值将98例患者分为2组,≥1.2为透析充分组;1.2为透析不充分组,结果显示DKD组透析不充分比例明显高于NDKD组(65.0%vs 26.4%,P0.05);透析不充分组患者的Hb、RBC、TG、TC、Alb、TSF、MAMC、MAC和MM水平显著低于透析充分组(P0.05),而FM、hs-CRP、IL-6和TNF-α水平显著高于透析充分组(P0.05)。3患者血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平与ALB、MM呈显著负相关,而与TC呈显著正相关(P0.01),与Scr、BUN、TG水平无显著相关性(P0.05)。结论:与NDKD患者相比,DKD维持性血液透析患者更易发生营养不良,特别是肌肉消耗发生率高,体脂增加明显,透析充分性差,微炎症状态更明显。血液透析患者的营养状况与透析充分性和微炎症状态之间存在明显相关性。积极改善营养状况,纠正蛋白质-能量消耗,有助于提高透析充分性,减轻微炎症状态,从而提高DKD患者血液透析生存质量,改善其预后。     

在线血液透析滤过联合血液透析对肾陛贫血的治疗作用

目的观察血液透析（HD）与HD联合在线血液透析滤过（online—HDF）治疗肾性贫血的临床疗效。方法将32例维持性血液透析患者随机分为HD组15例,HD＋online-HDF组17例。HD组采取维持性HD治疗,每周透析3次,每次透析4h。HD＋online—HDF组每周行online-HDF1次,HD治疗2次,时间均4h。观察6个月后两组在使用红细胞生成素（EPO）并常规补充铁剂、叶酸,维生素B12的情况下血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、血清铁蛋白（FER）、血清甲状旁腺激素（fyrH）、二氧化碳结合力（TCO2）及透析充分性指标（KT／V及URR）的变化。结果两组治疗后KT／V、URR、ALB、FER、PTH、TCO2比较无统计学差异（P均〉0．05）;治疗后HD＋online—HDF组Hb明显升高,与HD组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论online-HDF联合HD治疗肾性贫血效果良好。     

不同血液净化模式对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及微炎症状态的影响

目的：观察不同血液净化模式对维持性血透（ MHD）终末期糖尿病肾病（ ESDN）患者胰岛素抵抗（ IR）及微炎症状态的影响。方法进行MHD的ESDN患者60例,随机分为HD组、S-HDF、S-HFP组,每组各20例,分别进行普通血透、序贯血液透析滤过及序贯血液透析滤过联合血液灌流。治疗前及治疗3个月后,检测各组血红蛋白（ Hb）、血浆白蛋白（ ALB ）、总胆固醇（ CHOL ）、尿素清除指数（ KT／V ）、空腹胰岛素（ FINS ）、糖化血红蛋白（HbA1C）、C反应蛋白（CRP）、甲状旁腺体素（PTH）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,记录胰岛素（Ins）治疗剂量变化。结果 HD组所有观察指标治疗前后差异无统计学意义（ P均＞0．05）。与同组治疗前比较,S-HDF组治疗后HO-MA-IR、CRP、PTH降低,S-HFP组FINS、HOMA-IR、CRP、PTH、Ins剂量降低,且降低幅度均大于S-HDF组,P均＜0．05。结论序贯血液透析滤过联合血液灌流治疗模式对改善ESDN患者IR及微炎症状态的效果优于普通血透及序贯血液透析滤过。     

糖尿病肾病患者微炎症状态与营养不良的相关性研究

目的:分析糖尿病肾病患者微炎症状态与营养不良的相关性。方法:选取接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者106例,随机分成常规血液透析组和联合血液透析组(常规血液透析+血液灌流),另选取不需接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者53例为对照组,分析3组患者治疗前及治疗后3、6、9、12个月血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6),血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、胆固醇(Ch)、血肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)水平。结果:(1)常规透析组中的CRP和IL-6水平低于对照组(均P0.05);而联合透析组中的CRP和IL-6水平低于对照组和常规透析组(均P0.05)。(2)常规透析组中的Hb、Ch和Alb水平高于对照组(均P0.05);联合透析组中的Hb、Ch和Alb水平高于对照组和常规透析组(均P0.05)。(3)CRP与IL-6、Hb、Ch和Alb之间有相关性。结论:联合血液透析能改善糖尿病肾病患者微炎症状态与营养不良状况,微炎症指标与营养指标在糖尿病肾病发生过程中有相关性。     

