贝伐珠单抗治疗恶性浆膜腔积液的研究进展

传统的治疗方法对恶性浆膜腔积液的控制效果有限,因此需要寻求有效的药物治疗恶性浆膜腔积液,以控制疾病进展、提高患者生活质量。贝伐珠单抗的出现为治疗恶性浆膜腔积液带来了新的希望。本文系统回顾了贝伐珠单抗单药或联合治疗恶性胸腔积液、恶性腹腔积液和恶性心包积液的疗效和安全性,并阐述了恶性浆膜腔积液形成机制和血管内皮生长因子的作用。总结发现,贝伐珠单抗作为靶向血管内皮生长因子的药物,在恶性胸腔、腹腔和心包积液的治疗中表现出良好的疗效,不仅能提高患者生活质量,还不增加化疗药物的不良反应,但仍存在一些不足之处,如缺乏大型临床研究、贝伐珠单抗治疗恶性腹腔积液与恶性心包积液仍缺乏统一标准、贝伐珠单抗应用于恶性心包积液的研究较少等。     

贝伐珠单抗腔内注射治疗恶性浆膜腔积液疗效及安全性观察

目的评价晚期恶性肿瘤患者浆膜腔内应用贝伐珠单抗控制恶性浆膜腔积液的有效性和安全性。方法选取2015年至2016年收治的恶性胸腹腔积液晚期肿瘤患者共34例,分为两组,各17例。观察组:贝伐珠单抗(5mg/Kg)胸腹腔注入,联合或不联合其他治疗药物;对照组:其他治疗药物胸腹腔注入。回顾性的评估疗效和安全性。主要终点是患者用药后无穿刺生存时间。结果观察组平均无穿刺生存时间,中位3.0个月(95%置信区间CI:1.8-5.8个月);对照组平均无穿刺生存时间,中位2.0个月(95%置信区间CI:0.66-3.3个月),风险比0.751(95%置信区间CI:0.38-1.50,P=0.378)。观察组最大无穿刺生存时间,中位4.0个月(95%置信区间CI:1.3-6.7个月);对照组最大无穿刺生存时间,中位3.0个月(95%置信区间CI:1.7-4.3个月),风险比0.801(95%置信区间CI:0.41-1.58,P=0.457)。观察组患者只有轻微的相关不良事件。结论贝伐珠单抗的腔内治疗是可以耐受的,但在控制恶性浆膜腔积液的治疗优势上没有统计学差异。     

老年胃癌腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗恶性腹水的临床疗效

目的探讨胃癌腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗恶性腹水的临床疗效。方法选择该科收治进展期胃癌伴恶性腹水患者26例,腹腔热灌注化疗联合静脉化疗14例作为观察组,静脉化疗、腹腔置管治疗的患者12例作为对照组。比较两组患者的近期疗效及不良反应间的差别。结果两组近期总有效率差异显著(P0.05),观察组较对照组不良反应无显著性差异(P0.05)。结论胃癌腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗恶性腹水近期疗效优于静脉化疗和腹腔置管治疗。     

贝伐单抗局部应用治疗恶性胸腹水的 meta 分析

目的：贝伐单抗是抑制血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor,VEGF)的重组人源化抗体,本研究旨在系统评价腹腔局部应用贝伐单抗联合化疗治疗恶性胸腹水的疗效及安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、The Cochrane Library、PubMed、EMBASE 及 SCI 等数据库,收集有关贝伐单抗联合化疗治疗恶性胸腹水的随机对照试验(randomized control trial,RCT)；主要结局指标包括有效率、完全缓解(complete remission,CR)、部分缓解(partial remission,PR)、毒性反应；采用比值比(odds ratio,OR ),95%可信区间(95% CI )表示,Review Manager5.0统计软件进行 meta 分析。结果共纳入6项 RCT,共330例伴有恶性胸腹水患者,meta 分析结果显示,与单纯化疗方案比较,腹腔局部注射贝伐单抗联合化疗方案较化疗单药可提高恶性胸腹水治疗有效率(OR =0.23,95% CI ：0.13~0.39,P <0.05),描述性分析发现贝伐单抗局部应用并未增加其它毒性反应的发生率。结论化疗基础上贝伐单抗局部注射可以明显缓解或控制恶性胸腹水,且该治疗方案没有增加不良反应,安全性可靠。     

