锁骨钩板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

应用锁骨钩板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位24例.发现所有患者均获得良好的复位和固定,手术后X线片复查骨折复位率100%,患者肩关节在术后两周平均外展可达到90.,无术后变位及骨折不愈合.有1例因钢板挤压过紧出现肩锁关节疼痛,钢板取出后症状消失,只在活动量大后出现酸痛不适.内同定取出后,无再骨折和脱位的病例.按Karlsson评分,关节功能恢复良好率100%.认为锁骨钩板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位简单、有效,是一种可靠的治疗方法.     

双ENDOBUTTON CL钛板与锁骨钩钛板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位效果分析

目的：比较双ENDOBUTTON CL钛板与锁骨钩钛板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。方法67例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者,采用切开复位锁骨钩钛板内固定术治疗32例（锁骨钩钛板固定组）,采用切开复位ENDOBUTTON CL系统内固定术治疗35例（ ENDOBUTTON CL固定组）。对两组进行肩关节功能评定。结果67例患者均得到随访,随访时间8～28（12.4±2.6）个月,脱位全部复位,无再脱位,均恢复正常生活和工作。按照Constant CR标准评定患者术后的肩关节功能恢复情况,锁骨钩钛板固定组优11例,良9例,可7例,差5例,优良率为62.5％（20/32）。 ENDOBUTTON CL固定组优16例,良14例,可4例,差1例,优良率为87.7％（30/35）,两组疗效的优良率比较差异有统计学意义（χ2＝4.7577, P＜0.05）。结论双ENDOBUTTON CL 钛板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的效果好于锁骨钩钛板。     

联合腱、掌长肌腱同时重建喙锁韧带及肩锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的观察联合腱、掌长肌腱同时重建喙锁韧带及肩锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。方法用联合腱、掌长肌腱同时重建喙锁韧带、肩锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位21例,术后随访并采用Karlsson标准进行评价。结果 21例术后随访1.5-6 a,无脱位再发生,其中3例肩关节轻微疼痛。结论 采用联合腱、掌长肌腱重建喙锁韧带及肩锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位临床效果良好。     

锁骨钩状钢板内固定治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位疗效观察

目的观察锁骨钩状钢板内固定治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效。方法采用锁骨钩状钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折21例,TossyⅢ型肩锁关节脱位17例,锁骨远端骨折合并肩关节脱位6例。结果优30例,良14例。均未发生锁骨下神经、血管损伤,术后无感染、无内固定脱出或松动及骨折不愈合或畸形愈合等现象。结论锁骨钩状钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅡ型肩锁关节脱位疗效好。     

锁骨钩钢板内固定并喙锁韧带重建术治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位（附26例报告）

目的观察锁骨钩钢板内固定并喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法对26例肩锁关节脱位患者采用骨沟钢板内固定并喙锁韧带重建术治疗,术后早期行功能锻炼。结果术后随访6～18个月,参照Karlsson疗效评价标准,优20例,良6例。无螺钉、钢板断裂,无肩峰骨折等并发症发生。结论锁骨沟钢板内固定并喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位具有方法简单、创伤小、不破坏肩锁关节正常生理结构、术后肩关节稳定性好等优点。     

AO锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效观察

目的回顾既往1年我科AO锁骨钩钢板(CHP)治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位,分析手术优缺点及具体手术操作。方法选取2015年10月~2016年5月我院收治的Ⅲ度肩锁关节脱位患者30例作为研究对象,应用CHP治疗,复位关节,并将钢板放置合适位置,同事酌情修复肩锁韧带、喙锁韧带及关节囊。结果 A级23例,B级4例,C级3例。结论 CHP手术方法具有操作简单,并术后早期活动、功能锻炼,避免术后关节僵硬粘连,值得推广。     