维持性血液透析患者微炎症状态相关因子的变化

目的研究在血液透析(HD)过程中维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态相关因子的变化。方法选择20例进入MHD的慢性肾衰竭者作为HD组，20例体检者作为对照组。测定HD组患者8个时点(HD前、1／2小时、1小时、3小时、4．5—5小时结束时和HD后12小时、24小时、48小时)血浆C-反应蛋白(CRF。)浓度及3个时点(HD前、1／2小时、4．5—5小时结束时)TNF—α和IL-1β浓度，同时测定HD前血浆白蛋白和血脂浓度。对照组测定空腹血以上各指标血浆浓度。结果(1)HD组8个时点的CRP浓度均较对照组高，其在HD结束后12小时达高峰，HD结束后48小时恢复到HD前水平；(2)HD组3个时点的IL-1β、TNF—α浓度均比对照组高，但各时点间比较无统计学差异；(3)HD4．5—5小时的TNF—α与HD结束后12小时的CRP浓度呈正相关。HD组低密度脂蛋白(LDL)、白蛋白(ALB)与HD前CRP的浓度分别呈正相关和负相关。结论(1)MHD患者血浆CRP、IL-1β和TNF—α浓度升高，存在微炎症状态；(2)HD过程中CRP、TNF—α和IL-1β浓度均有升高趋势；(3)MHD患者LDL及ALB的改变可能与机体的微炎症状态有关。     

金水宝对慢性肾衰竭行血透患者微炎症状态及肾性贫血的影响

目的观察金水宝对慢性肾衰竭（CRF）行血液透析（HD）患者微炎症状态和肾性贫血的影响。方法将90例CRF行HD患者随机分为西医治疗组（对照组）和金水宝治疗组,检测两组治疗前后CRP、瘦素、白蛋白（ALB）、血清铁（SI）、Hb、RBC及红细胞压积,比较其临床疗效。结果两组微炎症状态及贫血均改善,以治疗组改善明显（P〈0.05）;CRP、瘦素与SI、Hb、ALB呈负相关（P均〈0.05）。结论 CRF行HD患者的微炎症状态与肾性贫血密切相关,金水宝改善其微炎症状态、肾性贫血及营养不良的作用优于西药。     

老年尿毒症维持性血液透析患者C-反应蛋白、营养状态与感染的关系

目的探讨老年尿毒症维持性血液透析(MHD)患者C-反应蛋白(CRP)、营养状态与感染的关系。方法选择老年MHD患者100例,根据患者是否合并感染分为感染组和非感染组,比较两组患者CRP、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、体质量指数(BMI)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)以及重组人促红细胞生成素(EPO)用量,分析CRP水平与营养不良及感染的关系。结果感染组患者CRP明显高于非感染组(t=18.40,P<0.05);感染组患者的TSF、BMI、ALB、PA、TF、Hb等指标均低于非感染组,比较差异均有统计学意义(t=18.40、t=18.01、t=8.30、t=3.38、t=16.26、t=2.23、t=4.96、t=21.60,均P<0.05);感染者患者EPO用量高于非感染组(t=21.60,P<0.05);CRP水平与TSF、BMI、ALB、PA、TF以及Hb呈负相关(r=-3.56、r=-3.12、r=-4.35、r=-5.16、r=-4.23、r=-4.06,均P<0.05),CRP白与EPO用量呈正相关(r=1.37,P<0.05)。结论尿毒症MHD患者CRP水平可反映患者营养不良及感染的状态,CRP与营养不良和贫血指标呈负相关。     

