快速进展至心包缩窄的结核性心包炎临床分析

目的探讨结核性心包炎患者快速进展至心包缩窄的临床特征、预测因素和治疗预后。方法将58例结核性缩窄性心包炎患者,分为快速进展性结核性缩窄性心包炎(快速进展组)和普通结核性缩窄性心包炎(普通组)两组,分析两组患者在临床特征和治疗预后等方面的差异,回归分析各相关因素的预后判断价值。结果12例患者在3个月内即发生心包缩窄,诊断为快速进展性结核性心包炎,其中心包填塞、血性心包积液、心包积液纤维素样物质漂浮、肝功能损害等指标在快速进展性结核性心包炎组显著高于普通组。快速进展性缩窄性心包炎患者往往病情更重,治疗更困难,但及时的手术治疗仍可降低其死亡率。结论心包填塞、血性心包积液和心包积液纤维素样物质漂浮可预测急性结核性心包炎快速进展至心包缩窄,此类患者如形成缩窄,亦应及时手术治疗。     

一过性心脏缩窄:一种未被认识的急性特发性渗出性心包炎的演变型式

作者报告一组急性特发性渗出性心包炎病例,于渗出期末出现一过性心脏缩窄而以后自行恢复正常。177例急性特发性渗出性心包炎中发现16例有一过性心脏缩窄(男10例,女6例),年龄8～59(年龄38)岁。全部病例均行 M 型超声心动图检查,以检出心包积液和室间隔舒张早期切迹,并行颈静脉脉搏检查。以左、右心导管行血液动力学检查,并以1000ml 生理盐水于8min 内静脉输注后重测压力和心排出量。结果全部病例均有下列各期。Ⅰ期(心包积液):全部病例超声心动图证实有中至大量心包积液,其中9例并发胸积液。3例有心脏填塞。6例曾     

发炎的心脏:老年人心包炎

许多疾病过程可累及心包(见附表),在老年病人更是如此。从临床和病理生理学观点看,心包病变有三种类型:急性心包炎,心包积液,和缩窄性心包炎。广义地说来,可将其通称为“心包炎”。心包的炎症通常累及脏层和壁层;几乎没有任何疾病是单单影响心包的。心包炎可以是全身性疾病如尿毒症、红斑性狼疮,结核,或肿瘤的最初表现。     

心包腔尿激酶程序灌洗治疗大量结核性心包积液的临床意义

目的观察心包腔尿激酶程序灌洗法对大量结核性心包积液心包粘连缩窄的作用。方法经临床确诊的大量结核性心包积液住院患者16例,男女各8例,年龄22～65岁。①采用心包穿刺套管针行经皮心包穿刺置管,并经导管行心包积液闭式连续引流,直至积液不再流出;②用无菌生理盐水150ml经导管缓慢滴入心包腔,夹管保留1～2h后再将灌洗液完全排出;③用尿激酶10万IU加入20ml生理盐水中经导管滴入心包腔内,夹管保留2h后再将其全部排出;④待引流管内不再有液体流出,并经超声和胸片证实积液消失或仅剩少量,即可拔出引流导管。结果心包腔尿激酶程序灌洗法有利于心包积液的彻底引流和减少纤维素在心包内沉积,每例患者心包积液引流量为750～1200ml,尿激酶心包腔灌洗2～5次,患者临床症状完全消除或显著缓解,复查超声和胸片显示心包积液完全消失10例,少量积液6例,但其积液包裹和心包粘连程度较治疗前均有显著改善。患者对尿激酶心包腔灌洗具有较好的耐受性,无出血和继发感染发生。结论心包腔尿激酶程序灌洗法具有防治大量结核性心包积液心包粘连和缩窄的作用。     

新型冠状病毒感染相关的心肌心包炎1例

<正>心肌心包炎(myopericarditis)是指炎症侵袭心肌与心包,可导致心包脏层和壁层炎性渗出,在心包腔内常伴有液体的积聚,形成心包积液^[1]。心肌炎和心包炎在病因方面有许多共同点,二者常伴随出现,但炎症侵袭程度并非平行关系,临床实际情况有所侧重。欧洲心脏病学会(ESC)2015年发布的《心包疾病的诊断和管理指南》^[2]中提到,若以心包炎为主,合并已知或可疑的心肌炎证据则称之为心肌心包炎,即“累及心肌的心包炎”。若以心肌炎为主,累及心包,称之为心包心肌炎,即“累及心包的心肌炎”。基于此,心肌心包炎是以心包炎为主的临床综合征,当患者病情符合心包炎的特征,     

心脏肿瘤—病理与超声表现

心脏原发性良性肿瘤多位于心肌层(含心内膜)内侧缘,房、室间隔;根据瘤体部位,边界,包膜,回波性质,(竹帝),活动与否及形态变化,可对其性质作一大致鉴别。心脏原发性恶性肿瘤、转移性肿瘤多位于心肌层(含心外膜)外侧缘、心包,呈孤立或多灶性,心包积液或心包渗出～缩窄并存,少数为心腔内肿块。     

