保乳、腺体瓣转移、前哨淋巴结活检治疗早期乳腺癌30例报告

2004年1月～2010年12月,我院行保乳、腺体瓣转移、前哨淋巴结活检治疗早期乳腺癌30例,近期效果良好。现报告如下。     

保乳手术联合综合疗法治疗早期乳腺癌疗效分析

将421例Ⅰ～Ⅱ期女性乳腺癌患者按治疗方法分为观察组63例和对照组358例,观察组行保乳手术,对照组行传统改良根治术;术后均辅以化疗、放疗或内分泌治疗.结果与对照组比较,观察组手术并发症发生率降低,美容效果满意率显著提高,3 a、5 a生存率及总局部复发率差异均无显著性(P均>0.05).认为对Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者行保乳手术可取得良好的生存率、局部控制率和美容效果,可作为首选术式;规范化的切除加术后综合治疗是保乳治疗成功的关键.     

局部进展期乳腺癌新辅助化疗后的保乳治疗

目的观察不具备保乳治疗的局部晚期乳腺癌(LABC)经过4个CEF100序贯4个多西紫杉醇新辅助化疗(NCT)后实施保乳治疗的疗效。方法 45例均有组织学诊断证实的局部晚期乳腺癌给以行新辅助化疗,化疗方案为4个周期的CEF100,序贯4个周期的多西紫杉醇。化疗结束后3～4周手术,26例行保乳手术,19例做了改良根治手术。手术后3～4周行放射治疗,选用6 MV-X射线,采用乳房切线野(保乳术后)或者胸壁切线野(根治术后)照射,每次2 Gy,每周照射5次,至DT 50 Gy/25 f/35 d,保乳手术患者瘤床区加量照射根据乳房腺体的厚度采用9～12 MeV电子线,每次2 Gy,每周1次,共5次,DT 10 Gy。有腋窝淋巴结转移者,给以同时行内乳区+锁骨上区预防性照射DT 50 Gy/25 f/35 d。结果 NCT后保乳率为57.8%,病理完全缓解16例(36%)。经过中位随访73个月,5年生存率为92.3%,局部控制率为88.5%。结论蒽环类药物为基础序贯多西紫杉醇的新辅助化疗可以提高保乳率,术后放疗降低局部复发率。     

保乳手术治疗早期乳腺癌效果观察

目的比较两种方法治疗早期乳腺癌（EBC）的临床效果。方法将56例EBC患者根据患者的保乳意愿及保乳条件分为两组。保乳组20例采取保乳手术综合疗法,根治组36例采取根治术综合疗法,观察两组5年生存率、转移率、复发率。结果中位随访42个月,两组5年生存率、转移率、复发率比较P〉0.05。结论保乳手术与改良根治术治疗EBC临床疗效相当,其可作为治疗EBC的首选手术方式。     

乳腺癌保乳手术再塑形临床观察

对67例有乳腺癌保乳手术指征患者行肿瘤局部完整切除、乳房再塑形加腋窝淋巴清扫治疗,术后行辅助放疗、化疗和内分泌治疗。随访3～55个月,总生存率98.5%,保留的乳房外形优良率为88%。认为对符合保乳手术指征的乳腺癌患者行保乳手术再塑形治疗,术后近期乳房外形、疗效满意。     

早期乳腺癌保乳术后放化疗30例疗效观察

目的观察早期乳腺癌保乳术后放化疗的临床疗效。方法将我院收治的乳腺癌患者61例遵照知情同意原则分为两组,对照组31例单纯行保乳手术,观察组30例保乳手术术后行放化疗治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率（96.7%）高于对照组（74.2%）,P〈0.05;两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期乳腺癌保乳术后放化疗临床疗效满意,且安全性好,值得临床推广应用。     

经乳晕保乳手术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌临床研究

对8例直径≤2 cm、距离乳晕≥3 cm的乳腺癌经乳晕保乳手术,腋窝脂肪溶解抽吸后乳腔镜腋窝淋巴结清扫。手术时间120-156 min、平均128.9 min,手术出血量30-100 ml、平均56 ml,每侧取淋巴结6-34个、平均16个。8例患者保留的乳房形态良好,伤口小而隐蔽,手术效果满意。术后随访2-29个月,未见局部复发。可见,经乳晕保乳手术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌手术效果肯定。     

乳腺癌保乳根治术78例临床分析

选择78例Ⅰ/Ⅱ期乳腺癌患者行扩大乳腺肿瘤切除术和腋窝淋巴结清扫术,术后常规全乳放疗和全身化疗等辅助治疗.结果 显示,随访2～4 a,78例患者无同侧乳腺局部复发,无乳房外形改变.认为Ⅰ/Ⅱ期乳腺癌患者经保乳治疗,近期疗效满意.     