LISS钢板与逆行交锁髓内钉内固定术治疗C2型股骨髁间骨折疗效比较

目的：观察LISS钢板、逆行交锁髓内钉内固定术治疗C2型股骨髁间骨折的疗效。方法选择C2型股骨髁间骨折患者33例,随机采用LISS钢板内固定术（ LISS组,15例）、逆行交锁髓内钉内固定术（交锁髓内钉组,18例）治疗,术后3 d拍X线片检查骨折复位及内固定情况,术后12个月复查X线片检查内固定及骨折愈合情况,并根据HSS标准评分评价膝关节功能。结果33例全部关节内骨折解剖复位,无内外翻及前后成角畸形。术后随访12个月以上,X线片显示全部骨性愈合,无感染,无断板、断钉及应力性骨折出现。 LISS组优良率为86．7％,交锁髓内钉组优良率为72．2％,LISS组疗效优于交锁髓内钉组（P＜0．05）。结论 C2型股骨髁间骨折采用LISS钢板内固定疗效优于逆行交锁髓内钉内固定。     

23例胸锁关节脱位患者的局部解剖及改良式张力带法胸锁关节固定术治疗观察

目的 观察胸锁关节脱位患者的局部解剖变化及改良式张力带法胸锁关节固定术的治疗效果.方法 23例胸锁关节脱位患者均采用改良式张力带钢丝法胸锁关节固定术治疗,术中测量其锁骨关节面、胸骨关节面的左右径与前后径,测量钢针与两个进针点矢状轴之间的交角,术后随访观察疗效.结果本组胸骨关节面的左右径为（23.4±2.8） mm、前后径为（14.3±1.9） mm,锁骨关节面的左右径为（23.9±2.7） mm、前后径为（22.5±2.4） mm;钢针与两个进针点矢状轴之间的平均夹角分别为70.8°与76.9°.术后胸锁关节位置均良好,无再次脱位,外观无畸形,患肢活动自如无疼痛.结论 胸锁关节的解剖学特点造成前脱位更为多见以及复位后不易保持复位等,改良式张力带法胸锁关节固定术是一种简单易行而有效的治疗方法.     

锁骨钩钢板内固定并锚钉修复喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位

应用锁骨钩钢板内固定并用锚钉修复喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位13例.术后随访8个月～2 a,肩关节功能按Constant标准评分,平均92.3分,取出钢板后无1例复发.认为采用锁骨钩钢板内固定并锚钉修复喙锁韧带及喙肩韧带、肩锁韧带,保证了肩锁关节的长期稳定,是陈旧性肩锁关节脱位的有效治疗方法.     

锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位疗效观察

目的观察锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位的疗效。方法采用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位的36例。结果优34例,良2例。未发生锁骨下血管、神经损伤。骨折全部愈合,肩锁关节无脱位。结论锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位疗效好。     

斜T形锁定钢板用于胸锁关节前脱位效果观察

目的观察斜T形锁定钢板用于胸锁关节前脱位的临床治疗效果。方法对6例胸锁关节前脱位的患者行切开复位斜T形锁定钢板固定,观察疗效及不良反应。结果 6例患者均获得随访,Rockwood评分法评定优4例,良2例;术后X线片示胸锁关节复位,内固定位置良好,无并发症发生。结论斜T形锁定钢板用于胸锁关节前脱位固定疗效确切,且有稳定性好、安全性高的优点。患者能早期进行功能锻炼,最大程度恢复肩关节功能。     

交锁髓内钉内固定术治疗胫骨开放性骨折71例

目的观察交锁髓内钉内固定术治疗胫骨开放性骨折的疗效。方法 71例胫骨开放性骨折患者,均于伤后8 h内行交锁髓内钉内固定术,术后进行下肢关节功能锻炼,辅以CPM锻炼。结果手术均获得成功。随访7～18个月,X线片均显示骨性愈合,未出现骨不连接或者延迟愈合、不愈合、伤口感染、髓内钉断裂等情况。结论交锁髓内钉内固定术治疗胫骨开放性骨折疗效满意。     

改良型Weaver—Dunn手术治疗完全性肩锁关节脱位

对１２ 例Ⅲ°肩锁关节脱位患者行切开复位克氏针内固定并喙肩韧带移行替代喙锁韧带 （改良Ｗｅａｖｅｒ－Ｄｕｎｎ） 手术, 术后随访无脱位或半脱位发生, 依据Ｌａｚｚｃａｎｏ 标准评定为优９例、良２ 例。     

钩端钢板在肩锁关节脱位治疗中的应用及护理

肩锁关节脱位是常见的肩部损伤之一，按Allman分度，Ⅲ度肩锁关节脱位损伤严重，需采用手术治疗。2001年1月～2003年12月，我们将钩端钢板用于18例Ⅱ度肩锁关节脱位患者，效果良好，现将护理体会报告如下：     