85例血性心包积液的病因及诊断方法分析

目的:总结分析血性心包积液的病因及其诊断方法,为诊断和鉴别诊断提供指导性资料。方法:对85例血性心包积液患者的临床表现、影像学检查、实验室检查结果进行回顾分析。结果:85例血性心包积液的病因中,肿瘤性41例(48.23%)、结核性27例(31.76%)、其他各种原因引起者17例(20.01%)。肿瘤性心包积液中癌胚抗原的平均值173μg/L,显著高于结核性心包积液的平均值0.62μg/L;结核性心包积液腺苷脱氢酶平均值44.5U/L,显著高于癌性心包积液平均值15U/L;结核性心包积液患者中心包积液和血液抗结核抗体(kjhkt)检测阳性率分别为62.5%和75%,显著高于肿瘤性心包积液患者(均为阴性)。结论:恶性肿瘤和结核是血性心包积液的主要病因。心包积液的脱落细胞学检查和腺苷脱氢酶、癌胚抗原、kjhkt等项实验室检查为血性心包积液病因诊断和鉴别诊断的主要手段,联合应用可提高诊断的准确性。     

急性心包炎心电图特征性改变的诊断价值

心包脏层和壁层的急性炎症为心包炎，病因很多。临床上常以听到心包摩擦音和（或）有心包积液而诊断，据报道约90％的患者可有心电图异常。本文旨在探讨急性心包炎时P—R段偏移及ST／T比值特异性的临床诊断价值。     

心包腔置管注入尿激酶和抗痨药治疗结核性心包积液的临床疗效

目的探讨心包置管引流注入尿激酶+异烟肼+丁胺卡那治疗结核性心包积液减少心包粘连和缩窄的临床效果。方法 48例确诊为结核性心包积液的患者,随机分为A组(24例):经超声引导心包腔置管,缓慢引流后注入生理盐水10 m L+尿激酶5万单位+异烟肼0.2+丁胺卡那0.2;B组(24例):仅传统心包穿刺。结果 A组患者心包腔置管均获得成功,且均治愈,患者心包腔置管引流后,心包填塞症状缓解或消失,无一例患者发展至缩窄性心包炎,无明显并发症。B组患者部分患者在第2次穿刺即出现穿刺失败,个别患者初次虽然穿刺成功但引流量很少。治疗前后给予X线胸片心胸比、心包积液量、两组引流量、穿刺成功率和术后不良反应的对照结果。A组明显优于B组,P0.05,有显著差异。结论采用心包置管引流注入尿激酶+抗痨药治疗结核性心包积液引流彻底,疗效可靠、安全,无明显并发症、值得临床推广。     

中心静脉导管用于心包积液穿刺与引流的护理

心包积液发生率较高,主要病因有恶性肿瘤、结核病、非特异性心包炎等。目前心包积液的诊治仍然需要心包穿刺,传统的心包穿刺法是一项风险大、并发症多的技术操作,穿刺进针及抽液时不易掌握深度,严重时可导致心律失常、气胸或死亡,使心包穿刺失败[1],我科应用中心静脉导管对28例心包积液穿刺与引流,效果满意,现报道如下。1资料与方法1·1资料:2003年1月至2006年6月,我科收治28例心包积液患者,其中男15例,女13例,年龄29~81岁。全部病例均经二维超声心动图确诊心包积液,其中结核性心包积液5例,肿瘤性心包积液4例,甲状腺机能减退症2例,非特异性…     

丝虫病并大量血性心包积液一例

丝虫病致心包积液国内较少见,且常为乳糜性积液,笔者遇一例丝虫病并大量血性心包积液,特作报道。 患者,女,50岁。因胸闷、腹胀2月,气急伴夜间不能平卧10天于1989年5月8日入院。患者入院前有时低热、无咳嗽及肢体疼痛,曾在当地给予青、链霉素等治疗,症状未见好转。既往无血尿及乳糜尿史。体检:神清,T 37.4℃,BP12.0/9.33 kPa(90/70mmHg),P 120次/分,R 30次/分,强迫半     

心包置管引流加凝血酶治疗恶性心包积液

随着恶性肿瘤发病率的升高,恶性心包积液有增多的趋势.恶性心包积液以积液量大、不易控制为特点,患者常死于心包填塞.采用置管引流加凝血酶治疗,为恶性心包积液患者提供了非常有效的治疗方法,能较快地明显改善患者心悸、气急、胸闷等症状,是一种简便、安全、效果好、并发症少的方法.     