贝伐珠单抗联合紫杉醇脂质体方案化疗治疗晚期胃癌的临床效果

目的:探讨贝伐珠单抗联合紫杉醇脂质体方案化疗治疗晚期胃癌的临床效果及安全性.方法:抽取2012-01/2014-01入新疆医科大学附属肿瘤医院治疗的晚期胃癌患者60例作为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组,对照组给予紫杉醇脂质体联合卡培他滨方案化疗,观察组在对照组的基础上联合贝伐珠单抗治疗,分别对比观察两组患者的临床疗效和不良反应.结果:观察组有效率为68.7%,对照组为54.4%,差异具有统计学意义(P0.05).观察组骨髓抑制和胃肠反应的发生率分别为12.3%、2.4%,与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05).观察组1年生存率达46.9%;对照组生存率达44.8%;两组患者的生存率差异无统计学意义(冇2=1.02,P0.05).结论:贝伐珠单抗联合紫杉醇脂质体方案化疗晚期胃癌可提高临床疗效,值得进一步推广应用.     

腹腔化疗联合腹部透热全身热疗治疗恶性腹水的临床观察

目的探讨腹部透热全身热疗系统在复治性恶性腹水腹腔化疗治疗中的辅助和增效治疗作用。方法抽放恶性腹水后腹腔内灌注DDP＋5-Fu为主药物后即刻行高功率微波腹部透热全身热疗为实验组,恒温期温度41-42℃,维持60分钟以上。对照组仅行腹腔灌注化疗,用药方法同实验组。结果50例复治恶性腹水总缓解率为64%,其中实验组为77.3%,对照组为46.4%,前者有效率明显高于后者,（P〈0.05）,实验组及对照组患者中位生存时间分别为32周及28周,两组不同治疗方法的毒副反应发生率及程度比较均无显著性差异。结论以腹腔灌注化疗联合经腹透热全身热疗治疗晚期肿瘤恶性腹水较常规单纯腹腔化疗疗效好,且毒副反应少,并有一定程度延长患者生存期的作用。     

贝伐珠单抗联合化疗对晚期结直肠癌的疗效及免疫功能的影响

目的探讨贝伐珠单抗靶向治疗联合化疗对晚期结肠癌的疗效及免疫功能的影响。方法以2015年7月至2017年7月接受治疗的96例晚期结肠癌,按照治疗方法分为化疗组和联合组,化疗组56例结直肠癌患者只接受单纯化疗,联合组的40例结直肠癌患者在化疗的基础上给予贝伐珠单抗靶向治疗。观察两组的临床疗效,分析两种治疗方法对结直肠癌的疗效及免疫功能的影响。结果治疗2个周期后,联合组的有效率和疾病控制率分别为47.5%和85.00%,略高于化疗组的32.14%和71.43%。治疗后1周,联合组出现胃肠不良反应22例(55.00%),化疗组出现胃肠不良反应31例(55.36%);治疗后4周,联合组出现胃肠不良反应21例(52.50%),化疗组出现胃肠不良反应33例(58.93%),两组相比差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,联合组和化疗组的ALB、IgG、IgA含量均显著降低(P0.05)。联合组的ALB、IgG、IgA水平与化疗组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论贝伐珠单抗联合化疗的疗效略优于单纯化疗,不增加胃肠不良反应,对患者的免疫功能的影响较小,但这些结果与对照组比较均无统计学差异(P0.05),有待扩大样本量进一步验证。     

贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的疗效和安全性

目的:观察贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)的疗效和安全性.方法:回顾分析2012-01/2015-07在新疆肿瘤医院接受贝伐珠单抗联合化疗的mCRC患者71例,观察其临床疗效和贝伐珠单抗相关的不良反应.至少2个周期贝伐珠单抗治疗后评估疗效,每周期治疗后记录不良反应.结果:71例mCRC患者,客观缓解率(response rate,RR)为29.6%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为78.9%.一线治疗组RR为35.6%,DCR为88.9%.二线治疗组RR为19.2%,DCR为61.5%.一线治疗组中位无进展生存时间(median progress-free survival,mPFS)和中位总生存时间(median overall survival,mOS)分别为8.2 mo和20.9 mo.二线治疗组的mPFS和mOS分别为4.4 mo和14.7 mo.一线化疗后接受维持治疗与未接受维持治疗的mPFS分别为11.7 mo和7.7 mo(P0.0001).与贝伐珠单抗治疗相关的不良反应主要为高血压、蛋白尿和出血等,绝大多数为1-2级.结论:本研究表明贝伐珠单抗联合化疗对mCRC患者是获益的,一线使用贝伐珠单抗联合化疗能带来更长生存,维持治疗可延缓病情进展.与贝伐珠单抗治疗相关的不良反应较轻,患者的耐受性较好.     

贝伐单抗联合卡铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床研究

目的观察分析贝伐单抗联合卡铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法选取我院经病理确诊的52例非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液患者,分为试验组及对照组。试验组24例:贝伐珠单抗5mg/kg+生理盐水20m L;卡铂注射液300mg+生理盐水50m L经中心静脉导管胸腔灌注。对照组:单用卡铂,用药剂量及用法同试验组。每7天用药1次,连续给药3次。结果 52例均纳入分析,两组有效率分别为87.5%、60.7%(P0.05),联合贝伐单抗组高血压、蛋白尿发生率略有升高,重度不良反应较对照组无明显增加。结论贝伐单抗联合卡铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液,效果良好,安全性高。     

循环热灌注化疗联合替吉奥及热疗治疗老年胃癌癌性腹水的疗效观察

目的观察循环热灌注化疗联合口服替吉奥化疗及内生场热疗治疗老年胃癌合并腹腔积液的临床疗效及其不良反应。方法选择42例合并恶性腹腔积液老年胃癌患者,随机分为腹腔灌注联合替吉奥及热疗组(观察组)和替吉奥联合热疗组(对照组),两组均给予替吉奥口服化疗以及每3 d一次的内生场热疗,观察组另予以每3周一次的顺铂循环热灌注化疗。治疗2个疗程后评价疗效与不良反应。结果观察组及对照组总原发肿瘤的有效率为57. 1%及42. 9%,腹水控制率分别为81. 0%及47. 6%,腹水肿瘤细胞转阴率分别为81. 0%及38. 1%。两组患者治疗过程中不良反应发生率无明显差异,且均无严重不良反应,未发生治疗相关性死亡。结论循环热灌注化疗联合口服替吉奥全身化疗及内生场热疗治疗合并腹腔积液晚期胃癌疗效好,安全性高,可作为合并腹腔积液晚期胃癌可选的治疗方法。     

腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗胃肠道肿瘤合并恶性腹水的临床研究

目的探讨胃肠肿瘤合并恶性腹水的有效治疗方法,对持续热灌注腹腔化疗＋全身化疗进行临床研究和初步疗效评价。方法我们把2005年9月至2007年12月住院的进展期胃肠肿瘤合并恶性腹水的患者34例,分别接受持续热灌注腹腔化疗十全身化疗18例、常规腹腔化疗＋全身化疗16例2种治疗方法,治疗2个周期以上,分析其疗效差异。结果与常规腹腔化疗＋全身化疗相比,持续热灌注腹腔化疗＋全身化疗组病人缓解率、总体疗效有明显差异（P〈0．05）,且在治疗转移性腹水方面有明显的优势（P〈0．05）。对机体的免疫打击小。患者生活质量改善明显,临床受益率高。结论对于进展期胃肠肿瘤合并恶性腹水患者,持续热灌注腹腔化疗＋全身化疗效好,副作用小,可提高患者的生活质量。     

Chemotherapy with laparoscope-assisted continuous circulatory hyperthermic intraperitoneal perfusion for malignant ascites

AIM:To investigate the procedure, feasibility and effects of laparoscopeassisted continuous circulatory hyperthermic intraperitoneal perfusion chemotherapy (CHIPC) in treatment of malignant ascites induced by peritoneal carcinomatosis from gastric cancers. METHODS: From August 2006 to March 2008, the laparoscopic approach was used to perform CHIPC on 16 patients with malignant ascites induced by gastric cancer or postoperative intraperitoneal seeding. Each patient underwent CHIPC three times after laparosco...     

