关节镜下缝线“8”字捆扎固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效探讨

目的 探讨关节镜下缝线“8”字捆扎固定治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法 收集该院2017-01～2018-12收治28例符合纳入标准的PCL胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料,其中22例获得完整随访。记录手术时间、出血量、膝关节稳定性、Lysholm膝关节评分、膝关节活动度。结果 22例患者术后获得12～20个月(平均14. 8个月)随访。所有患者未出现切口感染、骨折不愈合或畸形愈合。末次随访时X线显示骨折均获得骨性愈合。末次随访时膝关节后抽屉试验阴性率(阴性21例,阳性Ⅰ度1例)较术前(均为阳性,Ⅰ度6例,Ⅱ度12例,Ⅲ度4例)明显提高(Z=6. 026,P 0. 001);末次随访时Lysholm膝关节评分为(87. 27±4. 88)分,较术前(35. 45±5. 52)分明显提高(t=32. 235,P 0. 001);末次随访时膝关节活动度为(123. 55±3. 93)°,较术前(44. 64±6. 26)°明显增大(t=48. 951,P 0. 001)。结论 关节镜下缝线“8”字捆扎固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折具有手术切口小、创伤小、术后恢复快以及近期临床疗效满意的优点。     

关节镜下治疗Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折并前交叉韧带撕脱骨折的疗效观察

目的 探讨在关节镜辅助下治疗Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折并前交叉韧带(ACL)撕脱骨折的临床疗效.方法 选择Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折并ACL损伤患者12例,Schatzker分型为Ⅴ型9例、Ⅵ型3例.在关节镜辅助下行胫骨平台骨折锁定钢板有限切开复位内固定术,用Ethibond聚乙烯缝线固定ACL下止点撕脱骨折.术后进行随访,并行Rasmussen膝关节功能评分.结果 术后随访10～24个月,12例患者行X线复查均示骨性愈合,未出现塌陷、移位、膝关节畸形等;Rasmussen膝关节功能评分显示优4例,良6例,可2例,优良率为83.3％.结论 关节镜辅助下治疗Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折并ACL下止点撕脱骨折,具有创伤小、可同时处理关节内合并伤、获得良好复位及术后功能恢复快、效果好、并发症少等优点.     

松质骨螺钉内固定术治疗青少年胫骨结节撕脱骨折临床观察

目的 观察松质骨螺钉内固定术治疗青少年胫骨结节撕脱骨折的临床效果。方法 青少年胫骨结节撕脱骨折患者8例（9膝）,均采用开放复位、松质骨螺钉内固定治疗。结果 术后随访12～42个月,8例患者（9膝）骨折均愈合良好,膝关节活动范围正常。术后6～8个月,患者恢复到受伤前的运动水平和强度。无筋膜间室综合征、双下肢不等长、膝反屈、膝关节畸形等并发症。2例因内固定螺钉刺激周围软组织,引起疼痛等不适,取出内固定螺钉后症状消失。结论 松质骨螺钉内固定术治疗青少年胫骨结节撕脱骨折临床效果良好,固定牢固、术后并发症少、膝关节功能恢复好。     

关节镜下复位丝线固定治疗膝关节前交叉韧带下止点撕脱骨折

目的观察关节镜下钢丝引导5-0爱惜帮丝线固定治疗膝关节前交叉韧带下止点撕脱骨折的疗效。方法膝关节前交叉韧带下止点撕脱骨折18例,在关节镜下复位骨折片,用交叉韧带重建钻导器引导由关节外向关节内骨折床边缘钻孔制成两胫骨隧道,引入软钢丝;通过软钢丝从关节外引入5-0爱惜帮丝线,皮下打结固定骨折块。术后石膏外固定2周。随访时摄X线片,并进行Lysbolm评分。结果本组随访6—34个月,KT2000检查（膝关节前抽屉试验量化检查）结果正常,膝关节屈伸不受限,Lysholm评分平均98．3分,前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验均阴性,无伤口感染或复位丢失等并发症。结论关节镜下复位丝线固定治疗膝关节前交叉韧带下止点撕脱骨折,创伤小、可恢复前交叉韧带的长度、固定牢靠、可早期进行功能锻炼、功能恢复良好,不需要二次手术取内固定物。     