不同血液透析方法对老年维持性血液透析患者体内微炎症和营养不良状态的影响

目的探讨不同血液透析方法对老年维持性血液透析患者体内微炎症和营养不良状态的影响。方法选择老年维持性血液透析患者100例,随机分为高通量血液透析组和低通量血液透析组,测定和比较两组治疗前后的血红蛋白(Hb)、血细胞容积(Hct)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),C反应蛋白(CRP),铁蛋白(SF),测定患者肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC),测量身高、体重,计算体重指数(BMI)等值,观察治疗前后效果。结果维持性血液透析患者平均C反应蛋白为(8.82±4.21)mg/L(正常值0⁶ mg/L),其中>6 mg/L 68例;<6 mg/L 2例;高通量患者AC、AMC、BMI、SF、PA、25-(OH)Vit D等指标与低通量患者比较差异无统计学意义(P>0.05);高通量患者TSF、Hb、Scr、BUN、Alb、TC、TG、CRP、ALB、Β2-MG、AGEs、IL-6等指标与低通量患者比较差异均有统计学意义(P<0.05);高通量患者Hb,Hct,Alb,BUN,Scr,TC,TG均显著高于低通量组患者,而CRP水平显著低于年轻组患者,SF二者没有区别。CRP与Hb、Hct、Alb、TSF、AC、AMC、BMI呈显著负相关(r=-0.414,P<0,01;r=-0.367,P<0.01;r=-0.154,P<0.05),与TC、TG不相关。结论尿毒症维持性血液透析患者CRP水平可反映患者营养不良及感染的状态,CRP与营养不良和贫血指标呈负相关。     

不同血液净化方式对血液透析患者并发症的影响

目的 研究不同血液净化方式对维持性血液透析患者并发症的影响.方法 选择维持性血液透析≥6个月的患者98例,并将其随机分为4组,常规血液透析(HD)组24例、血液透析滤过(HDF)组24例、血液透析+血液灌流(炭肾HP+ HD)组25例,血液透析+血液灌流(树脂HP+ HD)组25例.治疗6个月后观察4组患者血红蛋白(Hb)、血清β2-微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺素(iPTH)、血磷(P)以及血压、皮肤瘙痒程度和肤色等指标.结果 树脂HP+ HD组治疗后各指标变化显著,皮肤瘙痒缓解,肤色变白,血压稳定,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);炭肾HP+ HD组和HDF组患者β2-MG、iPTH和皮肤瘙痒明显缓解,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标变化不明显;HD组患者肌酐、尿素氮治疗前后变化明显,其余各观察指标治疗前后比较差异均无统计学意义.结论 维持性血液透析患者应用树脂HP+ HD治疗可有效减少并发症的发生.     

血液透析滤过与常规低通量血液透析对患者红细胞生成素敏感性的影响

目的：探讨血液透析滤过（HDF）对维持性血液透析（MHD）患者红细胞生成素（EPO）敏感性的影响及其可能的机制.方法：44例MHD患者随机分为高通量血液透析滤过组（HDF组）和常规低通量血液透析组（HD组）,干预12周,测定干预前、后高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-d）、白介素-6（IL-6）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（preALB）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、总胆固醇（TC）水平,并计算红细胞生成素抵抗指数（ERI）和营养不良-炎症评分（MIS）;结果：HDF组ERI、MIS、hs-CRP、TNF-α、IL-6、iPTH均降低,TC升高,与HD组比较均具显著差异（P＜0.05）;逐步回归分析提示对ERI的影响有统计学意义的变量,依次为MIS、IL-6、hs-CRP、iPTH、ALB（P＜0.05）.结论：HDF可显著降低MHD患者体内炎性因子水平、减轻微炎症状态、改善营养状况,降低ERI水平,增加EPO的敏感性.     

