髂内动脉灌注化疗预防膀胱癌术后复发

20 0 0年 6月至 2 0 0 2年 8月 ,我们对 2 4例膀胱癌术后患者行髂内动脉化疗防止其复发 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 3例 ;年龄 2 9～ 75岁 ,平均5 6 .7岁。均为膀胱移行细胞癌 ,其中 8例为术后复发患者。临床分期 T2 N0 M0 2 0例 ,T3N0 M0 3例 ,T4 N1 M0 1例。病理分级G1 9例 ,G2 10例 ,G35例。治疗方法 :在连续硬膜外腔麻醉下 ,行膀胱部分切除术或膀胱肿瘤气化电切术。术后 1周行盆腔内动脉再分布术、动脉导管留置及化疗泵植入术。1盆腔内动脉再分布术 :先以弹簧栓子 (必要时辅以明胶海绵碎块 )栓塞对侧髂内…     

髂内动脉-前列腺动脉化疗栓塞治疗晚期前列腺癌

目的 探讨经髂内动脉-前列腺动脉化疗栓塞晚期前列腺癌的疗效.方法 对22例晚期前列腺癌患者其中C1期5例,C2期7例,D1期8例,D2期2例,共行25次介入治疗.所用药物剂量分别是:卡铂400 mg,丝裂霉素20 mg,表阿霉素50 mg,长春新碱1 mg;栓塞剂选用明胶海绵和碘甘油.结果 22例患者自治疗后第1周,病人均出现前列腺质地变软和体积缩小;第2～3周后体积缩小20%～40%;3例术后有神经合并症;1例臀部皮肤组织缺血坏死;8例于化疗栓塞2～3周后行经尿道前列腺汽化电切术.随访5～36个月,尿流率明显改善,残尿量减少或消失.结论 经导管双侧髂内动脉超选择(前列腺动脉)化疗栓塞治疗晚期前列腺癌疗效肯定,为综合治疗晚期前列腺癌增加了新的治疗手段,尤其是对非雄性激素依赖性前列腺癌或内分泌治疗无效者更有意义.     

盆腔恶性肿瘤髂内动脉化疗的临床应用

经导管髂内动脉局部灌注化疗药物比全身静脉化疗毒副作用小 ,已成为治疗恶性肿瘤的重要方法。国内外学者报道大剂量灌注化疗药物治疗盆腔肿瘤有良好的治疗效好。近几年来 ,我们对 2 8例子宫内膜癌及绒癌进行大剂量表阿霉素 +丝裂霉素 +卡铂 + 5 FU经髂内动脉灌注治疗 ,取得了较好的疗效。1　对象与方法1 1　一般资料　本组资料为 1994年 2月至 2 0 0 2年 5月间经病理活检证实的 2 8例子宫内膜癌患者 ,并有子宫内膜癌 (绒癌 )尿道转移及绒癌 ,年龄 3 7～ 69岁 ,平均 5 7 5岁。1 2 　治疗方法　全部病例均采用Seldinger穿刺法 ,对股动脉插…     

TUPKR—Bt联合髂内动脉灌注化疗治疗多发性膀胱癌临床观察

目的探讨经尿道双极等离子体汽化电切术（TUPKR-Bt）联合髂内动脉灌注化疗治疗多发性膀胱癌的疗效。方法对25例多发性膀胱癌患者行TUPKR-Bt联合髂内动脉灌注化疗,观察手术情况及疗效。结果膀胱肿瘤切除率100％,手术时间20～60min,术中未输血;2a内复发6例,元明显并发症。结论TUPKR—Bt联合髂内动脉化疗治疗多发性膀胱癌,操作简单、损伤小、出血少、术后恢复快,适用于不能或不愿行膀胱全切术者。     

结直肠癌术前区域动脉灌注化疗的临床价值

区域动脉灌注抗癌药物,肿瘤组织中高浓度的抗癌药物高度抑制肿瘤细胞的活性,最大限度的杀伤癌细胞,除了提高肿瘤局部化疗药物浓度外,较高浓度的化疗药经门静脉回流到肝脏,对预防肝转移起到非常重要的作用.结直肠经术前区域动脉灌注化疗,肿瘤组织学疗效显著,肿瘤细胞凋亡明显,能提高手术根治切除率,减少术后转移和复发,提高长期生存率,而且并发症少,几无痛苦,为一种微创和安全的治疗方法,可以作为一种有效的结直肠癌综合治疗方案.     