关节镜微创治疗膝关节前交叉韧带下止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下微创治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折。方法 2000年7月至2012年10月共完成45例手术。关节镜下进行骨折复位,利用前交叉韧带胫骨导向器在骨块上准确确定钻孔位置,钢丝横穿前交叉韧带基底并经骨块上的钻孔及骨隧道引出关节外打结、固定。结果术后随访时间6~24个月,平均16.5个月;膝关节活动正常41例,受限4例,但超过90;X线片示骨折全部愈合,均为解剖复位。结论关节镜手术治疗胫骨髁间棘骨折可最大限度地减少手术创伤,手术方法简便易行,膝关节功能恢复良好,可作为治疗此类骨折的常规方法。     

关节镜下双排锚钉固定术治疗胫骨髁间棘骨折20例

目的 观察关节镜下双排锚钉固定术治疗胫骨髁间棘骨折的临床效果。方法 纳入2016年10月—2023年6月在安徽省第二人民医院骨科行关节镜下双排锚钉固定术的胫骨髁间棘骨折患者20例,出院后统计患者手术时间、住院时间等。术后对患者进行随访,统计患者骨折愈合时间、术后并发症情况。末次随访时采用Lysholm评分、IKDC评分评估患者膝关节功能。结果 患者手术顺利完成,中位手术时间54.5 min、住院时间（12.20±3.59）d。术后随访3～36个月,患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间（12.30±1.75）周。随访过程中未出现骨折块再移位、创伤性关节炎、髁间窝撞击、膝关节粘连僵硬、膝关节游离体等并发症。截止至末次随访,Lysholm评分（90.85±3.27）分,IKDC评分（91.15±2.66）分;健患侧膝关节Lysholm评分、IKDC评分比较,P均>0.05。结论 关节镜下双排锚钉固定术治疗胫骨髁间棘骨折效果良好,骨折复位良好、锚钉固定稳定、膝关节功能恢复快。     

关节镜下治疗髁间棘撕脱骨折13例效果观察

胫骨髁间棘骨折为前交叉韧带附着点的撕脱骨折，以前多采用切开复位内固定，但手术创伤大，影响术后关节早期活动，导致膝关节僵直。1998～2003年，我们采用关节镜下骨折复位钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折患者13例，获得了良好效果。现报告如下。     

关节镜下Y型骨隧道缝线捆绑治疗后十字韧带胫骨附丽点撕脱骨折效果观察

目的分析采用关节镜下Y型骨隧道缝线捆绑治疗后十字韧带胫骨附丽点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析该院2014-11~2015-11收治的46例后十字韧带撕脱骨折采用关节镜下缝线捆绑治疗的患者,观察并比较其治疗前后的膝关节评分量表(Lysholm)评分、膝关节功能(IKDC)评分及术后并发症发生情况。结果经治疗后,所有患者的Lysholm、IKDC评分均较治疗前有明显增加,差异有统计学意义(P0.01);术后所有患者均无严重并发症发生,4例患者有不同程度的膝关节屈曲受限情况出现,经闭合手法松解后顺利治愈。结论对后十字韧带胫骨附丽点撕脱骨折患者采用关节镜下缝线捆绑治疗,可明显提高患者膝关节功能评分,且无严重并发症发生,是一种安全、可靠的治疗方法。     

关节镜下复位内固定治疗胫骨平台骨折20例疗效观察

目的观察关节镜下复位内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法在关节镜监视下行复位内固定治疗胫骨平台骨折20例。结果术后随访6—17个月,6个月后所有患者均获骨性愈合,近期膝关节功能恢复满意,按HSS评分标准优16例,良2例,可2例,优良率90％。结论关节镜下复位内固定治疗胫骨平台骨折安全有效。     

