产后大出血38小时,第5天抽搐3次

1　病例摘要患者 ,2 7岁 ,因产后 2 0小时 ,阴道大出血 17小时 ,于 2 0 0 0年 1月 11日 6 :30急诊由外院转入我院。末次月经 1999年 4月 2 2日 ,预产期 2 0 0 0年 1月 2 9日。既往体健 ,月经规律。孕期每月行产前检查 1次 ,孕 30周时BP 130 / 110mmHg,尿蛋白(- ) ,复测血压正常 ,未经处理。 1月 10日 5 :0 0因胎膜早破入住当地医院 ,当时BP 16 0 / 10 0mmHg,尿蛋白 (+) ,血红蛋白(Hb) 12 4g/L。于 10 :2 0因“胎儿宫内窘迫”产钳助娩 1女活婴 ,重 330 0g。 2 0分钟后胎盘、胎膜完整娩出 ,检查软产道未见裂伤 ,常规缝合会阴侧切伤口 ,给…     

会阴侧切术后11天阴道切口裂开

会阴侧切术后１１天阴道切口裂开致大出血１例蒙阴县人民医院王荣珍，李萍患者，２６岁。因产后１１天，阴道流血２小时于１９９５年２月２７日１１ｐｍ收入院。患者１１天前因足月妊娠临产、持续枕横位、继发性宫缩乏力在本院行会阴侧切加胎头吸引术助娩一足月男婴，胎盘...     

产后阴道溃疡大出血病例分析

患者23岁,住院号151349.因孕足月会阴侧切自然分娩,于产后50天,侧切创口出血不止,曾在院外反复行缝合术8次,输血5600ml 无效,于1990年5月7日转入我院.患者既往体健,无出血病史.查体:T 38℃,P120次/分,Bp13.2/7.96kPa.患者严重贫血貌,腹平软,子宫已复旧,阴道左侧壁近处女膜缘处有3×3cm 大小创面,表面溃疡,有新鲜出血.辅助检查:Hb78g/L,WBC8.5×10~9/L,出凝血时间行为2分.诊断:阴道壁溃疡出血.入院后即予输血和局部压迫止血,因无效次日行局部清创缝合,病理切片诊断为“坏死溃疡组织”。术后仍每天出血100～600ml 不等,此间曾采用不同方法局部压迫止血11次,缝合5次均未能奏效。1990年5月31日(入院后24天),再次阴道大出血600ml,病人处于休克前期,在抗休克同时行急诊腹膜内双侧     

三腔导尿管应用于产后直肠阴道瘘修补术后1例

<正>1病例报告患者,21岁,因产后8天,外阴疼痛2天,于2017年1月13日在我院就诊。患者于2017年1月5日孕41~(+1)周时行缩宫素引产,产程进展顺利,当日在会阴侧切下助娩一体质量2960 g男婴,产时缝合会阴切口后肛诊未发现异常。产后3天体温无异常,会阴切口干洁予以出院。2017年1月11日患者出现大便后外阴疼痛,发现会阴切口有裂口。平素月经规则,15岁初     

腹部加压助产致子宫不全破裂2例教训

例1　34岁,Ｇ2Ｐ2Ｌ2,因妊娠41周,在当地医院静滴催产素引产。由于第2产程延长行会阴侧切加胎吸助产,同时腹部用力多次挤压宫底,娩一男婴,重3900ｇ,胎盘胎膜完整。产后阴道持续流血,在子宫左侧触及一逐渐增大的肿块,导尿为血尿。检查软产道,子宫下段左侧壁触及裂口,产后1ｈ,以“子宫破裂,失血性休克”于1997年9月1日急诊入我院。快速输血,急症剖腹探查,术中见子宫孕5个月大,左前壁浆膜血性浸润呈紫蓝色,左侧阔韧带内包块约12ｃｍ×10ｃｍ×10ｃｍ。切开膀胱反折腹膜,下推膀胱,见子宫下段左侧壁有一纵行裂口长约10ｃｍ,并延伸至阔韧带内,子宫…     

