可吸收内固定物治疗髋臼、股骨头骨折

我们用可吸收螺丝钉和可吸收性棒分别治疗股骨头和髋臼后缘骨折各1例,效果满意。例1:男,32岁。因车祸致左髋关节后脱位伴髋臼后缘粉碎性骨折及坐骨神经损伤。伤后即刻在全麻下行闭合复位,股骨头脱位整复满意;但髋臼之后缘粉碎性骨折,功能丧失。行股骨髁上牵引维持股骨头复位,5天后在硬膜下麻醉行髋臼后缘粉碎骨折整复,手术采用Osbomt切口,术中探查髋臼后缘碎裂为4块,仔细分离并注意保护与碎骨块相连的软组织,反复冲洗髋臼,将股骨头和骨折块复位后用可吸收螺丝钉固定髋臼后缘碎骨块,为防止骨折块旋转加用1枚可吸收棒。直视下活动髋关节,骨折…     

股骨干骨折并同侧髋关节脱位5例报告

自 198 5年以来 ,我院共收治股骨干骨折并同侧髋关节脱位患者 5例。报告如下。临床资料 :5例均为男性 ,年龄 8～ 42岁。左侧 3例 ,右侧2例。车祸伤 4例 ,土方砸伤 1例。股骨干中下段骨折 3例 ,上段骨折 2例。同侧髋关节后脱位 4例 ,前脱位 1例。合并骨盆骨折 1例 ,坐骨神经损伤 1例。本组有 4例髋关节脱位漏诊 ,2例在股骨干骨折治疗 2周内确仍 ,2例行骨牵引治疗股骨干骨折 ,半年后因同侧髋关节畸形才发现髋关节脱位。 5例股骨干骨折牵引治疗 2例 ,切开复位内固定治疗 3例 ,骨折解剖复位且愈合良好。 3例早期发现的髋关节脱位均经闭合复位成…     

髋臼骨折的手术治疗体会

1984～1993年,我院经手术治疗髋臼骨折患者16例,体会如下。1 临床资料 男13例,女3例,年龄13～46岁。合并骨盆他处骨折12例,同时伴有股骨骨折者3例,同侧髋关节脱位4例,合并尿道损伤3例,膀胱破裂1例,伴有坐骨神经损伤1例,8例伴有失血性休克。手术均在6～15天内施行,有合并症者先处理合并症,有髋脱位者先试行复位及牵引,合并股骨骨折者术前均行骨牵引,股骨骨折均行加压钢板内     

Smith-Peterson切口空心埋头双向拉力螺钉固定PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折10例

在髋关节损伤中,髋关节后脱位伴股骨头骨折较为少见,是创伤骨科中较为棘手的问题[1-3].股骨头与髋臼的位置关系和撞击力的矢量决定了产生的损伤类型,常认为是由于髋臼后壁对股骨头的剪力所致,在股骨头后脱位的过程中集中于股骨头部的强大力量与髋臼后壁撞击导致股骨头骨折[4,5].保守治疗还是早期手术治疗以及手术入路的选择问题争论颇多,本院自2005年以来应用Smith-Peterson切口,空心埋头双向拉力螺钉早期手术治疗髋关节后脱位合并Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折10例,取得良好效果.     

老年人全髋关节置换术后早期脱位的防治体会

在老年人全髋关节置换术（total hip replacement,THR）后，以脱位形式表现的不稳定是这一手术的最主要并发症之一。随着接受全髋关节手术老年息者的增多，该并发症的发生有着增多的趋势，其发生率为0．5％～12％，导致住院时间延长。增加了患者的痛苦及经济负担。因此许多学者不断研究防治措施并取得了显著的效果。我院自从1993—2001年共收治442例老年股骨颈骨折患者，发生术后脱位的28例，其中15例经胫骨结节骨牵引配合股部横向皮牵引复位获得满意的疗效。     