直肠癌术后腹腔灌注并髂内动脉置泵化疗的临床观察

目的观察直肠癌术后不同方法、不同途径化疗用药对患者的生存及愈后的影响．方法选择无手术及化疗禁忌证的直肠癌患者103例，随机分组．实验组52例，于术中分别置腹腔引流管和髂内动脉化疗泵，自术后d5开始将5－FU750mg，DDP60mg～80mg，MMC6mg～10mg、地塞米松10mg～20mg，2％利多卡因10mL～15mL等溶于生理盐水1．5L～2．0L中，自腹腔引流管注入，1次／d连用3d～5d．并于术后1mo将5－FU500mg，MMC6mg自化疗系注入，1次／wk，连用4wk为一疗程，休息10mo后重复．对照组51例，术后常规行静脉辅助化疗，方案同实验组化疗泵用药．结果术后定期对患者进行随访复查，实验组治疗期间造血系统抑制及消化道反应明显轻于对照组，实验组有2例局部复发（3．8％），5例发生肝转移（9．6％）；对照组9例局部复发（17．6％），13例肝转移（25．4％）；实验组3a生存率78．8％（41／52），5a生存率69．2％（36／52）；对照组3a生存率60．8％（31／51），5a生存率49．0％（25／51），以上各种指标经X平方检验统计学处理，具有显著性差异（P值均＜0．05）．结论术后腹腔灌注加髂内动脉置泵化疗对减少直肠腔术后复发、转移和提高患者的生存率具有显著性效果．     

结直肠癌区域动脉灌注化疗的研究进展

术前介入化疗是结直肠癌的重要治疗方法之一,现对结直肠癌术前介入化疗的概念、发展过程、临床意义、生理及分子生物学基础、病理观察和适应证等方面进行综述。     

介入导管动脉化疗对直肠癌根治术后患者的疗效观察

用介入导管动脉化疗替代口服和静脉注射全身化疗治疗直肠癌根治术后患96例。靶动脉为肠系膜上动脉、左(右)髂内动脉和肝固有动脉。治疗时间为术后2．3周、2、3、6、9、12、18、24、30、36个月，化疗药物为5-Fu、DDP和MMC。3年内肿瘤复发和转移21例，因肿瘤复发和转移死亡15例，其1、2、3年的生存率分别是93．8％、85.4％和82.3％。治疗中来出现大出血，肠坏死和死亡等严重并发症，结果显示介入导管动脉化疗可提高直肠癌根治术后的3年生存率，降低肿瘤的复发和转移率，安全可靠，可替代术后的口服和静脉注射全身化疗。     

髂内动脉前支插管化疗加栓塞治疗中晚期宫颈癌42例报告

2002年6月至2004年12月，我院对42例中晚期宫颈癌患者采用髂内动脉前支（子宫动脉）插管化疗加栓塞治疗，效果较好。现报告如下。     

直肠癌术前动脉灌注化疗及栓塞23例疗效观察

20 0 0年 8月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我院对 2 3例直肠癌患者采用术前动脉灌注抗癌药并栓塞 ,然后行手术治疗 ,取得较好的效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 3例 ,男 1 5例 ,女 8例 ;年龄平均 5 3.7岁。患者术前均行纤维结肠镜、病理学检查确诊。组织学分型为高、中分化腺癌 1 7例 ,低分化及粘液腺癌 6例。Dukes分期 ,B2 期 4例 ,C期 1 6例 ,D期 3例。1 .2　治疗方法　采用 Seldinger法做选择性动脉DSA。直肠上段癌选择肠系膜下动脉及直肠上动脉 ,直肠下段及肛管癌选择直肠上动脉及双侧髂内动脉。动脉灌注化疗联合方…     