剖宫产术后子宫切口假性动脉瘤形成致晚期产后出血2例

1病例介绍 例1，患者，26岁，孕2产0，因剖宫产术后100天、阴道大出血3次，于2006年8月7日急诊入院。人院前3个月因“孕足月，要求手术终止妊娠”在当地医院行子宫下段剖宫产术。术后5天及1个月余阴道分别大出血2次，第1次行清宫术，第2次给予抗炎止血治疗好转。术后100天于3h前阴道再次大量出血，量约800ml，急来我院，以“晚期产后出血”收住入院。     

残角子宫内翻误诊黏膜下子宫肌瘤1例

患者21岁.孕2产2.因产后6d阴道持续出血并脱出肿物1d,于2006-12-07人院.患者1年前妊娠7个月早产,此系第2胎,妊娠39周+于家中阴道分娩一男婴,体质量约3 000g,自述产程进展顺利,胎盘胎膜娩出完整,分娩后出血不多.     

产科DIC引起肠系膜血管栓塞及肠坏死2例报道

肠系膜血管栓塞、出血及肠坏死是分娩期及产褥期少见的并发症 ,术前易误诊。我院收治 2例 ,均经手术证实 ,现报道如下。1　病例简介　　例 1,2 9岁 ,G2 P2 L2 ,39+ 4 周妊娠 ,行会阴侧切及胎头吸引术助娩一男婴 ,分娩后 1minApgar评分 10分。胎盘胎膜完整娩出后阴道出血逐渐增多 ,血压渐下降至 6 0 / 4 0mmHg ,出现失血性休克 ,神志不清 ,呼吸不规律 ,烦躁不安 ,行人工呼吸 ,输血及予以呼吸兴奋剂等抢救 ,血压逐渐回升 ,病情略稳定后行子宫次全切除术。术后阴道仍流出大量不凝血 ,分娩期及子宫切除术后共出血约 6 0 0 0ml,输全血 5 0 0 0m…     

剖宫产术后子宫切口裂开1例分析

1病历摘要 患者，34岁，因突发性下腹部跳痛伴阴道大量流血30min于1999年11月30日17时急诊入院。12天前患者以孕40^＋4周、G3P1A1L1；高直后位；滞产在我院行硬膜外麻醉下子宫下段剖宫手术。术中助娩1女婴，体重3300g。1min Apgar评分10分，胎盘胎膜娩出完整。术中子宫切口向左侧圆韧带旁裂伤，1号铬制肠线连续缝合，出血部位血管缝扎，手术顺利。术中出血300ml，术后给予输液抗感染治疗。     

产后出血5天,发热1天

1 病历摘要 患者,36岁,产后出血5天,发热1天,于2010年10月3日20时急诊入院.患者G<,4>P<,2>,末次月经:2009年12月31日.于2010年9月28日孕38<'+5>周时在当地医院经阴道分娩1活男婴,体重3500 g.产后胎盘未剥离,行手取胎盘,发现部分胎盘与子宫壁粘连紧密,手取困难.     

21卷5期疑难病案

患者,22岁。因足月产后20天,反复阴道大流血,于1996年10月12日由基层医院转入。患者20天前在基层医院自然分娩1活女婴,产时顺利。胎儿娩出30分钟后胎盘未娩出,即行手剥胎盘,完整娩出。产时出血不多,产后7天阴道突然流血,量约200ml,当地医院疑胎盘残留,行清宫术,术中出血约300ml。给予输液、抗感染、促宫缩治疗,阴道流血减少,3天后出院。1周后再次流血,量多,又回医院清宫。术中大出血,约800ml,伴休克。给予输血600ml及抗休克治疗,病情稍好转,但阴道流血未见明显减少,即转入我院。既往体健,G1P1,孕期无异常。入院查体:体温36.8℃,脉搏116/min…     