超高速计算机断层摄影术对心包炎诊断的应用价值研究(摘要)

近年来影像医学的发展促进了心包炎诊断水平的不断提高。本文探讨超高速计算机断层摄影术 (CT)在心包炎诊断中的价值。1　材料与方法　　选取 1998年 5月～ 1999年 2月经本院收治的心包炎 9例 (男 6例 ,女 3例 ;平均年龄 49岁 )。其中 4例超高速CT诊断为缩窄性心包炎 (CPC) ,并经手术病理证实 ;另 5例做心包穿刺发现心包均有炎性浸润 ,其中 3例有少量心包积液 ,临床表现、超声心动图及超高速CT检查均未提示心包缩窄。　　扫描采用 C- 15 0型超高速 CT机 :1单层序列平扫。2心脏短轴血流。用时间 -密度曲线测量左心室循环时间及评估左心…     

急性心肌梗塞并发心包炎若干特殊问题的探讨

梗塞后心包炎不仅表明初发或再发穿壁性心肌梗塞,还提示:即将发生的心脏破裂、梗塞后综合征:梗塞后综合征个别病例可并大量出血,不具自限性;糖皮质激素治疗无效,发生心包缩窄;抗凝和溶血栓疗法可促进心包出血;并心包积液的梗塞后综合征是抗凝治疗的禁忌证。     

超声在心包积液诊断中的应用(附94例报告)

本文报告8097例次心脏超声,检出心包积液94例。重点对超声在心包积液诊断中的作用进行讨论,指出以超声诊断心包积液,不但敏感性高,准确可靠,而且可估测心包积液量,并可以超声导向进行心包穿刺。超声检查有时还可为心包积液的病因诊断提供线索。对本组心包积液的病因作了简要分析,指出由于超声的普遍应用,心力衰竭引起的心包积液十分常见。     

中心静脉导管引流治疗恶性心包积液的护理

心包疾病是一种常见疾病。据尸检统计发病率约为5%,Hiroki[1]及韩立宪等[2]经纤维心包镜检查统计,恶性心包积液约占心包积液病因的47.1%,且心包积液生长迅速,积液量多,患者常出现心包填塞的症状,有效的控制积液对改善病人症状、提高病人的生活质量尤为重要。我院自2002-01～200     

慢性非特异性渗出性心包炎(附2例报告)

报告2例较少见的慢性非特异性渗出性心包炎。2例均有心包积液和填塞的各种表现,病程均在半年以上。1例完全不伴有发热,另1例偶有低热或中度发热。主要病理改变是心包非特异性炎症。治疗上主要采取心包-胸膜开窗或心包切除。     

心电监护下恶性心包积液引流并灌注化疗药物的护理

心包积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症。少量心包积液经全身化疗或放疗可自行吸收,大量心包积液一旦出现,常伴有心慌气短、呼吸困难、肺充血,造成急性心包填塞,危及患者生命,必须置管进行放液[1,2]。2007年1月～2010年1月,笔者对恶性心包积液患者行心包积液引流后灌注化疗药物,取得良好效果。现报告如下。临床资料:选取聊城市人民医院同期收治的恶     

经导管心包内尿激酶灌洗预防心包缩窄的临床研究

目的研究心包腔内尿激酶灌洗结合心包引流能否预防感染渗出性心包炎患者心包缩窄的发生.方法 1993～2002年入选的94例感染渗出性心包炎患者(其中化脓性心包炎34例,结核性心包炎60例,病程均短于1个月),男44例,女50例,年龄为9～66(45.4±14.7)岁.依入选次序随机进入治疗组(常规治疗的基础上经皮导管心包内尿激酶灌洗)或对照组(仅接受常规治疗,包括心包引流).心包内纤维蛋白溶解治疗(纤溶治疗)的近期效应通过无菌空气或泛影葡胺心包造影观察;远期效应通过电话问询及心脏超声随访,随访截止日期为2003年1月,随访期限为8～120(56.8±29.0)个月.结果经皮心包内尿激酶治疗有利于心包积液彻底引流,明显减小心包厚度[治疗组治疗前为(3.1±1.6)mm,治疗后(1.6±1.0)mm, P <0.000;对照组治疗前(3.4±1.6)mm,治疗后(3.2±1.8)mm, P >0.05],同时消除心包局部的早期黏连.47例非血性心包积液患者中6例发生心包内出血,未见系统性出血及其他穿刺相关并发症.随访期内无一例发生心性死亡,治疗组及对照组分别有9例(19%)及27例(57.4%)发生心包缩窄.Cox模型生存分析提示心包内尿激酶治疗后发生心包缩窄的相对危险系数为0.185( P <0.000).结论　经皮导管心包内尿激酶纤溶治疗能安全、有效地预防感染渗出性心包炎患者心包缩窄的发生.     

经皮心包介入术加尿激酶治疗纤维蛋白渗出性心包炎2例

大量心包积液有心包填塞征常规行心包穿刺术。反复穿刺抽液有造成冠脉、心肌损伤的可能 ,增加患者的痛苦 ,且心包炎有发生心包粘连 ,导致心包缩窄的可能。我院施行经皮心包介入术反复生理盐水冲洗加尿激酶心包注射治疗纤维蛋白渗出性心包炎 2例 ,效果满意。1　方法　在 X线引导下缓慢静脉穿刺针刺入心包 ,导入引导钢丝 ,从鞘管置入猪尾巴导管 ,使猪尾巴贴近隔面 ,抽吸心包积液完毕后用 2 0℃无菌生理盐水反复冲洗心包腔 ,直至冲洗液清亮。导管远端及穿刺部位用无菌敷料包扎 ,术后静点青霉素 3d。术后第 1日抽液冲洗后注入尿激酶 2 0万 U,此…