组合式血液净化治疗尿毒症抗生素脑病疗效观察

目的探讨组合式血液净化治疗头孢菌素致尿毒症抗生素脑病患者的临床疗效。方法回顾性分析贵州省人民医院2009年10月至2014年10月收治并采用组合式血液净化治疗的44例头孢菌素致尿毒症抗生素脑病的临床资料。其中接受血液透析(HD)治疗13例,血液透析联合血液灌流组(HD+HP)治疗15例,血液透析联合血液透析滤过组(HD+HDF)治疗16例;疗程均为4周。观察3组患者治疗前后炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]、生化指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]的变化,检测血清头孢他啶的药物浓度变化,进行格拉斯哥(GSC)评分分析。结果治疗前HD、HP+HD和HDF+HD组CRP、IL-6、PCT、BUN、Scr、头孢他啶浓度及GCS评分各指标差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后HD、HP+HD及HDF+HD组CRP、IL-6、PCT、头孢他啶浓度、GCS评分差异均有统计学意义(P0.05)。Bun、Scr差异无统计学意义(P0.05)。HD+HP组治疗有效率达93%,且治疗时间明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HD+HP能更有效清除血液中头孢他啶及中大分子的炎症物质,缓解抗生素脑病临床症状,临床值得应用推广。     

超滤液内回输联机血液透析滤过对尿毒症患者机体免疫障碍的改善作用

目的 评价超滤液内回输联机血液透析滤过(HFR)对尿毒症患者机体免疫障碍的改善作用。方法 将贵州省黔东南州人民医院透析中心于2020年3月至2021年3月收治的尿毒症患者100例分为4组,即血液透析(HD)组、血液透析滤过(HDF)组、HD+血液灌溉(HP)组、HFR组。整个治疗周期包括1个月的洗脱期和9个月的观察期,其中洗脱期4组均行常规HD治疗,观察期HD组行常规HD治疗,HDF组行HDF治疗,HD+HP组在HD组的基础上行HP治疗,HFR组行HFR治疗。在治疗前、治疗结束后评价治疗安全性(血常规、血压)、体内毒素量、生活质量、营养状况、免疫功能、临床耐受性、临床疗效,于治疗3、6个月、治疗结束后评价透析充分性。结果 治疗结束后4组磷、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白、瘦素(LP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平明显降低,36项健康调查简表(SF)-36评分、白蛋白(ALB)、血浆总蛋白(TP)、免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG、红细胞(RBC)-C36受体花环素(C3bRR)、红细胞免疫调节促进因子(RFER...     

双腔在线血滤透治疗慢性肾衰竭的临床观察

目的探讨双腔在线血液透析滤过(PHF)治疗慢性肾衰竭患者的临床效果。方法选取本中心维持性血液透析患者120例,随机分为3组,分别以三种血液净化技术即PHF、在线血液滤过透析(OL-HDF)、血液透析(HD)进行治疗,同时分别测定入组时、治疗3个月后各组微炎症状态[肿瘤坏死因子(TNF)-α,白细胞介素(IL)-6]、营养状态[血清白蛋白(ALB),前白蛋白(PAB),血红蛋白(HGB),体重指数(BMI)]及全段甲状旁腺素(iPHT),β2-微球蛋白(MG),并比较三组间差异。结果治疗后及3个月后OL-HDF组及PHF组清除β2-MG及iPTH明显优于HD组,而PHF组对β2-MG及iPTH的清除效果明显优于OL-HDF组(P0.05)。经过3个月治疗后,OL-HDF组(除PLB、PAB外)及PHF组ALB、PAB、血红蛋白及BMI均明显高于HD组,TNF-ɑ、IL-6明显低于HD组。结论 PHF治疗能快速有效清除维持性透析患者中大分子尿毒症毒素,明显减轻慢性肾衰患者的微炎症状态改善其营养状态,并提高其生存质量,疗效优于传统治疗。     

血液净化治疗蜂螫伤合并多器官功能障碍综合征的临床观察

目的：探讨血液净化治疗对蜂螫伤合并多器官功能障碍综合征（MODS）的急性肾衰竭的疗效。方法：回顾性分析29例蜂螫伤合并MODS并接受血液净化治疗患者的临床病历资料,根据接受血液净化方式分为血液灌流联合血液透析滤过组（HP＋HDF）、血液透析滤过组（HDF）、血液透析组（HD）,比较3组的疗效。结果：HP＋HDF组少尿期短,住院天数、透析次数均较HDF组、HD组少;24h内接受血液净化的患者病死率高。结论：HP＋HDF治疗蜂螫伤合并MODS在缩短病程方面优于HDF和HD;早期血液净化治疗并不能降低病死率。