关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折疗效观察

目的探讨关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对20例胫骨平台骨折的患者常规行膝关节镜检查后于关节镜下行半月板、韧带的修复以及骨折复位和固定。C型臂X光机透视。结果20例胫骨平台骨折患者均未出现近期手术并发症,膝关节功能恢复满意。结论关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折,复位准确、切口小、关节周围软组织损伤少并且可以及时处理关节腔内的合并损伤,是一种较好的治疗方法。     

关节镜辅助下AO围关节解剖锁定钢板治疗胫骨平台重度粉碎骨折20例疗效观察

目的探讨关节镜辅助下应用AO围关节解剖锁定钢板微创治疗胫骨平台重度粉碎骨折的临床疗效。方法随机选择胫骨平台SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型骨折患者20例,在关节镜辅助下应用AO围关节解剖锁定钢板治疗,观察治疗效果。结果 20例术后均无切口愈合不良、感染、骨筋膜间室综合征等并发症发生。患者均获随访12~24个月,骨折均愈合,愈合时间2.5~4.5个月,平均3.2个月,HISS膝关节评分优良率90%。结论关节镜辅助下应用AO围关节解剖锁定钢板是一种治疗胫骨平台重度粉碎骨折安全、可行的微创治疗方法。     

胫骨平台骨折关节镜下微创治疗的疗效分析

目的观察关节镜下微创治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法将2010-02—2012-06收治的112例胫骨平台骨折患者随机分为两组,对照组给予常规手术治疗,观察组在关节镜下微创手术治疗。结果观察组的疗效优于对照组（P〈0．05）,优良率也高于对照组（P〈0．05）;切口长度、术中出血量和愈合时间均少于对照组（P均〈0．01）;而两组患者的手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于胫骨平台骨折患者采取关节镜下微创治疗具有损伤小、术后恢复快的优点,临床效果较好,值得在临床中推广应用。     

关节镜下复位内固定治疗胫骨平台骨折20例疗效观察

目的观察关节镜下复位内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法在关节镜监视下行复位内固定治疗胫骨平台骨折20例。结果术后随访6—17个月,6个月后所有患者均获骨性愈合,近期膝关节功能恢复满意,按HSS评分标准优16例,良2例,可2例,优良率90％。结论关节镜下复位内固定治疗胫骨平台骨折安全有效。     

关节镜下微创治疗和切开复位内固定治疗老年胫骨平台骨折的临床比较

目的比较关节镜下微创治疗和切开复位内固定治疗老年患者SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折的疗效。方法 2013年4月至2015年4月我院收治的60例老年胫骨平台闭合性骨折患者,随机分为2组,其中30例采用关节镜下微创治疗(关节镜组),30例采取切开复位内固定治疗(对照组)。观察并比较2组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量及术后并发症发生情况及骨折愈合时间、术后1年VAS评分、膝关节功能评分(HSS评分)、膝关节活动度。结果关节镜组切口长度明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。关节镜组骨折愈合时间与对照组比较,差异没有统计学意义(P0.05)。关节镜组术后1年VAS评分、HSS评分及膝关节活动度明显优于对照组(P0.05)。关节镜组术后1例(3.33%)患者出现膝关节僵硬,对照组8例(26.67%)患者术后出现膝关节疼痛伴僵硬,经对症治疗后症状缓解,2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下微创治疗老年SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折切口小,并发症少,值得临床推广。     

关节镜下治疗Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折并前交叉韧带撕脱骨折的疗效观察

目的 探讨在关节镜辅助下治疗Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折并前交叉韧带(ACL)撕脱骨折的临床疗效.方法 选择Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折并ACL损伤患者12例,Schatzker分型为Ⅴ型9例、Ⅵ型3例.在关节镜辅助下行胫骨平台骨折锁定钢板有限切开复位内固定术,用Ethibond聚乙烯缝线固定ACL下止点撕脱骨折.术后进行随访,并行Rasmussen膝关节功能评分.结果 术后随访10～24个月,12例患者行X线复查均示骨性愈合,未出现塌陷、移位、膝关节畸形等;Rasmussen膝关节功能评分显示优4例,良6例,可2例,优良率为83.3％.结论 关节镜辅助下治疗Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折并ACL下止点撕脱骨折,具有创伤小、可同时处理关节内合并伤、获得良好复位及术后功能恢复快、效果好、并发症少等优点.     