交通伤致髋关节脱位90例疗效分析

目的探讨交通伤致髋关节脱位的临床特点及治疗效果。方法对90例交通伤致髋关节脱位患者的治疗进行总结,其中手法复位33例,手术治疗57例。复位后行骨牵引,牵引6周后行功能锻炼,8周后开始负重行走。结果按Merled′Aubigne髋关节评分系统,复位8周后检查结果:优58例,占64.4%;良19例,占21.1%;中8例,占8.9%;可3例,占3.3%;差2例,占2.2%。股骨头缺血性坏死2例,占2.2%。创伤性髋关节炎21例,占23.3%。结论交通伤致髋关节脱位多合并其他脏器的损伤,在生命体征稳定后需尽早复位。创伤性髋关节炎和关节腔内的骨、软骨碎片密切相关。关节内有碎骨时应手术治疗。治疗时应尽可能保持髋关节的圆滑。     

三联术治疗先天性髋关节脱位的护理体会

自1994年以来,我院在分析先天性髋关节脱位各种治疗方法成败原因的基础上,根据先天性髋关节脱位的病理变化,对失去闭合复位时机的患儿设计了一种三联术,即切开复位,股骨短缩旋转截骨及髋臼形成术,效果满意。现报告如下。1 临床资料 本组385例,男296例,女289例;年龄8个月～16岁。其中单侧髋关节脱位302例,双侧髋关节脱位83例。闭合复位失败53例,其它手术治疗失败27例;1岁6个月～16岁之间的髋臼指数>30～40,股     

组合外固定架治疗胫骨多段骨折9例

2000年8月~2005年2月,我门对9例胫骨多段骨折患者采用组合外固定架固定,疗效满意。现报告如下。临床资料:本组9例患者中,男6例,女3例;年龄20~63(38.5±2.16)岁;车祸伤7例,坠落伤1例,砸伤1例;均为4段骨折,其中开放性骨折7例,闭合性骨折2例;合并血管神经损伤1例。4例入院后立即行清创组合外固定架固定术,3例开放及2例闭合性骨折患者行跟骨牵引,待病情稳定肿胀开始消退(一般为伤后4~7d,平均5d)行切开复位组合外固定架固定术。具体方法为硬膜外麻醉,以多段骨折处为中心取局部小切口复位,用克氏针临时固定或用皮质骨螺丝钉固定,分别在每个骨折段…     

距骨严重骨折脱位的外科治疗

目的 总结距骨严重骨折脱位的外科治疗经验.方法 43例严重距骨骨折脱位患者,其中40例新鲜伤行急诊手术,3例陈旧伤行择期手术.闭合性损伤采用前内侧切口,并有针对性的加用其他切口辅助;开放性损伤尽可能利用原伤口,不扩大切口.迅速、充分清创,复位时应用“跟骨穿针、纵向牵引、跖屈、后上推跟骨、内外挤压”的方式,固定物多采用克氏针及松质螺钉.麻醉消退后开始足趾活动,石膏固定至术后8～ 12周,全脱位者＞12周.拆除石膏后行踝关节功能锻炼,术后3个月逐步下地负重行走.结果 本组疗效为优9例、良14例、可10例、差10例,优良率为54％.术后出现踝关节周围皮肤坏死4例,感染1例,行皮瓣修复、置管引流愈合;出现距下关节炎8例,踝关节创伤性关节炎15例,两者兼有6例,距骨坏死8例.结论 对于距骨严重骨折脱位,应行急诊解剖复位内固定,保护距骨上尚存的软组织结构;术后早期行个体化无负重康复锻炼,可减少并发症,提高疗效.     

螺旋CT多平面重建和表面三维成像在腕月骨周围脱位诊治中的应用观察

目的观察螺旋CT多平面重建(MPR)和表面三维成像(SSD)在月骨周围脱位诊治中的应用效果。方法 19例经X线和普通CT诊断为月骨周围脱位的患者,均用多排螺旋CT机行MPR和SSD。结果每例经MPR重建后均能清晰的显示腕关节诸骨骨折及对位关系。SSD能准确评估骨折线的走行和关节对位关系。19例中共发现脱位或脱位伴骨折伴24处,其中不伴腕骨骨折的单纯月骨周围脱位5例,经舟状骨月骨周围脱位12例,经头状骨月骨周围脱位2例。伴尺桡骨远端骨折6例,伴掌腕关节脱位1例。13例行手术治疗,术中所见与SSD和MPR显示的骨折及脱位情况一致。6例手法复位及石膏托固定。结论对月骨周围脱位患者采用螺旋CT行多平面重建(MPR)和表面三维成像(SSD)可直观清晰地显示骨折脱位的类型,为临床确定骨折分型、选择合适的治疗方案提供了可靠的依据。     

