右美托咪定对老年患者术后舒芬太尼自控静脉镇痛效果的影响

目的 探讨右美托咪定对老年病人术后舒芬太尼自控静脉镇痛效果的影响.方法 择期拟行腹腔手术的病人40例,年龄>60岁,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,随机分为两组(n=20):舒芬太尼(R组)和舒芬太尼+右美托咪啶组(RD组),于手术结束即刻行病人自控静脉镇痛,R组舒芬太尼100 μg,RP组采用舒芬太尼100μg+右美托眯定200μg,均用生理盐水稀释至150 ml,负荷剂量6 ml,背景输注速率2 ml/h,单次给药剂量3 ml,锁定时间15 min,维持VAS评分≤4分,Ramsay评分2～3分.记录术后24 h内舒芬太尼用量、PCIA总按压次数;记录术后镇痛期间恶心、呕吐、心动过缓、低血压、镇静过度和呼吸抑制等不良反应的发生情况,术后24 h时行Ramsay镇静评分.结果 与R组比较,RD组术后24 h内舒芬太尼用量降低、PCIA总按压次数减少、Ramsay镇静评分升高,术后恶心和呕吐的发生率降低(P<0.05).两组均未发生过度镇静和呼吸抑制.结论 右美托咪定不仅可减少老年病人术后舒芬太尼PCIA的用量,且不良反应少.     

右美托咪定辅助舒芬太尼用于结肠癌术后静脉镇痛对SIRS评分影响

<正>全身炎症反应综合征(SIRS)评分〔1〕是一个基于临床实用的术后镇痛评价与调控指标,有效的术后镇痛能降低SIRS评分,降低围术期风险。舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药,也是一种特异性μ-阿片受体激动剂,镇痛深度与剂量相关,术后自控静脉镇痛(PCIA)作用确切,起效快、血流动力学稳定。右美托咪定是一种高效、高选择性的α受体激动药,具有镇静催眠、镇痛、降低交感神经活性的作用〔2,3〕。本研究探讨结肠癌     

舒芬太尼复合右美托咪啶治疗老年腰椎术后患者疼痛的效果

目的探讨舒芬太尼复合右美托咪定对老年腰椎术后患者的镇痛效果。方法选择该院2012年7月至2013年7月行择期腰椎手术的80例患者,随机分为观察组和对照组各40例,术后均连接静脉自控镇痛泵,对照组予舒芬太尼1.5μg/kg,昂丹司琼8 mg,观察组予舒芬太尼1.5μg/kg,昂丹司琼8 mg,右美托咪定2μg/kg。比较两组患者术后镇痛和镇静效果及不良反应。结果 1两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P均>0.05)。2观察组在术后4 h内的镇痛效果优于对照组(P<0.05)。在术后8 h、12 h、24 h及48 h内,两组镇痛效果差异不显著(P>0.05);观察组在术后48 h内的镇静评分均大于对照组(P<0.05)。3观察组的不良反应发生率为12.5%(5/40),显著低于对照组的52.5%(21/40)(P<0.05)。结论舒芬太尼复合右美托咪定对老年腰椎术后患者具有良好的镇痛镇静效果,不良反应较少,安全可靠。     

右美托咪定联合舒芬太尼在老年冠心病冠状动脉搭桥术中的应用

目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼在老年患者冠状动脉搭桥术中的应用。方法选择在该院需择期行冠脉搭桥手术的老年冠心病患者60例。按数字随机表法分成对照组和右美托咪定组各30例。分别在麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、气管插管前(T2)、插管成功后即刻(T3)、插管成功后1 min(T4)、3 min(T5)、5 min(T6)记录两组患者的心率(HR)和有创动脉血压〔收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及平均动脉血压(MAP)〕,并计算出各点SBP与HR乘积(RPP)值。对比两组不同时期HR、SBP、DBP、MAP以及RPP值变化。结果与T0相比,两组T1和T2时的HR均减慢,而T3~T6时对照组HR增快的幅度显著大于右美托咪定组(均P0.05);与T0相比,两组T1和T2时的SBP、DBP及MAP水平均有下降,而T3~T6时对照组的增高幅度显著大于右美托咪定组(均P0.05);两组在T0~T2时RPP值水平对比差异无统计学意义(P0.05);但右美托咪定组在T3~T6时RPP值分别显著低于对照组(均P0.05)。结论右美托咪定与舒芬太尼联合用于老年人冠脉搭桥手术全麻诱导时可明显减轻患者气管插管时心血管反应和心肌耗氧,更好地维持其血流动力学指标稳定,值得临床推广。     

丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼麻醉期间右美托咪定对麻醉深度的影响

目的 分析丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼麻醉期间右美托咪定(Dex)对麻醉深度的影响。方法 80例拟行甲状腺全切除术的全麻患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例,患者均输注丙泊酚和静脉泵注射舒芬太尼,观察组给予静脉泵注生理盐水与Dex稀释药物,对照组给予等剂量的生理盐水,观察两组诱导后、操作时、手术结束后熵指数(EI)的变化情况;记录给药前(T0)、给药5 min(T1)、给药10 min(T2)、给药20 min(T3)平均动脉压(MAP)和心率(HR),同时记录两组麻醉恢复时间。结果 维持麻醉过程中,观察组EI显著低于对照组(P<0.05);T1、T2时刻,相较于T0时刻观察组MAP升高幅度显著高于对照组(P<0.05),T2、T3时刻,相较于T0时刻观察组HR降低幅度显著低于对照组(P<0.05);观察组呼唤睁眼时间及拔管时间显著低于对照组(P<0.05)。结论 丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼麻醉期间静脉泵注Dex有明显的镇静效果,可有效提高麻醉质量,且麻醉20 min维持MAP和HR在正常稳定状态,患者麻醉恢复时间较短。     

舒芬太尼镇痛复合右美托咪定浅镇静对心脏瓣膜置换术后患者心功能及躁动评分的影响

目的 探讨舒芬太尼镇痛复合右美托咪定浅镇静对心脏瓣膜置换术后患者心功能水平以及躁动评分产生的影响。方法 选取2021年2月至2023年8月择期行心脏瓣膜置换术治疗的患者为研究对象,抽检样本共计112例,入组对象术后均入住于CSICU,应用随机数字表法将其划分为两组,即对照组、观察组,前者术后所用镇静措施为舒芬太尼复合咪达唑仑,后者应用舒芬太尼镇痛复合右美托咪定浅镇静,比较麻醉效果。结果 疼痛评分测定结果为麻醉前对比无显著差异（P>0.05）;手术开始时、拔管时、拔管后10 min观察组疼痛评分低于对照组（P<0.05）。手术开始时、拔管时、拔管后10 min,观察组躁动评分均低于对照组（P<0.05）;观察组左室舒张末经（LVEDD）、左房内径（LAD）较低于对照组,左心射血分数（LVEF）较高于对照组（P<0.05）。结论 采取心脏瓣膜置换术治疗并于术后转运至ICU的患者予以舒芬太尼镇痛复合右美托咪定浅镇静可有效预防躁动发生,有利于保护患者心功能,值得借鉴。     

右美托咪定合舒芬太尼用于腹腔镜术后镇痛患者睡眠质量及恶心呕吐发生率的影响分析

背景近年来具有微创、术后恢复快,并发症少等优点的腹腔镜技术在临床广泛应用,尤其在妇科手术中,术后留有瘢痕小,不影响身体美观.既往腹腔镜术后镇痛常用阿片类药物镇痛,虽然效果好,但容易导致睡眠紊乱,诱发神经内分泌系统和心脑血管系统的并发症.因此,寻找镇痛效果好,副作用小的药物是医务人员当务之急关注的重要问题.目的观察右美托咪定合舒芬太尼用于腹腔镜术后镇痛患者睡眠质量及恶心呕吐发生率的影响分析.方法选取2017-06/2019-06在东阳市妇幼保健院收住需行妇科腹腔镜手术的患者60例为研究对象,根据住院时间编号,采用随机数字表随机分为对照组和观察组各30例. 2组患者均采用麻醉诱导,然后手术完毕前30min连接静脉镇痛泵.对照组给予舒芬太尼2.0μg/kg+0.9%生理盐水稀释至100m L,观察组在对照组基础上加右美托咪定200μg/kg稀释至100 m L.观察2组患者术后不同时点疼痛程度,镇静程度、舒芬太尼累积消耗量和睡眠质量主观评分、平均每日睡眠时间,睡眠障碍指数(sleep problem index, SPI)及术后恶心呕吐发生率.结果与对照组比较,观察组患者术后不同时点疼痛评分明显降低(P 0.05),拉姆齐镇静评分明显升高(P 0.05),舒芬太尼累积消耗量明显减少(P 0.05).与对照组比较,观察组患者术后第1夜、第2夜主观睡眠质量评分明显增加(P0.05),且术后1 wk平均每日睡眠时间明显增加(P0.05), SPI明显减小(P0.05).与对照组比较,观察组患者术后不同时点恶心呕吐发生率显著降低(P0.05).结论右美托咪定合舒芬太尼能提高妇科腹腔镜术后镇痛效果,明显改善患者睡眠质量和降低恶心呕吐不良反应发生率,有利于促进患者快速康复.     

舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛最佳剂量探讨

2006年6月～2007年2月,我们对60例患者术后采用舒芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）,现探讨其最佳剂量。     

右美托咪定联合舒芬太尼对心脏瓣膜置换术麻醉患者心肌的保护作用

目的 研究右美托咪定联合舒芬太尼对心脏瓣膜置换术麻醉患者心肌的保护作用。方法 选择2020年1月至2022年10月我院收治的80例心脏瓣膜置换术麻醉患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例。研究组使用右美托咪定,对照组使用氯化钠注射液,两组均使用舒芬太尼,对比两组患者相关指标。结果 相较于对照组,研究组丙泊酚用量明显更少,术后拔管时Ramsay评分明显更低,研究组插管后（T1）、切皮时（T2）、劈胸骨时（T3）、心肺转流术前（T4）的血流动力学指标均明显更低,研究组术后48h不良反应发生率、术后3d谵妄发生率均明显更低,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 心脏瓣膜置换术患者麻醉中使用右美托咪定联合舒芬太尼对心肌保护的作用较为理想。     

右美托咪定静注对全麻术后地佐辛静脉自控镇痛效果的影响

目的观察术中右美托咪定持续泵入对全麻术后地佐辛自控静脉镇痛（PCIA）效果的影响。方法将120例ASAI或Ⅱ级全身麻醉患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组给予常规术中麻醉维持,观察组在此基础上给予右美托咪定持续泵入,术后两组均给予地佐辛PCIA,采用视觉模拟评分法（VAS）评价PCIA开始后两组1、2、4、8、24、48h的镇痛效果,记录PCIA给药次数、首次PCIA时间、48h地佐辛用量及不良反应。结果术后4h内观察组镇痛效果优于对照组（P均〈0．05）;观察组给药次数少于对照组（P〈0．05）,恶心、呕吐、躁动等不良反应发生率亦低于对照组（P〈0．05）。结论术中麻醉维持应用右美托咪定持续泵注,可提高全麻术后早期（4h内）地佐辛PCIA的效果,并减少不良反应,提高患者舒适度。     

小剂量右美托咪定对瑞芬太尼停药后痛觉过敏的抑制作用研究

目的观察小剂量右美托咪定对术中泵注瑞芬太尼引起的术后痛觉过敏的抑制作用。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级全身麻醉胸部手术60例,随机分为实验组与对照组,每组各30例。观察两组术后舒芬太尼应用时间,术后24h应用舒芬太尼总量等指标。结果对照组和实验组的瑞芬太尼的术中平均泵注速度分别为（0.29±0.12）μg/（kg.min）和（0.28±0.15）μg/（kg.min）,差异无统计学意义;对照组比实验组应用舒芬太尼的时间明显提前,且术后24h应用舒芬太尼总量也明显增多。结论术后应用小剂量右美托咪定可以延长术后追加舒芬太尼的时间间隔,并可减少术后舒芬太尼用量,证实右美托咪定可以缓解瑞芬太尼引起的痛觉过敏。     

右美托咪定复合瑞芬太尼MAC在无痛肠镜中的应用

目的探讨右美托咪定复合盐酸瑞芬太尼MAC用于无痛肠镜中的可行性与安全性。方法将60例自愿行无痛肠镜检查患者随机分为DR组(右美托咪定复合瑞芬太尼组)和DP组(右美托咪定复合丙泊酚组),每组30例。两组患者均先缓慢注入右美托咪定0.6μg/kg,时间大于10 min。DR组注射完毕后给予盐酸瑞芬太尼1.0μg/kg,时间大于1 min,然后以0.1μg·kg-1·min-1持续静脉泵注。DP组注射完毕后给予丙泊酚1.5~2.0μg/kg。记录基础值(T0)、检查开始(T1)、手术结束(T2)、术毕10 min(T3)各个时间点的血压、心率、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、Ramsay镇静评分;苏醒时间(术毕至呼之睁眼);并发症包括恶心、呕吐、呼吸抑制、头晕等。结果两组患者均顺利完成手术,DR组Ramsay镇静评分明显低于DP组(P0.05),血流动力学更平稳(P0.05),副作用小。结论右美托咪定复合盐酸瑞芬太尼MAC可安全用于无痛肠镜,血流动力学稳定,副作用小。     