腹腔内注射贝伐珠单抗治疗结直肠癌患者恶性腹腔积液的疗效和安全性评价

目的探讨腹腔内注射贝伐珠单抗治疗恶性腹腔积液的近期疗效及安全性; 方法收集46例桂林医学院附属医院胃肠外科2010年3月至2014年5月伴有难以控制的恶性腹腔积液的晚期结直肠癌患者。检测其腹腔积液中VEGF含量;并利用单因素生存分析对比两组患者的预后。 结果对照组的血清VEGF平均值为（671.8±499.15）pg/mL,与治疗组［平均值为（665.19.19±499.15）pg/mL］相比差异无统计学意义。治疗组中,治疗前腹腔积液VEGF量的平均值为（1 225.11±609.71）pg/mL,无穿刺中位生存时间为6个月（1~21个月）。与对照组相比,治疗组的穿刺引流时间明显延长（t值=6.328,P<0.05）。治疗后,腹腔积液的VEGF量（317.69±172.14）pg/mL,与治疗前相比差异存在统计学意义。治疗后的血清VEGF平均值为（170.61±115.92）pg/mL,与治疗前差异具有统计学意义。在生存分析中,治疗组的预后明显好于对照组（P<0.05）。 结论对于一部分合适的患者,腹腔内注射贝伐珠单抗对于恶性腹腔积液的治疗可能是一种有效地、安全的治疗手段。     

Treatment of cancerous ascites and radical gastrectomy with intraperitoneal hyperthermic double-distilled water and cis-diaminodichloro-platinum perfusion

Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃａｎｃｅｒｏｕｓａｓｃｉｔｅｓａｎｄｒａｄｉｃａｌｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙｗｉｔｈｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉｃｄｏｕｂｌｅｄｉｓｔｉｌｅｄｗａｔｅｒａｎｄｃｉｓｄｉａｍｉｎｏｄｉｃｈｌｏｒｏｐｌａｔ...     

同种LAK细胞、5－FU等抗癌剂腹腔注入治疗原发性肝癌腹水的临床观察

本文采用同种ＬＡＫ细胞联合ＩＬ－２腹腔注入（ＩＰ），５－ＦＵ联合ＭＭＣ、ＣＢＤＣＡ腹腔注入，同种ＬＡＫ细胞联合ＩＬ－２静脉输入以及放腹水、利尿、补充白蛋白等方法，分别治疗晚期ＰＨＣ腹水患者共４０例，结果表明，同种ＬＡＫ细胞联合ＩＬ－２经ＩＰ（１０例），５－ＦＵ联合ＭＭＣ、ＣＢＤＣＡ经ＩＰ（１０例），均使４例（４０％）腹水减少或消失、症状明显改善；同种ＬＡＫ细胞联合ＩＬ－２全身治疗（１０例），以及放腹水、利尿、补充白蛋白等一般治疗（１０例），均仅使１例（１０％）腹水减少，疗效欠佳；结果提示，腹腔内ＬＡＫ联合ＩＬ－２治疗及腹腔内５－ＦＵ联合ＭＭＣ、ＣＢＤＣＡ化疗，是值得推荐的治疗晚期肝癌腹水的手段之一。     