骑缝钉和接骨板联用治疗髋臼横行移位骨折15例报告

1996年 3月～ 1998年 3月 ,我们采用髋关节前后联合入路 ,骑缝钉和骨盆接骨板联合内固定治疗 15例横行移位髋臼骨折 ,效果良好 ,报告如下。资料 :本组 15例均为男性 ,年龄 2 5～ 5 7岁 ,平均 37岁。均为车祸伤 ,合并内脏损伤 2例 ,四肢骨折 8例 ,休克 10例 ,髂骨翼骨折 1例 ,经内脏修复及抗休克治疗后行股骨髁上持续骨牵引 ,待病情稳定后复查 X线和 CT,骨折移位均在 2 cm以上 ,两周内全部给予手术治疗。手术方法 :采用硬膜外麻醉 ,患者取侧卧位 ,患侧在上 ,采用髋关节前侧经腹股沟 L形切口和后外侧切口联合入路 ,暴露髋臼内外面 ,彻底清除…     

单侧外固定架治疗骨折24例体会

1996年 8月～ 1998年 7月 ,我院对四肢开放性骨折及合并骨筋膜室高压症的闭合骨折共 2 4例实施外固定架治疗 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 16例 ,女 8例 ;年龄 16～ 5 1岁 ,平均 32岁。股骨开放性骨折 4例 ,胫腓骨开放性骨折 15例 ,胫腓骨闭合性骨折合并骨筋膜室高压症 3例 ,桡骨远端开放性骨折 2例。方法与结果 :对开放性骨折者先行彻底清创术 ,直视下清除碎骨片 ,骨折复位 ,斜形骨折或蝶形骨块应用 1～ 2枚加压螺钉固定 ;股骨由大腿前外侧进针 ,胫腓骨由胫骨前内侧进针 ,桡骨由背外侧进针 ;闭合骨折骨筋膜室减压后骨折处采用…     

伤椎椎弓根固定技术治疗多节段胸腰椎骨折的探讨

手术治疗多节段胸腰椎骨折或合并脱位,因椎体周围的前纵韧带、椎间盘、后纵韧带、椎旁肌肉、棘突间韧带撕裂,是一种不稳定性骨折,故常需手术开放复位、固定、融合。2004年3月-2006年10月,我们采用经后路包括骨折椎体的椎弓根固定技术进行复位同时行后外侧植骨融合的手术方法治疗这一类型骨折,至今已13例,效果满意。现报告如下。     

髋关节中心性脱位的治疗体会

目的探讨治疗髋关节中心性脱位的方法和疗效。方法收治髋关节中心性脱位患者37例,分别采用牵引和选择性手术两种方法进行治疗。结果分别随诊1～6年,平均3．2年。优22例,良9例,可4例,差2例,优良率达83．8％。结论髋关节中心性脱位为髋臼较严重的损伤,多数行牵引治疗可取得良好疗效,手术治疗主要选择性地应用于难复位性髋关节中心性脱位。     

经皮微创钢板内固定技术治疗老年胫骨干骨折中内植钢板的辅助复位作用

<正>间接闭合复位在经皮微创钢板内固定技术(MIPPO)中一直是手术操作的关键和难点。然而,借助内植钢板可实现胫骨干骨折的快速及精确的闭合复位。我院采用MIPPO技术治疗老年胫骨干骨折中,借助加压锁定接骨版(LCP)或动力加压接骨版(DCP)内植钢板进行骨折的闭合复位,均取得了比较满意复位效果。其复位原理是在骨折远、近端植入内固定钢板作为支点,再利用复位操作器进行复位,纠正骨折断端移位,实现骨     