关节镜下复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折疗效观察

目的观察关节镜下复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折的疗效。方法 Schazker分型Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台塌陷骨折患者20例,均在关节镜下采用复位植骨术治疗。结果手术均获成功。术后随访6个月~3 a,骨折全部愈合,Lysholm膝关节功能评分（87.5±3.3）分。结论导向复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折疗效满意。     

全膝置换术在严重胫骨平台骨折及骨折后创伤性膝关节炎治疗中的应用

目的观察全膝置换术（TKA）治疗严重胫骨平台骨折及骨折后创伤性膝关节炎的临床效果。方法对9例严重胫骨平台骨折患者（骨折组）及11例早期行开放复位内固定术后继发创伤性膝关节炎患者（关节炎组）行TKA。观察术中及术后并发症发生情况;术前及随访2a后分别行膝关节HSS评分。结果骨折组和关节炎组术中、术后并发症发生率分别为0、36.4%;随访结束时20例膝关节HSS评分（优良率为80.0%）较术前明显提高,尤以骨折组为著（P均〈0.05）。结论 TKA治疗严重胫骨平台骨折及骨折后创伤性膝关节炎临床效果确切,尤以前者为著。     

胫骨平台骨折手术133例疗效分析

目的 探讨平台骨折切开复位内固定术的临床效果及影响其疗效的相关因素.方法 回顾性分析133例胫骨平台骨折患者的手术治疗效果及其相关影响因素.结果 133例胫骨平台骨折患者术后随访(26.5±7.6)个月.手术效果优74例(55.6％),良39例(29.3％),可14例(10.5％),差6例(4.5％),优良率84.9％.解剖复位及满意复位患者的优良率均高于复位不良患者(P＜0.05).复杂骨折患者的优良率低于简单骨折患者(P＜0.05).结论 胫骨平台骨折切开复位内固定术疗效主要与骨折类型、关节面复位质量、术中软组织修复情况及术后康复治疗等有关.     

基层医院实施脑梗死临床路径变异因素分析

目的分析基层医院急性脑梗死临床路径的变异因素。方法选择进入临床路径管理的脑梗死患者112例,对其临床资料进行回顾性分析,统计变异因素。结果按照临床路径计划进行或达到预期结果者80例,未按照临床路径计划进行或未达到预期结果者32例,变异率为28.57%。32例未按照临床路径计划进行达到结果的患者,其中有17例(53.12%)是患者本身的原因,7例(21.88%)与医务人员有关,8例(25.00%)与医院系统有关。结论基层医院脑梗死临床路径变异与患者、医务人员、医院系统关系密切,及时发现,分析原因,进一步加强及改进管理,可减少变异的发生。     

关节镜下Y型骨隧道缝线捆绑治疗后十字韧带胫骨附丽点撕脱骨折效果观察

目的分析采用关节镜下Y型骨隧道缝线捆绑治疗后十字韧带胫骨附丽点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析该院2014-11~2015-11收治的46例后十字韧带撕脱骨折采用关节镜下缝线捆绑治疗的患者,观察并比较其治疗前后的膝关节评分量表(Lysholm)评分、膝关节功能(IKDC)评分及术后并发症发生情况。结果经治疗后,所有患者的Lysholm、IKDC评分均较治疗前有明显增加,差异有统计学意义(P0.01);术后所有患者均无严重并发症发生,4例患者有不同程度的膝关节屈曲受限情况出现,经闭合手法松解后顺利治愈。结论对后十字韧带胫骨附丽点撕脱骨折患者采用关节镜下缝线捆绑治疗,可明显提高患者膝关节功能评分,且无严重并发症发生,是一种安全、可靠的治疗方法。     

胫骨平台软骨骨折46例诊治体会

胫骨平台软骨骨折是胫骨髁近端胫骨关节面单纯的软骨层断裂 ,临床较少见。 10余年来 ,我院通过膝关节镜检查确诊单纯胫骨平台软骨骨折 46例。现分析其临床资料 ,并探讨其诊治方法。临床资料 :本组男 19例、女 2 7例 ,年龄 2 7～ 5 2岁。均为单纯胫骨平台软骨骨折 ,其中外侧 2 9例 ,内侧 17例。有明显外伤史者 18例 ,工作和劳动时有不良体位姿势者 14例。均表现膝关节疼痛 ,不同程度的绞锁征 ,患肢肌萎缩 ,局部压痛 ,麦氏征阳性 ,部分浮髌征阳性。其中 31例行 MRI检查 ,半月板有异常信号 ,诊断为半月板退变 度。经关节镜检查均确诊为胫骨…     

关节镜下治疗胫骨平台骨折的临床分析

目的观察在膝关节镜下治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法对25例胫骨平台骨折病人首先采用关节镜检查,根据镜下所见骨折线的位置,取膝前外侧切口,关节镜监视下采取相应的治疗。结果术后随访6～16个月,平均10个月,所有病例均达到骨性愈合,X线片显示关节面光滑,自主活动功能基本正常,恢复日常工作和生活。结论膝关节镜下治疗胫骨平台骨折能在微创条件下准确解剖复位,坚强内固定,并能同时诊治合并损伤,具有手术时间短、检查全面、复位理想、创伤小、手术后遗症和并发症少、恢复满意等优点。     