腹主动脉瘤腔内修复术中髂内动脉的处理

目的总结肾下腹主动脉瘤腔内修复术中的髂内动脉的处理方法。方法自1997年7月至2007年3月实施的腔内修复术中有62例肾下腹主动脉瘤涉及髂内动脉的处理。其中C型腹主动脉瘤57例(包括单侧髂总动脉分叉受累者35例,双侧髂总动脉分叉受累者22例),髂总动脉分叉过高5例。手术方法采用髂内动脉单纯覆盖、髂内动脉栓塞并覆盖、髂内动脉重建,针对具体的病变情况,采用不同的组合处理方法。结果无中转开腹手术,手术结束时6例(9.7%)Ⅰ型内漏。术后出现臀肌跛行5例(8.1%)、单侧下肢麻木1例(1.6%),无褥疮及结、直肠坏死表现。结论腔内修复术中保留一侧髂内动脉是合理的,尽可能避免同时破坏双侧髂内动脉。     

髂内动脉结扎术防治妇科手术盆腔出血

我院自1963年以来,在恶葡、绒癌、子宫肌瘤及子宫畸形矫治术时,进行髂内动脉结扎24例,获得预防和控制盆腔出血的良好效果。一、资料和方法本组行髂内动脉结扎24例,其中预防性结扎16例(绒癌10例、恶葡5例、子宫畸形     

直肠癌根治术后早期经动脉介入局部化疗对肝转移的预防作用

直肠癌根治性手术是治疗早期直肠癌最有效的方法,但是约30％的患者术后会出现远处转移[1].因为直肠的血液供应特点,其静脉回流经肠系膜下静脉至门静脉而直接进入肝脏,所以肝脏是直肠癌术后最常见的血液途径转移性靶器官.以往直肠癌术后常规使用全身静脉化疗,但是毒副作用多且明显,治疗后患者生活质量无明显提高,所以本研究主要探讨导管介入动脉给药局部化疗预防直肠癌术后肝转移的效果.     

腹腔恶性肿瘤区域性血流阻断动脉内介入化疗临床意义

化疗是除手术外治疗腹腔恶性肿瘤的重要辅助手段,区域性血流阻断动脉内介入化疗（SFC）作为一种较新的化疗给药方法,已应用于临床,与传统的静脉化疗相比,SFC可提高肿瘤区域的药物浓度并延长高浓度化疗药物作用时间,应用SFC技术可提高肿瘤对化疗药物的反应率,不增加化疗毒副反应,并能改善临床症状,延长患生存期,对于肿瘤晚期及复发患可提高手术切除率,SFC技术具有较好的临床应用前景。     

分叉支架型血管腔内重建髂内动脉效果分析

目的探讨应用分叉支架型血管腔内重建髂内动脉治疗髂总动脉瘤的安全性和有效性。方法选择髂总动脉瘤及髂总动脉瘤合并腹主动脉瘤患者23例,应用髂动脉分叉支架型血管重建髂内动脉。术后1、6、12、24个月进行CT或磁共振血管造影或血管超声检查随访。计算重建的髂内动脉通畅率、手术并发症发生率、二次手术率以及远期生存率。结果 3例局麻,20例全麻。23例患者应用髂动脉分叉支架重建28条髂内动脉。髂总动脉瘤直径为29~72(38.0±7.1)mm,技术成功率为100%,早期无患者死亡。随访时间2~50(15±3)个月。28条重建的髂内动脉1、6、12、24个月通畅率分别为96.4%、92.8%、85.7%、82.1%。结论分叉支架型血管腔内重建髂内动脉治疗髂总动脉瘤安全、有效,髂内动脉中远期通畅率高,为治疗髂总动脉瘤提供了新的选择。     