右美托咪啶与利多卡因抑制舒芬太尼诱发全麻诱导期患者呛咳反应效果的比较

目的研究比较右美托咪啶的治疗效果与利多卡因抑制舒芬太尼诱发全麻诱导期患者呛咳反应的效果。方法随机挑选本院的妇科手术患者30例,对这30例患者都要进行全凭静脉麻醉。随机性的将30例患者分为两组,各组15例。其中A组使用右美托咪啶,B组使用利多卡因,同时还要详细的记录注射舒芬太尼之后呛咳反应的效果。结果 A组的呛咳发生率明显低于B组。A组和B组严重的窦性心动过缓和低血压的发生率具有比较差异五统计学意义(P>0.05)。结论在麻醉诱导之前进行注射右美托咪啶比注射利多卡因的治疗效果好的多。     

右美托咪定复合罗哌卡因自控硬膜外镇痛在孕足月产妇分娩中的应用

目的观察右美托咪定复合罗哌卡因自控硬膜外镇痛在足月待产妇分娩中的应用效果。方法60例足月待产妇随机分为复合组和单用组各30例。当产妇宫口开到2～3cm时,选择右侧卧位,L2-L3间隙直入法进针,穿刺成功后置入硬膜外导管,硬膜外腔内留置4cm,复合组注入负荷量0．5μg／kg右美托咪定5mL＋0．1％罗哌卡因10mL,单用组注入负荷量0．1％罗哌卡因10mL＋生理盐水5mL。产妇实行自控硬膜外镇痛,镇痛液的配置方法为50mg罗哌卡因＋生理盐水至50mL,镇痛泵设定为5mL／h、5mL／次,间隔时间15min。观察两组不同时点血压、心率、VAS评分、Ramsay镇静评分、运动神经阻滞评分、胎心、新生儿Apgar评分,记录产程及胎儿娩出后即刻脐动静脉血乳酸值。结果与单用组比较,复合组T1、T2时点VAS评分减少,Ramsay镇静评分增加（P均〈0．05）;余指标比较均无统计学差异。结论右美托咪定复合罗哌卡因自控硬膜外镇痛用于孕足月产妇分娩中镇痛、镇静效果较好,且对母婴无影响。     

右美托咪啶复合舒芬太尼、丙泊酚靶控输注对老年患者双腔气管插管时血流动力学的影响

目的：观察右美托咪啶复合靶控输注舒芬太尼、丙泊酚对老年患者双腔气管插管时血流动力学的影响。方法择期单肺通气全麻胸外科手术老年患者40例,随机分为右美托咪啶组（D组）及对照组（S组）。 D组麻醉诱导前先泵入右美托咪啶（0．6μg/kg）,10 min后以效应室靶浓度0．23 ng/mL泵入舒芬太尼,3 min后以初始血浆靶浓度3μg/mL泵入丙泊酚,根据脑电双频指数（BIS）值动态调节异丙酚血浆靶浓度,患者意识消失后静脉注射0．8 mg/kg的罗库溴胺行双腔气管插管。对照组（S组）以等量生理盐水代替右美托咪啶,以效应室靶浓度0．4 ng/mL泵入舒芬太尼,其余同D组。记录所有患者入室（T0）、插管后即刻（T1）、插管后1 min（T2）、3 min（T3）和5 min（T4）的平均动脉压（MAP）、HR及BIS值。结果 S组插管后T2、T3和T4时的MAP、HR与T0时比较,P均＜0．05;D组上述指标在以上时间点差异无统计学意义;且D组T3和T4时的MAP及T2、T3和T4时的HR与S组比较,P均＜0．05。两组T1、T2、T3和T4时的BIS值与T0时比较,P均＜0．05。 D组和S组插管后应用麻黄碱分别为1、7例,应用阿托品分别为3、7例,两组比较,P＜0．05。结论麻醉诱导前泵入右美托咪啶（0．6μg/kg）能有效抑制老年患者双腔气管插管引起的心血管反应,有效预防插管后手术前的循环抑制,有利于维持插管前后血流动力学稳定。     

不同浓度右美托咪定在老年髋关节置换患者术后镇痛中的应用比较

目的探讨老年髋关节置换患者术后镇痛的右美托咪定应用浓度。方法选取80例老年髋关节置换患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。两组均采用腰丛-骶丛神经阻滞联合全麻,术毕开启连续腰丛神经阻滞镇痛泵,对照组采用0.5μg/ml右美托咪定+0.1%罗哌卡因镇痛,观察组采用1.0μg/ml右美托咪定+0.1%罗哌卡因镇痛。比较两组术后不同时间点Ramsay评分和视觉模拟评分(VAS)、不良反应和镇痛综合满意度。结果术后4 h两组Ramsay评分和VAS比较差异无统计学意义(P>0.05);术后8、12、24 h和术后48 h观察组Ramsay评分均明显高于对照组,VAS明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组不良反应总发生率分别为30.00%和25.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者对镇痛综合满意度分别为97.50%和90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1.0μg/ml右美托咪定+0.1%罗哌卡因在老年髋关节置换手术中具有较好的镇痛效果,无明显不良反应。     