关节镜下复位固定治疗胫骨髁劈裂骨折疗效观察

目的观察关节镜下复位、固定治疗胫骨髁劈裂骨折的疗效。方法 14例胫骨髁劈裂骨折患者,均在关节镜下行手术探查、复位,采用组合式外固定器联合空心钉内固定。结果术后随访12～36个月。X线片示所有骨折获骨性愈合。术后12个月Lysholm评分平均为94分,明显高于术前的61分,P〈0.05。无腘窝部神经血管损伤并发症。结论关节镜下复位固定治疗胫骨髁骨折效果满意。     

髓内持骨动力性髓内钉治疗四肢长骨中段骨折19例近期疗效分析

目的探讨髓内持骨动力性髓内钉治疗股骨、胫骨和肱骨中段骨折的近期疗效。方法回顾分析2008-08～2009-08应用髓内持骨动力性髓内钉治疗四肢长骨中段骨折患者的临床资料。术中应用"C"臂机闭合复位,对闭合复位失败者采用有限切开复位内固定,骨折端粉碎严重者行断端自体或混合植骨。结果所有病例均获随访3～14个月,平均8.5个月,19例骨折18例治愈,治愈率为94.7%;骨折平均愈合时间为(16.5±4.2)周;1例发生膝关节僵硬;无发生主钉、锁钉断裂及退出。结论应用髓内持骨动力性髓内钉治疗股骨、胫骨和肱骨中段骨折近期疗效满意,治愈率高,是治疗四肢长骨中段骨折内固定理想方法的选择之一。     

关节镜下治疗胫骨平台骨折的临床分析

目的观察在膝关节镜下治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法对25例胫骨平台骨折病人首先采用关节镜检查,根据镜下所见骨折线的位置,取膝前外侧切口,关节镜监视下采取相应的治疗。结果术后随访6～16个月,平均10个月,所有病例均达到骨性愈合,X线片显示关节面光滑,自主活动功能基本正常,恢复日常工作和生活。结论膝关节镜下治疗胫骨平台骨折能在微创条件下准确解剖复位,坚强内固定,并能同时诊治合并损伤,具有手术时间短、检查全面、复位理想、创伤小、手术后遗症和并发症少、恢复满意等优点。     

后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折临床观察

目的探讨后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的临床效果。方法对52例胫骨平台后柱骨折患者经后侧入路手术治疗。术后观察切口及骨折愈合情况,记录完全负重时间。术后即刻及6、12个月检测膝关节愈合参数、膝关节活动度。术后12个月采用膝关节功能Rasmussen评分、HSS评分评价膝关节功能,计算其优良率。结果所有患者术后手术切口一级愈合,无软组织坏死及感染发生,无骨不连及畸形愈合,无内固定松动、断裂发生。骨折愈合时间(12.5±2.5)周,达到完全负重时间(17.6±3.5)周。膝关节功能Rasmussen评分优良率84.62%(44/52),膝关节功能HSS评分优良率为86.54%(45/52)。术后即刻及6、12个月,患者膝关节愈合参数及膝关节活动度稳定(P均>0.05)。结论后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折疗效可靠,术后膝关节功能恢复良好。     

关节镜下复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折疗效观察

目的观察关节镜下复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折的疗效。方法 Schazker分型Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台塌陷骨折患者20例,均在关节镜下采用复位植骨术治疗。结果手术均获成功。术后随访6个月~3 a,骨折全部愈合,Lysholm膝关节功能评分（87.5±3.3）分。结论导向复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折疗效满意。     

关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折疗效观察

目的探讨关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对20例胫骨平台骨折的患者常规行膝关节镜检查后于关节镜下行半月板、韧带的修复以及骨折复位和固定。C型臂X光机透视。结果20例胫骨平台骨折患者均未出现近期手术并发症,膝关节功能恢复满意。结论关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折,复位准确、切口小、关节周围软组织损伤少并且可以及时处理关节腔内的合并损伤,是一种较好的治疗方法。     