乳腺癌保乳手术57例疗效观察

回顾性分析57例乳腺癌保乳手术患者的临床资料。其手术指征为肿瘤直径≤3.0 cm的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌,单发病灶,X线钼靶片无广泛钙化,肿瘤边缘到乳晕边缘距离≥2.0 cm,肿瘤与乳房比例适度,患者有保乳意愿。手术方式为局部完整切除加腋窝淋巴清扫。术后行辅助放疗、化疗和内分泌治疗。认为I期和肿瘤直径≤3.0 cm的Ⅱ期乳腺癌患者行保乳手术治疗,近期疗效满意。     

早期乳腺癌保乳术加放疗的临床疗效观察

目的评价早期乳腺癌保乳术后放疗的临床疗效。方法选取1983～2006年在我院行保乳手术且病例资料保存完整的早期乳腺癌患者422例为研究对象,对其临床资料进行回顾分析。结果患者5年生存率97.4%、无瘤生存率93.3%、无局部复发生存率96.6%、无远处转移生存率96.3%,10年生存率85.2%、无瘤生存率78.8%、无局部复发生存率89.7%、无远处转移生存率89%。25例患者出现局部区域复发。单因素分析显示术后放疗、辅助化疗、清扫淋巴结总数是影响局部复发的危险因素。多因素分析显示术后放疗是减少局部复发的惟一影响因素。保乳治疗后患者美容效果评价佳者达90.3%。导管内癌及小叶原位癌患者预后良好。结论早期乳腺癌保乳治疗安全有效。放疗可以降低局部复发率,提高生存率,在保乳术后占据重要地位。     

保乳手术联合动脉药盒灌注化疗治疗早期乳腺癌64例近期疗效观察

目的 观察保乳手术联合动脉药盒灌注化疗治疗早期乳腺癌的近期疗效.方法 64例早期乳腺癌患者,均接受局部肿瘤扩大切除加腋窝淋巴结清扫术,术中经旋肩胛动脉置管埋植药盒,术后应用顺铂、5-氟脲嘧啶、阿霉素灌注化疗,雌激素受体阳性患者均受三苯氧胺治疗.结果 64例随访时间为24 ～ 30个月,全部存活,无一例局部复发,乳腺外形美观,1例肝转移,1例肺转移,未见严重不良反应.结论 早期乳腺癌患者接受保乳手术联合动脉药盒灌注化疗近期疗效较好.     

乳腺癌根治术和保乳术后患者性功能指标调查研究

目的调查乳腺癌根治术和保乳术后患者性功能指标。方法选择乳腺癌根治术和保乳术后患者各120例,两组均应用女性性功能指数问卷(Female Sexual Function Index,FSFI)进行测评。结果除阴道润滑度外,保乳术后患者性欲望、性唤起、性高潮、性满意度等各项性功能评分因子均明显高于乳腺癌根治术后患者(P<0.01~0.05),性交痛指标无统计学差异。结论乳腺癌根治术和保乳术后患者都存在不同程度的性功能障碍;但保乳术后患者性功能各项指标优于乳腺癌根治术后患者。提示为防治乳腺癌患者手术后性功能障碍,从事肿瘤专业的医护人员在治疗过程中应与患者交流关于性功能障碍的问题,并进行全面评价,指导患者解决这些问题的方法,从而提高乳腺癌患者的生活质量。     

保乳手术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌23例

随着人们审美观的改变及对乳腺癌生物学行为的不断深入研究，乳腺癌手术切除范围趋于缩小。2000年6月～2005年12月，我们对23例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者实施了保乳手术，即在保留胸肌的改良根治术的基础上，进一步保留乳头、乳晕及部分乳腺组织，患者预后良好，且术后生存质量显著提高。现报告如下。     

乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗参数的比较

目的探讨乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗计划在靶区剂量学及正常危及器官保护的差异。方法 10例乳腺癌保乳术后患者(4例左侧乳腺癌,6例右侧乳腺癌)均给予50 Gy/25 f放疗,每例均设计调强计划(IMRT)和常规计划(CRT)。比较两者在靶区剂量分布(PTV剂量体积及均匀性指数)和正常危及器官受量(肺脏、对侧乳腺和心脏)差异。结果调强放疗和常规放疗计划中PTV,其中的V95%和V107%有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。调强放疗中V110%和V115%低于常规放疗,但无统计学差异(P>0.05)。调强放疗的均匀性指数明显优于常规放疗(P<0.001)。在肺脏受量上,调强放疗与常规放疗计划在V10、V20、V30和V40均有显著性差异(P<0.001)。对侧乳腺受量最大值,调强放疗与常规放疗计划有显著性差异(P<0.05)。左侧乳腺癌患者心脏剂量体积V5和V30两者未见显著差异。结论对于乳腺癌保乳术后患者,调强放疗较常规放疗计划靶区分布更优,均匀性更高,且能够明显降低肺脏和对侧乳腺受照量。     