锁骨钩钢板治疗锁骨外1/3骨折及肩锁关节脱位(附8例报告)

20 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们采用 AO锁骨钩钢板治疗锁骨外段骨折及肩锁关节脱位 8例 ,经初步随访疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 7例 ,女 1例 ;年龄 2 8～ 45岁 ,平均 3 5 .1岁。伤及左侧 5例 ,其中 1例为陈旧脱位 (喙突上移术术后再脱位 ) ;右侧 3例 ,为锁骨外 1 /3骨折 ( 型 ,De Palma) ,因骑摩托车或自行车致伤。1 .2　方法　做肩锁关节横弧形切口 ,暴露肩锁关节。此时肩锁关节囊已完全破裂 ,清理关节内破碎的软骨盘 ,探查喙锁韧带 ,两端预置缝线备用。锁骨外段上表面剥离至充分 ,锁骨钩钢板钩部…     

锁定加压钢板、交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折疗效比较

目的 比较锁定加压钢板和交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的疗效.方法 60例胫骨骨折患者,随机分为A、B组,各30例.A组采用锁定加压钢板内固定术治疗,B组采用交锁髓内钉内固定术治疗.结果 两组患者手术均获成功.术后X线片提示基本达到解剖复位,断端无成角及分离现象,无骨折延迟愈合和不愈合发生.随访时间12 ～ 24个月,平均16个月,两组均无内固定松动和断裂发生,肢体无短缩、膝踝关节伸曲功能恢复良好.A组优28例、良2例、差0例,优良率100％;B组分别为26、3、1例和97％.两组优良率相比,P＞0.05.结论 锁定加压钢板、交锁髓内钉内固定术治疗胫骨骨折者疗效满意,二者疗效无明显区别.     

桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折（附13例报告）

目的观察桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折的疗效。方法对13例锁骨近端粉碎性移位骨折患者采用切开复位桡骨远端锁定钛板内固定治疗,合并胸锁关节脱位2例同时行关节复位、关节囊修复术。记录患者手术时间及出血量、伤口愈合及骨折愈合情况。采用Rockwood肩关节功能评分进行疗效评定。结果本组手术时间为30～120 min,术中出血量为50～200 ml。术后随访5～15个月,X线检查示骨折复位良好,内固定可靠。随访期内骨折均愈合,未出现钛板断裂、螺钉拔出、皮肤坏死感染、骨折延迟愈合或畸形愈合等并发症。术后肩关节活动时胸锁关节处隐痛3例;合并胸锁关节脱位2例中,稍有前凸畸形1例,肩关节活动时胸锁关节处隐痛1例。Rockwood肩关节功能评分优9例,良3例,可1例,优良率92.3%。讨论桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折疗效较好。     

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折36例临床分析

对36例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者采用锁骨钩钢板内固定术治疗.结果术后随访5～22 个月,按照Lazzcano评分标准,29例肩关节功能为优.认为手术采用颈丛浅支阻滞及臂丛肌间沟法阻滞复合麻醉、扩大消毒与铺巾范围、行喙锁韧带修复有助于提高手术效果.     

肩锁关节应用解剖及生物力学研究进展

肩锁关节是一个微动关节,由锁骨远端、肩峰内侧面、喙突及喙锁韧带、喙肩韧带、肩锁韧带等组成。肩锁关节损伤是临床上较为常见的肩部损伤,目前临床上治疗肩锁关节脱位方式众多,但仍存在术后肩部疼痛、肩峰撞击症和内固定失效等并发症,这与医者对肩锁关节解剖及生物力学认识局限有关。该文对肩锁关节应用解剖及生物力学性能等研究进展作一综述。     

肩锁关节外固定架在治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折中的应用

应用自行研制的肩锁关节外固定架治疗肩锁关节脱位（9例）及锁骨远端骨折（2例）。结果：按Laycano功能评定标准，11例均为优，未见再脱位者。认为这种外固定方法具有安全可靠，损伤小，外固定牢固可靠，不干扰肩锁关节，操作容易掌握，术后关节功能恢复快等优点。