产后出血致子宫坏死、切除1例报道

<正>患者,女,34岁,G2P1,孕36+6天,2017年7月2日于吉林省某医院经阴分娩一男性活婴,体重3160g,胎盘胎膜娩出完整,会阴I度裂伤,皮内缝合,子宫体部收缩欠佳。总产程70min,产后出血约300ml,给予卡孕栓舌下含服、益母草、麦角新碱肌注、缩宫素静滴治疗。产后80min,患者生命体征平稳,按压宫底阴道流血约200ml,软产道无损伤,给予按摩子宫、肌注欣母沛250μg及静滴缩宫素10u。产后2h 20min,累计出血约1200ml。积极输血、填塞宫纱,阴道流血约500ml。产后3h 20min,出血量累计2200ml,患者出现休克症状,紧急行剖腹探查术。开腹见子宫下段前壁肌层菲薄,前壁肌层可见裂隙,收缩差,行子宫动脉结扎术及子宫B-Lynch缝合术。术中静滴盐酸莫西沙星及替硝唑预防感染及止血治疗。术后阴道见暗红色不凝血500ml,探查阴道壁见广泛渗血。部分凝血酶时间42.90s,血红蛋白55g/L。术后输纤维蛋白原2g,红细胞悬液22U,血浆1090ml。7月3日,患者体温38.4℃,给予降温、补液、头孢哌酮钠舒巴坦钠消炎等对症治疗。患者出现寒战、呼吸困难、心肌劳损症状,遂于7月7日14:30转至某三甲医院ICU科继续治疗。入院后给予哌拉西林他唑巴坦抗炎等对症支持治疗,血培养结果回报为革兰阴性杆菌,改为美罗培南抗炎。行全腹CT及腹部彩超检查提示腹腔积液、左下腹包裹性积液,给予超声引导下腹腔穿刺术,并留置引流。引出淡黄色透明积液,腹腔冲洗时阴道分泌物与引流液体相似,考虑已形成子宫瘘。入院后17天,行剖腹探查术、腹腔脓肿清创引流术,术中见腹腔内有脓性分泌物溢出,伴恶臭,子宫呈     

单角子宫宫角妊娠足月顺产后胎盘滞留1例

正1病例报告患者,28岁,因孕38~(+5)周阴道分娩后胎盘滞留并阴道大量流血5~+小时于2015年5月9日凌晨急诊转入我院。本次妊娠为自然受孕,于当地医院产检未发现明显妊娠期合并症或并发症,孕期无特殊不适。2015年5月8日因"胎膜早破"就诊当地三甲医院,因"单角子宫合并妊娠"拟行剖宫产术终止妊娠。术前准备中因"产程进展快"失去手术时机,于当日18:55经会阴侧切顺娩一2600 g健康男活婴。胎儿娩出后30分钟胎盘     

足月产后绒毛膜癌肺转移1例

正1病例报告患者,33岁,因足月剖宫产后咳嗽、痰中带血1~+月于2013年2月17日入住我院胸外科治疗。该患者整个孕期进展顺利,无阴道异常流血,仅孕晚期出现咽部不适,咳嗽、痰中带少量血丝,未引起重视,未行治疗;孕足月后在外院行剖宫产,娩出一健康活婴,胎盘胎膜娩出完整,出血不多。产后恶露不多,量少,无异味,但咳嗽加重,痰中带血量增多,于外院行CT检查示左肺下叶占位,遂入我院胸外科行进一步诊治。患者既往     

人工流产术后阴道流血45天

1病例摘要患者,33岁,已婚,G3P2。因人工流产术后阴道流血45天于2011年12月20日入我院。患者末次月经:2011年9月16日,停经35天时出现早孕反应,自测尿HCG(+),于2011年11月5日到私人诊所行"人工流产术",术前行阴道B超(具体不详)。术后一直有少量阴道流血,早孕反应未消失,遂于2011年11月23日到云南私人医院行B超检查,提示:宫腔内液性暗区(考虑宫腔积液,变形孕囊待鉴别),考虑"人工流     