合并髂动脉病变的腹主动脉瘤腔内处理方案探讨

目的探讨合并髂动脉病变的腹主动脉瘤(AAA)的腔内处理方案。方法回顾性分析2008年1月至2016年12月北京积水潭医院血管外科收治的AAA行腔内治疗的52例患者临床资料,包括性别、年龄、患者临床特点(冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症)、股深动脉及股浅动脉通畅率,按照是否存在严重髂动脉病变将患者分为髂动脉通畅组和髂动脉狭窄或闭塞组,分别进行腔内治疗,并于术后接受抗凝、抗血小板治疗以防动脉粥样硬化。根据数据类型,组间比较采用t检验或x~2检验(Fisher确切概率法)。结果 52例患者被分为髂动脉通畅组41例和髂动脉狭窄或闭塞组11例,其中通畅组髂动脉严重扭曲2例(3.8%,2/52),狭窄或闭塞组髂动脉狭窄9例(17.3%,9/52)及闭塞2例(3.8%,2/52),术前两组患者性别、年龄、患者临床特点(冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症)、股深动脉及股浅动脉通畅率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者均成功实施了AAA腔内修复(EVAR)术,其中通常组扭曲者通过特硬导丝纠正髂动脉成角后支架顺利通过,狭窄或闭塞组给予患侧或对侧球囊扩张或逆行开通股动脉进行扩张,支架最终顺利通过。随访了12~24个月,狭窄或闭塞组出现一侧髂动脉腿支的闭塞2例(P0.05),1例行右髂序贯放置髂腿支架1枚+双侧股动脉人工血管转流术,术后双下肢动脉供血良好。结论合并髂动脉病变会导致AAA腔内治疗困难,运用合理的手术技巧和器材的配合,AAA患者行EVAR术均可以获得成功,远期通畅率较好。     

髂动脉及股动脉内支架植入术的长期临床

目的 本项研究分析了经皮腔内成形术及支架植入术治疗髂动脉及股动脉动脉硬化性狭窄的早期及晚期临床疗效。方法和结果 从１９９４年１２月至１９９７年３月,为３３名患者的３７条髂、股动脉血管内植入４３个Ｗａｌｌｓｔｅｎｔ支架,手术全部成功。临床随访（２６±１４）个月,术后间歇性跛行及休息痛等症状均消失。２３例患者中的１７例（２０条血管）进行血管造影随访,随访时间（１０ ± ５）个月。血管造影随访时髂动脉支架内再狭窄率为０（０／８）;股动脉再狭窄率为３３％（３／９）,全部３例患者的３条再狭窄的股动脉,均成功地再次行ＰＴＡ。结论 髂动脉和股动脉ＰＴＡ和支架术是一种安全有效的方法,成功率高,并发症少。     

肝动脉化疗栓塞及瘤体内注射化疗药物、乙酸治疗原发性肝癌

目的研究肝动脉化疗栓塞及CT或B超引导下瘤体内注射化疗药物、乙酸治疗原发性肝癌的临床价值。方法选择33例中晚期肝癌分为两组，18例单纯应用肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗，15例采用综合治疗（TACE＋瘤体内注射化疗药物及乙酸）。结果综合治疗组肿瘤缩小率、AFP下降率分别为86．6％、83．3％，而单纯TACE组分别为55．6％及40％，两组比较有显著性差异（P〈0．01）。1、2、3、4年生存率综合治疗组分别为96．7％、86．6％、51．3％、33．3％，而单纯治疗组分别为66．7％、444％、167％、0％，两组比较亦有显著性差异（P〈0．01）。结论TACE＋瘤内注射化疗药物及乙酸综合治疗是提高中晚期厚发性肝癌生存率的有效方法。     

以顺铂为基础的髂内动脉灌注化疗对中老年宫颈癌患者survivin、MMP-9水平的影响

目的探讨以顺铂为基础的髂内动脉灌注化疗对老年宫颈癌患者survivin、基质金属蛋白酶(MMP)-9的干预效果。方法选择96例老年宫颈癌患者,按照自身治疗意愿分为以顺铂为基础的髂内动脉灌注化疗组(简称观察组)以及同步放化疗组(简称对照组),每组48例,观察两组患者治疗前后survivin、MMP-9阳性率变化情况、疗效以及随访1年的生存率。结果治疗前,两组患者survivin、MMP-9的表达均未见明显差异(P>0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组survivin、MMP-9的表达均降低明显(P<0.05)。治疗后,观察组患者有效率83.33%,优于对照组70.83%(P<0.05)。观察组患者死亡2例,存活46例(95.83%);对照组患者死亡3例,存活45例(93.75%),观察组生存率虽优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论以顺铂为基础的髂内动脉灌注化疗可有效提高老年宫颈癌患者的疗效,其机制可能与调控survivin、MMP-9有关。