专家型胫骨髓内钉治疗胫骨远端干骺端骨折的临床疗效分析

目的分析专家型胫骨髓内钉在治疗胫骨远端干骺端骨折中的临床应用效果。方法回顾性分析30例胫骨远端干骺端骨折患者应用专家型胫骨髓内钉固定手术,总结术后疗效。结果所有患者术后获得随访4～18个月(平均13. 2个月),骨折临床愈合时间平均4. 2个月,所有骨折均获得骨性愈合,并根据Joher-wruhs标准评分,优良率为96. 6%。结论专家型胫骨髓内钉在治疗胫骨远端干骺端骨折中骨折愈合率高,创伤小,并发症少,疗效良好。     

侧后方入路治疗胫骨平台后髁骨折17例

目的探讨膝关节侧后方人路治疗胫骨平台后髁骨折的手术效果。方法对2004-01-2009-06收治的17例胫骨平台后髁骨折患者采用后内侧和后外侧人路治疗,评价其内固定方式和术后临床疗效。结果 17例患者均获随访,时间为13～21(15.3±2)个月。患者膝关节功能评定按Hohl评分标准,优13例,良4例。复查X线片骨折复位良好,关节面未见明显塌陷及内外翻情况。结论经后外侧或后内侧人路可充分暴露胫骨平台后髁,减少前方入路大范围剥离所带来的软组织并发症,直视下骨折块可以获得良好复位和牢固固定,充分防止力线的改变和骨折的再移位,有利于患者良好的膝关节功能恢复。     

POLYAX多轴锁定钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折疗效观察

目的观察POLYAX多轴锁定钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法复杂胫骨平台骨折患者27例,骨折AO分型中的C2型18例、C3型9例,采用POLYAX多轴锁定钢板内固定术治疗。分别计算术后半年膝关节HSS评分,术后即刻及术后3、6个月胫骨平台内翻角（TPA）及胫骨平台后倾角（PA）。结果所有病例术后3～6个月均骨性愈合,术后半年膝关节HSS评分为77～98分。术后即刻及术后3、6个月TPA分别为88.3°±4.2°、88.7°±3.9°、89.0°±4.5°,PA分别为8.3°±3.7°、8.5°±3.1°、8.8°±3.5°,术后各时间点TPA、PA相比,P均〉0.05。所有患者无伤口感染及内固定松动、断裂及复位丢失。结论 POLYAX多轴锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折操作简单,稳定性强,固定效果好,骨折愈合率高。     

经伤椎椎弓根钉内固定并椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效

目的 评价经伤椎椎弓根钉内固定并椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 22例胸腰椎爆裂性骨折患者,男9例,女13例,平均年龄52岁.术后对患者椎体前缘高度、脊柱Cobb's角、腰背痛、神经功能恢复情况、内固定并发症等方面进行手术效果的评价.结果 所有患者均获随访,随访时间平均为14个月(12～18个月).22例患者术后疼痛明显缓解(VAS评分明显改善),术后伤椎前缘平均高度恢复到95％,脊柱Cobb's角平均为3.,手术前后差异显著(P＜0.05).术后神经功能恢复情况:C级3例,D级11例,E级15例.术后骨折均获得理想复位,未发现椎弓根螺钉松动、断钉、内固定失效等并发症发生.结论 经伤椎椎弓根螺钉内固定并伤椎椎体内植骨术能让骨折获得理想复位,重建伤椎前中柱高度,增强脊柱的抗压稳定性,减少内固定因应力过大造成的内固定失效、矫正丢失等并发症.     

关节镜直视下钢丝固定治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折

对12例胫骨髁间隆突撕脱性骨折患者经关节镜复位,并采用钢丝固定骨折块,骨折均愈合。认为关节镜直视下钢丝固定治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折疗效好,可同时处理合并症,并重建前交叉韧带的稳定性。