足月顺产后8天,上腹痛5天

正1病历摘要患者,25岁,因足月顺产后8天,上腹痛5天,于2017年2月22日16时急诊转入本院救治。孕13周起患者于外省某二级医院建卡产检共14次,孕期经过顺利,未发现明显异常,孕期体质量增加18 kg。于2017年2月14日(孕40+3周)自然临产,顺娩一活婴,体质量2750 g,产后因胎膜残留行清宫术,无发热。产后多卧床休息,下床活动较少,产后3天无明显诱因突发上腹     

子宫角部胎盘残留致晚期产后三次出血1例报道

1病案报告 患者25岁,因G1P039＋6周孕在医院经阴道分娩,生产过程顺利,产后10分钟胎盘胎膜自行娩出,产时出血150ml产后经抗炎助宫缩治疗2天,宫底脐下3指,恶露中量暗红色,无臭气,伤口甲级愈合,准予出院。出院后持续血性恶露,量似平时月经,无臭气。自服助宫缩药。产后第19天突然出血阴道大量流血,大约200ml急诊入院。查T36.5℃,P90次/分,R18次/分,BP90/60mmHg,     

宫颈血管瘤致引产术后反复大出血休克误诊1例

患者 2 4岁 ,住院号 4 90 5 ,孕 2产 1。因引产术后 5 4天 ,阴道大出血 4次伴晕厥 ,于 1996年 9月 3 0日入院。患者因孕 2 6周 ,于 1996年 8月 7日在当地医院行引产术 ,于8月 9日在家自娩一死婴 ,自述胎盘胎膜娩出完整 ,出血约3 0 0ｍＬ ,未行处理。术后 8天阴道大出血伴凝血块约60 0ｍＬ ,伴头昏、眼花、乏力 ,在当地医院行清宫术 (术中情况不详 ) ,输液对症治疗而好转。 10天后 ,再次出现上述症状 ,经输Ｏ型血 60 0ｍＬ ,对症处理 ,病情好转。于 9月 9日发生第 3次大出血 ,出血量约 10 0 0ｍＬ ,病人昏迷 ,血压测不到 ,脉搏不清 ,阴道流出…     

产钳助产并发产后出血的危险因素分析

目的：探讨产钳助产孕妇并发产后出血的高危因素。方法：回顾性分析2016年1月至2020年12月在北京大学国际医院产科行产钳助产的742例孕妇的临床资料，按照产后24小时出血量分为对照组（产后出血＜500ml）424例和研究组（产后出血≥500ml）318例，其中产后出血量500-1000ml的为轻微产后出血组，共193例；产后出血≥1000ml的为严重产后出血组，共125例。分析三组患者的分娩情况及母儿并发症如宫颈裂伤、产后尿潴留、新生儿窒息等情况，并采用Logistic回归分析探讨产钳助产并发产后出血的独立危险因素。结果：742例产钳助产孕妇中，产后出血的发生率为42.8%，严重产后出血的发生率为16.8%。与对照组相比，产后出血组的分娩镇痛率、会阴侧切率、宫颈裂伤率更高，第一产程、第二产程及总产程时长更长（P＜0.05），但严重会阴裂伤、产后尿潴留、新生儿窒息率等差异均无统计学意义（P＞0.05）。Logistic回归分析显示，年龄、总产程延长及会阴侧切是轻微产后出血的独立危险因素（OR为1.059、1.063、2.769，P＜0.05）；而总产程延长、会阴侧切是导致严重产后出血的独立危险因素（OR为1.099和2.056，P＜0.05）。结论：产钳助产并发产后出血的发生率明显升高，总产程延长和会阴侧切与严重产后出血的发生密切相关。     

会阴侧切瘢痕处复发性平滑肌瘤一例及文献复习

一、病例摘要患者28岁,主因"发现外阴肿物1年余"于2012年12月12日收入北京大学人民医院。患者1年半前会阴侧切下阴道分娩,于产后6个月发现外阴侧切伤口处肿物蚕豆大小,无疼痛及不适感,不随月经周期变化,定期检查肿物逐渐增大,10个月前肿物增大至5cm,外院行外阴肿物切除术,切口可吸收线皮内缝合,术后病理为平滑肌瘤。