曲马多复合不同剂量舒芬太尼用于胃肠外科患者术后静脉自控镇痛效果比较

目的评价曲马多复合不同剂量舒芬太尼用于胃肠外科患者术后静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的效果。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行胃肠外科手术患者60例,按入院先后分为三组。A组:曲马多300 mg+舒芬太尼50μg;B组:曲马多300 mg+舒芬太尼100μg;C组:曲马多300 mg+舒芬太尼150μg。三组镇痛药物均加入氟哌啶2.5 mg,用生理盐水稀释至100 ml。手术结束前连接自控镇痛泵(PCA),镇痛模式为负荷剂量2 ml,背景输注剂量1.2 ml/h,单次给药剂量2 ml,锁定时间为20 min,全程观察24 h。分别于术后2~4 h、8~10 h、12~20 h、22~24 h记录患者视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分和不良反应。结果术后24 h各时段B、C两组VAS评分均低于A组(P=0.000);与B组比较,C组8~10 h、12~20 h VAS评分均降低(P=0.000);三组患者各时段Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P0.05)。结论 300 mg曲马多复合150μg舒芬太尼用于胃肠外科手术后PCIA,效果较好,而且安全可靠。     

术中静脉应用不同剂量右美托咪定对老年患者术后硬膜外吗啡镇痛的影响

目的观察术中静脉应用不同剂量右美托咪定对行腹式全子宫切除术的老年患者术后吗啡硬膜外自控镇痛(PCEA)的影响及相关不良反应发生的情况。方法择期行经腹子宫全切术病人48例,患者腰硬联合麻醉成功后,采用数字随机分组法分为四组各12例:对照组、D1组(右美托咪定组1μg/kg)、D2组(右美托咪定组2 g/kg)和D3组(右美托咪定组3 g/kg)。对照组给予生理盐水50 ml在1 h内输注完毕,右美托咪定各组计算好总量后生理盐水稀释至50 ml静脉1 h内输注完毕。术后使用吗啡行患者PCEA,观察术后24 h镇痛情况。记录术后12 h和12²4 h的吗啡用量、电子镇痛泵(PCA)泵总按压次数和有效按压次数;分别于术后0.5、2、6、12、24 h时,采用视觉模糊(VAS)评分法评价静息状态和活动状态下的疼痛程度,计算镇痛有效率;记录围术期心动过缓、低血压的发生情况和阿托品、麻黄碱的使用情况及镇痛期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果术后12 h吗啡用量、PCA总次数和有效次数D1、D2、D3组较对照组减少(P<0.05),D2组和D3组较D1组减少(P<0.05),D2组和D3组比较无统计学差异(P>0.05);术后1224 h的吗啡用量、电子镇痛泵(PCA)泵总按压次数和有效按压次数;分别于术后0.5、2、6、12、24 h时,采用视觉模糊(VAS)评分法评价静息状态和活动状态下的疼痛程度,计算镇痛有效率;记录围术期心动过缓、低血压的发生情况和阿托品、麻黄碱的使用情况及镇痛期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果术后12 h吗啡用量、PCA总次数和有效次数D1、D2、D3组较对照组减少(P<0.05),D2组和D3组较D1组减少(P<0.05),D2组和D3组比较无统计学差异(P>0.05);术后12²4 h四组患者吗啡用量、PCA总次数和有效次数无统计学差异(P>0.05)。四组患者静息状态下镇痛有效率差异无统计学意义(P>0.05);D1、D2和D3组运动状态下镇痛有效率较对照组升高(P<0.05),D2组和D3组较D1组升高(P<0.05),D2组和D3组差异无统计学意义(P>0.05)。围术期心动过缓的发生次数和阿托品的使用量,D1、D2和D3组较对照组增加,D3组较D1和D2组增加(P<0.05),D1组和D2组差异无统计学意义(P>0.05);低血压的发生次数和麻黄碱的使用量,D3组较其余三组增加(P<0.05),其余三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组出现恶心发生率较其余三组增加(P<0.05),其余三组之间无统计学意义(P>0.05),余不良反应各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中静脉应用右美托咪定可在术后12 h内明显增强硬膜外吗啡镇痛的效果,减少吗啡的用量,其中2μg/kg的右美托咪定对老年患者效果较好且围术期不良反应较少。