内生场腹腔热灌注化疗治疗晚期原发性肝癌的临床观察

目的观察内生场腹腔热灌注化疗治疗晚期原发性肝癌患者的安全性和疗效。方法对42例晚期原发性肝癌患者进行以顺铂联合氟尿嘧啶为主的内生场腹腔热灌注化疗,观察化疗前后的效果。另39例原发性肝癌给予一般支持治疗。结果经腹腔热灌注化疗,总有效率（RR）59.5%,腹水控制率81%,两组差异有统计学意义。治疗组和对照组中位生存期分别为17个月和3个月,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组和对照组累计生存率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。副作用主要为乏力、出汗。结论内生场腹腔热灌注化疗对晚期原发性肝癌有较好的控制,且安全性好。     

复方苦参注射液联合顺铂治疗肝癌并发血性腹水患者的临床观察

目的:观察复方苦参注射液联合顺铂腹腔注射治疗肝癌并发血性腹水患者的临床疗效。方法:将87例肝癌并发血性腹水患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者给予复方苦参注射液联合顺铂腹腔注射治疗,对照组患者采用顺铂腹腔注射治疗,2次/周,共6次。两组患者均以中心静脉导管腹腔内置管,且尽量排尽腹水。6次腹腔注射结束后评价两组患者的近期疗效、生活质量及不良反应。结果:治疗组患者近期疗效(CR+PR/n)有效率22.7%,与对照组有效率20.9%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者血性腹水颜色明显变淡,生活质量改善优于对照组(P<0.01)。治疗组患者骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合顺铂腹腔注射治疗肝癌并发血性腹水患者能提高生活质量,减轻化疗的不良反应,值得临床推广。     

手术联合腹腔热化疗及免疫疗法治疗腹膜恶性间皮瘤11例

目的:探讨减瘤手术联合术后腹腔热灌注化疗或免疫治疗等综合治疗方法对腹膜恶性间皮瘤的治疗效果.方法:腹膜恶性间皮瘤17例分为3组:联合治疗组(减瘤手术 术后腹腔热化疗或联合DC免疫治疗,n=11),单独全身化疗组(n=4)和未治疗组(n=2).回顾性分析其临床资料及治疗经过,所有患者全部随访,观察生存期.结果:17例均经组织病理学确诊,其中小细胞型2例,上皮型5例,弥漫浸润型4例,未明确分型6例.随访时间5-67(平均35)mo,中位生存期32.5 mo,其中联合治疗生存期约35.5 mo,单独全身化疗生存期约11.3 mo,未治疗者生存期约4.5 mo.联合治疗组患者生存期较其他两组延长.结论:腹水细胞学检查、剖腹探查及腹腔镜活检为腹膜恶性间皮瘤的主要诊断方法.采用减瘤手术治疗联合术后腹腔热灌注化疗或免疫治疗等综合治疗,可以提高患者生存期.     

榄香烯乳联合洛铂腹腔热灌注治疗中晚期结直肠癌恶性腹水的临床研究

目的 探讨榄香烯乳联合化疗药物洛铂腹腔热灌注对中晚期恶性结直肠癌腹水的临床疗效.方法 对2017年1月至2019年12月,广州医科大学附属肿瘤医院诊断为中晚期大肠癌并伴恶性腹水的患者共40例,按照入组条件,遵循抛硬币法分为治疗组(20例),对照组(20例),对照组予单药洛铂(50 mg),治疗组予洛铂(50 mg)加中...     

进展期胃癌术前冲击化疗联合术中腹腔内温热化疗疗效观察

目的观察术前短程冲击化疗联合术中即时腹腔内温热灌注化疗治疗进展期胃癌的临床疗效。方法136例进展期胃癌随机分术前短程冲击化疗联合术中腹腔内温热灌注化疗组（治疗1组）、术前短程冲击化疗组（治疗2组）和单纯手术组（对照组），比较三组患者的手术并发症发生率和术后长期生存率。结果治疗1组的3a生存率为88．1％，明显高于治疗2组（68．1％）和对照组（42．6％）（P〈0．05），治疗1组2a内无复发，治疗2组、对照组复发率为17．0％、38．3％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论进展期胃癌术前短程冲击化疗联合术中即时腹腔内温热灌注化疗能提高患者生存率，延缓肿瘤复发。