可吸收内固定材料治疗关节内骨折

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们使用可吸收骨折内固定材料治疗关节内骨折 18例 ,疗效满意。现报告如下。资料与方法 :本组男 10例 ,女 6例 ;年龄 18～ 6 0岁 ,平均39岁。其中髋臼后骨折 10例 ,股骨头骨折 2例 ,踝关节骨折 2例 ,胫骨平台前后交叉韧带撕脱骨折各 1例。采用芬兰产高分子聚合物 -聚乙烯酯和聚丙烯酯制成的自身增强拉力螺钉和内固定棒。手术步骤 :以髋臼后缘骨折为例 ,硬膜外麻醉下 ,取髋后外侧切口 ,显露髋关节后缘及骨折块 ,骨折解剖复位需保持关节面完整 ,选择与可吸收螺钉内径相同直径的钻头钻孔 ,孔方向与骨折线垂直。用丝锥攻出…     

锁定钢板结合buttress screw治疗骨盆髋臼四边体骨折二例

<正>1病例介绍病例1男,40岁,因外伤、跌倒时右髋部着地、不能站立行走3 h入院,查体全身情况好,右髋部肿胀、压痛伴活动受限,右下肢短缩畸形,右足末梢血运及感觉正常,影像检查示右髋关节中心性脱位伴右骨盆髋臼四边体骨折,立即予以右胫骨结节骨牵引,1周后在连续硬膜外麻醉下通过改良Stoppa入     

合并糖尿病高龄股骨颈骨折的手术治疗效果评估及研究

目的探究合并糖尿病高龄股骨颈骨折患者的手术治疗效果。方法采集2015年8月—2018年8月期间在该院接受手术治疗的76例合并糖尿病高龄股骨颈骨折患者作为该次重点对象,根据手术的方式划分为22例(牵引闭合复位经皮空心钉内固定术)、54例(髋关节置换术),对所有患者经手术后的临床结果进行观察与比对,并作出总结。结果通过对76例合并糖尿病高龄股骨颈骨折患者实施手术后得出,行闭合空心钉内固定术的22例患者术后空腹血糖值、餐后血糖,均明显优于行髋关节置换术的54例患者,差异有统计学意义(P0.05);则选择闭合空心钉内固定术的22例患者术后骨性表现总愈合率为21例(95.45%),选择髋关节置换术的54例患者术后骨性表现总愈合率为52例(96.30%),差异无统计学意义(P0.05)。结论针对合并糖尿病高龄股骨颈骨折患者,结合自身的实际状况在围术期给予有效、针对性的手术方案,至关重要。     

30例爆裂型、脱位型腰椎骨折手术效果分析

目的提高爆裂型、脱位型腰椎骨折的手术疗效及安全性。方法对30例爆裂型、脱位型腰椎骨折取后路椎弓根螺钉系统复位固定、全椎板切除椎管减压及植骨融合术治疗,根据CT测定的椎体旋转角度确定螺钉置入角度,个体化置钉。结果术后近远期疗效满意,椎管面积扩大,神经症状改善。结论后路椎弓根螺钉系统复位固定、全椎板切除椎管减压及植骨融合术治疗严重爆裂型和骨折脱位型腰椎骨折疗效确切,术中应根据旋转角度确定螺钉置入角度。     

单臂外固定器和组合式外固定器治疗小儿胫骨骨折临床疗效比较(附78例报告)

目的 探讨单臂外固定器和组合式外固定器治疗小儿胫骨骨折的适应证及优缺点.方法 回顾性分析1998年2月～2011年2月用单臂外固定器和组合式外固定器治疗78例小儿胫骨骨折临床资料,对骨折愈合时间及钉道感染的原因进行分析.结果 本组病例随访5～18个月、平均7个月,骨折愈合平均时间6.2个月.单臂外固定器组:骨折延迟愈合病例:闭合复位4例,有限内固定0例,开放骨折3例;钉道感染病例:闭合复位9例,有限内固定3例,开放骨折5例.组合式外固定器组:骨折延迟愈合病例:闭合复位2例,有限内固定l例,开放骨折2例;钉道感染病例:闭合复位3例,有限内固定3例,开放骨折4例.结论 骨折断端的稳定对外固定器的保护理念应受到临床重视,能有效提高骨折愈合时间及防止钉道感染.外固定器主要是维持和稳定骨折,不能依靠外固定器来复位骨折,良好的骨折复位是外固定器治疗成功的关键.