乳腺癌保乳术后常规放疗与调强放疗的靶区及相关器官放射线受量比较

目的对比观察乳腺癌保乳术后常规放疗（CRT）与调强放疗（IMRT）的靶区及相关器官放射线受量。方法将16例乳腺癌保乳术后患者随机分为CRT组和IMRT组,分别设计CRT计划和IMRT计划,处方剂量均为50Gy／25次,根据积分剂量体积直方图比较靶区受量和相关正常器官受量。结果两组均可较好的覆盖计划靶区（PTV）,IMRT组V95％稍高于CRT组,但P〉0．05;IMRT组V105％、V110％明显低于CRT组（P均〈0．05）,患侧肺V20、V30和心脏V30、V40均低于CRT组（P均〈0．05）。结论CRT和IMRT对乳腺癌保乳术后的计划靶区均有较好覆盖,但IMRT较CRT适形度好,剂量分布均匀,并可降低心、肺等正常组织的照射剂量。     

保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效比较

目的比较保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效和应用价值。方法选取2011-06~2014-05该院收治的147例女性乳腺癌患者,按手术方式分为两组,其中保乳术(观察组)78例,改良根治术(对照组)69例,于术后结合患者实际情况给予辅助性治疗及术后定期随访,分别记录两组癌症患者的术中情况、乳房美观效果等,对两种手术方式进行多方面比较分析。结果观察组的手术时间、出血量及术后住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的乳房美观效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组的并发症、局部复发率、转移率差异无统计学意义(P0.05)。结论保乳术治疗女性乳腺癌患者的临床疗效显著,与传统的改良根治术相比,手术损伤小、恢复快、乳房美观效果好,具有临床应用价值。     

乳腺癌乳房全切术后局部区域复发和远处转移的相关危险因素

目的探讨乳腺癌乳房全切术后局部区域复发(LRR)和远处转移的相关危险因素。方法收集并分析接受乳房全切术治疗的原发性乳腺癌患者178例,随访7~120个月,随访率97.2%(173/178)。结果 LRR 18例,3年复发率9.5%(14/148),3年生存率91.9%(136/148);远处转移30例,5年转移率21.8%(22/101),5年生存率84.2%(85/101)。术后无放疗组3年复发率显著高于术后放疗组(P<0.01);且切缘阳性术后放疗者复发率明显高于切缘阴性术后放疗者(P<0.05);腋窝淋巴结阳性术后未化疗组5年远处转移率显著高于术后化疗组(P<0.05);肿块>5 cm、切缘阳性与LRR有关(P<0.05),年龄<45岁、腋窝淋巴结阳性、组织学分级G3与远处转移有关(P<0.05)。结论乳腺癌乳房全切术后应放疗,且切缘阳性者应再切除至切缘阴性,腋窝淋巴结阳性者术后应化疗,肿块大小、年龄和组织学分级均是术后不良事件发生的危险因素。     

影响乳腺癌保乳手术美观效果的多因素分析

保乳手术已成为早期乳腺癌-规范术式，保留乳房的美观效果是手术成功的重要指标。我们对2003年7月-2004年12月采用保乳手术治疗的112例乳腺癌患者的临床资料进行分析，以探讨影响其美观效果的相关因素。     

颅内转移瘤及胶质母细胞瘤术后骨瓣复位的作用(附43例报告)

对67例颅内转移瘤及胶质母细胞瘤患者进行手术治疗。其中43例行肿瘤全切除 骨瓣复位术者，2例出现伤口少量积液；24例行肿瘤全切除 去骨瓣减压术者，9例有伤口积液或脑组织膨出。认为对颅内转移瘤及胶质母细胞瘤肿瘤施行全切除 术中骨瓣复位手术优于肿瘤切除 去骨瓣减压术。     

三维斑点追踪技术评价左侧乳腺癌保乳术后辅助放疗早期左心室功能改变

目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价左侧乳腺癌保乳术后辅助放疗早期左心室功能改变的价值.?方法 选取阿克苏地区第一人民医院行左侧乳腺癌保乳手术,行术后辅助放疗的患者32例,运用二维超声心动图评价心脏常规参数:舒张末期测量左心室内径(LVIDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血...