多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用效果分析

目的探究在胫骨平台骨折护理的过程中,应用多元化护理康复锻炼的效果。方法针对40例胫骨平台骨折患者采用常规护理,并归为对照组,针对另外40例患者采用多元化护理康复锻炼,并归为观察组,两组共80例患者均为我院2014年6到2016年7月间收治。结果比较发现,观察组患者的关节恢复优良率97.5%明显高于对照组(82.5%);两组患者的Lysholm评分在干预前无明显差异,经过分组护理观察组患者明显较优;观察组并发症发生率为5.0%,对照组为15.0%,组间比较均为差异具有统计学意义(P0.05)。结论多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用效果分析发现,其能够帮助患者及时得到有效恢复,同时巩固治疗的效果,改善患者关节功能,减少并发症的发生,因此值得临床借鉴。     

经关节镜手术治疗胫骨髁间棘骨折

目的观察经关节镜手术治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效。方法胫骨髁间棘骨折患者36例,均经关节镜施术,用空心拉力螺钉固定（1枚9例、2枚27例）。结果术后6—60个月骨折均愈合,平均愈合时间为7周;术后3个月Lysholm膝关节功能评分为（90．7±2．3）分,术后6个月为（93．84-2．8）分;关节活动度正常者29例,屈膝活动受限者7例,但均≤15°。结论经关节镜手术治疗胫骨髁间棘骨折具有手术创伤小、操作简便、固定可靠、术后康复快、并发症少等优点。     

老年胫骨平台骨折患者损伤程度对膝关节功能的影响

目的探讨不同损伤程度对老年胫骨平台骨折患者膝关节功能损伤的影响。方法选择该院2008年6月至2012年1月收治的老年胫骨平台骨折患者共88例,根据Schatzker分型的不同分为6组。对比各组患者手术时间、石膏固定时间、住院时间、膝关节活动度及膝关节功能情况。结果Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型骨折患者石膏固定时间、住院时间均显著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折(P<0.05)。各型骨折患者胫骨平台膝关节活动度对比差异无统计学意义(P>0.05)。88例患者中,优44例、良20例、可14例、差10例。患者总体治疗优良率为72.7%;其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骨折患者的优良率显著高于Ⅴ、Ⅵ型骨折患者(P<0.05)。结论 Schatzker分型Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复最大,胫骨平台骨折时需有效修复关节稳定的结构及恢复关节面的结构。     

膝关节镜辅助下微创手术治疗胫内平台骨折的疗效观察

目的观察胫内平台骨折患者接受膝关节镜辅助下微创手术治疗的疗效与安全性。方法选取玉林市中医院收治的78例胫骨平台骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各39例,对照组接受手术切开复位钢板内固定处理,观察组则在膝关节镜支持下实施经皮微创空心钉加压固定治疗,观察两组患者治疗效果、手术切口长度、手术时间、骨折愈合情况以及住院时间并作统计学分析比较。结果与对照组比较,观察组治疗优良率更高,手术切口长度、手术时间、住院时间更短,骨折愈合情况更优,组间比较差异有统计学意义(P0.01)。观察组术后并发症发生率为2.6%,显著低于对照组的33.3%(P0.01)。结论对于胫内平台骨折患者而言,膝关节镜辅助下微创手术治疗效果确切、术创较小,且手术时间更短,并发症较少,有利于加快愈合速度和关节功能的良好恢复,值得临床推广和使用。     

关节镜下复位固定治疗胫骨髁劈裂骨折疗效观察

目的观察关节镜下复位、固定治疗胫骨髁劈裂骨折的疗效。方法 14例胫骨髁劈裂骨折患者,均在关节镜下行手术探查、复位,采用组合式外固定器联合空心钉内固定。结果术后随访12～36个月。X线片示所有骨折获骨性愈合。术后12个月Lysholm评分平均为94分,明显高于术前的61分,P〈0.05。无腘窝部神经血管损伤并发症。结论关节镜下复位固定治疗胫骨髁骨折效果满意。     

双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较

目的比较双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年7月至2014年10月院内收治的36例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料,根据手术方法的不同分为两组,观察组21例行双切口双钢板内固定;对照组15例行单侧锁定钢板内固定,比较两组临床疗效情况,分别对两组的术中情况、术后情况及院后恢复情况进行统计分析。结果两组手术时间、出血量、切口长度、术后即刻、术后3、12个月时胫骨平台内翻角(TPA)和后倾角(PA)度数,膝关节恢复优良率及HSS评分、并发症发生率比较均无显著性差异(P>0.05),对照组负重下地时间及愈合时间显著短于观察组(P<0.05),观察组膝关节开始锻炼时间及并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定术式均能有效改善和缓解复杂性胫骨平台骨折病情,单侧锁定钢板内固定方法术后伤口愈合快、恢复时间短,但膝关节僵直发生率较高,而双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折,具有骨折复位良好、固定牢靠、可早期进行膝关节功能锻炼,减少膝关节僵直等并发症的优势,故在临床诊疗中建议用双切口双钢板固定术式治疗。     

关节镜下手术治疗胫骨平台骨折9例报告

利用关节镜及C臂X线机进行胫骨平台骨折手术的方法近年来在临床上较为广泛应用,关节镜可在直视下观察关节面处骨折线,指导复位及固定的精确性,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、愈后良好、并发症少等优点.